शिशु पीलिया

शिशु पीलिया नवजात शिशु की त्वचा और आँखों का पीला रंग परिवर्तन है। शिशु पीलिया तब होता है जब शिशु के रक्त में बिलीरुबिन (bil-ih-ROO-bin) की अधिकता होती है, जो लाल रक्त कोशिकाओं का एक पीला रंगद्रव्य है।

शिशु पीलिया एक सामान्य स्थिति है, खासकर उन शिशुओं में जो 38 सप्ताह के गर्भकाल से पहले पैदा होते हैं (अपूर्ण शिशु) और कुछ स्तनपान करने वाले शिशुओं में। शिशु पीलिया आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि शिशु का लीवर रक्तप्रवाह में बिलीरुबिन से छुटकारा पाने के लिए पर्याप्त परिपक्व नहीं होता है। कुछ शिशुओं में, कोई अंतर्निहित बीमारी शिशु पीलिया का कारण बन सकती है।

35 सप्ताह के गर्भकाल और पूर्ण अवधि के बीच पैदा हुए अधिकांश शिशुओं को पीलिया के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। शायद ही कभी, बिलीरुबिन का असामान्य रूप से उच्च रक्त स्तर नवजात शिशु को मस्तिष्क क्षति के जोखिम में डाल सकता है, खासकर गंभीर पीलिया के लिए कुछ जोखिम कारकों की उपस्थिति में।

त्वचा और आँखों के सफ़ेद भाग का पीला पड़ना - शिशु पीलिया का मुख्य लक्षण - आमतौर पर जन्म के दूसरे और चौथे दिन के बीच दिखाई देता है।

शिशु पीलिया की जांच करने के लिए, अपने बच्चे के माथे या नाक पर धीरे से दबाएँ। अगर दबाने पर त्वचा पीली दिखती है, तो संभव है कि आपके बच्चे को हल्का पीलिया हो। अगर आपके बच्चे को पीलिया नहीं है, तो त्वचा का रंग बस कुछ पल के लिए उसके सामान्य रंग से थोड़ा हल्का दिखाई देगा।

अपने बच्चे की जांच अच्छी रोशनी में करें, अधिमानतः प्राकृतिक दिन के उजाले में।

अधिकांश अस्पतालों में बच्चे को छुट्टी देने से पहले पीलिया की जांच करने की नीति होती है। अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स सलाह देती है कि नवजात शिशुओं की नियमित चिकित्सा जांच के दौरान और अस्पताल में रहने के दौरान कम से कम हर आठ से बारह घंटे में पीलिया की जांच की जानी चाहिए।

आपके बच्चे की जन्म के तीसरे और सातवें दिन के बीच पीलिया की जांच की जानी चाहिए, जब बिलीरुबिन का स्तर आमतौर पर चरम पर होता है। अगर आपके बच्चे को जन्म के 72 घंटे से पहले छुट्टी मिल जाती है, तो छुट्टी के दो दिनों के भीतर पीलिया की जांच के लिए एक अनुवर्ती नियुक्ति करें।

निम्नलिखित लक्षण या लक्षण गंभीर पीलिया या अतिरिक्त बिलीरुबिन से होने वाली जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं। अगर:

• आपके बच्चे की त्वचा अधिक पीली हो जाती है
• आपके बच्चे के पेट, हाथ या पैर की त्वचा पीली दिखाई देती है
• आपके बच्चे की आँखों का सफेद भाग पीला दिखाई देता है
• आपका बच्चा सुस्त या बीमार लग रहा है या उसे जगाना मुश्किल है
• आपके बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है या वह खराब तरीके से दूध पिला रहा है
• आपके बच्चे की चीखें तेज हैं
• आपके बच्चे में कोई अन्य लक्षण या लक्षण विकसित होते हैं जो आपको चिंतित करते हैं तो अपने डॉक्टर को बुलाएँ

अतिरिक्त बिलीरुबिन (हाइपरबिलीरुबिनिमिया) पीलिया का मुख्य कारण है। बिलीरुबिन, जो पीलिया के पीले रंग के लिए जिम्मेदार है, "प्रयुक्त" लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से छोड़े गए वर्णक का एक सामान्य हिस्सा है।

नवजात शिशु वयस्कों की तुलना में अधिक बिलीरुबिन का उत्पादन करते हैं क्योंकि जीवन के पहले कुछ दिनों में लाल रक्त कोशिकाओं का अधिक उत्पादन और तेजी से टूटना होता है। सामान्य रूप से, यकृत रक्तप्रवाह से बिलीरुबिन को फ़िल्टर करता है और इसे आंत्र पथ में छोड़ता है। नवजात शिशु का अपरिपक्व यकृत अक्सर बिलीरुबिन को पर्याप्त तेज़ी से नहीं हटा सकता है, जिससे बिलीरुबिन की अधिकता हो जाती है। इन सामान्य नवजात शिशु स्थितियों के कारण होने वाले पीलिया को शारीरिक पीलिया कहा जाता है, और यह आमतौर पर जीवन के दूसरे या तीसरे दिन दिखाई देता है।

पीलिया, खासकर गंभीर पीलिया जिससे जटिलताएँ हो सकती हैं, के प्रमुख जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• समय से पहले जन्म। 38 सप्ताह के गर्भधारण से पहले पैदा हुआ शिशु बिलीरुबिन को पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में जल्दी संसाधित नहीं कर पाता है। समय से पहले पैदा हुए शिशु कम दूध भी पी सकते हैं और उनका मल त्याग कम हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप मल के माध्यम से कम बिलीरुबिन समाप्त होता है।
• जन्म के दौरान महत्वपूर्ण चोट। प्रसव के दौरान चोट लगने वाले नवजात शिशुओं में अधिक लाल रक्त कोशिकाओं के टूटने से बिलीरुबिन का स्तर अधिक हो सकता है।
• रक्त समूह। यदि माता का रक्त समूह उसके बच्चे से अलग है, तो बच्चे को प्लेसेंटा के माध्यम से ऐसी प्रतिरक्षी प्राप्त हो सकती हैं जो लाल रक्त कोशिकाओं के असामान्य रूप से तेजी से टूटने का कारण बनती हैं।
• स्तनपान। स्तनपान करने वाले शिशु, खासकर वे जो स्तनपान करने में या स्तनपान से पर्याप्त पोषण प्राप्त करने में कठिनाई का सामना करते हैं, में पीलिया होने का खतरा अधिक होता है। निर्जलीकरण या कम कैलोरी का सेवन पीलिया की शुरुआत में योगदान कर सकता है। हालाँकि, स्तनपान के लाभों के कारण, विशेषज्ञ अभी भी इसकी सलाह देते हैं। यह सुनिश्चित करना महत्वपूर्ण है कि आपके बच्चे को पर्याप्त भोजन मिले और वह पर्याप्त रूप से हाइड्रेटेड रहे।
• जाति। अध्ययनों से पता चलता है कि पूर्वी एशियाई वंश के शिशुओं में पीलिया होने का खतरा बढ़ जाता है।

बिलीरुबिन के उच्च स्तर जिससे गंभीर पीलिया होता है, यदि उसका इलाज नहीं किया जाता है तो गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है।

शिशु पीलिया का सबसे अच्छा निवारक पर्याप्त दूध पिलाना है। स्तनपान करने वाले शिशुओं को जीवन के पहले कई दिनों में आठ से बारह बार दूध पिलाना चाहिए। फार्मूला दूध पिलाने वाले शिशुओं को आमतौर पर पहले सप्ताह में हर दो से तीन घंटे में 1 से 2 औंस (लगभग 30 से 60 मिलीलीटर) फार्मूला दूध पिलाना चाहिए।

आपके डॉक्टर आपके बच्चे के रूप के आधार पर शिशु पीलिया का निदान करने की संभावना रखते हैं। हालाँकि, आपके बच्चे के खून में बिलीरुबिन के स्तर को मापना आवश्यक है। बिलीरुबिन का स्तर (पीलिया की गंभीरता) उपचार के तरीके को निर्धारित करेगा। पीलिया का पता लगाने और बिलीरुबिन को मापने के परीक्षणों में शामिल हैं:

यदि इस बात का प्रमाण है कि आपके बच्चे का पीलिया किसी अंतर्निहित विकार के कारण है, तो आपके डॉक्टर अतिरिक्त रक्त परीक्षण या मूत्र परीक्षण का आदेश दे सकते हैं।

• एक शारीरिक परीक्षा
• आपके बच्चे के रक्त के नमूने की प्रयोगशाला परीक्षण
• ट्रांसक्यूटेनियस बिलीरुबिनोमीटर नामक उपकरण के साथ त्वचा परीक्षण, जो त्वचा के माध्यम से चमकने वाले एक विशेष प्रकाश के प्रतिबिंब को मापता है

हल्का शिशु पीलिया अक्सर दो या तीन हफ़्तों में अपने आप ठीक हो जाता है। मध्यम या गंभीर पीलिया के लिए, आपके बच्चे को नवजात नर्सरी में अधिक समय रहने या अस्पताल में फिर से भर्ती होने की आवश्यकता हो सकती है।

आपके बच्चे के खून में बिलीरुबिन के स्तर को कम करने के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• पोषण में वृद्धि। वजन घटाने से रोकने के लिए, आपका डॉक्टर अधिक बार दूध पिलाने या पूरक आहार की सलाह दे सकता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि आपके बच्चे को पर्याप्त पोषण मिल रहा है।
• प्रकाश चिकित्सा (फोटोथेरेपी)। आपके बच्चे को एक विशेष लैंप के नीचे रखा जा सकता है जो नीले-हरे स्पेक्ट्रम में प्रकाश उत्सर्जित करता है। प्रकाश बिलीरुबिन अणुओं के आकार और संरचना को इस तरह से बदलता है कि उन्हें मूत्र और मल दोनों में उत्सर्जित किया जा सकता है। उपचार के दौरान, आपके बच्चे केवल डायपर और सुरक्षात्मक आँखों के पैच पहनेंगे। प्रकाश चिकित्सा को प्रकाश उत्सर्जित पैड या गद्दे के उपयोग के साथ पूरक किया जा सकता है।
• अंतःशिरा इम्यूनोग्लोबुलिन (IVIg)। पीलिया माँ और बच्चे के बीच रक्त प्रकार के अंतर से संबंधित हो सकता है। यह स्थिति बच्चे को माँ से ऐसी एंटीबॉडी ले जाने का कारण बनती है जो बच्चे की लाल रक्त कोशिकाओं के तेजी से टूटने में योगदान करती हैं। एक इम्यूनोग्लोबुलिन का अंतःशिरा आधान - एक रक्त प्रोटीन जो एंटीबॉडी के स्तर को कम कर सकता है - पीलिया को कम कर सकता है और एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता को कम कर सकता है, हालांकि परिणाम निश्चित नहीं हैं।
• एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन। शायद ही कभी, जब गंभीर पीलिया अन्य उपचारों पर प्रतिक्रिया नहीं करता है, तो एक बच्चे को रक्त का एक्सचेंज ट्रांसफ्यूजन की आवश्यकता हो सकती है। इसमें बार-बार थोड़ी मात्रा में रक्त निकालना और उसे दाता रक्त से बदलना शामिल है, जिससे बिलीरुबिन और मातृ एंटीबॉडी पतला हो जाते हैं - एक प्रक्रिया जो नवजात गहन चिकित्सा इकाई में की जाती है।