घातक अतिताप

घातक अतिताप संज्ञाहरण के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाओं की एक गंभीर प्रतिक्रिया है। इस गंभीर प्रतिक्रिया में आमतौर पर खतरनाक रूप से उच्च शरीर का तापमान, कठोर मांसपेशियां या ऐंठन, तेज़ दिल की दर और अन्य लक्षण शामिल होते हैं। तत्काल उपचार के बिना, घातक अतिताप के कारण होने वाली जटिलताएँ घातक हो सकती हैं।

ज्यादातर मामलों में, जीन जो आपको घातक अतिताप के जोखिम में डालता है, विरासत में मिला होता है, हालांकि कभी-कभी यह एक यादृच्छिक आनुवंशिक परिवर्तन का परिणाम होता है। आनुवंशिक परीक्षण से पता चल सकता है कि क्या आपके पास प्रभावित जीन है। इस आनुवंशिक विकार को घातक अतिताप संवेदनशीलता (MHS) कहा जाता है।

घातक अतिताप के उपचार में दवा डैन्ट्रोलिन (डैन्ट्रियम, रेवोंटो, रयानोडेक्स), आइस पैक और शरीर के तापमान को कम करने के अन्य उपाय, साथ ही सहायक देखभाल शामिल हैं।

ज्यादातर मामलों में, जब तक आपको एनेस्थीसिया में इस्तेमाल होने वाली कुछ दवाओं का सामना नहीं करना पड़ता, तब तक घातक अतिताप की संवेदनशीलता के कोई लक्षण या लक्षण मौजूद नहीं होते हैं।

घातक अतिताप के लक्षण और लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं और एनेस्थीसिया के दौरान या सर्जरी के तुरंत बाद रिकवरी के दौरान हो सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर मांसपेशियों में जकड़न या ऐंठन
• तेजी से, उथली साँस लेना और कम ऑक्सीजन और उच्च कार्बन डाइऑक्साइड की समस्याएँ
• तेज़ दिल की धड़कन
• अनियमित दिल की धड़कन
• खतरनाक रूप से उच्च शरीर का तापमान
• अत्यधिक पसीना
• धब्बेदार, अनियमित त्वचा का रंग (मोटल्ड त्वचा)

दुर्लभ मामलों में, घातक अतिताप के जोखिम वाले लोगों ने अत्यधिक गर्मी या आर्द्रता के दौरान तीव्र शारीरिक गतिविधि के बाद, वायरल बीमारी के दौरान, या कोलेस्ट्रॉल कम करने के लिए इस्तेमाल की जाने वाली स्टेटिन दवा लेने पर प्रतिक्रिया के संकेत दिखाए हैं।

यदि आपको घातक अतिताप का खतरा है और आपको कुछ एनेस्थीसिया दवाओं के पहले संपर्क के दौरान कोई गंभीर प्रतिक्रिया नहीं होती है, तो भी यदि आप भविष्य में इन दवाओं को प्राप्त करते हैं तो आपको खतरा है। इसके बजाय अन्य एनेस्थीसिया दवाओं का उपयोग किया जा सकता है जो प्रतिक्रिया को ट्रिगर नहीं करती हैं।

अगर आपके परिवार में किसी को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का खतरा है और आपको एनेस्थीसिया की आवश्यकता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता और एनेस्थीसिया विशेषज्ञ (एनस्थिसियोलॉजिस्ट) को बताना महत्वपूर्ण है। इसके बजाय अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है।

घातक अतिताप तब हो सकता है जब आपको घातक अतिताप संवेदनशीलता (MHS) हो, जो एक आनुवंशिक विकार है जो जीन परिवर्तन (उत्परिवर्तन) के कारण होता है। प्रभावित जीन आपके घातक अतिताप के जोखिम को बढ़ाता है जब आप कुछ एनेस्थीसिया दवाओं के संपर्क में आते हैं जो प्रतिक्रिया को ट्रिगर करती हैं। प्रभावित जीन सबसे अधिक आमतौर पर विरासत में मिला होता है, आमतौर पर एक माता-पिता से जो इसे भी रखते हैं। कम अक्सर, प्रभावित जीन विरासत में नहीं मिलता है और यह एक यादृच्छिक जीन परिवर्तन का परिणाम है।

विभिन्न जीन MHS का कारण बन सकते हैं। सबसे अधिक प्रभावित जीन RYR1 है। अधिक दुर्लभ रूप से प्रभावित जीनों में CACNA1S और STAC3 शामिल हैं।

आपके परिवार में किसी को यह आनुवंशिक विकार MHS होने का खतरा ज़्यादा है, तो आपको भी होने का खतरा ज़्यादा है।

• इस विकार से प्रभावित होने के लिए आपको माता-पिता में से केवल एक से परिवर्तित जीन विरासत में मिलना ही काफी है (ऑटोसोमल प्रभावी वंशानुगत पैटर्न)। अगर आपके माता-पिता में से किसी एक में MHS का कारण बनने वाला जीन परिवर्तन है, तो आपको भी MHS होने की 50% संभावना है।
• अगर आपके अन्य रिश्तेदारों को MHS है, तो आपको भी होने की संभावना बढ़ जाती है।

अगर आपको या आपके किसी करीबी रिश्तेदार को ये समस्याएँ हैं, तो आपको घातक अतिताप होने का खतरा भी ज़्यादा है:

• एनेस्थीसिया के दौरान घातक अतिताप होने की आशंका वाली घटना का इतिहास
• रैब्डोमायोलिसिस (rab-doe-my-OL-ih-sis) नामक पेशी ऊतक के टूटने का इतिहास, जो अत्यधिक गर्मी और आर्द्रता में व्यायाम करने या स्टैटिन दवा लेने से शुरू हो सकता है
• आनुवंशिक जीन परिवर्तनों के कारण होने वाले कुछ पेशी रोग और विकार

यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो घातक अतिताप से बड़े जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे कि:

• एक दुर्लभ स्थिति जो मांसपेशियों की कोशिकाओं को तोड़ देती है (रैब्डोमायोलिसिस)
• गुर्दे की क्षति या विफलता
• थक्के जमने और रक्तस्राव में समस्याएँ
• मृत्यु

अगर आपके परिवार में किसी को मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया का इतिहास है या किसी रिश्तेदार को एनेस्थीसिया से समस्या है, तो सर्जरी या किसी भी प्रक्रिया से पहले, जिसमें एनेस्थीसिया की आवश्यकता होती है, अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या एनेस्थीसियोलॉजिस्ट को बताएँ। मैलिग्नेंट हाइपरथर्मिया के आपके जोखिम का मूल्यांकन करने से आपके एनेस्थीसियोलॉजिस्ट को कुछ एनेस्थीसिया दवाओं से बचा जा सकता है।

घातक अतिताप का निदान लक्षणों और लक्षणों, संज्ञाहरण के दौरान और तुरंत बाद निगरानी और जटिलताओं की पहचान करने के लिए प्रयोगशाला परीक्षणों के आधार पर किया जाता है।

यदि आपको जोखिम कारक हैं, तो यह पता लगाने के लिए परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है कि क्या आपको घातक अतिताप का खतरा बढ़ गया है (संवेदनशीलता परीक्षण)। परीक्षण में आनुवंशिक परीक्षण या मांसपेशियों का बायोप्सी परीक्षण शामिल हो सकता है।

• आनुवंशिक परीक्षण। आनुवंशिक परीक्षण का उपयोग उस जीन परिवर्तन (उत्परिवर्तन) की पहचान करने के लिए किया जाता है जो आपको घातक अतिताप के प्रति संवेदनशील बनाता है। आपके रक्त का एक नमूना एकत्र किया जाता है और विश्लेषण के लिए प्रयोगशाला में भेजा जाता है। आनुवंशिक परीक्षण उस जीन परिवर्तन की पहचान कर सकता है जो दर्शाता है कि आपको घातक अतिताप संवेदनशीलता (MHS) नामक आनुवंशिक विकार है।
• मांसपेशियों का बायोप्सी (संकुचन परीक्षण)। कुछ मामलों में, यदि आपको घातक अतिताप का खतरा है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता मांसपेशियों के बायोप्सी की सिफारिश कर सकता है। इस परीक्षण के दौरान, प्रयोगशाला विश्लेषण के लिए मांसपेशियों के ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा शल्य चिकित्सा द्वारा हटा दिया जाता है। प्रयोगशाला में, नमूने को घातक अतिताप के लिए ट्रिगरिंग रसायनों के संपर्क में लाया जाता है ताकि यह निर्धारित किया जा सके कि मांसपेशियां कैसे अनुबंधित होती हैं। क्योंकि यह परीक्षण मांसपेशियों के ऊतक को हटाने के तुरंत बाद किया जाना चाहिए, इसलिए एक विशेष मांसपेशियों के बायोप्सी केंद्र की यात्रा आवश्यक है।