दवा के अति प्रयोग से होने वाले सिर दर्द

दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द - जिन्हें रिबाउंड सिरदर्द भी कहा जाता है - माइग्रेन जैसे सिरदर्द के इलाज के लिए लंबे समय तक दवाओं के उपयोग के कारण होते हैं। दर्द निवारक दवाएं कभी-कभी होने वाले सिरदर्द से राहत दिलाती हैं। लेकिन अगर आप इन्हें सप्ताह में दो दिन से ज़्यादा लेते हैं, तो ये सिरदर्द को ट्रिगर कर सकती हैं।

अगर आपको माइग्रेन जैसा सिरदर्द का कोई विकार है, तो दर्द से राहत पाने के लिए आप जो भी दवाएँ लेते हैं, उनका यह प्रभाव हो सकता है। हालाँकि, ऐसा उन लोगों के लिए सच नहीं प्रतीत होता है जिन्हें कभी सिरदर्द का विकार नहीं हुआ है। जिन लोगों को सिरदर्द का इतिहास नहीं है, उनमें गठिया जैसी किसी अन्य स्थिति के लिए नियमित रूप से दर्द निवारक दवाएँ लेने से दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द का कारण नहीं बनता है।

दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द आमतौर पर तब दूर हो जाते हैं जब आप दर्द की दवा लेना बंद कर देते हैं। यह अल्पावधि में चुनौतीपूर्ण हो सकता है। लेकिन आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपको दीर्घकालिक रूप से दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द को दूर करने के तरीके खोजने में मदद कर सकता है।

दवा के अति प्रयोग से होने वाले सिर दर्द के लक्षण अलग-अलग हो सकते हैं। वे इस बात पर निर्भर करते हैं कि किस प्रकार के सिर दर्द का इलाज किया जा रहा है और किस दवा का उपयोग किया जा रहा है। दवा के अति प्रयोग से होने वाले सिर दर्द में ये लक्षण होते हैं:

• हर दिन या लगभग हर दिन होते हैं। वे अक्सर आपको सुबह जल्दी उठा देते हैं।
• दर्द की दवा से बेहतर होते हैं, लेकिन जैसे ही दवा का असर कम होता है, वापस आ जाते हैं।

अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• मतली
• बेचैनी
• ध्यान केंद्रित करने में परेशानी
• याददाश्त की समस्याएँ
• चिड़चिड़ापन

सामयिक सिरदर्द आम हैं। लेकिन सिरदर्द को गंभीरता से लेना महत्वपूर्ण है। कुछ प्रकार के सिरदर्द जानलेवा हो सकते हैं।

तुरंत चिकित्सा सहायता लें अगर आपका सिरदर्द:

• अचानक और गंभीर है।
• बुखार, अकड़न गर्दन, दाने, भ्रम, दौरा, दोहरा दिखाई देना, कमजोरी, सुन्नपन या बोलने में परेशानी के साथ होता है।
• सिर में चोट लगने के बाद होता है।
• आराम और दर्द की दवा के बावजूद बदतर होता जाता है।
• एक नए प्रकार का सिरदर्द है जो लगातार रहता है, खासकर 50 साल से ज्यादा उम्र के किसी व्यक्ति में।
• सांस लेने में तकलीफ के साथ होता है।
• तब होता है जब आप सीधे खड़े होते हैं लेकिन अगर आप लेट जाते हैं तो चला जाता है।

अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से परामर्श करें अगर:

• आपको आमतौर पर सप्ताह में दो या दो से अधिक सिरदर्द होते हैं।
• आप अपने सिरदर्द के लिए सप्ताह में दो बार से अधिक दर्द निवारक लेते हैं।
• अपने सिरदर्द से राहत पाने के लिए आपको बिना डॉक्टर के पर्चे वाली दर्द निवारक दवाओं की अनुशंसित खुराक से अधिक की आवश्यकता होती है।
• आपके सिरदर्द का पैटर्न बदल जाता है।

विशेषज्ञ अभी तक ठीक से नहीं जानते कि दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द क्यों होते हैं। इन्हें होने का खतरा दवा पर निर्भर करता है। लेकिन ज्यादातर सिर दर्द की दवाओं से दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं:

• सरल दर्द निवारक। एस्पिरिन और एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) जैसे सामान्य दर्द निवारक दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द में योगदान कर सकते हैं। यह विशेष रूप से सच है यदि आप अनुशंसित दैनिक खुराक से अधिक लेते हैं। इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) जैसे अन्य दर्द निवारक दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द में योगदान करने का कम खतरा रखते हैं।
• माइग्रेन की दवाएँ। विभिन्न माइग्रेन की दवाओं को दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द से जोड़ा गया है। इनमें ट्रिप्टान (इमिट्रेक्स, ज़ोमिग, अन्य) और कुछ सिर दर्द की दवाएँ शामिल हैं जिन्हें एर्गोट्स के रूप में जाना जाता है, जैसे कि एर्गोटामाइन (एर्गोमार)। इन दवाओं में दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का मध्यम खतरा होता है। एर्गोट डायहाइड्रोएर्गोटामाइन (मिग्रानल, ट्रूडेसा) में दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का कम खतरा प्रतीत होता है।

माइग्रेन की दवाओं का एक नया समूह जिसे जिपेंट्स के रूप में जाना जाता है, दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का कारण नहीं प्रतीत होता है। जिपेंट्स में उब्रोगेपेंट (उब्रेल्वी) और रिमेगेपेंट (नर्टेक ओडीटी) शामिल हैं।

• ओपिओइड्स। अफीम या सिंथेटिक अफीम यौगिकों से प्राप्त दर्द निवारक दवाओं में दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का उच्च जोखिम होता है। इनमें कोडीन और एसिटामिनोफेन के संयोजन शामिल हैं।

इस समूह में संयोजन प्रिस्क्रिप्शन दवाएं भी शामिल हैं जिनमें शामक ब्यूटालबिटल (ब्यूटापैप, लैनोरिनल, अन्य) होता है। ब्यूटालबिटल युक्त दवाओं में दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का विशेष रूप से उच्च जोखिम होता है। सिर दर्द के इलाज के लिए इन्हें न लेना सबसे अच्छा है।

माइग्रेन की दवाएँ। विभिन्न माइग्रेन की दवाओं को दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द से जोड़ा गया है। इनमें ट्रिप्टान (इमिट्रेक्स, ज़ोमिग, अन्य) और कुछ सिर दर्द की दवाएँ शामिल हैं जिन्हें एर्गोट्स के रूप में जाना जाता है, जैसे कि एर्गोटामाइन (एर्गोमार)। इन दवाओं में दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का मध्यम खतरा होता है। एर्गोट डायहाइड्रोएर्गोटामाइन (मिग्रानल, ट्रूडेसा) में दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का कम खतरा प्रतीत होता है।

माइग्रेन की दवाओं का एक नया समूह जिसे जिपेंट्स के रूप में जाना जाता है, दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द का कारण नहीं प्रतीत होता है। जिपेंट्स में उब्रोगेपेंट (उब्रेल्वी) और रिमेगेपेंट (नर्टेक ओडीटी) शामिल हैं।

कैफीन की दैनिक खुराक भी दवा के अधिक इस्तेमाल से होने वाले सिर दर्द को बढ़ा सकती है। कैफीन कॉफी, सोडा, दर्द निवारक और अन्य उत्पादों से आ सकता है। यह सुनिश्चित करने के लिए उत्पाद लेबल पढ़ें कि आपको उतना कैफीन नहीं मिल रहा है जितना आपको लगता है।

दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द के विकास के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• जन्मजात सिरदर्द का इतिहास। जीवन भर सिरदर्द, खासकर माइग्रेन का इतिहास, आपको जोखिम में डालता है।
• सिरदर्द की दवाओं का नियमित उपयोग। यदि आप महीने में 10 या अधिक दिन संयोजन दर्द निवारक, ओपिओइड्स, एर्गोटामाइन या ट्रिप्टान का उपयोग करते हैं, तो आपका जोखिम बढ़ जाता है। यदि आप महीने में 15 दिनों से अधिक साधारण दर्द निवारक का उपयोग करते हैं, तो भी जोखिम बढ़ जाता है। यह विशेष रूप से सच है यदि आप तीन महीने या उससे अधिक समय तक इन दवाओं का उपयोग करते हैं।
• मद पदार्थ के उपयोग के विकारों का इतिहास। शराब के उपयोग के विकार या किसी अन्य पदार्थ के उपयोग के विकार का इतिहास आपको जोखिम में डालता है।

दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द को रोकने में मदद करने के लिए:

• अपनी सिरदर्द की दवा डॉक्टर के बताए अनुसार लें।
• अगर आपको सप्ताह में दो बार से ज़्यादा सिरदर्द की दवा की ज़रूरत पड़ती है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करें।
• ब्यूटाल्बीटल या ओपिओइड वाली दवाएं तब तक न लें जब तक कि यह ज़रूरी न हो।
• महीने में 15 दिन से कम नॉन-प्रेस्क्रिप्शन दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग करें।
• ट्रिप्टन्स या संयोजन दर्द निवारक दवाओं का प्रयोग महीने में नौ दिन से ज़्यादा न करें। अपना ख्याल रखना ज़्यादातर सिरदर्द को रोकने में मदद कर सकता है।
• सिरदर्द के कारणों से बचें। अगर आपको यकीन नहीं है कि क्या आपके सिरदर्द का कारण है, तो सिरदर्द डायरी रखें। हर सिरदर्द के बारे में विवरण लिखें। आपको कोई पैटर्न दिखाई दे सकता है।
• काफी नींद लें। हर दिन एक ही समय पर सोने और उठने की कोशिश करें, वीकेंड पर भी।
• खाना न छोड़ें। अपने दिन की शुरुआत एक हेल्दी नाश्ते से करें। हर दिन लगभग एक ही समय पर दोपहर और रात का खाना खाएं।
• पर्याप्त पानी पिएं। सुनिश्चित करें कि आप भरपूर पानी या अन्य तरल पदार्थ पिएं जिनमें कैफीन न हो।
• नियमित रूप से व्यायाम करें। शारीरिक गतिविधि से शरीर में ऐसे रसायन निकलते हैं जो मस्तिष्क को दर्द के संकेतों को रोकते हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता की अनुमति से, अपनी पसंद की गतिविधियाँ चुनें। आप टहलना, तैरना या साइकिल चलाना चुन सकते हैं।
• तनाव कम करें। व्यवस्थित रहें। अपना शेड्यूल सरल करें, और पहले से योजना बनाएं। सकारात्मक रहने की कोशिश करें।
• वज़न कम करें। मोटापा सिरदर्द में योगदान कर सकता है। अगर आपको वज़न कम करने की ज़रूरत है, तो एक ऐसा कार्यक्रम खोजें जो आपके लिए काम करे।
• धूम्रपान छोड़ें। अगर आप धूम्रपान करते हैं, तो धूम्रपान छोड़ने के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। धूम्रपान दवा के अधिक प्रयोग से होने वाले सिरदर्द के उच्च जोखिम से जुड़ा हुआ है।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आमतौर पर आपके सिरदर्द के इतिहास और दवा के नियमित उपयोग के आधार पर दवा के अति प्रयोग से होने वाले सिरदर्द का निदान कर सकता है। आमतौर पर परीक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

दवा के ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाले सिरदर्द के चक्र को तोड़ने के लिए, आपको दर्द की दवा को सीमित करना होगा। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दवा को तुरंत बंद करने या धीरे-धीरे खुराक कम करने की सलाह दे सकता है।

जब आप अपनी दवा बंद करते हैं, तो उम्मीद करें कि सिरदर्द बेहतर होने से पहले बदतर हो जाएगा। आप कुछ दवाओं पर निर्भर हो सकते हैं जिसके परिणामस्वरूप दवा के ज़्यादा इस्तेमाल से सिरदर्द होता है। वापसी के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• घबराहट।
• बेचैनी।
• मतली।
• उल्टी।
• अनिद्रा।
• कब्ज़।

ये लक्षण आम तौर पर 2 से 10 दिनों तक रहते हैं। लेकिन ये कई हफ़्तों तक भी रह सकते हैं।

आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सिरदर्द के दर्द और दवा वापसी के दुष्प्रभावों में मदद करने के लिए उपचार लिख सकता है। इसे ब्रिज या संक्रमणकालीन चिकित्सा के रूप में जाना जाता है। उपचार में गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाएं, कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स या तंत्रिका ब्लॉक शामिल हो सकते हैं। आपका प्रदाता शिरा के माध्यम से दिए गए एर्गोट डायहाइड्रोएर्गोटामाइन की भी सिफारिश कर सकता है।

इस बात पर बहस है कि ब्रिज थेरेपी कितना फायदा दे सकती है। इस बारे में भी बहस है कि क्या एक उपचार दूसरे से बेहतर काम करता है। वापसी के सिरदर्द एक हफ़्ते से भी कम समय में बेहतर होने लगते हैं।

कभी-कभी जब आप दर्द की दवा लेना बंद करते हैं तो नियंत्रित वातावरण में रहना सबसे अच्छा होता है। यदि आप ऐसा करते हैं तो अस्पताल में थोड़े समय के लिए रहने की सिफारिश की जा सकती है:

• ओपियेट या शामक ब्यूटालबिटल वाली दवाओं की उच्च खुराक ले रहे हैं।
• ट्रैंक्विलाइज़र, ओपिओइड या बारबिट्यूरेट्स जैसे पदार्थों का उपयोग कर रहे हैं।

निवारक दवाएं आपको दवा के ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाले सिरदर्द के चक्र को तोड़ने में मदद कर सकती हैं। पुनरावृत्ति से बचने और अपने सिरदर्द को प्रबंधित करने का एक सुरक्षित तरीका खोजने के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ काम करें। वापसी के दौरान या बाद में, आपका प्रदाता प्रतिदिन एक निवारक दवा लिख सकता है जैसे:

• टोपिरैमेट (टोपामैक्स, क्वडेक्सी एक्सआर, अन्य) जैसी एंटीकॉन्वल्सेन्ट।
• प्रोप्रानोलोल (इंडेरल एलए, इनोप्रान एक्सएल, हेमांगियोल) जैसा बीटा ब्लॉकर।
• वेरापामिल (कैलन एसआर, वेरेलन, वेरेलन पीएम) जैसा कैल्शियम चैनल ब्लॉकर।

यदि आपको माइग्रेन का इतिहास है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सीजीआरपी मोनोक्लोनल एंटीबॉडी का इंजेक्शन सुझा सकता है जैसे कि एरेनुमाब (एइमोविग), गैल्केनेज़ुमाब (एमगैलिटी), फ्रेमेनेज़ुमाब (अजोवी) या एप्टिनेज़ुमाब (वाइप्टी)। एरेनुमाब, गैल्केनेज़ुमाब और फ्रेमेनेज़ुमाब मासिक इंजेक्शन हैं। एप्टिनेज़ुमाब हर तीन महीने में आईवी इन्फ्यूजन के साथ दिया जाता है।

ये दवाएं आपके दर्द को नियंत्रित करने में मदद कर सकती हैं बिना दवा के ज़्यादा इस्तेमाल से होने वाले सिरदर्द के जोखिम के। आप भविष्य के सिरदर्द के दौरान विशेष रूप से दर्द के लिए बनाई गई दवा ले पा सकते हैं। लेकिन सुनिश्चित करें कि आप उन्हें ठीक वैसा ही लें जैसा निर्धारित किया गया है।

ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स) के इंजेक्शन आपको हर महीने होने वाले सिरदर्द की संख्या को कम करने में मदद कर सकते हैं। वे सिरदर्द को कम गंभीर भी बना सकते हैं।

यह टॉक थेरेपी सिरदर्द से निपटने के तरीके सिखाती है। सीबीटी में, आप स्वस्थ जीवनशैली की आदतों पर भी काम करते हैं और सिरदर्द की डायरी रखते हैं।

कई लोगों के लिए, पूरक या वैकल्पिक चिकित्सा सिरदर्द के दर्द से राहत प्रदान करती है। हालाँकि, इन सभी चिकित्साओं का अध्ययन सिरदर्द के उपचार के रूप में नहीं किया गया है। कुछ चिकित्साओं के लिए, आगे के शोध की आवश्यकता है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ पूरक चिकित्सा के जोखिमों और लाभों पर चर्चा करें।

संभावित चिकित्साओं में शामिल हैं:

• एक्यूपंक्चर। यह प्राचीन तकनीक केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्राकृतिक दर्द निवारक और अन्य रसायनों की रिहाई को बढ़ावा देने के लिए महीन सुइयों का उपयोग करती है। यह चिकित्सा सिरदर्द को कम कर सकती है।
• जड़ी-बूटियाँ, विटामिन और खनिज। कुछ आहार पूरक कुछ प्रकार के सिरदर्द को रोकने या उनका इलाज करने में मदद करते प्रतीत होते हैं। लेकिन इन दावों के लिए बहुत कम वैज्ञानिक समर्थन है। इनमें मैग्नीशियम, फीवरफ्यू, कोएंजाइम क्यू 10 और रिबोफ्लेविन, जिसे विटामिन बी 2 के रूप में भी जाना जाता है, शामिल हैं। यदि आप पूरक का उपयोग करने पर विचार कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से जाँच करें। कुछ पूरक आपके द्वारा ली जाने वाली अन्य दवाओं में हस्तक्षेप कर सकते हैं। या उनके अन्य हानिकारक प्रभाव हो सकते हैं।

आपको उन अन्य लोगों से बात करना मददगार लग सकता है जिन्होंने आपके जैसे ही अनुभव से गुज़रा है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि क्या आपके क्षेत्र में सहायता समूह हैं। या नेशनल हेडेक फाउंडेशन से www.headaches.org या 888-643-5552 पर संपर्क करें।