रजोनिवृत्ति

रजोनिवृत्ति वह समय है जब पीरियड्स हमेशा के लिए बंद हो जाते हैं। इसका निदान 12 महीने तक मासिक धर्म, योनि से रक्तस्राव या स्पॉटिंग न होने के बाद किया जाता है। रजोनिवृत्ति 40 या 50 के दशक में हो सकती है। लेकिन संयुक्त राज्य अमेरिका में औसत आयु 51 वर्ष है।

रजोनिवृत्ति स्वाभाविक है। लेकिन रजोनिवृत्ति के शारीरिक लक्षण, जैसे कि गर्म चमक, और भावनात्मक लक्षण नींद में व्यवधान, कम ऊर्जा या मनोदशा को प्रभावित कर सकते हैं। जीवनशैली में बदलाव से लेकर हार्मोन थेरेपी तक कई उपचार हैं।

अधिकतर मामलों में, रजोनिवृत्ति धीरे-धीरे होती है। रजोनिवृत्ति से पहले के महीनों या वर्षों को पेरिमेनोपॉज़ या रजोनिवृत्ति संक्रमण कहा जाता है। इस संक्रमण के दौरान, आपके अंडाशय द्वारा बनाए जाने वाले हार्मोन की मात्रा बदलती रहती है। पेरिमेनोपॉज़ 2 से 8 साल तक चल सकता है। औसतन लगभग चार साल होते हैं। हार्मोन में परिवर्तन से इस तरह के लक्षण हो सकते हैं: अनियमित मासिक धर्म। योनि का सूखापन। गर्म चमक। रात को पसीना आना। नींद की समस्याएँ। मिजाज में बदलाव। शब्दों को ढूंढने और याद रखने में परेशानी, जिसे अक्सर ब्रेन फ़ॉग कहा जाता है। अलग-अलग लोगों में रजोनिवृत्ति के अलग-अलग लक्षण होते हैं। अधिकतर मामलों में, मासिक धर्म समाप्त होने से पहले अनियमित होते हैं। पेरिमेनोपॉज़ के दौरान मासिक धर्म का छूटना आम बात है और अपेक्षित भी। अक्सर, मासिक धर्म एक महीने के लिए छूट जाता है और फिर वापस आ जाता है। या वे कुछ महीनों के लिए छूट जाते हैं और फिर कुछ महीनों के लिए मासिक चक्र फिर से शुरू हो जाते हैं। शुरुआती पेरिमेनोपॉज़ में पीरियड्स के चक्र छोटे होते जाते हैं, इसलिए पीरियड्स एक-दूसरे के करीब आते हैं। जैसे-जैसे रजोनिवृत्ति करीब आती है, पीरियड्स समाप्त होने से पहले महीनों तक दूर-दूर होते जाते हैं। इस दौरान भी आप गर्भवती हो सकती हैं। अगर आपका पीरियड्स छूट गया है लेकिन आपको यकीन नहीं है कि यह रजोनिवृत्ति के कारण है, तो गर्भावस्था परीक्षण करवाने के बारे में सोचें। रजोनिवृत्ति से पहले, दौरान और बाद में वेलनेस विज़िट और चिकित्सा संबंधी चिंताओं के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलते रहें। अगर रजोनिवृत्ति के बाद आपको अपनी योनि से ब्लीडिंग होती है, तो जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें।

रजोनिवृत्ति से पहले, दौरान और बाद में सेहत संबंधी जांच और चिकित्सीय चिंताओं के लिए अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलते रहें। अगर रजोनिवृत्ति के बाद आपको अपनी योनि से रक्तस्राव होता है, तो जल्द से जल्द अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें।

रजोनिवृत्ति इन कारणों से हो सकती है:

• हार्मोन का प्राकृतिक रूप से कम होना। जैसे ही आप अपने 30 के दशक के अंत में प्रवेश करती हैं, आपके अंडाशय आपके पीरियड्स को नियंत्रित करने वाले हार्मोन कम बनाने लगते हैं। इन्हें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन कहा जाता है। इनके स्तर कम होने से गर्भवती होना मुश्किल हो जाता है।

आपके 40 के दशक में, आपके मासिक धर्म के चक्र लंबे या छोटे, भारी या हल्के हो सकते हैं, और अधिक बार या कम बार हो सकते हैं। समय के साथ, आपके अंडाशय अंडे छोड़ना बंद कर देते हैं। फिर आपके पीरियड्स नहीं आते हैं। यह औसतन लगभग 51 वर्ष की आयु में होता है।

• अंडाशय को निकालने वाली सर्जरी, जिसे ओओफोरेक्टोमी कहा जाता है। अंडाशय हार्मोन बनाते हैं, जिसमें एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन शामिल हैं, जो मासिक धर्म चक्र को नियंत्रित करते हैं। अंडाशय को निकालने की सर्जरी से तुरंत रजोनिवृत्ति हो जाती है।

आपके पीरियड्स बंद हो जाते हैं। आपको हॉट फ्लैश और अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षण होने की संभावना है। लक्षण गंभीर हो सकते हैं क्योंकि सर्जरी के कारण हार्मोन कई वर्षों में धीरे-धीरे कम होने के बजाय एक साथ कम हो जाते हैं।

गर्भाशय को निकालने वाली लेकिन अंडाशय को नहीं निकालने वाली सर्जरी, जिसे हिस्टेरेक्टोमी कहा जाता है, अक्सर तुरंत रजोनिवृत्ति का कारण नहीं बनती है। आपके पीरियड्स नहीं आते हैं। लेकिन आपके अंडाशय अभी भी कुछ समय के लिए अंडे छोड़ते हैं और एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन बनाते हैं।

• कीमोथेरेपी और रेडिएशन थेरेपी। ये कैंसर उपचार रजोनिवृत्ति का कारण बन सकते हैं। वे उपचार के दौरान या उसके तुरंत बाद हॉट फ्लैश जैसे लक्षण पैदा कर सकते हैं। कीमोथेरेपी के बाद कभी-कभी पीरियड्स वापस आ जाते हैं। तब आप अभी भी गर्भवती हो सकती हैं। इसलिए आप गर्भनिरोधक का उपयोग करना जारी रखना चाह सकती हैं।

श्रोणि, पेट और निचले रीढ़ पर लक्षित रेडिएशन थेरेपी रजोनिवृत्ति का कारण बन सकती है। स्टेम सेल प्रत्यारोपण के लिए पूरे शरीर पर विकिरण भी रजोनिवृत्ति का कारण बन सकता है। शरीर के अन्य हिस्सों में विकिरण थेरेपी, जैसे कि स्तन ऊतक या सिर और गर्दन, रजोनिवृत्ति को प्रभावित करने की संभावना नहीं है।

• प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता। लगभग 1% लोग जिनमें रजोनिवृत्ति होती है, उन्हें 40 वर्ष की आयु से पहले ही हो जाती है। इसे समय से पहले रजोनिवृत्ति कहा जाता है। समय से पहले रजोनिवृत्ति अंडाशय द्वारा सामान्य स्तर पर हार्मोन नहीं बनाने के कारण हो सकती है। इसे प्राथमिक डिम्बग्रंथि अपर्याप्तता कहा जाता है। यह जीन परिवर्तन या ऑटोइम्यून बीमारी से हो सकता है।

अक्सर समय से पहले रजोनिवृत्ति का कोई कारण नहीं पाया जा सकता है। फिर स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर हार्मोन थेरेपी का सुझाव देते हैं। रजोनिवृत्ति की सामान्य आयु तक कम से कम ली जाने वाली हार्मोन थेरेपी मस्तिष्क, हृदय और हड्डियों की रक्षा कर सकती है।

जिन लोगों को जन्म के समय महिला बताया गया था, वे रजोनिवृत्ति से गुजरते हैं। मुख्य जोखिम कारक रजोनिवृत्ति की आयु तक पहुँचना है।

अन्य जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• अंडाशय को निकालने के लिए सर्जरी।
• कुछ कैंसर उपचार।

रजोनिवृत्ति के बाद, कुछ चिकित्सीय स्थितियों का आपका जोखिम बढ़ जाता है। उदाहरणों में शामिल हैं:

• हृदय और रक्त वाहिका रोग। इसे हृदय संबंधी रोग भी कहा जाता है। जब आपके एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट आती है, तो हृदय संबंधी रोग का आपका जोखिम बढ़ जाता है। हृदय रोग महिलाओं और पुरुषों दोनों में मृत्यु का प्रमुख कारण है।
• हड्डियों का कमजोर होना, जिसे ऑस्टियोपोरोसिस कहा जाता है। यह स्थिति हड्डियों को भंगुर और कमजोर बनाती है, जिससे हड्डियों के टूटने का खतरा बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद के पहले कुछ वर्षों के दौरान, आप हड्डियों का घनत्व तेज़ी से खो सकती हैं। इससे ऑस्टियोपोरोसिस का आपका जोखिम बढ़ जाता है। रजोनिवृत्ति के बाद अक्सर टूटने वाली हड्डियों में रीढ़, कूल्हे और कलाई शामिल हैं।
• मूत्राशय पर नियंत्रण का नुकसान, जिसे मूत्र असंयम कहा जाता है। जैसे ही आपकी योनि और मूत्रमार्ग के ऊतक बदलते हैं, आपको अक्सर पेशाब करने की अचानक, तीव्र इच्छा हो सकती है। फिर आप मूत्र का रिसाव कर सकती हैं, जिसे आग्रह असंयम कहा जाता है। या आप खांसने, हंसने या भार उठाने से मूत्र का रिसाव कर सकती हैं, जिसे तनाव असंयम कहा जाता है। आपको मूत्र पथ के संक्रमण अधिक बार हो सकते हैं।
• यौन समस्याएँ। रजोनिवृत्ति के कारण योनि सूख जाती है और उसका खिंचाव कम हो जाता है। इससे संभोग के दौरान असुविधा और हल्का रक्तस्राव हो सकता है। साथ ही, उस क्षेत्र में कम संवेदना से आपकी सेक्स की इच्छा कम हो सकती है, जिसे कामेच्छा कहा जाता है।
• वजन बढ़ना। कई महिलाओं का रजोनिवृत्ति के दौरान और बाद में वजन बढ़ जाता है क्योंकि कैलोरी बर्निंग, जिसे चयापचय कहा जाता है, धीमा हो जाता है।

ज़्यादातर लोग लक्षणों से ही बता सकते हैं कि उन्हें मीनोपॉज़ शुरू हो गया है। अगर आपको अनियमित पीरियड्स या हॉट फ़्लैशेज की चिंता है, तो अपने स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें।

मीनोपॉज़ के निदान के लिए ज़्यादातर टेस्ट की ज़रूरत नहीं होती है। लेकिन कभी-कभी, आपका स्वास्थ्य पेशेवर आपके स्तर की जांच के लिए रक्त परीक्षण करने का सुझाव दे सकता है:

• फॉलिकल-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (FSH) और एस्ट्रोजन (एस्ट्राडिओल)। मीनोपॉज़ के दौरान FSH बढ़ जाता है और एस्ट्रोजन कम हो जाता है। क्योंकि पेरीमेनोपॉज़ के दौरान हार्मोन ऊपर-नीचे होते रहते हैं, इसलिए इन परीक्षणों से यह बताना मुश्किल हो सकता है कि आप मीनोपॉज़ में हैं या नहीं।
• थायरॉइड-स्टिमुलेटिंग हार्मोन (TSH)। अतिसक्रिय थायरॉइड, जिसे हाइपरथायरॉइडिज्म कहा जाता है, मीनोपॉज़ जैसे लक्षण पैदा कर सकता है।

आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के अपने मूत्र में FSH के स्तर की जांच करने के लिए घरेलू परीक्षण प्राप्त कर सकते हैं। परीक्षण दिखाते हैं कि क्या आपके पास उच्च FSH स्तर है। इसका मतलब यह हो सकता है कि आप पेरीमेनोपॉज़ या मीनोपॉज़ में हैं।

लेकिन आपके मासिक धर्म चक्र के दौरान FSH का स्तर बढ़ता और घटता रहता है। इसलिए घरेलू FSH परीक्षण वास्तव में आपको यह नहीं बता सकते हैं कि आप मीनोपॉज़ में हैं या नहीं।

रजोनिवृत्ति के लिए किसी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। उपचारों का उद्देश्य लक्षणों को कम करना और उम्र बढ़ने के साथ होने वाली निरंतर स्थितियों को रोकना या प्रबंधित करना है। उपचारों में शामिल हो सकते हैं:

• हार्मोन थेरेपी। रजोनिवृत्ति के गर्म चमक को कम करने के लिए एस्ट्रोजन थेरेपी सबसे अच्छी तरह से काम करती है। यह अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को भी कम करती है और हड्डियों के नुकसान को धीमा करती है।

आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके लक्षणों को दूर करने के लिए सबसे कम खुराक में और आवश्यक समय के लिए एस्ट्रोजन का सुझाव दे सकते हैं। यह उन लोगों द्वारा सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है जो 60 वर्ष से कम आयु के हैं और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 10 वर्षों के भीतर हैं।

यदि आपका गर्भाशय अभी भी है, तो आपको एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टिन की आवश्यकता होगी। एस्ट्रोजन हड्डियों के नुकसान को रोकने में भी मदद करता है।

हार्मोन थेरेपी के लंबे समय तक उपयोग से कुछ हृदय रोग और स्तन कैंसर के जोखिम हो सकते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति के समय के आसपास हार्मोन शुरू करने से कुछ लोगों के लिए लाभ दिखाया गया है। अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करें कि क्या हार्मोन थेरेपी आपके लिए सुरक्षित हो सकती है।

• योनि एस्ट्रोजन। योनि की सूखापन को दूर करने के लिए, आप योनि क्रीम, टैबलेट या रिंग का उपयोग करके योनि में एस्ट्रोजन लगा सकते हैं। यह उपचार आपको थोड़ी मात्रा में एस्ट्रोजन देता है, जिसे योनि के ऊतक लेते हैं। यह योनि की सूखापन, संभोग में दर्द और कुछ मूत्र संबंधी लक्षणों को कम करने में मदद कर सकता है।
• प्रैस्टेरॉन (इंट्रारोसा)। आप इस मानव निर्मित हार्मोन डिहाइड्रोएपिएंड्रोस्टेरॉन (DHEA) को योनि में डालते हैं। यह योनि की सूखापन और संभोग में दर्द को कम करने में मदद करता है।
• गैबापेंटिन (ग्रैलाइज, न्यूरोन्टिन)। गैबापेंटिन को दौरे का इलाज करने के लिए स्वीकृत किया गया है, लेकिन यह गर्म चमक को कम करने में भी मदद करता है। यह दवा उन लोगों के लिए उपयोगी है जो एस्ट्रोजन थेरेपी का उपयोग नहीं कर सकते हैं और जिनके पास रात में गर्म चमक भी होती है।
• फेज़ोलिनेटेंट (वीओज़ाह)। यह दवा हार्मोन से मुक्त है। यह मस्तिष्क में एक मार्ग को अवरुद्ध करके रजोनिवृत्ति के गर्म चमक का इलाज करता है जो शरीर के तापमान को प्रबंधित करने में मदद करता है। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों के प्रबंधन के लिए FDA द्वारा अनुमोदित है। यह पेट दर्द, यकृत की समस्याएं पैदा कर सकता है और नींद की समस्याओं को बदतर बना सकता है।
• ऑक्सीब्यूटिनिन (ऑक्सिट्रोल)। यह दवा अतिसक्रिय मूत्राशय और मूत्र संबंधी आग्रह अपूर्णता का इलाज करती है। यह रजोनिवृत्ति के लक्षणों को दूर करने में भी मदद करता है। लेकिन वृद्ध वयस्कों में, यह संज्ञानात्मक गिरावट से जुड़ा हो सकता है।
• ऑस्टियोपोरोसिस नामक हड्डी-पतली स्थिति को रोकने या उसका इलाज करने के लिए दवाएँ। आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर ऑस्टियोपोरोसिस को रोकने या उसका इलाज करने के लिए दवा का सुझाव दे सकते हैं। कई दवाएं हड्डियों के नुकसान और फ्रैक्चर के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं। आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर हड्डियों को मजबूत बनाने में मदद करने के लिए विटामिन डी की खुराक भी लिख सकते हैं।
• ओस्पेमिफीन (ओस्फेना)। मुंह से ली जाने वाली, यह चयनात्मक एस्ट्रोजन रिसेप्टर मॉड्यूलेटर (SERM) दवा योनि ऊतक के पतले होने से जुड़े दर्दनाक संभोग का इलाज करती है। यह दवा उन लोगों के लिए नहीं है जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है या जिन्हें स्तन कैंसर का उच्च जोखिम है।

हार्मोन थेरेपी। रजोनिवृत्ति के गर्म चमक को कम करने के लिए एस्ट्रोजन थेरेपी सबसे अच्छी तरह से काम करती है। यह अन्य रजोनिवृत्ति के लक्षणों को भी कम करती है और हड्डियों के नुकसान को धीमा करती है।

आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके लक्षणों को दूर करने के लिए सबसे कम खुराक में और आवश्यक समय के लिए एस्ट्रोजन का सुझाव दे सकते हैं। यह उन लोगों द्वारा सबसे अच्छा उपयोग किया जाता है जो 60 वर्ष से कम आयु के हैं और रजोनिवृत्ति की शुरुआत के 10 वर्षों के भीतर हैं।

यदि आपका गर्भाशय अभी भी है, तो आपको एस्ट्रोजन के साथ प्रोजेस्टिन की आवश्यकता होगी। एस्ट्रोजन हड्डियों के नुकसान को रोकने में भी मदद करता है।

हार्मोन थेरेपी के लंबे समय तक उपयोग से कुछ हृदय रोग और स्तन कैंसर के जोखिम हो सकते हैं। लेकिन रजोनिवृत्ति के समय के आसपास हार्मोन शुरू करने से कुछ लोगों के लिए लाभ दिखाया गया है। अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से बात करें कि क्या हार्मोन थेरेपी आपके लिए सुरक्षित हो सकती है।

किसी भी प्रकार के उपचार पर निर्णय लेने से पहले, अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से अपने विकल्पों और प्रत्येक के जोखिमों और लाभों के बारे में बात करें। अपने विकल्पों की सालाना समीक्षा करें। आपकी ज़रूरतें और उपचार के विकल्प बदल सकते हैं।