Created at:1/16/2025
मर्कल सेल कार्सिनोमा त्वचा का एक दुर्लभ लेकिन आक्रामक प्रकार का कैंसर है जो मर्कल कोशिकाओं नामक विशेष कोशिकाओं में विकसित होता है, जो आपकी त्वचा की ऊपरी परत में पाई जाती हैं। ये कोशिकाएँ आपको हल्के स्पर्श को समझने में मदद करती हैं और आमतौर पर आपके सिर, गर्दन और बाहों जैसे क्षेत्रों में पाई जाती हैं जो नियमित रूप से सूर्य के संपर्क में आते हैं।
हालांकि यह कैंसर असामान्य है, संयुक्त राज्य अमेरिका में हर साल लगभग 3,000 लोगों को प्रभावित करता है, यह अन्य त्वचा कैंसर की तुलना में अधिक तेज़ी से बढ़ता और फैलता है। अच्छी खबर यह है कि जब जल्दी पकड़ा जाता है, तो उपचार बहुत प्रभावी हो सकता है, और चेतावनी के संकेतों को समझने से आपको आवश्यकता पड़ने पर तुरंत देखभाल प्राप्त करने में मदद मिल सकती है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा का सबसे आम लक्षण आपकी त्वचा पर एक दर्द रहित, दृढ़ गांठ या नोड्यूल है जो अचानक दिखाई देता है और तेज़ी से बढ़ता है। इस गांठ में आमतौर पर एक चिकनी, चमकदार सतह होती है और इसका रंग लाल से बैंगनी तक या त्वचा के रंग जैसा हो सकता है।
यहाँ ध्यान देने योग्य प्रमुख लक्षण दिए गए हैं, ध्यान रखें कि शुरुआती पता लगाने से उपचार की सफलता में महत्वपूर्ण अंतर आता है:
अधिकांश लोग अपने सिर, गर्दन, बाहों या पैरों पर इन गांठों को नोटिस करते हैं क्योंकि ये क्षेत्र सबसे अधिक सूर्य के संपर्क में आते हैं। जब आप पहली बार इसे नोटिस करते हैं तो गांठ एक दाने से भी छोटी हो सकती है, लेकिन यह हफ़्तों या महीनों में दोगुना हो सकती है।
यह ध्यान देने योग्य है कि कुछ लोग कम सामान्य लक्षणों का अनुभव करते हैं। इनमें एक गांठ शामिल हो सकती है जो छूने पर आसानी से खून बहती है, आसपास के क्षेत्र में त्वचा की बनावट में परिवर्तन, या पास की लसीका ग्रंथियों में कोमलता। याद रखें, किसी भी नए या बदलते त्वचा के विकास के लिए आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता का ध्यान देने योग्य है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा तब विकसित होता है जब मर्कल कोशिकाओं में डीएनए क्षतिग्रस्त हो जाता है, जिससे वे नियंत्रण से बाहर बढ़ने लगते हैं। सटीक कारण हमेशा स्पष्ट नहीं होता है, लेकिन शोधकर्ताओं ने कई कारकों की पहचान की है जो इस क्षति में योगदान कर सकते हैं।
सबसे महत्वपूर्ण कारक सूर्य के संपर्क या टैनिंग बेड से पराबैंगनी (यूवी) विकिरण है। समय के साथ, यह विकिरण आपकी त्वचा की कोशिकाओं में आनुवंशिक सामग्री को नुकसान पहुंचा सकता है। इसके अतिरिक्त, लगभग 8 में से 10 मामले मर्कल सेल पॉलीओमावायरस नामक एक वायरस से जुड़े होते हैं, जिसे कई लोग हानिरहित रूप से ले जाते हैं लेकिन कभी-कभी कैंसर के विकास को ट्रिगर कर सकते हैं।
यहाँ मुख्य कारक दिए गए हैं जो इस कैंसर के विकास के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:
कुछ दुर्लभ मामलों में, कैंसर इन जोखिम कारकों के स्पष्ट संपर्क के बिना विकसित हो सकता है। यह आनुवंशिक कारकों के कारण हो सकता है जो अभी तक पूरी तरह से समझ में नहीं आए हैं, या पर्यावरणीय जोखिमों से जो शोधकर्ता अभी भी जांच कर रहे हैं।
यदि आप अपनी त्वचा पर कोई नया, तेज़ी से बढ़ने वाला उभार देखते हैं, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर को दिखाना चाहिए, खासकर अगर यह आपके चेहरे, गर्दन, बाहों या पैरों जैसे सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों पर दिखाई देता है। यहाँ मुख्य शब्द "तेज़ी से बढ़ने वाला" है क्योंकि मर्कल सेल कार्सिनोमा अन्य त्वचा परिवर्तनों की तुलना में अधिक तेज़ी से विकसित होता है।
यदि आप एक दृढ़, दर्द रहित गांठ देखते हैं जो पिछले कुछ हफ़्तों या महीनों में दिखाई दी है और बड़ी होती जा रही है, तो प्रतीक्षा न करें। भले ही यह दर्द न करे, तेज़ी से बढ़ना एक महत्वपूर्ण चेतावनी संकेत है जिसे नज़रअंदाज़ नहीं किया जाना चाहिए।
यदि आपके पास एक नए त्वचा के उभार के पास सूजी हुई लसीका ग्रंथियाँ हैं, या यदि आपके पास एक घाव है जो ठीक से ठीक नहीं होता है, तो आपको एक अपॉइंटमेंट भी शेड्यूल करना चाहिए। ये लक्षण, जबकि उनके कई कारण हो सकते हैं, गंभीर स्थितियों से इंकार करने के लिए जांचने लायक हैं।
कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या महत्वपूर्ण सूर्य के संपर्क के इतिहास वाले लोगों के लिए, नियमित त्वचा जांच करवाना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। आपका डॉक्टर आपको एक ऐसी दिनचर्या स्थापित करने में मदद कर सकता है जो आपके व्यक्तिगत जोखिम स्तर के लिए उपयुक्त हो।
कई कारक मर्कल सेल कार्सिनोमा के विकास की संभावना को बढ़ा सकते हैं, हालांकि इन जोखिम कारकों का होना इसका मतलब नहीं है कि आपको निश्चित रूप से कैंसर होगा। इन्हें समझने से आपको सुरक्षात्मक कदम उठाने और यह जानने में मदद मिल सकती है कि त्वचा में परिवर्तन के बारे में अतिरिक्त सतर्क कब रहना है।
आयु सबसे मजबूत जोखिम कारकों में से एक है, जिसमें अधिकांश मामले 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में होते हैं। जैसे-जैसे हम बड़े होते जाते हैं, हमारी प्रतिरक्षा प्रणाली असामान्य कोशिका वृद्धि से लड़ने में कम प्रभावी होती जाती है, और हमारे जीवन भर में अधिक संचयी सूर्य के संपर्क में भी रहे हैं।
यहाँ मुख्य जोखिम कारक दिए गए हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए:
कुछ लोग अतिरिक्त जोखिम कारकों का सामना करते हैं जो कम आम हैं लेकिन फिर भी महत्वपूर्ण हैं। इनमें अन्य कैंसर के लिए विकिरण चिकित्सा प्राप्त करना, कुछ दवाएँ लेना जो ऑटोइम्यून बीमारियों के लिए प्रतिरक्षा प्रणाली को दबाती हैं, या आनुवंशिक स्थितियाँ होना शामिल हैं जो डीएनए की मरम्मत को प्रभावित करती हैं।
अच्छी खबर यह है कि इनमें से कई जोखिम कारकों को सूर्य संरक्षण, नियमित त्वचा जांच और अपनी स्वास्थ्य टीम के साथ मिलकर काम करके प्रबंधित किया जा सकता है यदि आपको प्रतिरक्षा प्रणाली की चिंता है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा के साथ मुख्य चिंता यह है कि यह कई अन्य त्वचा कैंसर की तुलना में अधिक तेज़ी से आपके शरीर के अन्य भागों में फैल सकता है। हालाँकि, जब जल्दी पकड़ा जाता है और तुरंत इलाज किया जाता है, तो परिणाम आम तौर पर बहुत बेहतर होता है।
कैंसर आमतौर पर पहले पास की लसीका ग्रंथियों में फैलता है, जो आपके शरीर की संक्रमण से लड़ने वाली प्रणाली का हिस्सा हैं। वहाँ से, यह संभावित रूप से यकृत, फेफड़े, हड्डियों या मस्तिष्क जैसे अन्य अंगों में जा सकता है, हालांकि यह कम आम है जब कैंसर का पता लगाया जाता है और जल्दी इलाज किया जाता है।
यहाँ संभावित जटिलताएँ दी गई हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए:
दुर्लभ मामलों में, यदि कैंसर व्यापक रूप से फैलता है, तो लोगों को अधिक गंभीर जटिलताओं का अनुभव हो सकता है। इनमें सांस लेने में कठिनाई हो सकती है यदि यह फेफड़ों तक पहुँच जाता है, यदि यह हड्डियों को प्रभावित करता है तो दर्द, या अन्य लक्षण जो इस बात पर निर्भर करते हैं कि कौन से अंग शामिल हैं।
यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि जब कैंसर जल्दी पाया जाता है तो ये जटिलताएँ बहुत कम होती हैं। उपचार के बाद नियमित अनुवर्ती देखभाल किसी भी पुनरावृत्ति को जल्दी पकड़ने और सर्वोत्तम संभव परिणाम बनाए रखने के लिए महत्वपूर्ण है।
जबकि आप मर्कल सेल कार्सिनोमा के सभी मामलों को नहीं रोक सकते हैं, आप अपनी त्वचा को यूवी विकिरण से बचाकर अपने जोखिम को काफी कम कर सकते हैं। वही सूर्य सुरक्षा प्रथाएँ जो अन्य त्वचा कैंसर को रोकने में मदद करती हैं, यहाँ भी प्रभावी हैं।
सबसे महत्वपूर्ण कदम लगातार सूर्य संरक्षण है। इसका मतलब है कि कम से कम SPF 30 के साथ ब्रॉड-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन का हर दिन उपयोग करना, बादल वाले दिनों में भी, और जब आप बाहर हों तो हर दो घंटे में इसे फिर से लगाना।
यहाँ प्रमुख रोकथाम रणनीतियाँ दी गई हैं जो आपको सुरक्षित रखने में मदद कर सकती हैं:
यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, तो अपनी स्वास्थ्य टीम के साथ मिलकर काम करना विशेष रूप से महत्वपूर्ण है। वे आपको आपकी चिकित्सा आवश्यकताओं को संतुलित करने में मदद कर सकते हैं जबकि कैंसर के जोखिम को कम करते हैं, और अधिक बार त्वचा की जांच की सिफारिश कर सकते हैं।
याद रखें कि रोकथाम में आपके द्वारा देखे गए परिवर्तनों के बारे में सक्रिय होना भी शामिल है। अपनी त्वचा को जानना और नियमित रूप से इसकी जांच करना आपको संभावित समस्याओं को गंभीर होने से पहले पहचानने में मदद कर सकता है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा का निदान आमतौर पर आपके डॉक्टर द्वारा आपकी त्वचा पर संदिग्ध उभार या क्षेत्र की जांच करने से शुरू होता है। वे इसके आकार, रंग, बनावट और यह कितनी तेज़ी से बढ़ा है, को देखेंगे, और यह भी जांच सकते हैं कि क्या आपकी लसीका ग्रंथियाँ सूजी हुई हैं।
निश्चित निदान के लिए एक बायोप्सी की आवश्यकता होती है, जहाँ आपका डॉक्टर सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच करने के लिए संदिग्ध ऊतक का एक छोटा सा टुकड़ा निकालता है। यह आमतौर पर स्थानीय एनेस्थीसिया के साथ आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में किया जाता है, इसलिए आपको इस प्रक्रिया के दौरान दर्द महसूस नहीं होगा।
यहाँ निदान प्रक्रिया के दौरान आप क्या उम्मीद कर सकते हैं:
यदि बायोप्सी मर्कल सेल कार्सिनोमा की पुष्टि करती है, तो आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए अतिरिक्त परीक्षणों का आदेश देगा कि क्या कैंसर फैल गया है। इनमें सीटी स्कैन, पीईटी स्कैन या सेंटिनल लिम्फ नोड बायोप्सी शामिल हो सकती है ताकि यह जांचा जा सके कि क्या कैंसर कोशिकाएँ आपकी लसीका ग्रंथियों तक पहुँच गई हैं।
कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर उपचार के निर्णयों को निर्देशित करने में मदद करने के लिए मर्कल सेल पॉलीओमावायरस का भी परीक्षण कर सकता है। यह जानकारी आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे प्रभावी दृष्टिकोण की योजना बनाने में मददगार हो सकती है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा के उपचार में आमतौर पर ट्यूमर को हटाने के लिए सर्जरी शामिल होती है, इसके बाद अक्सर विकिरण चिकित्सा होती है ताकि कैंसर के वापस आने की संभावना को कम किया जा सके। आपकी उपचार योजना ट्यूमर के आकार और स्थान पर निर्भर करेगी, चाहे वह फैल गया हो, और आपके समग्र स्वास्थ्य पर।
सर्जरी आमतौर पर पहला कदम है, जहाँ आपका सर्जन कुछ आसपास के स्वस्थ ऊतकों के साथ ट्यूमर को हटा देता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सभी कैंसर कोशिकाओं को समाप्त कर दिया गया है। इस प्रक्रिया को व्यापक स्थानीय छांटना कहा जाता है और अक्सर आउट पेशेंट के आधार पर किया जाता है।
आपकी उपचार टीम आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर कई तरीकों की सिफारिश कर सकती है:
जिन लोगों का कैंसर लसीका ग्रंथियों या शरीर के अन्य भागों में फैल गया है, उनके लिए उपचार में पेम्ब्रोलिज़ुमाब या एवेलुमाब जैसी इम्यूनोथेरेपी दवाएँ शामिल हो सकती हैं। ये दवाएँ आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को कैंसर कोशिकाओं को अधिक प्रभावी ढंग से पहचानने और उनसे लड़ने में मदद करती हैं।
दुर्लभ मामलों में जहाँ कैंसर बहुत उन्नत है, आपका डॉक्टर कीमोथेरेपी की सिफारिश कर सकता है। हालाँकि, यह आमतौर पर उन स्थितियों के लिए आरक्षित है जहाँ अन्य उपचार प्रभावी नहीं रहे हैं, क्योंकि इम्यूनोथेरेपी ने अधिकांश लोगों के लिए कम दुष्प्रभावों के साथ बेहतर परिणाम दिखाए हैं।
उपचार के दौरान दुष्प्रभावों और लक्षणों का प्रबंधन आपकी समग्र देखभाल योजना का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है। अधिकांश लोग उपचार को अच्छी तरह से सहन करते हैं, लेकिन यह जानने से कि क्या उम्मीद करनी है और सामान्य समस्याओं को कैसे संभालना है, इससे आपको अधिक तैयार और सहज महसूस करने में मदद मिल सकती है।
सर्जरी के बाद, आपको सर्जिकल साइट को साफ और सूखा रखने की आवश्यकता होगी जब तक कि वह ठीक न हो जाए। आपका डॉक्टर घाव की देखभाल के लिए विशिष्ट निर्देश प्रदान करेगा, जिसमें शामिल है कि आप कब स्नान कर सकते हैं और रिकवरी के दौरान किन गतिविधियों से बचना है।
यहाँ कुछ व्यावहारिक तरीके दिए गए हैं जिनसे आप सामान्य उपचार संबंधी लक्षणों का प्रबंधन कर सकते हैं:
यदि आप विकिरण चिकित्सा प्राप्त कर रहे हैं, तो उपचार क्षेत्र में आपकी त्वचा लाल, सूखी या संवेदनशील हो सकती है, जो धूप की कालिमा के समान है। आपकी विकिरण टीम विशिष्ट देखभाल निर्देश प्रदान करेगी और आपकी त्वचा को आरामदायक रखने के लिए विशेष लोशन की सिफारिश कर सकती है।
इम्यूनोथेरेपी प्राप्त करने वालों के लिए, दुष्प्रभाव अलग-अलग हो सकते हैं लेकिन इसमें थकान, दाने या पाचन संबंधी समस्याएँ शामिल हो सकती हैं। आपकी ऑन्कोलॉजी टीम आपकी बारीकी से निगरानी करेगी और इन लक्षणों का प्रभावी ढंग से प्रबंधन करने के लिए दवाएँ या रणनीतियाँ प्रदान कर सकती है।
अपनी नियुक्ति की तैयारी करने से आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने समय का अधिकतम उपयोग करने और यह सुनिश्चित करने में मदद मिल सकती है कि आपको अपनी ज़रूरत की सारी जानकारी मिल जाए। यह लिखकर शुरू करें कि आपने त्वचा में परिवर्तन को पहली बार कब देखा और तब से यह कैसे विकसित हुआ है।
वर्तमान में आप जो सभी दवाएँ ले रहे हैं, उनकी एक सूची लाएँ, जिसमें नुस्खे की दवाएँ, ओवर-द-काउंटर दवाएँ और सप्लीमेंट शामिल हैं। साथ ही, अपने चिकित्सा इतिहास के बारे में जानकारी इकट्ठा करें, खासकर किसी भी पिछले त्वचा कैंसर या आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करने वाली स्थितियों के बारे में।
यहाँ बताया गया है कि आपको अपनी नियुक्ति से पहले क्या तैयार करना चाहिए:
अपनी नियुक्ति में एक विश्वसनीय मित्र या परिवार के सदस्य को साथ लाने पर विचार करें, खासकर यदि आप उपचार के विकल्पों पर चर्चा कर रहे हैं। वे आपको महत्वपूर्ण जानकारी याद रखने और ऐसी बातचीत के दौरान भावनात्मक समर्थन प्रदान करने में मदद कर सकते हैं जो भारी लग सकती है।
अपने डॉक्टर से कुछ भी समझाने में संकोच न करें जो आपको समझ में नहीं आता है। यह महत्वपूर्ण है कि आप अपनी उपचार योजना के साथ सहज महसूस करें और जान लें कि प्रक्रिया के प्रत्येक चरण में क्या उम्मीद करनी है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा के बारे में सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि शुरुआती पता लगाने से उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर आता है। जबकि यह एक दुर्लभ और आक्रामक कैंसर है, त्वरित निदान और उपचार से कई लोगों के लिए बहुत अच्छे परिणाम मिल सकते हैं।
अपनी त्वचा पर किसी भी नए, तेज़ी से बढ़ने वाले उभार पर ध्यान दें, खासकर सूर्य के संपर्क में आने वाले क्षेत्रों में। यदि आप कुछ संदिग्ध देखते हैं, तो इसकी जाँच करवाने के लिए प्रतीक्षा न करें - इस कैंसर के खिलाफ जल्दी कार्रवाई आपका सबसे अच्छा बचाव है।
लगातार सूर्य संरक्षण के माध्यम से रोकथाम आपके पास मौजूद सबसे शक्तिशाली उपकरणों में से एक है। रोज़ाना सनस्क्रीन का उपयोग, सुरक्षात्मक कपड़े और टैनिंग बेड से बचना इस और अन्य त्वचा कैंसर के विकास के जोखिम को काफी कम कर सकता है।
याद रखें कि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से कैंसर होगा, और यदि आपको यह निदान भी मिलता है, तो प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करें, उनकी सिफारिशों का पालन करें, और किसी भी बात के बारे में सवाल पूछने में संकोच न करें जो आपको चिंतित करती है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा अन्य त्वचा कैंसर की तुलना में अधिक तेज़ी से फैल सकता है, लेकिन समयरेखा व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होती है। कुछ ट्यूमर कुछ महीनों के भीतर पास की लसीका ग्रंथियों में फैल सकते हैं, जबकि अन्य लंबे समय तक स्थानीयकृत रहते हैं। यही कारण है कि त्वरित निदान और उपचार इतने महत्वपूर्ण हैं - इसे जल्दी पकड़ने से आपको सफल उपचार की सबसे अच्छी संभावना मिलती है।
हाँ, मर्कल सेल कार्सिनोमा को अक्सर ठीक किया जा सकता है, खासकर जब इसे जल्दी पकड़ा जाता है इससे पहले कि यह लसीका ग्रंथियों या शरीर के अन्य भागों में फैल जाए। पाँच साल की उत्तरजीविता दर 75% से अधिक होती है जब कैंसर का पता लगाया जाता है और इसके शुरुआती चरणों में इलाज किया जाता है। यहां तक कि जब कैंसर फैल गया है, इम्यूनोथेरेपी जैसे नए उपचारों ने कई रोगियों के लिए परिणामों में काफी सुधार किया है।
मर्कल सेल कार्सिनोमा आमतौर पर वंशानुगत नहीं होता है, जिसका अर्थ है कि यह आमतौर पर कुछ अन्य कैंसर की तरह परिवारों में नहीं चलता है। अधिकांश मामले सूर्य के संपर्क, वायरल संक्रमण या प्रतिरक्षा प्रणाली के दमन से संबंधित हैं, न कि विरासत में मिले आनुवंशिक कारकों से। हालाँकि, कुछ लोगों में आनुवंशिक कारक हो सकते हैं जो उन्हें सामान्य रूप से त्वचा के कैंसर के प्रति अधिक संवेदनशील बनाते हैं।
एक मर्कल सेल कार्सिनोमा का उभार आमतौर पर स्पर्श करने पर दृढ़ और दर्द रहित होता है। यह आमतौर पर चिकना होता है और इसमें थोड़ी रबड़ जैसी बनावट हो सकती है। उभार में अक्सर एक चमकदार सतह होती है और यह लाल, बैंगनी या त्वचा के रंग का हो सकता है। यह चिंताजनक क्या बनाता है, वह यह है कि यह कितनी तेज़ी से बढ़ता है - आप इसे हफ़्तों या महीनों में बड़ा होते हुए देख सकते हैं।
मर्कल सेल कार्सिनोमा कई तरह से अन्य त्वचा कैंसर से अलग है: यह अधिक तेज़ी से बढ़ता और फैलता है, यह एक वायरस (मर्कल सेल पॉलीओमावायरस) से जुड़ा होने की अधिक संभावना है, और इसमें लसीका ग्रंथियों में फैलने की अधिक प्रवृत्ति होती है। मेलेनोमा के विपरीत, यह आमतौर पर मौजूदा मोल्स से विकसित नहीं होता है, और बेसल सेल कार्सिनोमा के विपरीत, यदि तुरंत इलाज नहीं किया जाता है तो यह शरीर के अन्य भागों में फैलने की अधिक संभावना है।