मर्कल कोशिका कार्सिनोमा

मर्कल सेल कार्सिनोमा एक दुर्लभ, आक्रामक त्वचा कैंसर है। यह एक दर्द रहित, मांस के रंग का या नीले-लाल रंग का नोड्यूल के रूप में दिखाई देता है जो आपकी त्वचा पर बढ़ता है।

मर्कल सेल कार्सिनोमा त्वचा कैंसर का एक दुर्लभ प्रकार है जो आमतौर पर मांस के रंग का या नीले-लाल रंग का नोड्यूल के रूप में दिखाई देता है, अक्सर आपके चेहरे, सिर या गर्दन पर। मर्कल सेल कार्सिनोमा को त्वचा का न्यूरोएंडोक्राइन कार्सिनोमा भी कहा जाता है।

मर्कल सेल कार्सिनोमा सबसे अधिक बार वृद्ध लोगों में विकसित होता है। लंबे समय तक सूर्य के संपर्क में रहने या कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली से मर्कल सेल कार्सिनोमा के विकास का खतरा बढ़ सकता है।

मर्कल सेल कार्सिनोमा तेजी से बढ़ता है और आपके शरीर के अन्य भागों में जल्दी फैलता है। मर्कल सेल कार्सिनोमा के उपचार के विकल्प अक्सर इस बात पर निर्भर करते हैं कि क्या कैंसर त्वचा से परे फैल गया है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा का पहला लक्षण अक्सर त्वचा पर एक वृद्धि होता है। यह त्वचा कैंसर शरीर में कहीं भी हो सकता है। यह अक्सर ऐसी त्वचा पर होता है जो आमतौर पर सूर्य के प्रकाश को प्राप्त करती है। गोरे लोगों में, वृद्धि सिर या गर्दन पर होने की सबसे अधिक संभावना होती है। काले लोगों में, वृद्धि अधिक बार पैरों पर होती है। एक मर्केल सेल कार्सिनोमा कारण बन सकता है: त्वचा पर एक उभार जो अक्सर दर्द रहित होता है। एक उभार जो तेज़ी से बढ़ता है। एक उभार जिसके दो तरफ मेल नहीं खाते। एक उभार जो गुलाबी, बैंगनी, लाल-भूरा, या उसके आसपास की त्वचा के समान रंग का दिखता है। अगर आपके पास कोई तिल, झाई या उभार है जो आकार, आकृति या रंग बदलता है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें। इसके अलावा, किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखें यदि आपके पास एक उभार है जो तेज़ी से बढ़ता है या मामूली चोट के बाद आसानी से खून बहता है, जैसे कि आपकी त्वचा धोना या शेविंग करना।

अगर आपके शरीर पर कोई तिल, झाई या गांठ है जिसका आकार, आकृति या रंग बदल रहा है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें। इसके अलावा, अगर कोई गांठ तेज़ी से बढ़ रही है या मामूली चोट जैसे त्वचा धोने या शेविंग के बाद आसानी से खून बह रहा है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को दिखाएँ।

अक्सर यह स्पष्ट नहीं होता है कि मर्केल सेल कार्सिनोमा का कारण क्या है। यह त्वचा कैंसर तब होता है जब त्वचा की कोशिकाओं में उनके डीएनए में परिवर्तन होते हैं। एक कोशिका का डीएनए उन निर्देशों को रखता है जो कोशिका को बताते हैं कि क्या करना है। स्वस्थ कोशिकाओं में, डीएनए एक निश्चित दर से बढ़ने और गुणा करने के निर्देश देता है। निर्देश कोशिकाओं को एक निश्चित समय पर मरने के लिए कहते हैं। कैंसर कोशिकाओं में, डीएनए परिवर्तन अन्य निर्देश देते हैं। परिवर्तन कैंसर कोशिकाओं को तेजी से बढ़ने और गुणा करने के लिए कहते हैं। कैंसर कोशिकाएँ तब भी जीवित रह सकती हैं जब स्वस्थ कोशिकाएँ मर जाती हैं। इससे बहुत अधिक कोशिकाएँ बन जाती हैं। कैंसर कोशिकाएँ एक द्रव्यमान बना सकती हैं जिसे ट्यूमर कहा जाता है। ट्यूमर स्वस्थ शरीर के ऊतकों पर आक्रमण करने और उन्हें नष्ट करने के लिए बढ़ सकता है। समय के साथ, कैंसर कोशिकाएँ टूट सकती हैं और शरीर के अन्य भागों में फैल सकती हैं। जब कैंसर फैलता है, तो इसे मेटास्टेटिक कैंसर कहा जाता है। मर्केल सेल कार्सिनोमा का नाम उन कोशिकाओं के नाम पर रखा गया है जहाँ विशेषज्ञों ने कभी सोचा था कि यह शुरू हुआ था। मर्केल कोशिकाएँ त्वचा की बाहरी परत के नीचे पाई जाती हैं। मर्केल कोशिकाएँ त्वचा में तंत्रिका अंत से जुड़ी होती हैं जो स्पर्श की भावना में भूमिका निभाती हैं। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अब यह नहीं मानते हैं कि यह कैंसर मर्केल कोशिकाओं में शुरू होता है। उन्हें यह नहीं पता कि यह किस प्रकार की कोशिकाओं में शुरू होता है। अक्सर यह स्पष्ट नहीं होता है कि डीएनए में परिवर्तन क्या होते हैं जो मर्केल सेल कार्सिनोमा का कारण बनते हैं। शोधकर्ताओं ने पाया है कि एक सामान्य वायरस मर्केल सेल कार्सिनोमा के कारण में भूमिका निभाता है। वायरस, जिसे मर्केल सेल पॉलीओमावायरस कहा जाता है, त्वचा पर रहता है। यह लक्षण पैदा नहीं करता है। विशेषज्ञों को ठीक से पता नहीं है कि यह वायरस मर्केल सेल कार्सिनोमा का कारण कैसे बनता है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं: आसानी से धूप से झुलस जाने वाली त्वचा। किसी भी त्वचा के रंग का व्यक्ति मर्केल सेल कार्सिनोमा का शिकार हो सकता है। लेकिन यह उन लोगों में अधिक आम है जिनकी त्वचा में मेलेनिन कम होता है। मेलेनिन एक ऐसा पदार्थ है जो त्वचा को रंग देता है। यह त्वचा को सूर्य की हानिकारक किरणों से बचाने में भी मदद करता है। काले या भूरे रंग की त्वचा वाले लोगों में गोरे लोगों की तुलना में अधिक मेलेनिन होता है। इसलिए गोरे लोगों में काले या भूरे रंग की त्वचा वाले लोगों की तुलना में मर्केल सेल कार्सिनोमा होने की अधिक संभावना होती है। अत्यधिक यूवी प्रकाश। पराबैंगनी प्रकाश, जिसे यूवी प्रकाश भी कहा जाता है, मर्केल सेल कार्सिनोमा के जोखिम को बढ़ाता है। यूवी प्रकाश सूर्य से आ सकता है। बिना कपड़े या सनब्लॉक से त्वचा को ढके धूप में रहने से मर्केल सेल कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है। त्वचा की स्थिति सोरायसिस के उपचार के लिए यूवी प्रकाश भी इस त्वचा के कैंसर के जोखिम को बढ़ा सकता है। टैनिंग बेड का उपयोग। जो लोग इनडोर टैनिंग बेड का उपयोग करते हैं, उनमें मर्केल सेल कार्सिनोमा का खतरा अधिक होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में मर्केल सेल कार्सिनोमा होने की अधिक संभावना होती है। कुछ स्वास्थ्य स्थितियों वाले लोगों में कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली हो सकती है, जैसे कि एचआईवी संक्रमण और क्रोनिक ल्यूकेमिया। यह कुछ दवाइयाँ लेने वाले लोगों में भी हो सकता है, जैसे कि वे दवाइयाँ जो प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को कम करती हैं। अन्य त्वचा कैंसर का इतिहास। मर्केल सेल कार्सिनोमा अन्य त्वचा कैंसर से जुड़ा हुआ है, जैसे कि बेसल सेल कार्सिनोमा और स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा। उम्र बढ़ना। उम्र बढ़ने के साथ मर्केल सेल कार्सिनोमा का खतरा बढ़ जाता है। यह कैंसर 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में सबसे आम है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है।

इलाज के बाद भी, मर्केल सेल कार्सिनोमा अक्सर शरीर के अन्य हिस्सों में फैल जाता है। जब कैंसर फैलता है, तो स्वास्थ्य सेवा पेशेवर कभी-कभी कहते हैं कि यह मेटास्टेसाइज़ करता है। मर्केल सेल कार्सिनोमा पहले पास के लिम्फ नोड्स में जाने की प्रवृत्ति रखता है। बाद में यह मस्तिष्क, हड्डियों, यकृत या फेफड़ों में फैल सकता है। यह इन अंगों को उनके काम करने के तरीके से रोक सकता है। जो कैंसर फैलता है, उसका इलाज करना कठिन होता है और यह घातक हो सकता है।

हालांकि सूरज की रोशनी के संपर्क में आने से मर्केल सेल कार्सिनोमा होने का प्रमाण नहीं मिला है, फिर भी इसे इस कैंसर के लिए एक जोखिम कारक माना जाता है। धूप में कम रहने से त्वचा के कैंसर का खतरा कम हो सकता है। कोशिश करें कि आप:

• चौड़ी धूप के समय से बचें। दिन के सबसे तेज धूप के समय - आमतौर पर सुबह 10 बजे से शाम 4 बजे तक - जितना हो सके धूप से बचें। अपनी बाहरी गतिविधियों को सुबह जल्दी या दिन के अंत में करें।
• अपनी त्वचा और आँखों को ढँकें। चौड़ी-ब्रिम वाली टोपी, कसकर बुनी हुई कपड़े और पराबैंगनी (यूवी) प्रकाश संरक्षण वाले धूप के चश्मे पहनें।
• सूरज से बचाव वाली क्रीम उदारतापूर्वक और बार-बार लगाएँ। कम से कम 30 के एसपीएफ़ के साथ एक व्यापक-स्पेक्ट्रम सनस्क्रीन का प्रयोग करें, बादल वाले दिनों में भी। सनस्क्रीन को भरपूर मात्रा में लगाएँ, और हर दो घंटे में फिर से लगाएँ - या अगर आप तैराकी कर रहे हैं या पसीना आ रहा है तो इससे भी अधिक बार।
• परिवर्तनों पर ध्यान दें। अगर आपको कोई तिल, झाई या उभार दिखाई दे जो आकार, आकृति या रंग में बदल रहा है, तो अपने डॉक्टर से बात करें। अधिकांश त्वचा के गांठ कभी कैंसर नहीं बनते, लेकिन कैंसर को इसके शुरुआती चरणों में पकड़ने से उपचार के सफल होने की संभावना बढ़ जाती है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

• शारीरिक परीक्षा। आपका डॉक्टर असामान्य मोल्स, झाई, रंगीन धब्बे और अन्य वृद्धि के लिए आपकी त्वचा की जांच करेगा।
• संदिग्ध त्वचा का नमूना निकालना। स्किन बायोप्सी नामक प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर आपके त्वचा से ट्यूमर या ट्यूमर का एक नमूना निकालता है। कैंसर के संकेतों की तलाश के लिए नमूने का विश्लेषण प्रयोगशाला में किया जाता है।

आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए निम्नलिखित परीक्षणों का उपयोग कर सकता है कि क्या कैंसर आपकी त्वचा से परे फैल गया है:

• सेंटिनल नोड बायोप्सी। सेंटिनल नोड बायोप्सी एक प्रक्रिया है जो यह निर्धारित करती है कि क्या कैंसर आपके लसीका ग्रंथियों में फैल गया है। इस प्रक्रिया में कैंसर के पास एक डाई इंजेक्ट करना शामिल है। फिर डाई लसीका तंत्र के माध्यम से आपके लसीका ग्रंथियों में बहती है।

पहले लसीका ग्रंथियाँ जो डाई प्राप्त करती हैं, उन्हें सेंटिनल नोड्स कहा जाता है। आपका डॉक्टर इन लसीका ग्रंथियों को हटा देता है और माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाओं की तलाश करता है।

• इमेजिंग परीक्षण। यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए कि क्या कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है, आपका डॉक्टर सीने का एक्स-रे और आपके सीने और पेट का सीटी स्कैन करने की सिफारिश कर सकता है।

आपका डॉक्टर पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन या ऑक्ट्रियोटाइड स्कैन जैसे अन्य इमेजिंग परीक्षणों पर भी विचार कर सकता है - एक परीक्षण जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की जांच के लिए रेडियोधर्मी ट्रेसर के इंजेक्शन का उपयोग करता है।

सेंटिनल नोड बायोप्सी। सेंटिनल नोड बायोप्सी एक प्रक्रिया है जो यह निर्धारित करती है कि क्या कैंसर आपके लसीका ग्रंथियों में फैल गया है। इस प्रक्रिया में कैंसर के पास एक डाई इंजेक्ट करना शामिल है। फिर डाई लसीका तंत्र के माध्यम से आपके लसीका ग्रंथियों में बहती है।

पहले लसीका ग्रंथियाँ जो डाई प्राप्त करती हैं, उन्हें सेंटिनल नोड्स कहा जाता है। आपका डॉक्टर इन लसीका ग्रंथियों को हटा देता है और माइक्रोस्कोप के तहत कैंसर कोशिकाओं की तलाश करता है।

इमेजिंग परीक्षण। यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए कि क्या कैंसर अन्य अंगों में फैल गया है, आपका डॉक्टर सीने का एक्स-रे और आपके सीने और पेट का सीटी स्कैन करने की सिफारिश कर सकता है।

आपका डॉक्टर पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी (पीईटी) स्कैन या ऑक्ट्रियोटाइड स्कैन जैसे अन्य इमेजिंग परीक्षणों पर भी विचार कर सकता है - एक परीक्षण जो कैंसर कोशिकाओं के प्रसार की जांच के लिए रेडियोधर्मी ट्रेसर के इंजेक्शन का उपयोग करता है।

मर्केल सेल कार्सिनोमा के उपचार में शामिल हो सकते हैं:

• सर्जरी। सर्जरी के दौरान, आपका डॉक्टर ट्यूमर के साथ-साथ ट्यूमर के आसपास की सामान्य त्वचा की एक सीमा को हटा देता है। अगर इस बात का प्रमाण है कि कैंसर त्वचा के ट्यूमर के क्षेत्र में लिम्फ नोड्स में फैल गया है, तो उन लिम्फ नोड्स को हटा दिया जाता है (लिम्फ नोड विच्छेदन)।

सर्जन अक्सर कैंसर को दूर करने के लिए स्केलपेल का उपयोग करता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर मोह्स सर्जरी नामक प्रक्रिया का उपयोग कर सकता है।

मोह्स सर्जरी के दौरान, ऊतक की पतली परतों को व्यवस्थित रूप से हटा दिया जाता है और माइक्रोस्कोप के तहत विश्लेषण किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि उनमें कैंसर कोशिकाएँ हैं या नहीं। यदि कैंसर पाया जाता है, तो शल्य चिकित्सा प्रक्रिया तब तक दोहराई जाती है जब तक कि ऊतक में कैंसर कोशिकाएँ दिखाई नहीं देतीं। इस प्रकार की सर्जरी कम सामान्य ऊतक को बाहर निकालती है - जिससे निशान कम हो जाते हैं - लेकिन त्वचा की ट्यूमर-मुक्त सीमा सुनिश्चित करती है।

• विकिरण चिकित्सा। विकिरण चिकित्सा में उच्च-ऊर्जा बीम, जैसे कि एक्स-रे और प्रोटॉन, को कैंसर कोशिकाओं पर निर्देशित करना शामिल है। विकिरण उपचार के दौरान, आपको एक मेज पर रखा जाता है और एक बड़ी मशीन आपके चारों ओर घूमती है, जो आपके शरीर पर सटीक बिंदुओं पर बीम को निर्देशित करती है।

विकिरण चिकित्सा का उपयोग कभी-कभी सर्जरी के बाद ट्यूमर को हटाने के बाद बची हुई किसी भी कैंसर कोशिका को नष्ट करने के लिए किया जाता है।

विकिरण का उपयोग उन लोगों में एकमात्र उपचार के रूप में भी किया जा सकता है जो सर्जरी नहीं कराना चुनते हैं। विकिरण का उपयोग उन क्षेत्रों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है जहाँ कैंसर फैल गया है।

• इम्यूनोथेरेपी। इम्यूनोथेरेपी में, कैंसर से लड़ने के लिए आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली की मदद करने के लिए दवाओं का उपयोग किया जाता है। सबसे अधिक बार, इम्यूनोथेरेपी का उपयोग मर्केल सेल कार्सिनोमा के इलाज के लिए किया जाता है जो आपके शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैल गया है।
• कीमोथेरेपी। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए दवाओं का उपयोग करती है। कीमोथेरेपी दवाओं को आपकी बांह में एक नस के माध्यम से प्रशासित किया जा सकता है या एक गोली के रूप में या दोनों के रूप में लिया जा सकता है।

कीमोथेरेपी का उपयोग अक्सर नहीं किया जाता है, लेकिन आपका डॉक्टर इसकी सिफारिश कर सकता है यदि आपका मर्केल सेल कार्सिनोमा आपके लिम्फ नोड्स या आपके शरीर के अन्य अंगों में फैल गया है, या यदि उपचार के बावजूद यह वापस आ गया है।