विरोधी अवज्ञाकारी विकार (Odd)

यहाँ तक कि सबसे अच्छे व्यवहार वाले बच्चे भी कभी-कभी मुश्किल और चुनौतीपूर्ण हो सकते हैं। लेकिन विरोधी अवज्ञा विकार (ODD) में क्रोध, चिड़चिड़ापन, बहस और माता-पिता और अन्य अधिकारियों के प्रति अवज्ञा का लगातार और चल रहा पैटर्न शामिल है। ODD में द्वेषपूर्ण होना और बदला लेने की कोशिश करना भी शामिल है, एक व्यवहार जिसे प्रतिशोध कहा जाता है।

ये भावनात्मक और व्यवहार संबंधी समस्याएँ पारिवारिक जीवन, सामाजिक गतिविधियों, स्कूल और काम में गंभीर समस्याएँ पैदा करती हैं। लेकिन एक माता-पिता के रूप में, आपको अकेले ODD से पीड़ित बच्चे का प्रबंधन करने की कोशिश नहीं करनी चाहिए। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर और बाल विकास विशेषज्ञ मदद कर सकते हैं।

ODD के उपचार में सकारात्मक पारिवारिक बातचीत बनाने और समस्या व्यवहारों का प्रबंधन करने में मदद करने के लिए कौशल सीखना शामिल है। संबंधित मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों के इलाज के लिए अन्य चिकित्सा, और संभवतः दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।

कभी-कभी दृढ़ इच्छाशक्ति वाले या भावुक बच्चे और विरोधी अवज्ञाकारी विकार वाले बच्चे के बीच अंतर को पहचानना मुश्किल होता है। विकास के कुछ चरणों में बच्चों में विरोधी व्यवहार दिखाना आम बात है।

ODD के लक्षण आमतौर पर पूर्वस्कूली वर्षों में शुरू होते हैं। कभी-कभी ODD बाद में विकसित हो सकता है, लेकिन लगभग हमेशा शुरुआती किशोरावस्था से पहले। विरोधी और अवज्ञाकारी व्यवहार बार-बार और निरंतर होते हैं। वे बच्चे और परिवार दोनों के लिए रिश्तों, सामाजिक गतिविधियों, स्कूल और काम में गंभीर समस्याएँ पैदा करते हैं।

ODD के भावनात्मक और व्यवहारिक लक्षण आमतौर पर कम से कम छह महीने तक चलते हैं। इनमें क्रोधी और चिड़चिड़ा मिजाज, तर्कपूर्ण और अवज्ञाकारी व्यवहार और हानिकारक और प्रतिशोधी व्यवहार शामिल हैं।

क्रोधी और चिड़चिड़ा मिजाज

• अक्सर और आसानी से गुस्सा खो देता है।
• अक्सर दूसरों से छूने वाला और आसानी से नाराज़ होता है।
• अक्सर क्रोधी और आक्रोशित होता है।

तर्कपूर्ण और अवज्ञाकारी व्यवहार

• अक्सर वयस्कों या अधिकार में बैठे लोगों के साथ बहस करता है।
• अक्सर सक्रिय रूप से अवज्ञा करता है या वयस्कों के अनुरोधों या नियमों का पालन करने से इनकार करता है।
• अक्सर जानबूझकर लोगों को परेशान या परेशान करता है।
• अक्सर अपनी गलतियों या दुर्व्यवहार के लिए दूसरों को दोषी ठहराता है।

हानिकारक और प्रतिशोधी व्यवहार

• परेशान होने पर बुरी और घृणित बातें कहता है।
• दूसरों की भावनाओं को आहत करने और बदला लेने की कोशिश करता है, जिसे प्रतिशोधी होना भी कहा जाता है।
• पिछले छह महीनों में कम से कम दो बार प्रतिशोधी व्यवहार दिखाया है।

गंभीरता

ODD हल्का, मध्यम या गंभीर हो सकता है:

• हल्का। लक्षण केवल एक सेटिंग में होते हैं, जैसे कि केवल घर पर, स्कूल में, काम पर या साथियों के साथ।
• मध्यम। कुछ लक्षण कम से कम दो सेटिंग्स में होते हैं।
• गंभीर। कुछ लक्षण तीन या अधिक सेटिंग्स में होते हैं।

कुछ बच्चों में, लक्षण पहले केवल घर पर ही देखे जा सकते हैं। लेकिन समय के साथ, समस्याग्रस्त व्यवहार अन्य सेटिंग्स में भी हो सकता है, जैसे कि स्कूल, सामाजिक गतिविधियाँ और दोस्तों के साथ।

आपके बच्चे के अपने व्यवहार को समस्या के रूप में देखने की संभावना नहीं है। इसके बजाय, आपके बच्चे शायद अनुचित मांगों के बारे में शिकायत करेंगे या दूसरों को समस्याओं के लिए दोष देंगे। यदि आपको लगता है कि आपके बच्चे को ODD या अन्य समस्याग्रस्त व्यवहार हो सकता है, या आप एक चुनौतीपूर्ण बच्चे के माता-पिता होने की अपनी क्षमता को लेकर चिंतित हैं, तो व्यवहार संबंधी समस्याओं में विशेषज्ञता वाले बाल मनोवैज्ञानिक या बाल मनोचिकित्सक से मदद लें। मानसिक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के लिए रेफरल के लिए अपने बच्चे के बाल रोग विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें।

विपक्षी अवज्ञा विकार का कोई ज्ञात स्पष्ट कारण नहीं है। कारणों में आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों का संयोजन शामिल हो सकता है:

• आनुवंशिकी। बच्चे का स्वाभाविक व्यक्तित्व या चरित्र - जिसे स्वभाव भी कहा जाता है - ODD विकसित करने में योगदान कर सकता है। तंत्रिकाओं और मस्तिष्क के काम करने के तरीके में अंतर भी भूमिका निभा सकते हैं।
• पर्यावरण। पालन-पोषण में समस्याएँ जो पर्यवेक्षण की कमी, असंगत या कठोर अनुशासन, या दुर्व्यवहार या उपेक्षा को शामिल कर सकती हैं, ODD विकसित करने में योगदान कर सकती हैं।

विरोधी अवज्ञाकारी विकार एक जटिल समस्या है। ODD के संभावित जोखिम कारक शामिल हैं:

• स्वभाव — एक बच्चा जिसका स्वभाव भावनाओं को प्रबंधित करने में कठिनाई शामिल है, जैसे कि स्थितियों के प्रति तीव्र भावनाओं के साथ प्रतिक्रिया करना या निराशा को सहन करने में परेशानी होना।
• पालन-पोषण के मुद्दे — एक बच्चा जो दुर्व्यवहार या उपेक्षा, कठोर या असंगत अनुशासन या उचित पर्यवेक्षण की कमी का अनुभव करता है।
• अन्य पारिवारिक मुद्दे — एक बच्चा जो माता-पिता या पारिवारिक संबंधों के साथ रहता है जो अस्थिर हैं या जिसके माता-पिता को मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति या मादक द्रव्यों के सेवन का विकार है।
• पर्यावरण — समस्याग्रस्त व्यवहार जो साथियों से ध्यान और अन्य अधिकारियों, जैसे शिक्षकों से असंगत अनुशासन के माध्यम से प्रबलित होते हैं।

विपक्षी अवज्ञा विकार वाले बच्चे और किशोरों को घर पर माता-पिता और भाई-बहनों के साथ, स्कूल में शिक्षकों के साथ और काम पर पर्यवेक्षकों और अन्य अधिकारियों के साथ परेशानी हो सकती है। ODD वाले बच्चे और किशोर दोस्त और रिश्ते बनाने और बनाए रखने में संघर्ष कर सकते हैं।

ODD अन्य समस्याओं को भी जन्म दे सकता है, जैसे:

• खराब स्कूल और काम का प्रदर्शन।
• असामाजिक व्यवहार।
• कानूनी समस्याएँ।
• आवेग नियंत्रण समस्याएँ।
• मादक द्रव्यों का सेवन विकार।
• आत्महत्या।

कई बच्चे और किशोर जिनमें ODD है, उनमें अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियाँ भी होती हैं, जैसे:

• ध्यान-घाटा/अतिसक्रियता विकार (ADHD)।
• आचरण विकार।
• चिंता विकार।
• अधिगम और संचार विकार।

इन अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इलाज करने से ODD के लक्षणों को कम करने में मदद मिल सकती है। यदि इन अन्य स्थितियों का उचित मूल्यांकन और इलाज नहीं किया जाता है, तो ODD का इलाज करना मुश्किल हो सकता है।

विपक्षी अवज्ञाकारी विकार को रोकने का कोई निश्चित तरीका नहीं है। लेकिन सकारात्मक पालन-पोषण और शीघ्र उपचार व्यवहार को बेहतर बनाने और स्थिति को और बिगड़ने से रोकने में मदद कर सकते हैं। जितनी जल्दी ODD का प्रबंधन किया जा सकता है, उतना ही बेहतर है।

यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपके बच्चे को विरोधी अवज्ञाकारी विकार है, एक मानसिक स्वास्थ्य प्रदाता एक संपूर्ण मनोवैज्ञानिक परीक्षा करता है। ODD अक्सर अन्य व्यवहारिक या मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं के साथ होता है। इसलिए यह बताना मुश्किल हो सकता है कि कौन से लक्षण ODD से हैं और कौन से अन्य समस्याओं से जुड़े हैं।

• समग्र स्वास्थ्य।
• व्यवहार कितनी बार होते हैं और कितने गंभीर हैं।
• विभिन्न सेटिंग्स और रिश्तों में भावनाएँ और व्यवहार।
• पारिवारिक परिस्थितियाँ और बातचीत।
• रणनीतियाँ जो समस्या व्यवहारों के प्रबंधन में सहायक रही हैं - या सहायक नहीं रही हैं।
• समस्या व्यवहारों के कारण बच्चे और परिवार द्वारा अनुभव की जाने वाली समस्याएँ।
• अन्य संभावित मानसिक स्वास्थ्य, सीखने या संचार समस्याएँ।

विरोधी अवज्ञाकारी विकार का उपचार मुख्य रूप से परिवार-आधारित हस्तक्षेपों पर आधारित होता है। लेकिन उपचार में आपके बच्चे के लिए - साथ ही माता-पिता के लिए भी - अन्य प्रकार की टॉक थेरेपी और प्रशिक्षण शामिल हो सकते हैं। उपचार अक्सर कई महीनों या उससे अधिक समय तक चलता है। किसी भी अन्य समस्या का इलाज करना भी महत्वपूर्ण है, जैसे कि मानसिक स्वास्थ्य की स्थिति या अधिगम विकार, क्योंकि यदि उनका इलाज नहीं किया जाता है तो वे ODD के लक्षणों का कारण बन सकते हैं या उन्हें बदतर बना सकते हैं।

ODD के उपचार में आमतौर पर शामिल हैं:

• पालन-पोषण कौशल प्रशिक्षण। ODD के इलाज के अनुभव वाले मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर आपको पालन-पोषण के ऐसे कौशल विकसित करने में मदद कर सकते हैं जो आपके और आपके बच्चे के लिए अधिक सुसंगत, सकारात्मक और कम निराशाजनक हों। कुछ मामलों में, आपका बच्चा इस प्रशिक्षण में आपसे जुड़ सकता है, इसलिए आपके परिवार में हर कोई एक सुसंगत दृष्टिकोण और समस्याओं को कैसे संभालना है, इसके लिए साझा लक्ष्य विकसित करता है। प्रशिक्षण में अन्य प्राधिकरण आंकड़ों, जैसे शिक्षकों को शामिल करना उपचार का एक महत्वपूर्ण हिस्सा हो सकता है।
• माता-पिता-बच्चे की बातचीत चिकित्सा (PCIT)। PCIT के दौरान, एक चिकित्सक आपको आपके बच्चे के साथ बातचीत करते समय कोचिंग देता है। एक दृष्टिकोण में, चिकित्सक एक-तरफ़ा दर्पण के पीछे बैठता है। एक "ईयर बग" ऑडियो डिवाइस का उपयोग करके, चिकित्सक आपको उन रणनीतियों के माध्यम से मार्गदर्शन करता है जो आपके बच्चे के सकारात्मक व्यवहार को सुदृढ़ करती हैं। परिणामस्वरूप, आप अधिक प्रभावी पालन-पोषण तकनीक सीख सकते हैं, अपने बच्चे के साथ अपने रिश्ते की गुणवत्ता में सुधार कर सकते हैं और समस्या व्यवहार को कम कर सकते हैं।
• समस्या-समाधान प्रशिक्षण। संज्ञानात्मक समस्या-समाधान चिकित्सा आपके बच्चे को उन विचार पैटर्न की पहचान करने और बदलने में मदद कर सकती है जो व्यवहार संबंधी समस्याओं को जन्म देते हैं। सहयोगी समस्या-समाधान नामक एक प्रकार की चिकित्सा में, आप और आपका बच्चा मिलकर ऐसे समाधान निकालते हैं जो आप दोनों के लिए काम करते हैं।
• सामाजिक कौशल प्रशिक्षण। आपके बच्चे को चिकित्सा से भी लाभ हो सकता है जो उन्हें अधिक लचीला बनने और साथियों के साथ अधिक सकारात्मक और प्रभावी तरीके से बातचीत करना सीखने में मदद करेगी।

माता-पिता के प्रशिक्षण के हिस्से के रूप में, आप सीख सकते हैं कि अपने बच्चे के व्यवहार को कैसे प्रबंधित करें:

• स्पष्ट निर्देश देना और आवश्यकतानुसार उपयुक्त परिणामों का पालन करना।
• वांछित व्यवहारों को प्रोत्साहित करने के लिए अपने बच्चे के अच्छे व्यवहार और सकारात्मक लक्षणों को पहचानना और उनकी प्रशंसा करना।

हालांकि कुछ पालन-पोषण तकनीक सामान्य ज्ञान की तरह लग सकती हैं, विरोध के सामने उनका लगातार उपयोग करना आसान नहीं है। घर पर अन्य तनाव होने पर यह विशेष रूप से कठिन होता है। इन कौशलों को सीखने के लिए नियमित अभ्यास और धैर्य की आवश्यकता होती है।

सबसे महत्वपूर्ण बात, उपचार के दौरान, अपने बच्चे के प्रति लगातार, बिना शर्त प्यार और स्वीकृति दिखाएँ - कठिन और विघटनकारी स्थितियों के दौरान भी। अपने ऊपर बहुत ज़्यादा सख्त मत बनो। यह प्रक्रिया सबसे धीरज वाले माता-पिता के लिए भी कठिन हो सकती है।

घर पर, आप इन रणनीतियों का अभ्यास करके विरोधी अवज्ञाकारी विकार के समस्यात्मक व्यवहारों को बेहतर बनाने पर काम कर सकते हैं:

• पहचानें और प्रशंसा करें अपने बच्चे के सकारात्मक व्यवहारों को, जैसे ही आप उन्हें देखते हैं, उतना ही करीब। जितना हो सके उतना विशिष्ट बनें। उदाहरण के लिए, "मुझे वास्तव में अच्छा लगा कि आपने आज रात अपने खिलौने उठाने में मदद की।" सकारात्मक व्यवहार के लिए पुरस्कार प्रदान करने से भी मदद मिल सकती है, खासकर छोटे बच्चों के साथ।
• व्यवहार का अनुकरण करें आप चाहते हैं कि आपका बच्चा ऐसा करे। दूसरों के साथ आपके अच्छे व्यवहार को देखकर आपके बच्चे को सामाजिक कौशल बेहतर बनाने में मदद मिल सकती है।
• अपनी लड़ाई चुनें और सत्ता संघर्ष से बचें। अगर आप इसे करने दें तो लगभग हर चीज़ सत्ता संघर्ष में बदल सकती है।
• सीमाएँ निर्धारित करें स्पष्ट निर्देश देकर और सुसंगत उचित परिणामों का उपयोग करके। इन सीमाओं को निर्धारित करने पर उस समय चर्चा करें जब आप एक-दूसरे से बहस नहीं कर रहे हों।
• एक दिनचर्या स्थापित करें अपने बच्चे के लिए नियमित दैनिक कार्यक्रम विकसित करके। अपने बच्चे को उस दिनचर्या को विकसित करने में मदद करने के लिए कहें।
• एक साथ समय बिताएँ साप्ताहिक कार्यक्रम की योजना बनाकर जिसमें आप और आपका बच्चा एक साथ काम करते हैं।
• साथ मिलकर काम करें अपने साथी या अपने घर के अन्य लोगों के साथ सुसंगत और उचित अनुशासन प्रक्रियाओं को सुनिश्चित करने के लिए। अपने बच्चे के साथ समय बिताने वाले शिक्षकों, कोचों और अन्य वयस्कों से भी सहायता मांगें।
• एक घरेलू काम सौंपें जो आवश्यक है और जो तब तक नहीं होगा जब तक आपका बच्चा इसे नहीं करेगा। सबसे पहले, अपने बच्चे को उन कार्यों के साथ सफलता के लिए तैयार करना महत्वपूर्ण है जो करने में काफी आसान हैं। धीरे-धीरे अधिक महत्वपूर्ण और चुनौतीपूर्ण कार्यों को मिलाएँ। स्पष्ट, आसानी से पालन करने योग्य निर्देश दें। सकारात्मक व्यवहार को सुदृढ़ करने के अवसर के रूप में इसका उपयोग करें।
• शुरुआत में चुनौतियों के लिए तैयार रहें। सबसे पहले, आपका बच्चा शायद सहयोग नहीं करेगा या आपके व्यवहार के प्रति बदले हुए जवाब की सराहना नहीं करेगा। जब आप उन्हें नई चीजें बताते हैं जिनकी अब आप अपेक्षा करते हैं, तो सबसे पहले व्यवहार बिगड़ने की उम्मीद करें। इस शुरुआती चरण में, यहाँ तक कि अगर समस्या व्यवहार बिगड़ता है, तो भी सुसंगत रहना सफलता की कुंजी है।

नियमित और सुसंगत प्रयास से, इन विधियों का उपयोग करने से बेहतर व्यवहार और संबंधों में परिणाम मिल सकता है।

विरोधी अवज्ञाकारी विकार वाले बच्चे के माता-पिता होना चुनौतीपूर्ण है। प्रश्न पूछें और अपनी चिंताओं और आवश्यकताओं के बारे में अपनी उपचार टीम को बताएँ। अपनी आवश्यकताओं को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए अपने और अपने परिवार के लिए परामर्श प्राप्त करने पर विचार करें। साथ ही सहायक संबंधों की तलाश करें और तनाव प्रबंधन कौशल सीखें ताकि कठिन समय से गुजरने में मदद मिल सके।

उपाय और सहायता रणनीतियों को सीखने से आपके और आपके बच्चे के लिए बेहतर परिणाम मिल सकते हैं क्योंकि आप समस्या व्यवहारों से निपटने के लिए अधिक तैयार होंगे।