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अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर

अवलोकन

अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर एक दुर्लभ प्रकार का कैंसर है जो अग्न्याशय में कोशिकाओं के विकास के रूप में शुरू होता है। अग्न्याशय एक लंबी, चपटी ग्रंथि है जो पेट के पीछे स्थित होती है। यह एंजाइम और हार्मोन बनाता है जो भोजन को पचाने में मदद करते हैं।

अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर अग्न्याशय में हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं से शुरू होते हैं। इन कोशिकाओं को आइलेट कोशिकाएँ कहा जाता है। अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के लिए एक और शब्द आइलेट कोशिका कैंसर है।

कुछ अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कोशिकाएँ हार्मोन बनाती रहती हैं। इन्हें कार्यात्मक ट्यूमर के रूप में जाना जाता है। कार्यात्मक ट्यूमर दिए गए हार्मोन की अधिक मात्रा बनाते हैं। कार्यात्मक ट्यूमर के उदाहरणों में इंसुलिनोमा, गैस्ट्रिनोमा और ग्लूकागोनोमा शामिल हैं।

अधिकांश अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर हार्मोन की अधिक मात्रा का उत्पादन नहीं करते हैं। जो ट्यूमर अतिरिक्त हार्मोन का उत्पादन नहीं करते हैं उन्हें नॉनफंक्शनल ट्यूमर कहा जाता है।

लक्षण

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कभी-कभी लक्षण नहीं देते हैं। जब वे करते हैं, तो लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: सीने में जलन। कमज़ोरी। थकान। मांसपेशियों में ऐंठन। अपच। दस्त। वजन कम होना। त्वचा पर चकत्ते। कब्ज़। पेट या पीठ में दर्द। त्वचा और आँखों के सफ़ेद भाग का पीला पड़ना। चक्कर आना। धुंधली दृष्टि। सिरदर्द। प्यास और भूख में वृद्धि। अगर आपको कोई भी लक्षण है जो आपको चिंता करता है, तो किसी स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें।

डॉक्टर को कब दिखाना है

अगर आपको कोई भी ऐसे लक्षण दिखाई दें जिनसे आपको चिंता हो तो किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से अपॉइंटमेंट लें। कैंसर से निपटने के बारे में एक गहन मार्गदर्शिका प्राप्त करने के लिए और दूसरी राय कैसे प्राप्त करें, इस बारे में मददगार जानकारी प्राप्त करने के लिए मुफ़्त में सदस्यता लें। आप किसी भी समय सदस्यता रद्द कर सकते हैं। आपकी कैंसर से निपटने की गहन मार्गदर्शिका कुछ ही समय में आपके इनबॉक्स में होगी। आपको यह भी

कारण

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर तब होते हैं जब अग्नाशय की कोशिकाओं में उनके डीएनए में परिवर्तन होते हैं। एक कोशिका का डीएनए उन निर्देशों को रखता है जो कोशिका को बताते हैं कि क्या करना है। परिवर्तन, जिन्हें डॉक्टर उत्परिवर्तन कहते हैं, कोशिकाओं को तेज़ी से गुणा करने के लिए कहते हैं। परिवर्तन कोशिकाओं को जीवित रहने देते हैं जब स्वस्थ कोशिकाएँ अपने प्राकृतिक जीवन चक्र के भाग के रूप में मर जाएँगी। इससे कई अतिरिक्त कोशिकाएँ बनती हैं। कोशिकाएँ एक द्रव्यमान बना सकती हैं जिसे ट्यूमर कहा जाता है। कभी-कभी कोशिकाएँ टूटकर अन्य अंगों जैसे यकृत में फैल सकती हैं। जब कैंसर फैलता है, तो इसे मेटास्टेटिक कैंसर कहा जाता है।

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर में, डीएनए में परिवर्तन हार्मोन-उत्पादक कोशिकाओं में होते हैं जिन्हें आइलेट कोशिकाएँ कहा जाता है। यह स्पष्ट नहीं है कि क्या कारण परिवर्तन होते हैं जो कैंसर का कारण बनते हैं।

जोखिम कारक

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के बढ़े हुए जोखिम से जुड़े कारक इस प्रकार हैं:

  • अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पारिवारिक इतिहास। अगर परिवार के किसी सदस्य को अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का पता चला है, तो आपका जोखिम बढ़ जाता है।
  • ट्यूमर के जोखिम को बढ़ाने वाले जन्म के समय मौजूद सिंड्रोम। कुछ सिंड्रोम जो माता-पिता से बच्चों को विरासत में मिलते हैं, अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इनके उदाहरणों में मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया, टाइप 1 (MEN 1), वॉन हिप्पेल-लिंडौ (VHL) रोग, न्यूरोफाइब्रोमैटोसिस 1 (NF1) और ट्यूबरस स्क्लेरोसिस शामिल हैं। ये वंशानुगत सिंड्रोम डीएनए में परिवर्तन के कारण होते हैं। ये परिवर्तन कोशिकाओं को आवश्यकता से अधिक बढ़ने और विभाजित होने की अनुमति देते हैं।

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर को रोकने का कोई तरीका नहीं है। अगर आपको इस प्रकार का कैंसर हो जाता है, तो आपने इसे होने का कोई कारण नहीं दिया।

निदान

अग्न्याशय के एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के दौरान, एंडोस्कोप नामक एक पतली, लचीली नली को गले से नीचे और छाती में डाला जाता है। ट्यूब के अंत में एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस ध्वनि तरंगें उत्सर्जित करती है जो पाचन तंत्र और आस-पास के अंगों और ऊतकों की छवियां उत्पन्न करती हैं।

अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के निदान के लिए उपयोग किए जाने वाले परीक्षण और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

  • रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण अतिरिक्त हार्मोन या अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के अन्य लक्षण दिखा सकते हैं। रक्त के नमूनों का उपयोग उन डीएनए परिवर्तनों को देखने के लिए भी किया जा सकता है जो इन ट्यूमर के बढ़ते जोखिम का संकेत देते हैं।
  • मूत्र परीक्षण। आपके मूत्र का परीक्षण ऐसे अपघटन उत्पाद दिखा सकता है जो तब होते हैं जब आपका शरीर हार्मोन को संसाधित करता है।
  • आपके शरीर के अंदर से आपके अग्न्याशय की छवियां बनाना। एक एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के दौरान, सिरे पर कैमरे के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, आपके गले से नीचे पारित की जाती है। यह आपके पेट और छोटी आंत में जाती है। ट्यूब में आपके अग्न्याशय की तस्वीरें बनाने के लिए एक विशेष अल्ट्रासाउंड उपकरण है। ऊतक का नमूना एकत्र करने के लिए अन्य उपकरणों को ट्यूब के माध्यम से पारित किया जा सकता है।
  • परीक्षण के लिए ऊतक का नमूना निकालना, जिसे बायोप्सी भी कहा जाता है। बायोप्सी एक प्रयोगशाला में परीक्षण के लिए ऊतक के नमूने को निकालने की एक प्रक्रिया है। ऊतक को एंडोस्कोपिक अल्ट्रासाउंड के दौरान हटाया जा सकता है। कभी-कभी ऊतक का नमूना प्राप्त करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है। नमूने का परीक्षण प्रयोगशाला में किया जाता है ताकि यह देखा जा सके कि क्या यह कैंसर है। अन्य विशेष परीक्षण कैंसर कोशिकाओं के बारे में अधिक विवरण देते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इस जानकारी का उपयोग उपचार योजना बनाने के लिए करती है।
  • परीक्षण के लिए अन्य क्षेत्रों से कोशिकाओं का संग्रह। यदि कैंसर आपके लीवर, लिम्फ नोड्स या अन्य स्थानों पर फैल गया है, तो परीक्षण के लिए कोशिकाओं को इकट्ठा करने के लिए एक सुई का उपयोग किया जा सकता है।

इमेजिंग परीक्षण। इमेजिंग परीक्षण शरीर की तस्वीरें लेते हैं। वे अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के स्थान और आकार को दिखा सकते हैं। परीक्षणों में एक्स-रे, एमआरआई, सीटी और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफी शामिल हो सकते हैं, जिसे पीईटी स्कैन भी कहा जाता है।

इमेजिंग को परमाणु चिकित्सा परीक्षणों के साथ भी किया जा सकता है। इन परीक्षणों में आपके शरीर में एक रेडियोधर्मी ट्रेसर इंजेक्ट करना शामिल है। ट्रेसर अग्नाशयी न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर से चिपक जाता है ताकि वे छवियों पर स्पष्ट रूप से दिखाई दें। चित्र अक्सर एक पीईटी स्कैन के साथ बनाए जाते हैं जो सीटी या एमआरआई के साथ संयुक्त होता है।

उपचार

अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर का उपचार आप के कैंसर में शामिल कोशिकाओं के प्रकार, आपके कैंसर की सीमा और विशेषताओं, आपकी प्राथमिकताओं और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है। विकल्पों में शामिल हो सकते हैं:

  • सर्जरी। यदि अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर केवल अग्नाशय में है, तो उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है। अग्नाशय की पूँछ में कैंसर के लिए, सर्जरी में अग्नाशय की पूँछ को हटाना शामिल हो सकता है, जिसे डिस्टल पैन्क्रियाटेक्टोमी कहा जाता है। यह सर्जरी अग्नाशय के सिर को अक्षुण्ण छोड़ देती है। अग्नाशय के सिर को प्रभावित करने वाले कैंसर के लिए व्हिपल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जिसे पैन्क्रियाटिकोडुओडेनेक्टोमी भी कहा जाता है। इस सर्जरी में कैंसर और अग्नाशय के कुछ या अधिकांश भाग को हटाना शामिल है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है, तो उन स्थानों से इसे हटाने के लिए सर्जरी एक विकल्प हो सकती है।
  • पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी, जिसे PRRT भी कहा जाता है। PRRT एक दवा को जोड़ती है जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ होता है जिसे नस में इंजेक्ट किया जाता है। दवा अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कोशिकाओं से चिपक जाती है, चाहे वे शरीर में कहीं भी हों। दिनों से लेकर हफ़्तों तक, दवा सीधे कैंसर कोशिकाओं तक विकिरण पहुँचाती है, जिससे वे मर जाती हैं। एक PRRT, ल्यूटेटियम Lu 177 डोटेटेट (ल्यूटाथेरा), का उपयोग उन्नत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है।
  • लक्षित चिकित्सा। लक्षित चिकित्सा उन दवाओं का उपयोग करती है जो कैंसर कोशिकाओं में विशिष्ट रसायनों पर हमला करती हैं। इन रसायनों को अवरुद्ध करके, लक्षित उपचार कैंसर कोशिकाओं को मरने का कारण बन सकते हैं। कुछ उन्नत या आवर्तक अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के इलाज के लिए लक्षित चिकित्सा का उपयोग किया जाता है।
  • रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन में छोटे इलेक्ट्रोड वाले एक विशेष जांच का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं पर ऊर्जा तरंगों को लागू करना शामिल है। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन कैंसर कोशिकाओं को गर्म करके उन्हें मार देता है। जांच को सीधे त्वचा में या पेट में कटौती के माध्यम से डाला जा सकता है।
  • विकिरण चिकित्सा। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए शक्तिशाली ऊर्जा किरणों का उपयोग करती है। ऊर्जा एक्स-रे, प्रोटॉन या अन्य स्रोतों से आती है। विकिरण चिकित्सा के दौरान, आप एक मेज पर लेट जाते हैं जबकि एक मशीन आपके चारों ओर घूमती है। मशीन आपके शरीर पर सटीक बिंदुओं पर विकिरण निर्देशित करती है।
  • कीमोथेरेपी। कीमोथेरेपी कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत दवाओं का उपयोग करती है। इसका उपयोग अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर के इलाज के लिए कुछ स्थितियों में किया जाता है। सर्जरी। यदि अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर केवल अग्नाशय में है, तो उपचार में आमतौर पर सर्जरी शामिल होती है। अग्नाशय की पूँछ में कैंसर के लिए, सर्जरी में अग्नाशय की पूँछ को हटाना शामिल हो सकता है, जिसे डिस्टल पैन्क्रियाटेक्टोमी कहा जाता है। यह सर्जरी अग्नाशय के सिर को अक्षुण्ण छोड़ देती है। अग्नाशय के सिर को प्रभावित करने वाले कैंसर के लिए व्हिपल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जिसे पैन्क्रियाटिकोडुओडेनेक्टोमी भी कहा जाता है। इस सर्जरी में कैंसर और अग्नाशय के कुछ या अधिकांश भाग को हटाना शामिल है। यदि कैंसर शरीर के अन्य भागों में फैल जाता है, तो उन स्थानों से इसे हटाने के लिए सर्जरी एक विकल्प हो सकती है। पेप्टाइड रिसेप्टर रेडियोन्यूक्लाइड थेरेपी, जिसे PRRT भी कहा जाता है। PRRT एक दवा को जोड़ती है जो कैंसर कोशिकाओं को लक्षित करती है, जिसमें थोड़ी मात्रा में रेडियोधर्मी पदार्थ होता है जिसे नस में इंजेक्ट किया जाता है। दवा अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर कोशिकाओं से चिपक जाती है, चाहे वे शरीर में कहीं भी हों। दिनों से लेकर हफ़्तों तक, दवा सीधे कैंसर कोशिकाओं तक विकिरण पहुँचाती है, जिससे वे मर जाती हैं। एक PRRT, ल्यूटेटियम Lu 177 डोटेटेट (ल्यूटाथेरा), का उपयोग उन्नत कैंसर के इलाज के लिए किया जाता है। अग्नाशय न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर सबसे अधिक बार यकृत में फैल जाते हैं। इसके लिए कई उपचार मौजूद हैं, जिनमें शामिल हैं:
  • यकृत के हिस्से को हटाना। एक सर्जन यकृत के उस हिस्से को हटा सकता है जिसमें कैंसर है। यकृत का बाकी हिस्सा हटाए गए हिस्से की जगह ले सकता है। कुछ स्थितियों में, पूरे यकृत को हटाना और इसे दाता से यकृत से बदलना संभव हो सकता है। इस प्रक्रिया को लिवर ट्रांसप्लांट कहा जाता है।
  • यकृत में रक्त प्रवाह को धीमा करना। यकृत की मुख्य धमनी, जिसे हेपेटिक धमनी कहा जाता है, के माध्यम से रक्त प्रवाह को धीमा करने से कैंसर की वृद्धि धीमी या बंद हो सकती है। यकृत में अन्य रक्त वाहिकाएँ यकृत के बाकी हिस्से को काम करने के लिए पर्याप्त रक्त प्रदान करती हैं। अक्सर, कीमोथेरेपी दवाओं या रेडियोधर्मी मोतियों का उपयोग धमनी को अवरुद्ध करने के लिए किया जाता है। ये तरीके रक्त प्रवाह को धीमा करते हैं और सीधे यकृत में कैंसर कोशिकाओं तक उपचार पहुँचाते हैं।
  • गर्मी से कैंसर कोशिकाओं को नष्ट करना। रेडियोफ्रीक्वेंसी एब्लेशन एक ऐसी प्रक्रिया है जो ऊर्जा तरंगों का उपयोग करके कैंसर कोशिकाओं को गर्म करती है और उन्हें मार देती है। यह छोटे इलेक्ट्रोड वाले एक विशेष जांच का उपयोग करके किया जाता है जिसे त्वचा के माध्यम से और यकृत में डाला जाता है। ऊर्जा तरंगें जांच से गुजरती हैं और इसके आसपास के ऊतक को गर्म करती हैं। कैंसर से निपटने के लिए एक गहन मार्गदर्शिका प्राप्त करने के लिए और दूसरी राय कैसे प्राप्त करें, इस पर सहायक जानकारी के साथ मुफ्त में सदस्यता लें। आप ई-मेल में अनसब्सक्राइब लिंक पर क्लिक करके किसी भी समय सदस्यता समाप्त कर सकते हैं। आपकी कैंसर से निपटने की गहन मार्गदर्शिका शीघ्र ही आपके इनबॉक्स में होगी। आप भी समय के साथ, आपको पता चल जाएगा कि कैंसर के निदान की अनिश्चितता और संकट से कैसे निपटना है। तब तक, आपको यह मददगार लग सकता है:
  • अपनी देखभाल के बारे में निर्णय लेने के लिए अपने कैंसर के बारे में पर्याप्त जानें। अपने स्वास्थ्य सेवा दल से अपने कैंसर के बारे में पूछें, जिसमें आपके परीक्षण के परिणाम, उपचार के विकल्प और यदि आप चाहें, तो आपका रोग का पूर्वानुमान शामिल है। जैसे-जैसे आप कैंसर के बारे में अधिक जानेंगे, आप उपचार के निर्णय लेने में अधिक आत्मविश्वास महसूस कर सकते हैं।
  • मित्रों और परिवार को करीब रखें। अपने घनिष्ठ संबंधों को मजबूत रखने से आपको अपने कैंसर से निपटने में मदद मिलेगी। मित्र और परिवार आपको वह व्यावहारिक सहायता प्रदान कर सकते हैं जिसकी आपको आवश्यकता होगी, जैसे कि यदि आप अस्पताल में हैं तो आपके घर की देखभाल करने में मदद करना। और जब आप कैंसर से अभिभूत महसूस करते हैं तो वे भावनात्मक समर्थन के रूप में काम कर सकते हैं।
  • बात करने के लिए किसी को खोजें। एक अच्छा श्रोता खोजें जो आपकी आशाओं और आशंकाओं के बारे में सुनने को तैयार हो। यह कोई मित्र या परिवार का सदस्य हो सकता है। एक परामर्शदाता, चिकित्सा सामाजिक कार्यकर्ता, पादरी सदस्य या कैंसर सहायता समूह की चिंता और समझ भी मददगार हो सकती है। अपने स्वास्थ्य सेवा दल से अपने क्षेत्र में सहायता समूहों के बारे में पूछें। जानकारी के अन्य स्रोतों में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, अमेरिकन कैंसर सोसायटी, नॉर्थ अमेरिकन न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर सोसायटी और न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर रिसर्च फाउंडेशन शामिल हैं। बात करने के लिए किसी को खोजें। एक अच्छा श्रोता खोजें जो आपकी आशाओं और आशंकाओं के बारे में सुनने को तैयार हो। यह कोई मित्र या परिवार का सदस्य हो सकता है। एक परामर्शदाता, चिकित्सा सामाजिक कार्यकर्ता, पादरी सदस्य या कैंसर सहायता समूह की चिंता और समझ भी मददगार हो सकती है। अपने स्वास्थ्य सेवा दल से अपने क्षेत्र में सहायता समूहों के बारे में पूछें। जानकारी के अन्य स्रोतों में राष्ट्रीय कैंसर संस्थान, अमेरिकन कैंसर सोसायटी, नॉर्थ अमेरिकन न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर सोसायटी और न्यूरोएंडोक्राइन ट्यूमर रिसर्च फाउंडेशन शामिल हैं।

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