धमनिका का खुला हुआ बटल (Patent Ductus Arteriosus)

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस हृदय से निकलने वाली दो मुख्य रक्त वाहिकाओं के बीच एक लगातार खुला हुआ छिद्र है। वे वाहिकाएँ महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी हैं। यह स्थिति जन्म के समय मौजूद होती है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) हृदय से निकलने वाली दो प्रमुख रक्त वाहिकाओं के बीच एक लगातार खुला हुआ छिद्र है। यह हृदय समस्या जन्म से ही मौजूद होती है। इसका मतलब है कि यह एक जन्मजात हृदय दोष है।

डक्टस आर्टेरियोसस नामक एक छिद्र गर्भ में शिशु के रक्त प्रवाह तंत्र का हिस्सा होता है। यह आमतौर पर जन्म के तुरंत बाद बंद हो जाता है। अगर यह खुला रहता है, तो इसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कहा जाता है।

एक छोटा पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस अक्सर समस्याएँ उत्पन्न नहीं करता है और उसे कभी भी इलाज की आवश्यकता नहीं हो सकती है। हालाँकि, एक बड़ा, अनुपचारित पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस ऑक्सीजन-रहित रक्त को गलत दिशा में जाने दे सकता है। इससे हृदय की मांसपेशियाँ कमजोर हो सकती हैं, जिससे हृदय की विफलता और अन्य जटिलताएँ हो सकती हैं।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के उपचार के विकल्पों में नियमित स्वास्थ्य जाँच, दवाएँ और छिद्र को बंद करने की प्रक्रिया या सर्जरी शामिल हैं।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के लक्षण (पीडीए) उद्घाटन के आकार और व्यक्ति की आयु पर निर्भर करते हैं। एक छोटा पीडीए लक्षण पैदा नहीं कर सकता है। कुछ लोगों को वयस्कता तक लक्षण दिखाई नहीं देते हैं। एक बड़ा पीडीए जन्म के तुरंत बाद दिल की विफलता के लक्षण पैदा कर सकता है।

शैशवावस्था या बचपन के दौरान पाया गया एक बड़ा पीडीए निम्नलिखित कारण बन सकता है:

• खराब भोजन, जिससे विकास में कमी आती है।
• रोने या खाने के साथ पसीना आना।
• लगातार तेजी से सांस लेना या सांस की तकलीफ।
• आसानी से थकान।
• तेज़ दिल की धड़कन।

अगर आपके बच्चे या बड़े बच्चे में ये लक्षण दिखें तो डॉक्टर से संपर्क करें:

• खाना खाते या खेलते समय आसानी से थक जाता है।
• वज़न नहीं बढ़ रहा है।
• खाना खाते या रोते समय साँस फूल जाती है।
• हमेशा तेज़ी से साँस लेता है या साँस फूलती रहती है।

जन्मजात हृदय दोषों के सटीक कारण स्पष्ट नहीं हैं। गर्भावस्था के पहले छह हफ़्तों के दौरान, बच्चे का हृदय बनना और धड़कना शुरू हो जाता है। हृदय से और हृदय तक जाने वाली प्रमुख रक्त वाहिकाएँ विकसित होती हैं। इसी दौरान कुछ हृदय दोष विकसित होने लगते हैं।

जन्म से पहले, दो मुख्य रक्त वाहिकाओं के बीच एक अस्थायी उद्घाटन होता है जो बच्चे के हृदय को छोड़ते हैं। वे वाहिकाएँ महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी हैं। जन्म से पहले बच्चे के रक्त प्रवाह के लिए उद्घाटन आवश्यक है। यह बच्चे के फेफड़ों से रक्त को दूर ले जाता है जबकि वे विकसित होते हैं। बच्चे को माँ के रक्त से ऑक्सीजन मिलती है।

जन्म के बाद, डक्टस आर्टेरियोसस की अब आवश्यकता नहीं होती है। यह आमतौर पर 2 से 3 दिनों के भीतर बंद हो जाता है। लेकिन कुछ शिशुओं में, उद्घाटन बंद नहीं होता है। जब यह खुला रहता है, तो इसे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस कहा जाता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस (पीडीए) के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• समय से पहले जन्म। समय से पहले पैदा हुए शिशुओं में पूर्ण अवधि के शिशुओं की तुलना में पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस अधिक सामान्यतः होता है।
• पारिवारिक इतिहास और अन्य आनुवंशिक स्थितियाँ। जन्म के समय मौजूद हृदय की समस्याओं का पारिवारिक इतिहास पीडीए के जोखिम को बढ़ा सकता है। अतिरिक्त 21वें गुणसूत्र के साथ पैदा हुए शिशु, जिसे डाउन सिंड्रोम कहा जाता है, में भी यह स्थिति होने की अधिक संभावना होती है।
• गर्भावस्था के दौरान जर्मन खसरा। गर्भावस्था के दौरान जर्मन खसरा, जिसे रूबेला भी कहा जाता है, शिशु के हृदय के विकास में समस्याएँ पैदा कर सकता है। गर्भावस्था से पहले किया गया रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि क्या आप रूबेला के प्रति प्रतिरक्षित हैं। उन लोगों के लिए एक टीका उपलब्ध है जो प्रतिरक्षित नहीं हैं।
• उच्च ऊँचाई पर जन्म लेना। 8,200 फीट (2,499 मीटर) से ऊपर पैदा हुए शिशुओं में कम ऊँचाई पर पैदा हुए शिशुओं की तुलना में पीडीए का अधिक जोखिम होता है।
• महिला होना। पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस लड़कियों में दोगुना आम है।

एक छोटा पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस जटिलताएँ पैदा नहीं कर सकता है। बड़े, अनुपचारित दोषों के कारण हो सकता है:

• हृदय की विफलता। इस गंभीर जटिलता के लक्षणों में तेजी से साँस लेना, अक्सर हांफने के साथ, और वजन में वृद्धि का कम होना शामिल है।
• हृदय संक्रमण, जिसे एंडोकार्डिटिस कहा जाता है। एक पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस हृदय ऊतक के संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकता है। इस संक्रमण को एंडोकार्डिटिस कहा जाता है। यह जीवन के लिए खतरा हो सकता है।

एक छोटे पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के साथ सफल गर्भावस्था संभव हो सकती है। हालांकि, एक बड़े PDA या जटिलताओं जैसे हृदय की विफलता, अनियमित दिल की धड़कन या फेफड़ों के नुकसान से गर्भावस्था के दौरान गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है।

गर्भवती होने से पहले, संभावित गर्भावस्था के जोखिमों और जटिलताओं के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। कुछ हृदय की दवाएँ विकासशील बच्चे के लिए गंभीर समस्याएँ पैदा कर सकती हैं। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गर्भवती होने से पहले आपकी दवाएँ बंद कर सकता है या बदल सकता है।

साथ में आप गर्भावस्था के दौरान आवश्यक किसी विशेष देखभाल के लिए चर्चा और योजना बना सकते हैं। यदि आपको जन्म के समय मौजूद हृदय समस्या वाले बच्चे के होने का उच्च जोखिम है, तो गर्भावस्था के दौरान आनुवंशिक परीक्षण और जांच की जा सकती है।

धमनियों के खुले हुए वाहिनी (पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस) की कोई ज्ञात रोकथाम नहीं है। हालांकि, स्वस्थ गर्भावस्था के लिए हर संभव प्रयास करना महत्वपूर्ण है। यहाँ कुछ बुनियादी बातें दी गई हैं:

• गर्भवती होने से पहले ही प्रसव पूर्व देखभाल लें। धूम्रपान छोड़ना, तनाव कम करना, गर्भनिरोधक बंद करना - ये सभी बातें हैं जिनके बारे में गर्भवती होने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करनी चाहिए। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को उन सभी दवाओं के बारे में बताएँ जो आप लेती हैं, जिनमें बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाएँ भी शामिल हैं।
• पौष्टिक आहार लें। एक विटामिन सप्लीमेंट लें जिसमें फोलिक एसिड हो। गर्भावस्था से पहले और दौरान रोजाना 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड लेने से बच्चे में मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी की समस्याओं को कम करने में मदद मिलती है। इससे हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम करने में भी मदद मिल सकती है।
• नियमित रूप से व्यायाम करें। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ मिलकर एक व्यायाम योजना बनाएँ जो आपके लिए सही हो।
• शराब न पिएँ और न ही धूम्रपान करें। ये जीवनशैली की आदतें बच्चे के स्वास्थ्य को नुकसान पहुँचा सकती हैं। साथ ही, परोक्ष धूम्रपान से भी बचें।
• सिफारिश की गई टीके लगवाएँ। गर्भवती होने से पहले अपने टीकाकरण को अपडेट करें। कुछ प्रकार के संक्रमण विकासशील बच्चे के लिए हानिकारक हो सकते हैं।
• रक्त शर्करा को नियंत्रित करें। यदि आपको मधुमेह है, तो आपके रक्त शर्करा के अच्छे नियंत्रण से जन्म से पहले कुछ हृदय संबंधी समस्याओं के जोखिम को कम किया जा सकता है।

स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता एक शारीरिक परीक्षा करता है और आपके चिकित्सा इतिहास के बारे में प्रश्न पूछता है। देखभाल प्रदाता स्टेथोस्कोप से हृदय की जाँच करते समय हृदय ध्वनि को मर्मर के रूप में सुन सकता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के निदान के लिए किए जा सकने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• सीने का एक्स-रे। यह परीक्षण हृदय और फेफड़ों की स्थिति को दर्शाता है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम। यह त्वरित और सरल परीक्षण हृदय गति बनाने वाले विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करता है। यह दर्शाता है कि हृदय कितनी तेज़ी से या कितनी धीमी गति से धड़क रहा है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन। PDA के निदान के लिए इस परीक्षण की आमतौर पर आवश्यकता नहीं होती है। लेकिन अगर PDA अन्य हृदय समस्याओं के साथ होता है, तो यह किया जा सकता है। एक लंबी, पतली लचीली ट्यूब (कैथेटर) को रक्त वाहिका में डाला जाता है, आमतौर पर कमर या कलाई में, और हृदय तक निर्देशित किया जाता है। इस परीक्षण के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के लिए उपचार करने में सक्षम हो सकता है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस के उपचार इलाज कराए जा रहे व्यक्ति की उम्र पर निर्भर करते हैं। कुछ लोगों में छोटे पीडीए होते हैं जो समस्याएँ पैदा नहीं करते हैं, उन्हें केवल जटिलताओं की निगरानी के लिए नियमित स्वास्थ्य जाँच की आवश्यकता होती है। अगर किसी समय से पहले पैदा हुए बच्चे में पीडीए है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित जाँच करता है कि यह बंद हो जाए।

गैर-स्टेरॉयडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) नामक दवाएँ समय से पहले पैदा हुए शिशुओं को पीडीए के इलाज के लिए दी जा सकती हैं। ये दवाएँ कुछ शारीरिक रसायनों को रोकती हैं जो पीडीए को खुला रखते हैं। हालाँकि, ये दवाएँ पूर्ण अवधि के शिशुओं, बच्चों या वयस्कों में पीडीए को पूरी तरह से बंद नहीं करेंगी।

अतीत में, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता पीडीए के साथ पैदा हुए लोगों को कुछ हृदय संक्रमणों को रोकने के लिए दंत चिकित्सा कार्य और कुछ शल्य प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक्स लेने के लिए कहते थे। यह अब अधिकांश पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले लोगों के लिए अनुशंसित नहीं है। अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से पूछें कि क्या निवारक एंटीबायोटिक्स आवश्यक हैं। कुछ हृदय प्रक्रियाओं के बाद उनकी सिफारिश की जा सकती है।

पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस को बंद करने के उन्नत उपचारों में शामिल हैं:

• कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब का उपयोग करना और उद्घाटन को बंद करने के लिए एक प्लग या कुंडल। इस उपचार को कैथेटर प्रक्रिया कहा जाता है। यह ओपन-हार्ट सर्जरी के बिना मरम्मत करने की अनुमति देता है।

  कैथेटर प्रक्रिया के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कमर में एक रक्त वाहिका में एक पतली ट्यूब डालता है और इसे हृदय तक ले जाता है। एक प्लग या कुंडल कैथेटर से होकर गुजरता है। प्लग या कुंडल डक्टस आर्टेरियोसस को बंद कर देता है। उपचार के लिए आमतौर पर रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

  समय से पहले पैदा हुए बच्चे कैथेटर उपचार के लिए बहुत छोटे होते हैं। अगर पीडीए समस्याएँ पैदा नहीं कर रहा है, तो उद्घाटन को बंद करने के लिए कैथेटर उपचार बच्चे के बड़े होने पर किया जा सकता है।

• पीडीए को बंद करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी। इस उपचार को सर्जिकल क्लोजर कहा जाता है। यदि दवा काम नहीं करती है या पीडीए बड़ा है या जटिलताएँ पैदा कर रहा है, तो हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

  एक सर्जन बच्चे के हृदय तक पहुँचने के लिए पसलियों के बीच एक छोटा सा कट लगाता है। उद्घाटन को टांके या क्लिप का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। इस सर्जरी से बच्चे के पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर कुछ सप्ताह लगते हैं।

कैथेटर नामक एक पतली ट्यूब का उपयोग करना और उद्घाटन को बंद करने के लिए एक प्लग या कुंडल। इस उपचार को कैथेटर प्रक्रिया कहा जाता है। यह ओपन-हार्ट सर्जरी के बिना मरम्मत करने की अनुमति देता है।

कैथेटर प्रक्रिया के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता कमर में एक रक्त वाहिका में एक पतली ट्यूब डालता है और इसे हृदय तक ले जाता है। एक प्लग या कुंडल कैथेटर से होकर गुजरता है। प्लग या कुंडल डक्टस आर्टेरियोसस को बंद कर देता है। उपचार के लिए आमतौर पर रात भर अस्पताल में रहने की आवश्यकता नहीं होती है।

समय से पहले पैदा हुए बच्चे कैथेटर उपचार के लिए बहुत छोटे होते हैं। अगर पीडीए समस्याएँ पैदा नहीं कर रहा है, तो उद्घाटन को बंद करने के लिए कैथेटर उपचार बच्चे के बड़े होने पर किया जा सकता है।

पीडीए को बंद करने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी। इस उपचार को सर्जिकल क्लोजर कहा जाता है। यदि दवा काम नहीं करती है या पीडीए बड़ा है या जटिलताएँ पैदा कर रहा है, तो हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है।

एक सर्जन बच्चे के हृदय तक पहुँचने के लिए पसलियों के बीच एक छोटा सा कट लगाता है। उद्घाटन को टांके या क्लिप का उपयोग करके बंद कर दिया जाता है। इस सर्जरी से बच्चे के पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर कुछ सप्ताह लगते हैं।

कुछ लोग जो पीडीए के साथ पैदा हुए हैं, उन्हें उद्घाटन को बंद करने के उपचार के बाद भी जीवन भर नियमित स्वास्थ्य जाँच की आवश्यकता होती है। इन जाँचों के दौरान, स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता जटिलताओं की जाँच के लिए परीक्षण कर सकता है। अपनी देखभाल योजना के बारे में अपने स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता से बात करें। आदर्श रूप से, जन्म से पहले हृदय की समस्याओं के इलाज में प्रशिक्षित प्रदाता से देखभाल लेना सबसे अच्छा है। इस प्रकार के प्रदाता को जन्मजात कार्डियोलॉजिस्ट कहा जाता है।

जन्मजात पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस वाले किसी भी व्यक्ति को अपने हृदय को स्वस्थ रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए कदम उठाने की आवश्यकता होती है। ये सुझाव मदद कर सकते हैं:

• धूम्रपान न करें। धूम्रपान हृदय रोग और अन्य हृदय संबंधी समस्याओं के लिए एक प्रमुख जोखिम कारक है। धूम्रपान छोड़ना जोखिम को कम करने का सबसे अच्छा तरीका है। अगर आपको धूम्रपान छोड़ने में मदद की ज़रूरत है, तो अपने प्रदाता से बात करें।
• पौष्टिक आहार लें। खूब सारे फल, सब्ज़ियाँ और साबुत अनाज खाएँ। चीनी, नमक और संतृप्त वसा को सीमित करें।
• स्वच्छता का ध्यान रखें। स्वस्थ रहने के लिए नियमित रूप से हाथ धोएँ और दांतों को ब्रश और फ्लॉस करें।
• खेलों पर प्रतिबंधों के बारे में पूछें। हृदय की समस्या से जन्मे कुछ लोगों को व्यायाम या खेल गतिविधियों को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। अपने देखभाल प्रदाता से पूछें कि कौन से खेल और व्यायाम के प्रकार आपके या आपके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं।