अंडाकार छिद्र

एक पेटेंट फोरमेन ओवेल (PFO) हृदय में एक छिद्र है जो जन्म के बाद जिस तरह से बंद होना चाहिए था, उस तरह से बंद नहीं हुआ। यह छिद्र ऊपरी हृदय कक्षों के बीच एक छोटा सा फ्लैप जैसा उद्घाटन है। हृदय के ऊपरी कक्षों को आलिंद कहा जाता है।

जब एक बच्चा गर्भ में बढ़ता है, तो फोरमेन ओवेल (foh-RAY-mun oh-VAY-lee) नामक एक उद्घाटन ऊपरी हृदय कक्षों के बीच स्थित होता है। यह आमतौर पर शैशवावस्था के दौरान बंद हो जाता है। जब फोरमेन ओवेल बंद नहीं होता है, तो इसे पेटेंट फोरमेन ओवेल कहा जाता है।

अधिकांश लोगों को पेटेंट फोरमेन ओवेल के लिए कभी भी उपचार की आवश्यकता नहीं होती है।

पेटेंट फोरमेन ओवेल लगभग हर 4 में से 1 व्यक्ति में पाया जाता है। ज्यादातर लोगों को इस स्थिति के होने का पता ही नहीं चलता है। पेटेंट फोरमेन ओवेल अक्सर अन्य स्वास्थ्य समस्याओं के परीक्षण के दौरान पता चलता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि कुछ लोगों में फोरमेन ओवेल खुला क्यों रहता है। आनुवंशिकी इसमें भूमिका निभा सकती है।

एक पेटेंट फोरमेन ओवेल, जिसे पेटेंट फोरमेन ओवेल (PFO) भी कहा जाता है, आमतौर पर जटिलताएँ पैदा नहीं करता है। कुछ लोगों में PFO के साथ अन्य हृदय दोष हो सकते हैं।

पेटेंट फोरमेन ओवेल की संभावित जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• कम रक्त ऑक्सीजन। शायद ही कभी, एक पेटेंट फोरमेन ओवेल रक्त की एक महत्वपूर्ण मात्रा को फेफड़ों के चारों ओर जाने का कारण बन सकता है। यह रक्त ऑक्सीजन के स्तर को कम करता है, एक स्थिति जिसे हाइपोक्सिमिया कहा जाता है।
• स्ट्रोक। कभी-कभी नसों में छोटे रक्त के थक्के हृदय तक जा सकते हैं। वे एक पेटेंट फोरमेन ओवेल के माध्यम से और हृदय के बाईं ओर जा सकते हैं। वहां से, वे मस्तिष्क तक जा सकते हैं और रक्त प्रवाह को अवरुद्ध कर सकते हैं, जिससे इस्केमिक स्ट्रोक हो सकता है।

कुछ अध्ययनों में पाया गया है कि अस्पष्टीकृत स्ट्रोक और ऑरा के साथ माइग्रेन वाले लोगों में पेटेंट फोरमेन ओवेल्स (PFOs) अधिक आम हैं। लेकिन अधिक शोध की आवश्यकता है। आमतौर पर, इन स्थितियों के अन्य कारण होते हैं। यह अक्सर सिर्फ एक संयोग है कि किसी व्यक्ति में PFO भी है।

आमतौर पर पैटेंट फोरमेन ओवेल का पता तब चलता है जब किसी अन्य स्वास्थ्य समस्या के लिए परीक्षण किए जाते हैं। अगर आपके स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को लगता है कि आपको पैटेंट फोरमेन ओवेल (PFO) हो सकता है, तो हृदय के इमेजिंग परीक्षण किए जा सकते हैं।

यदि आपको पैटेंट फोरमेन ओवेल है और आपको स्ट्रोक हुआ है, तो आपका प्रदाता आपको मस्तिष्क और तंत्रिका तंत्र की स्थिति में प्रशिक्षित डॉक्टर के पास भेज सकता है। इस प्रकार के प्रदाता को न्यूरोलॉजिस्ट कहा जाता है।

PFO के निदान के लिए इकोकार्डियोग्राम नामक परीक्षण का उपयोग किया जाता है। यह परीक्षण धड़कते हुए हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय की संरचना को दिखाता है। यह यह भी दिखाता है कि रक्त हृदय और हृदय वाल्वों से कैसे बहता है।

यह एक मानक इकोकार्डियोग्राम है। यह शरीर के बाहर से हृदय की तस्वीरें लेता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हृदय क्षेत्र पर त्वचा के ऊपर एक अल्ट्रासाउंड डिवाइस, जिसे ट्रांसड्यूसर कहा जाता है, को मजबूती से दबाता है। डिवाइस हृदय से ध्वनि तरंग प्रतिध्वनि रिकॉर्ड करता है। एक कंप्यूटर प्रतिध्वनि को गतिमान छवियों में बदल देता है।

पैटेंट फोरमेन ओवेल की पहचान करने के लिए इस प्रक्रिया के रूपांतरों का उपयोग किया जा सकता है, जिनमें शामिल हैं:

रंग-डॉप्लर। जब ध्वनि तरंगें हृदय से गुजरने वाले रक्त कोशिकाओं से टकराती हैं, तो उनकी पिच बदल जाती है। इन परिवर्तनों को डॉप्लर सिग्नल कहा जाता है। वे इकोकार्डियोग्राम पर विभिन्न रंगों में दिखाई देते हैं। यह परीक्षण हृदय में रक्त प्रवाह की गति और दिशा दिखा सकता है।

यदि आपको पैटेंट फोरमेन ओवेल है, तो इस प्रकार का इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर ऊपरी हृदय कक्षों के बीच रक्त को गतिमान दिखाता है।

सालिन कंट्रास्ट स्टडी, जिसे बबल स्टडी भी कहा जाता है। एक मानक इकोकार्डियोग्राम के दौरान, छोटे बुलबुले वाले एक बाँझ नमक घोल को IV द्वारा दिया जाता है। बुलबुले हृदय के दाहिने हिस्से में जाते हैं। इन्हें इकोकार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है।

यदि ऊपरी हृदय कक्षों के बीच कोई छेद नहीं है, तो बुलबुले फेफड़ों में छन जाते हैं। यदि आपको पैटेंट फोरमेन ओवेल है, तो कुछ बुलबुले हृदय के बाईं ओर दिखाई देते हैं।

एक मानक इकोकार्डियोग्राम पर पैटेंट फोरमेन ओवेल की पुष्टि करना मुश्किल हो सकता है। हृदय पर करीब से नज़र डालने के लिए आपका प्रदाता इस परीक्षण की सिफारिश कर सकता है।

एक ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम शरीर के अंदर से हृदय की तस्वीरें लेता है। इसे पैटेंट फोरमेन ओवेल के निदान का सबसे सटीक तरीका माना जाता है।

इस परीक्षण के दौरान, अल्ट्रासाउंड डिवाइस युक्त एक लचीला जांच गले से नीचे और मुंह को पेट से जोड़ने वाली नली में निर्देशित किया जाता है। इस नली को अन्नप्रणाली कहा जाता है।

• रंग-डॉप्लर। जब ध्वनि तरंगें हृदय से गुजरने वाले रक्त कोशिकाओं से टकराती हैं, तो उनकी पिच बदल जाती है। इन परिवर्तनों को डॉप्लर सिग्नल कहा जाता है। वे इकोकार्डियोग्राम पर विभिन्न रंगों में दिखाई देते हैं। यह परीक्षण हृदय में रक्त प्रवाह की गति और दिशा दिखा सकता है।

  यदि आपको पैटेंट फोरमेन ओवेल है, तो इस प्रकार का इकोकार्डियोग्राम आमतौर पर ऊपरी हृदय कक्षों के बीच रक्त को गतिमान दिखाता है।

• सालिन कंट्रास्ट स्टडी, जिसे बबल स्टडी भी कहा जाता है। एक मानक इकोकार्डियोग्राम के दौरान, छोटे बुलबुले वाले एक बाँझ नमक घोल को IV द्वारा दिया जाता है। बुलबुले हृदय के दाहिने हिस्से में जाते हैं। इन्हें इकोकार्डियोग्राम पर देखा जा सकता है।

  यदि ऊपरी हृदय कक्षों के बीच कोई छेद नहीं है, तो बुलबुले फेफड़ों में छन जाते हैं। यदि आपको पैटेंट फोरमेन ओवेल है, तो कुछ बुलबुले हृदय के बाईं ओर दिखाई देते हैं।

ज़्यादातर लोगों को पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल के लिए इलाज की ज़रूरत नहीं होती है। अगर किसी अन्य कारण से इकोकार्डियोग्राम करवाने पर PFO पाया जाता है, तो आमतौर पर छेद को बंद करने की प्रक्रिया नहीं की जाती है।

जब PFO के लिए इलाज की ज़रूरत होती है, तो इसमें शामिल हो सकता है:

आपका डॉक्टर रक्त के थक्कों के पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल से पार करने के जोखिम को कम करने के लिए दवाइयाँ लेने की सलाह दे सकता है। रक्त को पतला करने वाली दवाएँ कुछ ऐसे लोगों के लिए मददगार हो सकती हैं जिनके पास पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल है और जिन्हें स्ट्रोक हुआ है।

अगर आपको PFO है और ऑक्सीजन का स्तर कम है या बिना किसी स्पष्ट कारण के स्ट्रोक हुआ है, तो आपको छेद को बंद करने की प्रक्रिया की ज़रूरत पड़ सकती है।

माइग्रेन को रोकने के लिए पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल को बंद करना वर्तमान में पहले इलाज के रूप में अनुशंसित नहीं है। बार-बार होने वाले स्ट्रोक को रोकने के लिए पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल को बंद करना तभी किया जाता है जब हृदय और तंत्रिका तंत्र के विकारों में प्रशिक्षित देखभाल प्रदाता ने कहा हो कि यह प्रक्रिया आपको मदद करेगी।

पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल को बंद करने की प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

डिवाइस क्लोजर। इस प्रक्रिया में, प्रदाता कमर के क्षेत्र में रक्त वाहिका में एक पतली, लचीली ट्यूब डालता है जिसे कैथेटर कहते हैं। कैथेटर की नोक में PFO को प्लग करने के लिए एक उपकरण होता है। प्रदाता उपकरण को हृदय तक ले जाता है ताकि उद्घाटन को बंद किया जा सके।

डिवाइस क्लोजर की जटिलताएँ असामान्य हैं। इनमें हृदय या रक्त वाहिकाओं का फटना, डिवाइस का हिलना या अनियमित दिल की धड़कन शामिल हो सकती है।

सर्जिकल क्लोजर। इस हृदय शल्य चिकित्सा में, सर्जन PFO को बंद करने के लिए टांके का उपयोग करता है। यह शल्य चिकित्सा बहुत छोटे चीरे का उपयोग करके की जा सकती है। यह रोबोटिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

अगर किसी अन्य कारण से हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है, तो आपका प्रदाता यह शल्य चिकित्सा एक ही समय में करने की सलाह दे सकता है।

• दवाइयाँ

• छेद को बंद करने के लिए कैथेटर प्रक्रिया

• छेद को बंद करने के लिए सर्जरी

• डिवाइस क्लोजर। इस प्रक्रिया में, प्रदाता कमर के क्षेत्र में रक्त वाहिका में एक पतली, लचीली ट्यूब डालता है जिसे कैथेटर कहते हैं। कैथेटर की नोक में PFO को प्लग करने के लिए एक उपकरण होता है। प्रदाता उपकरण को हृदय तक ले जाता है ताकि उद्घाटन को बंद किया जा सके।

  डिवाइस क्लोजर की जटिलताएँ असामान्य हैं। इनमें हृदय या रक्त वाहिकाओं का फटना, डिवाइस का हिलना या अनियमित दिल की धड़कन शामिल हो सकती है।

• सर्जिकल क्लोजर। इस हृदय शल्य चिकित्सा में, सर्जन PFO को बंद करने के लिए टांके का उपयोग करता है। यह शल्य चिकित्सा बहुत छोटे चीरे का उपयोग करके की जा सकती है। यह रोबोटिक तकनीकों का उपयोग करके किया जा सकता है।

  अगर किसी अन्य कारण से हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता है, तो आपका प्रदाता यह शल्य चिकित्सा एक ही समय में करने की सलाह दे सकता है।

अगर आपको पता है कि आपको पैटेंट फ़ोरैमेन ओवेल है, लेकिन आपको कोई लक्षण नहीं हैं, तो शायद आपकी गतिविधियों पर कोई प्रतिबंध नहीं होगा।

अगर आप लंबी दूरी की यात्रा करने वाले हैं, तो रक्त के थक्कों को रोकने के लिए सिफारिशों का पालन करना महत्वपूर्ण है। अगर आप कार से यात्रा कर रहे हैं, तो ब्रेक लें और थोड़ी देर टहलें। हवाई जहाज में, खूब सारे तरल पदार्थ पीना सुनिश्चित करें और जब भी सुरक्षित हो, इधर-उधर घूमें।