पेप्टिक अल्सर

पेप्टिक अल्सर पेट और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से की आंतरिक परत पर खुले घाव होते हैं। पेट में होने वाले पेप्टिक अल्सर को गैस्ट्रिक अल्सर कहते हैं। ग्रहणी अल्सर एक पेप्टिक अल्सर है जो छोटी आंत के पहले भाग में दिखाई देता है, जिसे ग्रहणी कहते हैं।

पेप्टिक अल्सर पेट और छोटी आंत के ऊपरी हिस्से की आंतरिक परत पर खुले घाव होते हैं। पेप्टिक अल्सर का सबसे आम लक्षण पेट दर्द है।

पेप्टिक अल्सर में शामिल हैं:

• गैस्ट्रिक अल्सर, जो पेट के अंदर दिखाई देते हैं।
• ग्रहणी अल्सर, जो छोटी आंत के ऊपरी हिस्से के अंदर दिखाई देते हैं, जिसे ग्रहणी कहते हैं।

पेप्टिक अल्सर के सबसे सामान्य कारण जीवाणु हेलिकोबैक्टर पाइलोरी (H. पाइलोरी) से संक्रमण और गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं (NSAIDs) का लंबे समय तक उपयोग है। इनमें इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) शामिल हैं।

तनाव और मसालेदार भोजन पेप्टिक अल्सर का कारण नहीं बनते हैं। लेकिन वे लक्षणों को बदतर बना सकते हैं।

कई लोगों में पेप्टिक अल्सर होते हैं जिनमें कोई लक्षण नहीं होते हैं। अगर लक्षण होते हैं, तो उनमें शामिल हो सकते हैं: सुस्त या जलन वाला पेट दर्द। कुछ लोगों में, भोजन के बीच और रात में दर्द अधिक खराब हो सकता है। दूसरों के लिए, यह खाने के बाद अधिक खराब हो सकता है। पेट भरा हुआ महसूस होना या सूजन। डकार आना। सीने में जलन। मतली। पेप्टिक अल्सर अल्सर से रक्तस्राव का कारण बन सकते हैं। तब लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: रक्त का उल्टी होना, जो लाल या काला दिखाई दे सकता है। मल में काले रंग का रक्त होना, या मल जो काले या टैरी रंग के होते हैं। चक्कर आना या बेहोश होना। अगर आप रक्त का उल्टी कर रहे हैं, मल में काला रक्त है या चक्कर आ रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखें। इसके अलावा अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखें यदि बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली एंटासिड और एसिड ब्लॉकर्स आपके दर्द को दूर करते हैं लेकिन दर्द वापस आ जाता है।

अगर आपको खून की उल्टी हो रही है, मल में काला खून आ रहा है या आपको चक्कर आ रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें। अगर बिना प्रिस्क्रिप्शन वाली एंटासिड और एसिड ब्लॉकर्स से आपका दर्द कम हो जाता है लेकिन फिर से दर्द होने लगता है, तो भी अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर से मिलें।

पेप्टिक अल्सर तब होते हैं जब भोजन के गुजरने वाले अंगों, जिन्हें पाचन तंत्र कहा जाता है, में मौजूद एसिड, पेट या छोटी आंत की आंतरिक सतह को खा जाता है। एसिड एक दर्दनाक खुला घाव बना सकता है जो रक्तस्राव कर सकता है।

आपका पाचन तंत्र एक श्लेष्मा परत से ढका होता है जो अक्सर एसिड से बचाता है। लेकिन अगर एसिड की मात्रा बढ़ जाती है या बलगम की मात्रा कम हो जाती है, तो आपको अल्सर हो सकता है।

सामान्य कारणों में शामिल हैं:

• हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। यह कीटाणु श्लेष्मा परत में रहता है जो पेट और छोटी आंत को अस्तर करने वाले ऊतकों को ढकता और सुरक्षित करता है। एच. पाइलोरी कीटाणु अक्सर कोई समस्या नहीं पैदा करता है। लेकिन यह पेट की आंतरिक परत की सूजन और जलन, जिसे सूजन कहा जाता है, पैदा कर सकता है। जब ऐसा होता है, तो यह अल्सर का कारण बन सकता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि एच. पाइलोरी संक्रमण कैसे फैलता है। यह करीबी संपर्क, जैसे चुंबन से व्यक्ति से व्यक्ति तक जा सकता है। लोग भोजन और पानी के माध्यम से भी एच. पाइलोरी को अनुबंधित कर सकते हैं।

• कुछ दर्द निवारक दवाओं का नियमित उपयोग। समय के साथ एस्पिरिन या नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग्स (एनएसएआईडी) लेने से पेट और छोटी आंत के अस्तर में जलन या सूजन हो सकती है। इन दवाओं में इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य), नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव, एनाप्रोक्स डीएस, अन्य), केटोप्रोफेन और अन्य शामिल हैं। इनमें एसिटामिनोफेन (टाइलेनॉल, अन्य) शामिल नहीं हैं।

हेलिकोबैक्टर पाइलोरी। यह कीटाणु श्लेष्मा परत में रहता है जो पेट और छोटी आंत को अस्तर करने वाले ऊतकों को ढकता और सुरक्षित करता है। एच. पाइलोरी कीटाणु अक्सर कोई समस्या नहीं पैदा करता है। लेकिन यह पेट की आंतरिक परत की सूजन और जलन, जिसे सूजन कहा जाता है, पैदा कर सकता है। जब ऐसा होता है, तो यह अल्सर का कारण बन सकता है।

यह स्पष्ट नहीं है कि एच. पाइलोरी संक्रमण कैसे फैलता है। यह करीबी संपर्क, जैसे चुंबन से व्यक्ति से व्यक्ति तक जा सकता है। लोग भोजन और पानी के माध्यम से भी एच. पाइलोरी को अनुबंधित कर सकते हैं।

यदि आप NSAIDs लेते हैं, तो निम्नलिखित कारक पेप्टिक अल्सर के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं: वृद्धावस्था। इसमें 60 वर्ष से अधिक आयु के लोग शामिल हैं। पूर्व पेप्टिक अल्सर। जिन लोगों को पहले पेप्टिक अल्सर हुआ है, उनमें दूसरा होने का खतरा अधिक होता है। NSAIDs का उपयोग। NSAIDs की उच्च खुराक लेना या दो या दो से अधिक NSAIDs लेने से जोखिम बढ़ जाता है। कुछ अन्य दवाइयों के साथ NSAIDs लेने से भी ऐसा ही होता है। इनमें अन्य दर्द निवारक, स्टेरॉयड, रक्त पतला करने वाले, कुछ एंटीडिप्रेसेंट जिन्हें चयनात्मक सेरोटोनिन रीअपटेक इनहिबिटर (SSRIs) कहा जाता है और हड्डी-पतली करने वाली बीमारी ऑस्टियोपोरोसिस के इलाज के लिए दवाइयाँ शामिल हैं। इनमें एलेन्ड्रोनेट (Fosamax, Binosto) और रिसेड्रोनेट (Actonel, Atelvia) शामिल हैं। ऐसे कारक जो पेप्टिक अल्सर का कारण नहीं बनते हैं लेकिन उन्हें बदतर बना सकते हैं, उनमें शामिल हैं: धूम्रपान। यह उन लोगों में पेप्टिक अल्सर के जोखिम को बढ़ा सकता है जो H. pylori से संक्रमित हैं। शराब पीना। शराब पेट की श्लेष्मा परत को परेशान और नष्ट कर सकती है। और यह पेट के एसिड को बढ़ाता है। अनियंत्रित तनाव होना। मसालेदार भोजन करना।

अनुपचारित पेप्टिक अल्सर इस कारण बन सकते हैं:

• पेट या ग्रहणी में रक्तस्राव। रक्तस्राव धीमा रक्तस्राव हो सकता है जिससे लाल रक्त कोशिकाओं की कमी होती है, जिसे एनीमिया कहा जाता है। या आप इतना रक्त खो सकते हैं कि आपको अस्पताल में भर्ती होने या किसी दाता से रक्त लेने की आवश्यकता हो। गंभीर रक्तस्राव के कारण काले या खूनी उल्टी या काले या खूनी मल हो सकते हैं।
• पेट की दीवार में एक छेद, जिसे छिद्र कहा जाता है। पेप्टिक अल्सर आपके पेट या छोटी आंत की दीवार में एक छेद कर सकते हैं। इससे आपको अपने पेट के संक्रमण का खतरा होता है, जिसे पेरिटोनिटिस कहा जाता है।
• अवरोध। पेप्टिक अल्सर भोजन को पाचन तंत्र से गुजरने से रोक सकते हैं। रुकावट से आप आसानी से पूर्ण महसूस कर सकते हैं और उल्टी कर सकते हैं और वजन कम कर सकते हैं।
• पेट का कैंसर। अध्ययनों से पता चला है कि एच. पाइलोरी से संक्रमित लोगों में पेट के कैंसर का खतरा बढ़ जाता है।

पेप्टिक अल्सर को रोकने में मदद करने के लिए:

• दर्द निवारक दवाओं का ध्यान रखें। यदि आप अक्सर NSAIDs का उपयोग करते हैं, जिससे पेप्टिक अल्सर का खतरा बढ़ सकता है, तो पेट की समस्याओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाएँ। उदाहरण के लिए, भोजन के साथ दर्द निवारक लें। अपने स्वास्थ्य पेशेवर के साथ मिलकर सबसे कम खुराक खोजें जो आपको दर्द से राहत देती है। दर्द निवारक दवाओं के साथ शराब न पिएं। साथ में, वे पेट खराब होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यदि आपको NSAID की आवश्यकता है, तो आपको अपने पेट की सुरक्षा में मदद करने के लिए अन्य दवाएँ लेने की भी आवश्यकता हो सकती है। इनमें एंटासिड, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एसिड ब्लॉकर्स या साइटोप्रोटेक्टिव एजेंट शामिल हैं। NSAIDs का एक वर्ग जिसे COX-2 इनहिबिटर कहा जाता है, पेप्टिक अल्सर का कारण बनने की संभावना कम हो सकती है। लेकिन ये दवाएँ दिल के दौरे का खतरा बढ़ा सकती हैं।
• यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो इसे छोड़ने का तरीका खोजें। धूम्रपान छोड़ने से पेप्टिक अल्सर का खतरा कम हो सकता है। छोड़ने में मदद के लिए अपने स्वास्थ्य पेशेवर से बात करें। दर्द निवारक दवाओं का ध्यान रखें। यदि आप अक्सर NSAIDs का उपयोग करते हैं, जिससे पेप्टिक अल्सर का खतरा बढ़ सकता है, तो पेट की समस्याओं के अपने जोखिम को कम करने के लिए कदम उठाएँ। उदाहरण के लिए, भोजन के साथ दर्द निवारक लें। अपने स्वास्थ्य पेशेवर के साथ मिलकर सबसे कम खुराक खोजें जो आपको दर्द से राहत देती है। दर्द निवारक दवाओं के साथ शराब न पिएं। साथ में, वे पेट खराब होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। यदि आपको NSAID की आवश्यकता है, तो आपको अपने पेट की सुरक्षा में मदद करने के लिए अन्य दवाएँ लेने की भी आवश्यकता हो सकती है। इनमें एंटासिड, प्रोटॉन पंप इनहिबिटर, एसिड ब्लॉकर्स या साइटोप्रोटेक्टिव एजेंट शामिल हैं। NSAIDs का एक वर्ग जिसे COX-2 इनहिबिटर कहा जाता है, पेप्टिक अल्सर का कारण बनने की संभावना कम हो सकती है। लेकिन ये दवाएँ दिल के दौरे का खतरा बढ़ा सकती हैं।

ऊपरी एंडोस्कोपी के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक पतली, लचीली ट्यूब, जो एक प्रकाश और कैमरे से सुसज्जित होती है, को गले से नीचे और अन्नप्रणाली में डालता है। छोटा कैमरा अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत की शुरुआत, जिसे ग्रहणी कहा जाता है, का दृश्य प्रदान करता है।

अल्सर का पता लगाने के लिए, आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर पहले मेडिकल इतिहास ले सकता है और एक शारीरिक परीक्षा कर सकता है। आपको परीक्षणों की भी आवश्यकता हो सकती है, जैसे:

• एंडोस्कोपी। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग करता है जिसमें एक छोटा कैमरा होता है, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, ताकि आपके पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से को देखा जा सके। एंडोस्कोपी में एंडोस्कोप को आपके गले से नीचे और आपके अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत में अल्सर की तलाश में पारित करना शामिल है।

  यदि कोई अल्सर है, तो आपका स्वास्थ्य पेशेवर प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए ऊतक का एक छोटा नमूना निकाल सकता है। इसे बायोप्सी कहा जाता है। एक बायोप्सी यह भी दिखा सकती है कि क्या आपके पेट के अस्तर में एच. पाइलोरी है।

  यदि आप बड़े हैं, रक्तस्राव के लक्षण हैं, या हाल ही में वजन कम हुआ है या खाने और निगलने में परेशानी हो रही है, तो आपके एंडोस्कोपी होने की अधिक संभावना है। यदि एंडोस्कोपी आपके पेट में अल्सर दिखाती है, तो उपचार के बाद आपके एक अनुवर्ती एंडोस्कोपी होने की संभावना है। यह दिखा सकता है कि क्या अल्सर ठीक हो गया है।

• ऊपरी जठरांत्र श्रृंखला। कभी-कभी बेरियम निगलने के रूप में जाना जाता है, ऊपरी पाचन तंत्र के एक्स-रे की यह श्रृंखला आपके अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत की तस्वीरें बनाती है। एक्स-रे की श्रृंखला के दौरान, आप एक सफेद तरल पदार्थ निगलते हैं जिसमें बेरियम होता है। तरल आपके पाचन तंत्र को कोट करता है और अल्सर को देखना आसान बनाता है।

एच. पाइलोरी के लिए प्रयोगशाला परीक्षण। एक रक्त, मल या सांस परीक्षण दिखा सकता है कि क्या आपके शरीर में एच. पाइलोरी है।

सांस परीक्षण के लिए, आप कुछ ऐसा पीते या खाते हैं जिसमें रेडियोधर्मी कार्बन होता है। एच. पाइलोरी आपके पेट में पदार्थ को तोड़ता है। बाद में, आप एक बैग में फूंक मारते हैं, जिसे तब सील कर दिया जाता है। यदि आपके पास एच. पाइलोरी है, तो आपके सांस के नमूने में रेडियोधर्मी कार्बन कार्बन डाइऑक्साइड के रूप में होता है।

यदि आप कोई एंटासिड या एंटीबायोटिक लेते हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को बताएं। आपको कुछ समय के लिए दवा बंद करने की आवश्यकता हो सकती है। दोनों परीक्षण परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं।

एंडोस्कोपी। इस प्रक्रिया के दौरान, आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर एक लंबी, लचीली ट्यूब का उपयोग करता है जिसमें एक छोटा कैमरा होता है, जिसे एंडोस्कोप कहा जाता है, ताकि आपके पाचन तंत्र के ऊपरी हिस्से को देखा जा सके। एंडोस्कोपी में एंडोस्कोप को आपके गले से नीचे और आपके अन्नप्रणाली, पेट और छोटी आंत में अल्सर की तलाश में पारित करना शामिल है।

यदि कोई अल्सर है, तो आपका स्वास्थ्य पेशेवर प्रयोगशाला में अध्ययन के लिए ऊतक का एक छोटा नमूना निकाल सकता है। इसे बायोप्सी कहा जाता है। एक बायोप्सी यह भी दिखा सकती है कि क्या आपके पेट के अस्तर में एच. पाइलोरी है।

यदि आप बड़े हैं, रक्तस्राव के लक्षण हैं, या हाल ही में वजन कम हुआ है या खाने और निगलने में परेशानी हो रही है, तो आपके एंडोस्कोपी होने की अधिक संभावना है। यदि एंडोस्कोपी आपके पेट में अल्सर दिखाती है, तो उपचार के बाद आपके एक अनुवर्ती एंडोस्कोपी होने की संभावना है। यह दिखा सकता है कि क्या अल्सर ठीक हो गया है।