फुफ्फुसीय एडिमा

पल्मोनरी एडिमा एक ऐसी स्थिति है जो फेफड़ों में बहुत अधिक तरल पदार्थ के कारण होती है। यह तरल पदार्थ फेफड़ों में कई वायु कोष्ठों में जमा हो जाता है, जिससे सांस लेना मुश्किल हो जाता है।

ज्यादातर मामलों में, हृदय की समस्याएं पल्मोनरी एडिमा का कारण बनती हैं। लेकिन अन्य कारणों से भी फेफड़ों में तरल पदार्थ जमा हो सकता है। इनमें निमोनिया, कुछ विषाक्त पदार्थों के संपर्क में आना, दवाएं, छाती की दीवार में आघात और ऊंचाई पर यात्रा करना या व्यायाम करना शामिल हैं।

पल्मोनरी एडिमा जो अचानक विकसित होती है (तीव्र पल्मोनरी एडिमा) एक चिकित्सा आपात स्थिति है जिसके लिए तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है। पल्मोनरी एडिमा कभी-कभी मौत का कारण बन सकती है। त्वरित उपचार मदद कर सकता है। पल्मोनरी एडिमा का उपचार इसके कारण पर निर्भर करता है, लेकिन आम तौर पर इसमें अतिरिक्त ऑक्सीजन और दवाएं शामिल होती हैं।

पल्मोनरी एडिमा के लक्षण अचानक प्रकट हो सकते हैं या समय के साथ विकसित हो सकते हैं। लक्षण पल्मोनरी एडिमा के प्रकार पर निर्भर करते हैं।

अचानक होने वाली पल्मोनरी एडिमा (तीव्र पल्मोनरी एडिमा) जानलेवा होती है। अगर आपको निम्नलिखित कोई भी तीव्र लक्षण दिखाई दें तो 911 या आपातकालीन चिकित्सा सहायता लें:

• सांस लेने में तकलीफ, खासकर अगर यह अचानक आती है
• सांस लेने में परेशानी या घुटन का एहसास (डिस्पनिया)
• सांस लेते समय बुलबुले जैसी आवाज, घरघराहट या हांफना
• कफ का उल्टी होना जो गुलाबी दिखता हो या जिसमें खून हो
• बहुत पसीना आने के साथ सांस लेने में कठिनाई
• त्वचा का नीला या धूसर रंग होना
• भ्रम
• रक्तचाप में भारी गिरावट जिससे चक्कर आना, चक्कर आना, कमजोरी या पसीना आना
• पल्मोनरी एडिमा के किसी भी लक्षण का अचानक बिगड़ना

अपने आप अस्पताल न जाएं। इसके बजाय, 911 या आपातकालीन चिकित्सा देखभाल पर कॉल करें और मदद का इंतजार करें।

पल्मोनरी एडिमा के कारण अलग-अलग होते हैं। समस्या कहाँ से शुरू होती है, इसके आधार पर पल्मोनरी एडिमा दो श्रेणियों में आता है।

• अगर पल्मोनरी एडिमा का कारण हृदय की समस्या है, तो इसे कार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा कहा जाता है। अक्सर, फेफड़ों में द्रव का निर्माण हृदय की स्थिति के कारण होता है।
• अगर पल्मोनरी एडिमा हृदय से संबंधित नहीं है, तो इसे नॉनकार्डियोजेनिक पल्मोनरी एडिमा कहा जाता है।
• कभी-कभी, पल्मोनरी एडिमा हृदय की समस्या और गैर-हृदय समस्या दोनों के कारण हो सकता है।

फेफड़ों और हृदय के बीच के संबंध को समझने से यह समझने में मदद मिल सकती है कि पल्मोनरी एडिमा क्यों हो सकता है।

हृदय की विफलता और अन्य हृदय स्थितियां जो हृदय में दबाव बढ़ाती हैं, फुफ्फुसीय एडिमा का खतरा बढ़ाती हैं। हृदय की विफलता के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• अनियमित हृदय ताल (अतालता)
• शराब का सेवन
• जन्मजात हृदय रोग
• कोरोनरी धमनी रोग
• मधुमेह
• हृदय वाल्व रोग
• उच्च रक्तचाप
• स्लीप एपनिया

कुछ तंत्रिका तंत्र की स्थितियां और लगभग डूबने, नशीली दवाओं के उपयोग, धुएं में सांस लेने, वायरल बीमारियों और रक्त के थक्कों के कारण फेफड़ों को नुकसान भी जोखिम को बढ़ाता है।

जो लोग 8,000 फीट (लगभग 2,400 मीटर) से ऊपर उच्च-ऊंचाई वाले स्थानों की यात्रा करते हैं, उनमें उच्च-ऊंचाई फुफ्फुसीय एडिमा (HAPE) विकसित होने की अधिक संभावना होती है। यह आमतौर पर उन लोगों को प्रभावित करता है जो ऊंचाई के अभ्यस्त होने के लिए समय - कुछ दिनों से लेकर एक सप्ताह या उससे अधिक समय नहीं लेते हैं।

जिन बच्चों को पहले से ही फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप और संरचनात्मक हृदय दोष हैं, उनमें HAPE होने की अधिक संभावना हो सकती है।

पल्मोनरी एडिमा की जटिलताएँ इसके कारण पर निर्भर करती हैं।

सामान्य तौर पर, अगर पल्मोनरी एडिमा जारी रहता है, तो पल्मोनरी आर्टरी में दबाव बढ़ सकता है (पल्मोनरी हाइपरटेंशन)। अंततः, हृदय कमजोर हो जाता है और विफल होने लगता है, और हृदय और फेफड़ों में दबाव बढ़ जाता है।

पल्मोनरी एडिमा की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• साँस लेने में कठिनाई
• पैरों, पैरों और पेट के क्षेत्र में सूजन
• फेफड़ों के चारों ओर की झिल्लियों में द्रव का निर्माण (प्लुरल इफ्यूजन)
• लीवर का कंजेशन और सूजन

मृत्यु को रोकने के लिए तीव्र पल्मोनरी एडिमा के लिए तत्काल उपचार आवश्यक है।

आप मौजूदा हृदय या फेफड़ों की स्थितियों का प्रबंधन करके और एक स्वस्थ जीवनशैली का पालन करके पल्मोनरी एडिमा को रोकने में सक्षम हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, कोलेस्ट्रॉल और रक्तचाप को नियंत्रित करने से हृदय रोग के जोखिम को कम करने में मदद मिल सकती है। अपने हृदय को स्वस्थ रखने के लिए इन सुझावों का पालन करें:

• ताजे फल, सब्जियां, साबुत अनाज, वसा रहित या कम वसा वाले डेयरी उत्पाद, और विभिन्न प्रकार के प्रोटीन से भरपूर स्वस्थ आहार खाएं।
• धूम्रपान न करें।
• नियमित व्यायाम करें।
• नमक और शराब की मात्रा सीमित करें।
• तनाव का प्रबंधन करें।
• वजन का प्रबंधन करें।

सांस लेने में समस्याओं के तुरंत निदान और उपचार की आवश्यकता होती है। एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता लक्षणों और शारीरिक परीक्षा और कुछ परीक्षणों के परिणामों के आधार पर पल्मोनरी एडिमा के निदान का आधार बना सकता है।

जब स्थिति अधिक स्थिर हो जाती है, तो प्रदाता चिकित्सा इतिहास के बारे में पूछ सकता है, खासकर हृदय या फेफड़ों के रोग का इतिहास।

पल्मोनरी एडिमा का निदान करने या फेफड़ों में द्रव के कारण का निर्धारण करने में मदद करने वाले परीक्षणों में शामिल हैं:

• सीने का एक्स-रे। सीने का एक्स-रे पल्मोनरी एडिमा के निदान की पुष्टि कर सकता है और सांस की तकलीफ के अन्य संभावित कारणों को बाहर कर सकता है। यह आमतौर पर पहला परीक्षण होता है जो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पल्मोनरी एडिमा पर संदेह करता है।
• सीने की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। सीने की कम्प्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन फेफड़ों की स्थिति के बारे में अधिक विवरण देता है। यह एक प्रदाता को पल्मोनरी एडिमा का निदान करने या उसे बाहर करने में मदद कर सकता है।
• पल्स ऑक्सीमेट्री। एक सेंसर एक उंगली या कान से जुड़ा होता है। यह यह निर्धारित करने के लिए प्रकाश का उपयोग करता है कि रक्त में कितनी ऑक्सीजन है।
• धमनी रक्त गैस परीक्षण। यह परीक्षण रक्त में ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड की मात्रा को मापता है।
• बी-टाइप नेट्रियुरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) रक्त परीक्षण। बी-टाइप नेट्रियुरेटिक पेप्टाइड (बीएनपी) के बढ़े हुए स्तर एक हृदय की स्थिति का संकेत दे सकते हैं।
• अन्य रक्त परीक्षण। पल्मोनरी एडिमा और उसके कारणों का निदान करने के लिए रक्त परीक्षण में आमतौर पर पूर्ण रक्त गणना, गुर्दे के कार्य की जांच करने के लिए चयापचय पैनल और थायरॉयड फ़ंक्शन परीक्षण शामिल होते हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)। यह दर्द रहित परीक्षण हृदय के संकेतों के समय और ताकत का पता लगाता है और रिकॉर्ड करता है। यह छाती और कभी-कभी बाहों या पैरों से जुड़े छोटे सेंसर (इलेक्ट्रोड) का उपयोग करता है। तार सेंसर को एक मशीन से जोड़ते हैं, जो परिणाम प्रदर्शित या प्रिंट करती है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) हृदय की दीवार के मोटा होने या पिछले दिल के दौरे के लक्षण दिखा सकता है। घर पर दिल की धड़कन की लगातार निगरानी के लिए होल्टर मॉनिटर जैसे पोर्टेबल डिवाइस का उपयोग किया जा सकता है।
• इकोकार्डियोग्राम। एक इकोकार्डियोग्राम धड़कते हुए दिल की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों (अल्ट्रासाउंड) का उपयोग करता है। यह खराब रक्त प्रवाह के क्षेत्रों, हृदय वाल्व के मुद्दों और हृदय की मांसपेशियों की पहचान कर सकता है जो ठीक से काम नहीं कर रही है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय के चारों ओर द्रव (पेरि कार्डियल इफ्यूजन) का निदान करने में मदद कर सकता है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन और कोरोनरी एंजियोग्राम। यह परीक्षण किया जा सकता है यदि अन्य परीक्षण पल्मोनरी एडिमा का कारण नहीं दिखाते हैं, या जब सीने में दर्द भी होता है। यह स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को हृदय धमनियों में रुकावटों को देखने में मदद करता है। एक लंबी, लचीली ट्यूब (कैथेटर) एक रक्त वाहिका में डाली जाती है, आमतौर पर कमर या कलाई में। इसे दिल तक निर्देशित किया जाता है। डाई कैथेटर के माध्यम से हृदय में धमनियों में बहती है। डाई एक्स-रे इमेज और वीडियो पर धमनियों को अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करती है।
• फेफड़ों का अल्ट्रासाउंड। यह दर्द रहित परीक्षण फेफड़ों के माध्यम से रक्त प्रवाह को मापने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह जल्दी से द्रव निर्माण और बहुवचन इफ्यूजन के संकेत प्रकट कर सकता है।

अचानक फेफड़ों में पानी भरने का पहला इलाज ऑक्सीजन है। ऑक्सीजन एक फेस मास्क या दो छेदों वाली एक लचीली प्लास्टिक ट्यूब (नेसल कैनुला) के माध्यम से बहती है जो प्रत्येक नथुने में ऑक्सीजन पहुँचाती है। इससे कुछ लक्षणों में आराम मिलना चाहिए।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता ऑक्सीजन के स्तर की निगरानी करता है। कभी-कभी मशीन जैसे मैकेनिकल वेंटिलेटर या सकारात्मक वायुमार्ग दबाव प्रदान करने वाली मशीन से साँस लेने में सहायता करना आवश्यक हो सकता है।

स्थिति की गंभीरता और फुफ्फुसीय एडिमा के कारण के आधार पर, उपचार में निम्नलिखित दवाओं में से एक या अधिक शामिल हो सकते हैं:

यदि संभव हो तो, किसी भी तंत्रिका तंत्र की समस्याओं या दिल की विफलता के कारणों का निदान और उपचार करना महत्वपूर्ण है।

ऑक्सीजन आमतौर पर पहला उपचार है। यदि ऑक्सीजन उपलब्ध नहीं है, तो एक पोर्टेबल हाइपरबेरिक चैंबर निचले ऊंचाई पर जाने की नकल कर सकता है जब तक कि निचले ऊंचाई पर जाना संभव न हो जाए।

उच्च-ऊंचाई फुफ्फुसीय एडिमा (HAPE) के उपचार में यह भी शामिल हैं:

• मूत्रवर्धक। फ़्यूरोसेमाइड (लैसिक्स) जैसे मूत्रवर्धक, हृदय और फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ के कारण होने वाले दबाव को कम करते हैं।

• रक्तचाप की दवाएँ। ये उच्च या निम्न रक्तचाप का प्रबंधन करने में मदद करती हैं, जो फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकता है। एक प्रदाता ऐसी दवाएँ भी लिख सकता है जो हृदय में या बाहर जाने वाले दबाव को कम करती हैं। ऐसी दवाओं के उदाहरण नाइट्रोग्लिसरीन (नाइट्रोमिस्ट, नाइट्रोस्टेट, अन्य) और नाइट्रोप्रुसाइड (नाइट्रोप्रेस) हैं।

• इनोट्रोप्स। इस प्रकार की दवा अस्पताल में गंभीर दिल की विफलता वाले लोगों के लिए IV के माध्यम से दी जाती है। इनोट्रोप्स हृदय पम्पिंग फ़ंक्शन में सुधार करते हैं और रक्तचाप बनाए रखते हैं।

• मॉर्फिन (एमएस कंटिन्यू, इन्फ्यूमॉर्फ, अन्य)। साँस लेने में तकलीफ और चिंता से राहत पाने के लिए इस मादक पदार्थ को मुँह से या IV के माध्यम से दिया जा सकता है। लेकिन कुछ देखभाल प्रदाता मानते हैं कि मॉर्फिन के जोखिम लाभों से अधिक हो सकते हैं। वे अन्य दवाओं का उपयोग करने की अधिक संभावना रखते हैं।

• तुरंत कम ऊंचाई पर जाना। उच्च ऊंचाई पर किसी ऐसे व्यक्ति के लिए जिसके उच्च-ऊंचाई फुफ्फुसीय एडिमा (HAPE) के हल्के लक्षण हैं, जितनी जल्दी हो सके 1,000 से 3,000 फीट (लगभग 300 से 1,000 मीटर) नीचे जाना मदद कर सकता है। गंभीर HAPE वाले व्यक्ति को पहाड़ से उतरने के लिए बचाव सहायता की आवश्यकता हो सकती है।

• व्यायाम बंद करना और गर्म रहना। शारीरिक गतिविधि और ठंड से फुफ्फुसीय एडिमा बदतर हो सकता है।

• दवा। कुछ पर्वतारोही HAPE के लक्षणों के इलाज या रोकथाम में मदद करने के लिए एसेटाज़ोलामाइड या निफेडिपाइन (प्रोकार्डिया) जैसी नुस्खे की दवाएँ लेते हैं। HAPE को रोकने के लिए, वे ऊँचे जाने से कम से कम एक दिन पहले दवा लेना शुरू कर देते हैं।