फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप

पल्मोनरी हाइपरटेंशन एक प्रकार का उच्च रक्तचाप है जो फेफड़ों की धमनियों और हृदय के दाहिने हिस्से को प्रभावित करता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन के एक रूप में, जिसे पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन (PAH) कहा जाता है, फेफड़ों में रक्त वाहिकाएँ संकरी, अवरुद्ध या नष्ट हो जाती हैं। क्षति फेफड़ों के माध्यम से रक्त प्रवाह को धीमा कर देती है। फेफड़ों की धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है। फेफड़ों के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए हृदय को अधिक मेहनत करनी पड़ती है। अतिरिक्त प्रयास अंततः हृदय की मांसपेशियों को कमजोर और विफल करने का कारण बनता है। कुछ लोगों में, पल्मोनरी हाइपरटेंशन धीरे-धीरे बिगड़ता जाता है और जीवन के लिए खतरा बन सकता है। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कोई इलाज नहीं है। लेकिन बेहतर महसूस करने, लंबे समय तक जीवित रहने और अपने जीवन की गुणवत्ता में सुधार करने में मदद करने के लिए उपचार उपलब्ध हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। आपको महीनों या वर्षों तक भी उनका पता नहीं चल सकता है। जैसे-जैसे बीमारी बढ़ती है, लक्षण भी बिगड़ते जाते हैं। पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लक्षणों में शामिल हैं:

• सांस की तकलीफ, पहले व्यायाम के दौरान और अंततः आराम करते समय।
• ऑक्सीजन के निम्न स्तर के कारण नीली या धूसर त्वचा का रंग। आपकी त्वचा के रंग के आधार पर, इन परिवर्तनों को देखना कठिन या आसान हो सकता है।
• चक्कर आना या बेहोशी के दौरे।
• तेज नाड़ी या धड़कन।
• थकान।
• टखनों, पैरों और पेट के क्षेत्र में सूजन। सांस की तकलीफ पल्मोनरी हाइपरटेंशन का सबसे आम लक्षण है। लेकिन यह अस्थमा जैसी अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के कारण भी हो सकता है। सटीक निदान के लिए स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से मिलें।

एक सामान्य हृदय में दो ऊपरी और दो निचले कक्ष होते हैं। ऊपरी कक्ष, दायाँ और बायाँ आलिंद, आने वाले रक्त को प्राप्त करते हैं। निचले कक्ष, अधिक पेशीय दायाँ और बायाँ निलय, हृदय से रक्त को बाहर निकालते हैं। हृदय वाल्व कक्ष के उद्घाटन पर द्वार हैं। वे रक्त को सही दिशा में बहने में रखते हैं।

एक सामान्य हृदय में दो ऊपरी कक्ष और दो निचले कक्ष होते हैं। हर बार जब रक्त हृदय से होकर गुजरता है, तो निचला दायाँ कक्ष फेफड़ों में रक्त पंप करता है। रक्त फुफ्फुसीय धमनी नामक एक बड़ी रक्त वाहिका से होकर गुजरता है।

रक्त आमतौर पर फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं से हृदय के बाईं ओर आसानी से बहता है। ये रक्त वाहिकाएँ फुफ्फुसीय धमनियाँ, केशिकाएँ और शिराएँ हैं।

लेकिन फेफड़ों की धमनियों को रेखाबद्ध करने वाली कोशिकाओं में परिवर्तन से धमनी की दीवारें संकरी, कड़ी, सूजी हुई और मोटी हो सकती हैं। ये परिवर्तन फेफड़ों से रक्त के प्रवाह को धीमा या रोक सकते हैं, जिससे फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप हो सकता है।

कारण के आधार पर फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप को पाँच समूहों में वर्गीकृत किया गया है।

कारणों में शामिल हैं:

• अज्ञात कारण, जिसे इडियोपैथिक पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन कहा जाता है।
• एक जीन में परिवर्तन जो परिवारों के माध्यम से पारित हो जाता है, जिसे वंशानुगत फुफ्फुसीय धमनी उच्च रक्तचाप कहा जाता है।
• कुछ दवाओं या अवैध ड्रग्स का उपयोग, जिसमें मेथामफेटामाइन भी शामिल है।
• जन्म के समय मौजूद हृदय की समस्याएँ, जिन्हें जन्मजात हृदय दोष कहा जाता है।
• अन्य स्वास्थ्य स्थितियाँ, जिनमें स्क्लेरोडर्मा, ल्यूपस और क्रोनिक लिवर डिजीज जैसे सिरोसिस शामिल हैं।

यह फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का सबसे आम रूप है। कारणों में शामिल हैं:

• बाएँ हृदय की विफलता।
• बाएँ तरफा हृदय वाल्व रोग जैसे माइट्रल वाल्व या महाधमनी वाल्व रोग।

कारणों में शामिल हैं:

• फेफड़ों का निशान पड़ना, जिसे पल्मोनरी फाइब्रोसिस कहा जाता है।
• क्रोनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज।
• स्लीप एपनिया।
• उन लोगों में उच्च ऊंचाई पर लंबे समय तक संपर्क जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप के उच्च जोखिम में हो सकते हैं।

कारणों में शामिल हैं:

• फेफड़ों में पुरानी रक्त के थक्के, जिन्हें पल्मोनरी एम्बोली कहा जाता है।
• फुफ्फुसीय धमनी को अवरुद्ध करने वाले ट्यूमर।

कारणों में शामिल हैं:

• रक्त विकार, जिसमें पॉलीसाइथेमिया वेरा और आवश्यक थ्रोम्बोसाइटेमिया शामिल हैं।
• सूजन संबंधी विकार जैसे सारकॉइडोसिस।
• चयापचय संबंधी विकार, जिसमें ग्लाइकोजन भंडारण रोग शामिल है।
• गुर्दे की बीमारी।

आइसेनमेन्गर सिंड्रोम एक प्रकार का जन्मजात हृदय रोग है जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप का कारण बनता है। यह हृदय कक्षों के बीच बिना मरम्मत किए हुए छिद्रों के साथ हो सकता है। एक उदाहरण हृदय में दो निचले हृदय कक्षों के बीच एक बड़ा छेद है जिसे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोष कहा जाता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान आमतौर पर 30 से 60 आयु वर्ग के लोगों में किया जाता है। बढ़ती उम्र से ग्रुप 1 पल्मोनरी हाइपरटेंशन, जिसे पल्मोनरी आर्टेरियल हाइपरटेंशन (PAH) कहा जाता है, के विकास का खतरा बढ़ सकता है। अज्ञात कारण से होने वाला PAH युवा वयस्कों में अधिक आम है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का खतरा बढ़ाने वाली अन्य बातें हैं:

• इस स्थिति का पारिवारिक इतिहास।
• अधिक वजन होना।
• धूम्रपान।
• रक्त-थक्का विकार या फेफड़ों में रक्त के थक्के का पारिवारिक इतिहास।
• एस्बेस्टोस के संपर्क में आना।
• जन्मजात हृदय दोष, जिसे जन्म से ही हृदय की समस्या कहा जाता है।
• उच्च ऊंचाई पर रहना।
• कुछ दवाओं का उपयोग, जिसमें कुछ वजन घटाने की दवाएं और कोकीन या मेथामफेटामाइन जैसे अवैध ड्रग्स शामिल हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• दाहिने तरफ़ के हृदय का बढ़ना और हृदय की विफलता। इसे कोर पल्मोनले भी कहा जाता है, यह स्थिति हृदय के दाहिने निचले कक्ष को बड़ा कर देती है। इस कक्ष को संकरी या अवरुद्ध फेफड़ों की धमनियों के माध्यम से रक्त को ले जाने के लिए सामान्य से अधिक जोर से पंप करना पड़ता है।

  परिणामस्वरूप, हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं। दाहिना निचला हृदय कक्ष रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए फैल जाता है जिसे वह धारण कर सकता है। इन परिवर्तनों से हृदय पर अधिक दबाव पड़ता है, और अंततः दाहिना निचला हृदय कक्ष विफल हो जाता है।

• रक्त के थक्के। पल्मोनरी हाइपरटेंशन होने से फेफड़ों में छोटी धमनियों में रक्त के थक्के बनने का खतरा बढ़ जाता है।

• अनियमित दिल की धड़कन। पल्मोनरी हाइपरटेंशन से दिल की धड़कन में परिवर्तन हो सकते हैं, जिन्हें अतालता कहा जाता है, जो जानलेवा हो सकते हैं।

• फेफड़ों में रक्तस्राव। पल्मोनरी हाइपरटेंशन से फेफड़ों में जानलेवा रक्तस्राव और खून की खांसी हो सकती है।

• गर्भावस्था की जटिलताएँ। पल्मोनरी हाइपरटेंशन माँ और विकासशील बच्चे के लिए जानलेवा हो सकता है।

दाहिने तरफ़ के हृदय का बढ़ना और हृदय की विफलता। इसे कोर पल्मोनले भी कहा जाता है, यह स्थिति हृदय के दाहिने निचले कक्ष को बड़ा कर देती है। इस कक्ष को संकरी या अवरुद्ध फेफड़ों की धमनियों के माध्यम से रक्त को ले जाने के लिए सामान्य से अधिक जोर से पंप करना पड़ता है।

परिणामस्वरूप, हृदय की दीवारें मोटी हो जाती हैं। दाहिना निचला हृदय कक्ष रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए फैल जाता है जिसे वह धारण कर सकता है। इन परिवर्तनों से हृदय पर अधिक दबाव पड़ता है, और अंततः दाहिना निचला हृदय कक्ष विफल हो जाता है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का शुरुआती निदान करना मुश्किल है क्योंकि यह नियमित शारीरिक जांच के दौरान अक्सर नहीं पाया जाता है। यहां तक कि जब पल्मोनरी हाइपरटेंशन अधिक उन्नत होता है, तब भी इसके लक्षण अन्य हृदय और फेफड़ों की स्थितियों के समान होते हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान करने के लिए, एक स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर आपकी जांच करता है और आपके लक्षणों के बारे में पूछता है। आपसे आपके चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास के बारे में प्रश्न पूछे जाने की संभावना है।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन के निदान में मदद करने के लिए किए गए परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• रक्त परीक्षण। रक्त परीक्षण पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण का पता लगाने या जटिलताओं के संकेत दिखाने में मदद कर सकते हैं।
• सीने का एक्स-रे। सीने का एक्स-रे हृदय, फेफड़े और छाती की तस्वीरें बनाता है। इसका उपयोग अन्य फेफड़ों की स्थितियों की जांच करने के लिए किया जा सकता है जो पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण बन सकती हैं।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)। यह सरल परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह दिल की धड़कन में परिवर्तन दिखा सकता है।
• इकोकार्डियोग्राम। धड़कते हुए दिल की गतिमान छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह दिखाता है। यह परीक्षण पल्मोनरी हाइपरटेंशन के निदान में मदद करने या यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहे हैं।

कभी-कभी, यह जानने के लिए कि गतिविधि हृदय को कैसे प्रभावित करती है, स्थिर बाइक या ट्रेडमिल पर व्यायाम करते समय एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है। यदि आपके पास यह परीक्षण है, तो आपको एक मास्क पहनने के लिए कहा जा सकता है जो यह जांचता है कि हृदय और फेफड़े ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का कितना अच्छा उपयोग करते हैं।

इकोकार्डियोग्राम। धड़कते हुए दिल की गतिमान छवियां बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह दिखाता है। यह परीक्षण पल्मोनरी हाइपरटेंशन के निदान में मदद करने या यह निर्धारित करने के लिए किया जा सकता है कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहे हैं।

कभी-कभी, यह जानने के लिए कि गतिविधि हृदय को कैसे प्रभावित करती है, स्थिर बाइक या ट्रेडमिल पर व्यायाम करते समय एक इकोकार्डियोग्राम किया जाता है। यदि आपके पास यह परीक्षण है, तो आपको एक मास्क पहनने के लिए कहा जा सकता है जो यह जांचता है कि हृदय और फेफड़े ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का कितना अच्छा उपयोग करते हैं।

दायाँ हृदय कैथीटेराइजेशन। यदि एक इकोकार्डियोग्राम पल्मोनरी हाइपरटेंशन दिखाता है, तो निदान की पुष्टि करने के लिए यह परीक्षण किया जा सकता है।

फेफड़ों और पल्मोनरी धमनियों की स्थिति की जांच करने के लिए अन्य परीक्षण किए जा सकते हैं। निम्नलिखित परीक्षण पल्मोनरी हाइपरटेंशन के कारण के बारे में अधिक जानकारी दे सकते हैं:

• व्यायाम तनाव परीक्षण। इन परीक्षणों में अक्सर ट्रेडमिल पर चलना या स्थिर बाइक चलाना शामिल होता है जबकि दिल की धड़कन देखी जाती है। वे दिखा सकते हैं कि हृदय व्यायाम पर कैसे प्रतिक्रिया करता है।
• कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। यह परीक्षण शरीर के विशिष्ट भागों की क्रॉस-सेक्शनल इमेज बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। रक्त वाहिकाओं को छवियों पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए शिरा में डाई जिसे कंट्रास्ट कहा जाता है, दिया जा सकता है।

एक हृदय सीटी स्कैन, जिसे कार्डियक सीटी स्कैन कहा जाता है, हृदय के आकार और पल्मोनरी धमनियों में किसी भी रुकावट को दिखा सकता है। यह फेफड़ों के रोगों का निदान करने में मदद कर सकता है जो पल्मोनरी हाइपरटेंशन जैसे सीओपीडी या पल्मोनरी फाइब्रोसिस का कारण बन सकते हैं।

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। यह परीक्षण हृदय की विस्तृत छवियां बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों और रेडियो तरंगों का उपयोग करता है। यह पल्मोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह दिखा सकता है और यह निर्धारित कर सकता है कि दाहिना निचला हृदय कक्ष कितना अच्छा काम कर रहा है।
• फेफड़ों का कार्य परीक्षण। इस परीक्षण के लिए, आप एक विशेष उपकरण में फूंक मारते हैं। डिवाइस मापता है कि फेफड़े कितनी हवा धारण कर सकते हैं। यह दिखाता है कि फेफड़ों में हवा कैसे प्रवाहित होती है और बाहर निकलती है।
• वेंटिलेशन/परफ्यूजन (वी/क्यू) स्कैन। इस परीक्षण में, एक रेडियोधर्मी ट्रेसर एक शिरा (आईवी) के माध्यम से दिया जाता है। ट्रेसर रक्त प्रवाह दिखाता है। आप एक ट्रेसर भी सांस ले सकते हैं जो फेफड़ों में वायु प्रवाह दिखाता है। एक वी/क्यू स्कैन दिखा सकता है कि क्या रक्त के थक्के पल्मोनरी हाइपरटेंशन के लक्षण पैदा कर रहे हैं।
• फेफड़ों की बायोप्सी। शायद ही कभी, पल्मोनरी हाइपरटेंशन के संभावित कारण की जांच करने के लिए फेफड़ों से ऊतक का नमूना लिया जा सकता है।

कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन। यह परीक्षण शरीर के विशिष्ट भागों की क्रॉस-सेक्शनल इमेज बनाने के लिए एक्स-रे का उपयोग करता है। रक्त वाहिकाओं को छवियों पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाने में मदद करने के लिए शिरा में डाई जिसे कंट्रास्ट कहा जाता है, दिया जा सकता है।

एक हृदय सीटी स्कैन, जिसे कार्डियक सीटी स्कैन कहा जाता है, हृदय के आकार और पल्मोनरी धमनियों में किसी भी रुकावट को दिखा सकता है। यह फेफड़ों के रोगों का निदान करने में मदद कर सकता है जो पल्मोनरी हाइपरटेंशन जैसे सीओपीडी या पल्मोनरी फाइब्रोसिस का कारण बन सकते हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन का कारण बनने वाले जीन परिवर्तनों की जांच करने की सिफारिश की जा सकती है। यदि आपके पास ये जीन परिवर्तन हैं, तो परिवार के अन्य सदस्यों की भी जांच करने की आवश्यकता हो सकती है।

एक बार पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान पुष्ट हो जाने के बाद, स्थिति को इस आधार पर वर्गीकृत किया जाता है कि लक्षण आपको और आपके दैनिक कार्यों को करने की क्षमता को कैसे प्रभावित करते हैं।

पल्मोनरी हाइपरटेंशन निम्नलिखित समूहों में से एक में आ सकता है:

• कक्षा I। पल्मोनरी हाइपरटेंशन का निदान किया जाता है, लेकिन आराम या व्यायाम के दौरान कोई लक्षण नहीं होते हैं।
• कक्षा III। आराम से सहज है, लेकिन स्नान, कपड़े पहनना या भोजन तैयार करना जैसे साधारण काम थकान, सांस की तकलीफ और सीने में दर्द का कारण बनते हैं। शारीरिक गतिविधि करने की क्षमता बहुत सीमित हो जाती है।
• कक्षा IV। आराम और शारीरिक गतिविधि के दौरान लक्षण होते हैं। किसी भी प्रकार की गतिविधि से असुविधा बढ़ जाती है।

आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम एक जोखिम कैलकुलेटर का उपयोग कर सकती है जो आपके लक्षणों और परीक्षण परिणामों पर विचार करती है ताकि यह समझ सकें कि किस प्रकार के उपचार की आवश्यकता है। इसे पल्मोनरी हाइपरटेंशन जोखिम स्तरीकरण कहा जाता है।