फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस दाहिने निचले हृदय कक्ष और फेफड़ों की धमनियों के बीच वाल्व का संकुचन है। एक संकुचित हृदय वाल्व में, वाल्व के फ्लैप मोटे या कड़े हो सकते हैं। इससे वाल्व के माध्यम से रक्त प्रवाह कम हो जाता है।

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के लक्षण इस बात पर निर्भर करते हैं कि रक्त प्रवाह कितना अवरुद्ध है। हल्के फुफ्फुसीय स्टेनोसिस वाले कुछ लोगों में लक्षण नहीं होते हैं। अधिक गंभीर फुफ्फुसीय स्टेनोसिस वाले लोग पहले व्यायाम करते समय लक्षणों को नोटिस कर सकते हैं।

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• एक व्हिसिंग ध्वनि जिसे हृदय का बड़बड़ाना कहा जाता है, जिसे स्टेथोस्कोप से सुना जा सकता है।
• थकान।
• सांस की तकलीफ, खासकर गतिविधि के दौरान।
• सीने में दर्द।
• बेहोशी।

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस वाले शिशुओं की ऑक्सीजन के निम्न स्तर के कारण त्वचा नीली या धूसर हो सकती है।

अगर आपको या आपके बच्चे को ये परेशानियाँ हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें:

• साँस लेने में तकलीफ़।
• सीने में दर्द।
• बेहोशी।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस का शीघ्र निदान और उपचार जटिलताओं के जोखिम को कम करने में मदद कर सकता है।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस आमतौर पर जन्म के समय मौजूद हृदय समस्या के कारण होता है। इसका सही कारण स्पष्ट नहीं है। पल्मोनरी वाल्व गर्भ में बच्चे के बढ़ने के दौरान ठीक से विकसित नहीं होता है।

पल्मोनरी वाल्व तीन पतले ऊतक के टुकड़ों से बना होता है जिन्हें फ्लैप्स या कस्प्स भी कहा जाता है। कस्प्स प्रत्येक दिल की धड़कन के साथ खुलते और बंद होते हैं। वे यह सुनिश्चित करते हैं कि रक्त सही दिशा में जाए।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस में, एक या अधिक कस्प्स सख्त या मोटे हो सकते हैं। कभी-कभी कस्प्स आपस में जुड़ सकते हैं। इसका मतलब है कि वे जुड़े हुए हैं। इसलिए वाल्व पूरी तरह से नहीं खुलता है। छोटा उद्घाटन रक्त के लिए निचले दाएँ हृदय कक्ष को छोड़ना कठिन बना देता है। कक्ष के अंदर दबाव बढ़ जाता है। बढ़ा हुआ दबाव हृदय पर दबाव डालता है। अंततः निचले दाएँ हृदय कक्ष की दीवार मोटी हो जाती है।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस का खतरा बढ़ाने वाली चीजें शामिल हैं:

• जर्मन खसरा, जिसे रूबेला भी कहा जाता है। गर्भावस्था के दौरान जर्मन खसरा होने से बच्चे में पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस का खतरा बढ़ जाता है।
• नूनन सिंड्रोम। यह स्थिति डीएनए में बदलाव के कारण होती है। इससे हृदय की संरचना और कार्य में कई समस्याएँ हो सकती हैं।
• रूमेटिक बुखार। स्ट्रेप थ्रोट की यह जटिलता हृदय और हृदय वाल्व को स्थायी नुकसान पहुंचा सकती है। इससे बाद के जीवन में पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस विकसित होने का खतरा बढ़ जाता है।
• कार्सिनॉइड सिंड्रोम। यह स्थिति तब होती है जब एक दुर्लभ कैंसर ट्यूमर रक्तप्रवाह में कुछ रसायनों को छोड़ता है। इससे सांस की तकलीफ, फ्लशिंग और अन्य लक्षण होते हैं। इस सिंड्रोम वाले कुछ लोगों में कार्सिनॉइड हृदय रोग विकसित होता है, जो हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचाता है।

पल्मोनरी स्टेनोसिस की संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:

• हृदय के अस्तर का संक्रमण, जिसे संक्रामक एंडोकार्डिटिस कहा जाता है। हृदय वाल्व की समस्याओं वाले लोगों, जैसे पल्मोनरी स्टेनोसिस, में हृदय की आंतरिक परत को प्रभावित करने वाले बैक्टीरिया के संक्रमण के विकास का खतरा बढ़ जाता है।
• अनियमित दिल की धड़कन, जिसे अतालता कहा जाता है। पल्मोनरी स्टेनोसिस वाले लोगों में अनियमित दिल की धड़कन होने की अधिक संभावना होती है। जब तक स्टेनोसिस गंभीर न हो, पल्मोनरी स्टेनोसिस के कारण होने वाली अनियमित दिल की धड़कन आमतौर पर जानलेवा नहीं होती हैं।
• हृदय की मांसपेशियों का मोटा होना। गंभीर पल्मोनरी स्टेनोसिस में, निचले दाएँ हृदय कक्ष को फुफ्फुसीय धमनी में रक्त को बलपूर्वक पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। हृदय पर इस दबाव से वेंट्रिकल की मांसपेशीय दीवार मोटी हो जाती है। इस स्थिति को राइट वेंट्रिकुलर हाइपरट्रॉफी कहा जाता है।
• हृदय की विफलता। यदि दायाँ वेंट्रिकल ठीक से पंप नहीं कर सकता है, तो अंततः हृदय की विफलता विकसित हो जाती है। हृदय की विफलता के लक्षणों में थकान, सांस की तकलीफ और पैरों और पेट के क्षेत्र में सूजन शामिल हैं।
• गर्भावस्था की जटिलताएँ। प्रसव के दौरान जटिलताओं का खतरा उन लोगों के लिए अधिक होता है जिनमें गंभीर पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस होता है, उन लोगों की तुलना में जिनमें यह नहीं होता है।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस का निदान अक्सर बचपन में ही हो जाता है। लेकिन यह बाद के जीवन में भी पता नहीं चल सकता है।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता हृदय की आवाज़ सुनने के लिए स्टेथोस्कोप का उपयोग करता है। एक व्हिसलिंग ध्वनि, जिसे हार्ट मर्मर कहा जाता है, सुनाई दे सकती है। यह ध्वनि संकुचित वाल्व में से रक्त के प्रवाह के कारण होती है।

पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस के निदान के लिए परीक्षणों में शामिल हैं:

कार्डियक कैथीटेराइजेशन। एक पतली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, को ग्रोइन में डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है। कैथेटर के माध्यम से रक्त वाहिकाओं में डाई प्रवाहित होती है ताकि वे एक्स-रे पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दें। परीक्षण के इस भाग को कोरोनरी एंजियोग्राम कहा जाता है।

परीक्षण के दौरान, हृदय के भीतर के दबाव को मापा जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि रक्त कितनी जोर से हृदय के माध्यम से पंप होता है। एक प्रदाता दाहिने निचले हृदय कक्ष और फेफड़े की धमनी के बीच दबाव में अंतर की जांच करके पल्मोनरी स्टेनोसिस की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी या ईकेजी)। यह त्वरित और दर्द रहित परीक्षण हृदय में विद्युत संकेतों को रिकॉर्ड करता है। चिपचिपे पैच, जिन्हें इलेक्ट्रोड कहा जाता है, छाती और कभी-कभी हाथों और पैरों पर रखे जाते हैं। तार इलेक्ट्रोड को एक कंप्यूटर से जोड़ते हैं, जो परीक्षण के परिणाम प्रदर्शित करता है। एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी) दिखा सकता है कि हृदय कैसे धड़क रहा है और हृदय की मांसपेशियों के मोटे होने के संकेत प्रकट कर सकता है।
• इकोकार्डियोग्राम। एक इकोकार्डियोग्राम हृदय की छवियों को उत्पन्न करने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह सामान्य परीक्षण दिखाता है कि हृदय कैसे धड़कता है और रक्त पंप करता है। एक इकोकार्डियोग्राम पल्मोनरी वाल्व के आकार को दिखा सकता है। परीक्षण दिखा सकता है कि वाल्व कितना संकुचित है।
• कार्डियक कैथीटेराइजेशन। एक पतली ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, को ग्रोइन में डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय तक पहुँचाया जाता है। कैथेटर के माध्यम से रक्त वाहिकाओं में डाई प्रवाहित होती है ताकि वे एक्स-रे पर अधिक स्पष्ट रूप से दिखाई दें। परीक्षण के इस भाग को कोरोनरी एंजियोग्राम कहा जाता है।

परीक्षण के दौरान, हृदय के भीतर के दबाव को मापा जा सकता है ताकि यह देखा जा सके कि रक्त कितनी जोर से हृदय के माध्यम से पंप होता है। एक प्रदाता दाहिने निचले हृदय कक्ष और फेफड़े की धमनी के बीच दबाव में अंतर की जांच करके पल्मोनरी स्टेनोसिस की गंभीरता निर्धारित कर सकता है।

• अन्य इमेजिंग परीक्षण। पल्मोनरी वाल्व स्टेनोसिस के निदान की पुष्टि करने के लिए कभी-कभी मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) और कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन का उपयोग किया जाता है।

यदि आपको हल्का फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस है जिसमें कोई लक्षण नहीं हैं, तो आपको केवल कभी-कभी स्वास्थ्य जांच की आवश्यकता हो सकती है।

यदि आपको मध्यम या गंभीर फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस है, तो आपको हृदय प्रक्रिया या हृदय शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है। की जाने वाली प्रक्रिया या शल्य चिकित्सा का प्रकार आपके समग्र स्वास्थ्य और आपके फुफ्फुसीय वाल्व की उपस्थिति पर निर्भर करता है।

फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस उपचार में शामिल हो सकते हैं:

बैलेन वाल्वुलोप्लास्टी। प्रदाता टिप पर एक गुब्बारे के साथ एक लचीली ट्यूब डालता है, आमतौर पर कमर में एक धमनी में। एक्स-रे ट्यूब को निर्देशित करने में मदद करते हैं, जिसे कैथेटर कहा जाता है, हृदय में संकुचित वाल्व तक। गुब्बारा फूल जाता है, जिससे वाल्व का उद्घाटन बड़ा हो जाता है। गुब्बारा डिफ्लेट हो जाता है। कैथेटर और गुब्बारे को हटा दिया जाता है।

वाल्वुलोप्लास्टी हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह में सुधार कर सकती है और फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों को कम कर सकती है। लेकिन वाल्व फिर से संकरा हो सकता है। कुछ लोगों को भविष्य में वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन। यदि बैलून वाल्वुलोप्लास्टी एक विकल्प नहीं है, तो फुफ्फुसीय वाल्व को बदलने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी या कैथेटर प्रक्रिया की जा सकती है। यदि अन्य हृदय संबंधी समस्याएं हैं, तो सर्जन उसी सर्जरी के दौरान उनकी मरम्मत कर सकता है।

जिन लोगों को फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन हुआ है, उन्हें एंडोकार्डिटिस को रोकने के लिए कुछ दंत प्रक्रियाओं या सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है।

• बैलेन वाल्वुलोप्लास्टी। प्रदाता टिप पर एक गुब्बारे के साथ एक लचीली ट्यूब डालता है, आमतौर पर कमर में एक धमनी में। एक्स-रे ट्यूब को निर्देशित करने में मदद करते हैं, जिसे कैथेटर कहा जाता है, हृदय में संकुचित वाल्व तक। गुब्बारा फूल जाता है, जिससे वाल्व का उद्घाटन बड़ा हो जाता है। गुब्बारा डिफ्लेट हो जाता है। कैथेटर और गुब्बारे को हटा दिया जाता है।

  वाल्वुलोप्लास्टी हृदय के माध्यम से रक्त प्रवाह में सुधार कर सकती है और फुफ्फुसीय वाल्व स्टेनोसिस के लक्षणों को कम कर सकती है। लेकिन वाल्व फिर से संकरा हो सकता है। कुछ लोगों को भविष्य में वाल्व की मरम्मत या प्रतिस्थापन की आवश्यकता होती है।

• फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन। यदि बैलून वाल्वुलोप्लास्टी एक विकल्प नहीं है, तो फुफ्फुसीय वाल्व को बदलने के लिए ओपन-हार्ट सर्जरी या कैथेटर प्रक्रिया की जा सकती है। यदि अन्य हृदय संबंधी समस्याएं हैं, तो सर्जन उसी सर्जरी के दौरान उनकी मरम्मत कर सकता है।

  जिन लोगों को फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन हुआ है, उन्हें एंडोकार्डिटिस को रोकने के लिए कुछ दंत प्रक्रियाओं या सर्जरी से पहले एंटीबायोटिक्स लेने की आवश्यकता होती है।