पाइलोरिक स्टेनोसिस क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

पाइलोरिक स्टेनोसिस एक ऐसी स्थिति है जहाँ पेट और छोटी आंत के बीच के उद्घाटन के आसपास की मांसपेशी बहुत मोटी हो जाती है। यह मोटी मांसपेशी आपके बच्चे के पाचन तंत्र के माध्यम से भोजन को सामान्य रूप से आगे बढ़ने से रोकती है।

इसकी कल्पना एक दरवाजे की तरह करें जो चीजों को आसानी से पारित करने के लिए बहुत संकरा हो गया है। जब ऐसा होता है, तो दूध या फार्मूला पेट से छोटी आंत में नहीं जा सकता है, जिससे आपके बच्चे को दूध पिलाने के बाद जोरदार उल्टी होती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस क्या है?

पाइलोरिक स्टेनोसिस पाइलोरस को प्रभावित करता है, जो पेट के निचले हिस्से में वाल्व जैसा उद्घाटन है। इस स्थिति वाले शिशुओं में, इस उद्घाटन के आसपास की मांसपेशी असामान्य रूप से मोटी और तंग हो जाती है।

यह मोटा होना एक संकरा मार्ग बनाता है जो भोजन को छोटी आंत में आगे बढ़ने से रोकता है। नतीजतन, दूध या फार्मूला पेट में जमा हो जाता है और उल्टी के माध्यम से जोरदार तरीके से बाहर निकल जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर जीवन के पहले कुछ हफ़्तों में विकसित होती है, सबसे अधिक 3 से 5 सप्ताह की आयु के बीच। यह हर 1,000 शिशुओं में से लगभग 2 से 3 को प्रभावित करता है, जिससे यह अपेक्षाकृत असामान्य है लेकिन बहुत दुर्लभ नहीं।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लक्षण क्या हैं?

मुख्य लक्षण जो आपको दिखाई देगा वह है प्रक्षेपित उल्टी जो समय के साथ उत्तरोत्तर बदतर होती जाती है। यह सामान्य थूक नहीं है जो कई शिशुओं को दूध पिलाने के बाद होता है।

यहाँ आपके बच्चे में देखने के लिए प्रमुख संकेत दिए गए हैं:

• जोरदार उल्टी जो आपके बच्चे से कई फीट दूर जाती है
• उल्टी जो हर दूध पिलाने के 15 से 30 मिनट बाद होती है
• उल्टी के बाद भी लगातार भूख लगना
• वजन कम होना या सामान्य रूप से वजन बढ़ने में विफलता
• सामान्य से कम गीले डायपर
• चिड़चिड़ापन और चिड़चिड़ापन, खासकर दूध पिलाने के समय के आसपास
• छोटे, सख्त मल या कब्ज

आप यह भी देख सकते हैं कि आपका बच्चा लगातार भूखा लग रहा है और उल्टी करने के तुरंत बाद फिर से दूध पिलाने के लिए उत्सुक है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि भोजन कभी भी छोटी आंत में नहीं पहुँचता जहाँ पोषक तत्व अवशोषित होते हैं।

कुछ मामलों में, आप अपने बच्चे के ऊपरी पेट में एक छोटी, जैतून के आकार की गांठ महसूस कर सकते हैं। यह मोटी पाइलोरिक मांसपेशी है, हालाँकि इसे पहचानना हमेशा आसान नहीं होता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के क्या कारण हैं?

पाइलोरिक स्टेनोसिस का सही कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन डॉक्टरों का मानना है कि यह आनुवंशिक और पर्यावरणीय कारकों के संयोजन से विकसित होता है। पाइलोरस के आसपास की मांसपेशी जीवन के पहले हफ़्तों के दौरान सामान्य से अधिक मोटी हो जाती है।

कई कारक इस स्थिति के विकसित होने में योगदान कर सकते हैं:

• पाइलोरिक स्टेनोसिस का पारिवारिक इतिहास जोखिम को बढ़ाता है
• पुरुष होना (लड़कों में इसके विकसित होने की संभावना 4 गुना अधिक होती है)
• पहला बच्चा होना
• समय से पहले जन्म
• स्तनपान के बजाय बोतल से दूध पिलाना
• गर्भावस्था के दौरान कुछ एंटीबायोटिक्स लेना

यह समझना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान आपने जो कुछ भी किया या नहीं किया, उसने इस स्थिति का कारण नहीं बनाया। यह एक विकासात्मक समस्या है जो आपके बच्चे के पाचन तंत्र के जन्म के बाद बनने के साथ होती है।

कुछ शोध बताते हैं कि गर्भ में या जन्म के तुरंत बाद कुछ एंटीबायोटिक्स के संपर्क में आने वाले शिशुओं में थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है। हालाँकि, यह संबंध पूरी तरह से सिद्ध नहीं हुआ है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के लिए कब डॉक्टर को दिखाना चाहिए?

यदि आपके बच्चे को दूध पिलाने के बाद जोरदार, प्रक्षेपित उल्टी होने लगे तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। इस प्रकार की उल्टी सामान्य शिशु थूक से अलग है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आप इन चेतावनी संकेतों पर ध्यान दें तो प्रतीक्षा न करें:

• उल्टी जो हल्के रिसने के बजाय बल के साथ बाहर निकलती है
• आपके बच्चे का वजन नहीं बढ़ रहा है या वजन कम हो रहा है
• 24 घंटों में 6 से कम गीले डायपर
• निर्जलीकरण के लक्षण जैसे सूखा मुँह, धँसी हुई आँखें या सुस्ती
• आपका बच्चा बार-बार दूध पिलाने के प्रयासों के बावजूद लगातार भूखा लग रहा है

प्रारंभिक निदान और उपचार महत्वपूर्ण हैं क्योंकि अनुपचारित पाइलोरिक स्टेनोसिस गंभीर निर्जलीकरण और पोषण संबंधी समस्याओं का कारण बन सकता है। आपके बच्चे के शरीर को सामान्य रूप से बढ़ने और विकसित होने के लिए उचित पोषण की आवश्यकता होती है।

एक माता-पिता के रूप में अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें। अगर आपके बच्चे के दूध पिलाने के तरीके में कुछ गड़बड़ लगती है या अगर उल्टी सामान्य शिशु रिफ्लक्स से अधिक गंभीर लगती है, तो हमेशा इसे जांच करवाना बेहतर होता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ कारक कुछ शिशुओं को दूसरों की तुलना में पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित करने की अधिक संभावना बनाते हैं। ये जोखिम कारक समझने से आपको पता चल सकता है कि क्या देखना है, हालाँकि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे को निश्चित रूप से यह स्थिति विकसित होगी।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• पुरुष होना (लड़कियों की तुलना में लड़कों में 4 गुना अधिक बार प्रभावित करता है)
• एक माता-पिता या भाई-बहन का होना जिसे पाइलोरिक स्टेनोसिस था
• पहला बच्चा होना
• समय से पहले पैदा होना
• उत्तरी यूरोपीय या कोकेशियान वंश का होना
• स्तनपान के बजाय फार्मूला दूध पिलाना

कुछ अध्ययनों से यह भी पता चलता है कि गर्भावस्था के दौरान मातृ धूम्रपान और कुछ दवाएं लेने से जोखिम थोड़ा बढ़ सकता है। हालाँकि, इन संबंधों पर अभी भी शोध किया जा रहा है।

यहां तक कि अगर आपके बच्चे में कई जोखिम कारक हैं, तो याद रखें कि पाइलोरिक स्टेनोसिस अभी भी अपेक्षाकृत असामान्य है। इन जोखिम कारकों वाले अधिकांश शिशुओं में यह स्थिति कभी विकसित नहीं होती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

जब पाइलोरिक स्टेनोसिस का तुरंत इलाज नहीं किया जाता है, तो यह कई गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है जो आपके बच्चे के स्वास्थ्य और विकास को प्रभावित करती हैं। अच्छी खबर यह है कि उचित चिकित्सा देखभाल के साथ, ये जटिलताएँ पूरी तरह से रोकी जा सकती हैं।

मुख्य जटिलताएँ जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए, उनमें शामिल हैं:

• बार-बार उल्टी और तरल पदार्थों को रखने में असमर्थता से निर्जलीकरण
• इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन जो हृदय ताल और मांसपेशियों के कार्य को प्रभावित कर सकता है
• अपर्याप्त पोषण अवशोषण के कारण पनपने में विफलता
• गैस्ट्रिक डिस्टेंशन जहाँ पेट असामान्य रूप से फैल जाता है
• एस्पिरेशन निमोनिया यदि उल्टी का दूध फेफड़ों में प्रवेश करता है

निर्जलीकरण अक्सर सबसे तत्काल चिंता का विषय होता है क्योंकि शिशुओं में उल्टी के माध्यम से तेजी से तरल पदार्थ निकल जाते हैं। संकेतों में कम गीले डायपर, सूखा मुँह, धँसी हुई आँखें और असामान्य नींद या चिड़चिड़ापन शामिल हैं।

इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन विशेष रूप से चिंताजनक हो सकते हैं क्योंकि वे आपके बच्चे की मांसपेशियों और तंत्रिकाओं के कामकाज को प्रभावित करते हैं। यही कारण है कि डॉक्टरों को अक्सर सर्जरी से पहले इन असंतुलनों को IV तरल पदार्थों से ठीक करने की आवश्यकता होती है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का निदान कैसे किया जाता है?

आपका डॉक्टर आपके बच्चे के दूध पिलाने के तरीके और उल्टी के एपिसोड के बारे में विस्तृत प्रश्न पूछकर शुरुआत करेगा। वे जानना चाहेंगे कि उल्टी कब शुरू हुई, यह कितनी जोरदार है, और क्या आपके बच्चे को बाद में भूख लगती है।

शारीरिक जांच के दौरान, आपका डॉक्टर आपके बच्चे के पेट को धीरे से महसूस करेगा जब वे शांत और आराम से हों। कभी-कभी वे मोटी पाइलोरिक मांसपेशी का पता लगा सकते हैं, जो एक छोटी जैतून के आकार की गांठ की तरह लगती है।

यदि शारीरिक परीक्षा से निदान स्पष्ट नहीं है, तो आपका डॉक्टर इमेजिंग परीक्षण का आदेश दे सकता है:

• पाइलोरिक मांसपेशी की मोटाई को मापने के लिए पेट का अल्ट्रासाउंड
• ऊपरी जीआई श्रृंखला जहाँ आपका बच्चा एक कंट्रास्ट समाधान पीता है जो एक्स-रे पर दिखाई देता है
• निर्जलीकरण और इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन की जांच के लिए रक्त परीक्षण

अल्ट्रासाउंड आमतौर पर पसंदीदा परीक्षण है क्योंकि यह सुरक्षित, दर्द रहित और मोटी मांसपेशी को दिखाने में बहुत सटीक है। तकनीशियन आपके बच्चे के पेट पर जेल लगाएगा और चित्र बनाने के लिए एक विशेष छड़ी का उपयोग करेगा।

रक्त परीक्षण आपकी चिकित्सा टीम को यह समझने में मदद करते हैं कि क्या आपके बच्चे को निर्जलीकरण हो गया है या कोई रासायनिक असंतुलन विकसित हुआ है जिसे उपचार से पहले ठीक करने की आवश्यकता है।

पाइलोरिक स्टेनोसिस का उपचार क्या है?

पाइलोरिक स्टेनोसिस का उपचार पाइलोरोटोमी नामक एक शल्य प्रक्रिया है। यह सर्जरी अत्यधिक सफल है और मोटी मांसपेशी तंतुओं को काटकर समस्या को स्थायी रूप से ठीक करती है।

सर्जरी से पहले, आपकी चिकित्सा टीम पहले आपके बच्चे में विकसित हुए किसी भी निर्जलीकरण या इलेक्ट्रोलाइट असंतुलन को दूर करेगी। वे उचित जलयोजन और रासायनिक संतुलन को बहाल करने के लिए IV तरल पदार्थ देंगे।

शल्य चिकित्सा प्रक्रिया में स्वयं ये चरण शामिल हैं:

1. आपके बच्चे को सर्जरी के दौरान आराम से सोने के लिए सामान्य संज्ञाहरण मिलता है
2. सर्जन पेट में एक छोटा चीरा लगाता है या न्यूनतम इनवेसिव लैप्रोस्कोपिक तकनीकों का उपयोग करता है
3. पाइलोरस के बाहरी मांसपेशी तंतुओं को उद्घाटन को चौड़ा करने के लिए सावधानीपूर्वक काटा जाता है
4. आंतरिक अस्तर बरकरार रहता है, इसलिए कोई रिसाव नहीं होता है
5. चीरा को घुलनशील टांके से बंद कर दिया जाता है

सर्जरी में आमतौर पर लगभग 30 से 60 मिनट लगते हैं, और अधिकांश शिशु इसके बाद 6 से 12 घंटों के भीतर फिर से दूध पिलाना शुरू कर सकते हैं। यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपका बच्चा अच्छी तरह से दूध पी रहा है, आप संभवतः 1 से 2 दिनों के लिए अस्पताल में रहेंगे।

रिकवरी आमतौर पर बहुत आसान होती है, और सफलता दर लगभग 100% होती है। एक बार मांसपेशी कट जाने के बाद, यह वापस एक साथ नहीं बढ़ सकती है, इसलिए समस्या स्थायी रूप से हल हो जाती है।

उपचार के बाद घर पर देखभाल कैसे करें?

आपके बच्चे के सर्जरी के बाद घर आने के बाद, आपको उचित उपचार के संकेतों पर ध्यान देने की आवश्यकता होगी और यह सुनिश्चित करना होगा कि दूध पिलाना सुचारू रूप से हो। अधिकांश शिशु जल्दी ठीक हो जाते हैं और कुछ दिनों के भीतर सामान्य दूध पिलाने के तरीके में वापस आ जाते हैं।

यहाँ आप अपने बच्चे की रिकवरी का समर्थन करने के लिए क्या कर सकते हैं:

• जैसा कि आपके डॉक्टर ने सिफारिश की है, छोटे, अधिक बार दूध पिलाना शुरू करें
• डायपर बदलते समय चीरा वाली जगह को साफ और सूखा रखें
• संक्रमण के संकेतों जैसे लालिमा, सूजन या असामान्य जल निकासी पर ध्यान दें
• दर्द की दवा ठीक वैसी ही दें जैसा निर्धारित किया गया है
• पहले हफ़्ते के लिए अपने बच्चे को बाजूओं के नीचे से उठाने से बचें
• यदि उल्टी वापस आ जाए या दूध पिलाने में समस्या बनी रहे तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें

पहले कुछ दिनों के लिए आपके बच्चे को कुछ हल्का असुविधा होना सामान्य है, लेकिन इसमें जल्दी सुधार होना चाहिए। आप शुरू में थोड़ी मात्रा में थूक देख सकते हैं, जो सर्जरी से पहले हुई जोरदार उल्टी से अलग है।

अधिकांश शिशु एक या दो सप्ताह के भीतर अपनी सामान्य गतिविधियों में वापस आ सकते हैं। चीरा कुछ हफ़्तों के भीतर पूरी तरह से ठीक हो जाएगा, जिससे केवल एक छोटा सा निशान बच जाएगा जो अक्सर समय के साथ मुश्किल से दिखाई देता है।

आपको अपनी डॉक्टर की नियुक्ति की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

अपनी नियुक्ति की अच्छी तैयारी करने से आपके डॉक्टर को जल्दी और सटीक निदान करने में मदद मिलती है। अपने बच्चे के लक्षणों के बारे में विस्तृत नोट्स रखें, खासकर उल्टी के पैटर्न और दूध पिलाने के व्यवहार के बारे में।

अपनी यात्रा से पहले, यह महत्वपूर्ण जानकारी इकट्ठा करें:

• उल्टी कब शुरू हुई और समय के साथ यह कैसे बदली है
• क्या उल्टी हर दूध पिलाने के बाद होती है या केवल कुछ
• उल्टी कितनी जोरदार है और यह कितनी दूर तक जाती है
• आपके बच्चे का वर्तमान वजन और हालिया वजन में परिवर्तन
• पिछले 24 घंटों में आपके बच्चे के कितने गीले डायपर रहे हैं
• पाइलोरिक स्टेनोसिस का कोई पारिवारिक इतिहास

अपने बच्चे को नियुक्ति के लिए लाने का प्रयास करें जब वे जितना संभव हो उतना शांत हों, आदर्श रूप से दूध पिलाने के समय से पहले। इससे शारीरिक परीक्षा आसान और सभी के लिए अधिक आरामदायक हो जाती है।

पहले से ही अपने किसी भी प्रश्न को लिख लें ताकि आप उन्हें पूछना न भूलें। अपने साथ एक सहायक व्यक्ति को लाना भी मददगार होता है जो चर्चा की गई जानकारी को याद रखने में मदद कर सके।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के बारे में मुख्य बात क्या है?

पाइलोरिक स्टेनोसिस एक उपचार योग्य स्थिति है, जो माता-पिता के लिए चिंताजनक होने पर भी, जब इसका शीघ्र निदान और उपचार किया जाता है, तो इसका उत्कृष्ट परिणाम होता है। कुंजी लक्षणों को जल्दी पहचानना और चिकित्सा ध्यान लेना है।

याद रखें कि एक बच्चे में प्रक्षेपित उल्टी जो लगातार भूखा लगता है, सामान्य नहीं है और इसके लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता है। यदि आपके बच्चे के दूध पिलाने के तरीके में कुछ गड़बड़ लगती है तो अपने माता-पिता के अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें।

पाइलोरिक स्टेनोसिस को ठीक करने के लिए सर्जरी अत्यधिक सफल है, जिसमें लगभग 100% सफलता दर और न्यूनतम जटिलताएँ हैं। अधिकांश शिशु जल्दी ठीक हो जाते हैं और बिना किसी दीर्घकालिक प्रभाव के सामान्य रूप से दूध पीना और बढ़ना जारी रखते हैं।

जबकि यह निदान भारी लग सकता है, जान लें कि हर साल हजारों शिशु इस सर्जरी से गुजरते हैं और उत्कृष्ट परिणाम प्राप्त करते हैं। आपकी चिकित्सा टीम को इस स्थिति के इलाज का व्यापक अनुभव है और यह आपको प्रक्रिया के हर चरण में मार्गदर्शन करेगी।

पाइलोरिक स्टेनोसिस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के बिना अपने आप ठीक हो सकता है?

नहीं, पाइलोरिक स्टेनोसिस अपने आप ठीक नहीं हो सकता है और इसके लिए हमेशा शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता होती है। मोटी मांसपेशी स्वाभाविक रूप से सामान्य आकार में वापस नहीं आएगी, और बिना हस्तक्षेप के स्थिति बिगड़ जाएगी। जबकि यह डरावना लग सकता है, सर्जरी बहुत सुरक्षित और अत्यधिक प्रभावी है, शिशुओं के लिए उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणामों के साथ।

क्या मेरे बच्चे को पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के बाद कोई दीर्घकालिक प्रभाव होगा?

ज़्यादातर शिशुओं को पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के बाद कोई दीर्घकालिक प्रभाव नहीं होता है और वे पूरी तरह से स्वस्थ बच्चे और वयस्क बनते हैं। एक बार सर्जरी पूरी हो जाने के बाद, पाचन तंत्र सामान्य रूप से काम करता है, और आमतौर पर कोई आहार प्रतिबंध या चल रही चिकित्सा संबंधी चिंताएँ नहीं होती हैं। आपके बच्चे को किसी भी अन्य बच्चे की तरह खाना, खेलना और विकसित करने में सक्षम होना चाहिए।

क्या पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के बाद स्तनपान करना सुरक्षित है?

हाँ, पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी के बाद स्तनपान न केवल सुरक्षित है, बल्कि अक्सर प्रोत्साहित भी किया जाता है। कई शिशु प्रक्रिया के कुछ घंटों के भीतर स्तनपान पर वापस आ सकते हैं, हालाँकि आपका डॉक्टर शुरू में छोटे, बार-बार दूध पिलाने की सलाह दे सकता है। स्तन का दूध वास्तव में रिकवरी के दौरान आदर्श होता है क्योंकि यह पचाने में आसान होता है और महत्वपूर्ण पोषक तत्व और एंटीबॉडी प्रदान करता है जो उपचार का समर्थन करते हैं।

क्या पाइलोरिक स्टेनोसिस फिर से हो सकता है या भविष्य के बच्चों को प्रभावित कर सकता है?

एक बार सर्जरी से इलाज हो जाने के बाद, पाइलोरिक स्टेनोसिस उसी बच्चे में फिर से नहीं हो सकता है क्योंकि मांसपेशी स्थायी रूप से बदल जाती है और वापस एक साथ नहीं बढ़ सकती है। हालाँकि, यदि आपके भविष्य में और बच्चे हैं, तो थोड़ा बढ़ा हुआ जोखिम है कि वे पाइलोरिक स्टेनोसिस विकसित कर सकते हैं, खासकर यदि स्थिति का पारिवारिक इतिहास है। इसका मतलब यह नहीं है कि यह निश्चित रूप से होगा, बस आपको देखने के लिए लक्षणों के बारे में पता होना चाहिए।

पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी से शिशु आमतौर पर कितनी जल्दी ठीक हो जाते हैं?

अधिकांश शिशु पाइलोरिक स्टेनोसिस सर्जरी से उल्लेखनीय रूप से जल्दी ठीक हो जाते हैं। वे अक्सर प्रक्रिया के 6 से 12 घंटों के भीतर फिर से दूध पिलाना शुरू कर देते हैं और आमतौर पर 1 से 2 दिनों के भीतर घर जा सकते हैं। घर पर पूरी तरह से ठीक होने में आमतौर पर लगभग 1 से 2 सप्ताह लगते हैं, इस दौरान आपका बच्चा धीरे-धीरे सामान्य दूध पिलाने के तरीके और गतिविधि के स्तर पर वापस आ जाएगा। चीरा कुछ हफ़्तों के भीतर ठीक हो जाता है, और अधिकांश शिशु बहुत जल्दी अपने खुशहाल, स्वस्थ स्वभाव में वापस आ जाते हैं।