Created at:1/16/2025
प्रतिक्रियात्मक लगाव विकार (आरएडी) एक दुर्लभ लेकिन गंभीर स्थिति है जहाँ छोटे बच्चे अपने देखभाल करने वालों के साथ स्वस्थ भावनात्मक बंधन बनाने में संघर्ष करते हैं। ऐसा तब होता है जब बच्चे की आराम, स्नेह और पोषण की बुनियादी ज़रूरतें उनके जीवन के शुरुआती महीनों और वर्षों में लगातार पूरी नहीं होती हैं।
यह स्थिति आमतौर पर 5 साल की उम्र से पहले विकसित होती है और यह प्रभावित करती है कि बच्चे जीवन भर दूसरों के साथ कैसे जुड़ते हैं। हालाँकि यह भारी लगता है, लेकिन आरएडी को समझने से परिवारों को सही सहायता और उपचार मिलने में मदद मिल सकती है ताकि बच्चों को ठीक होने और स्वस्थ संबंध विकसित करने में मदद मिल सके।
प्रतिक्रियात्मक लगाव विकार तब होता है जब बच्चे और उसके प्राथमिक देखभालकर्ता के बीच सामान्य बंधन प्रक्रिया बाधित हो जाती है। लगाव को उस भावनात्मक आधार के रूप में सोचें जो बच्चों को सुरक्षित और प्यार महसूस करने में मदद करता है।
जब यह नींव उपेक्षा, दुर्व्यवहार या देखभाल करने वालों में बार-बार बदलाव के कारण कमज़ोर हो जाती है, तो बच्चों में आरएडी विकसित हो सकता है। वे पूरी तरह से घनिष्ठ संबंधों से बचकर अपनी रक्षा करना सीखते हैं, जो भावनात्मक रूप से पीछे हटने या कुछ मामलों में, अजनबियों के साथ अत्यधिक मिलनसार व्यवहार जैसा दिख सकता है।
यह स्थिति सामान्य शर्मीलेपन या समायोजन कठिनाइयों से अलग है। आरएडी वाले बच्चों ने महत्वपूर्ण आघात या उपेक्षा का अनुभव किया है जिसने मौलिक रूप से बदल दिया है कि वे रिश्तों और विश्वास को कैसे देखते हैं।
आरएडी के लक्षण आमतौर पर दो मुख्य पैटर्न में आते हैं, और उन्हें पहचानने से आपको यह समझने में मदद मिल सकती है कि आपके बच्चे को क्या अनुभव हो रहा होगा। ये व्यवहार अक्सर माता-पिता और देखभाल करने वालों के लिए भ्रामक या चिंताजनक लगते हैं।
प्रतिबंधित पैटर्न में शामिल हैं:
निषेधात्मक पैटर्न अलग लेकिन समान रूप से चिंताजनक व्यवहार दिखाता है:
कुछ बच्चों में विकासात्मक देरी, भावनाओं को प्रबंधित करने में कठिनाई या खाने और सोने में समस्याएँ भी हो सकती हैं। ये लक्षण एक बच्चे से दूसरे बच्चे में बहुत भिन्न हो सकते हैं, और जो आप देखते हैं वह समय के साथ बदल सकता है क्योंकि आपका बच्चा बड़ा होता है और ठीक होता है।
मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर आरएडी की दो मुख्य प्रस्तुतियाँ पहचानते हैं, प्रत्येक अलग-अलग तरीकों को दर्शाता है कि बच्चे शुरुआती संबंध आघात से कैसे निपटते हैं। इन प्रकारों को समझने से आपके बच्चे के विशिष्ट व्यवहारों को समझने में मदद मिल सकती है।
प्रतिबंधित आरएडी में वे बच्चे शामिल होते हैं जो भावनात्मक रूप से पीछे हट जाते हैं और देखभाल करने वालों से आराम मांगने से बचते हैं। ये बच्चे अक्सर प्यार करने वाले और चौकस माता-पिता के साथ भी उदास, भयभीत या भावनात्मक रूप से दूर दिखाई देते हैं।
निषेधात्मक आरएडी बच्चों के अजनबियों के साथ अनुपयुक्त रूप से सामाजिक और मिलनसार होने के रूप में दिखाई देता है। हालाँकि यह सकारात्मक लग सकता है, लेकिन यह वास्तव में इंगित करता है कि बच्चे ने सुरक्षित और असुरक्षित रिश्तों के बीच अंतर करना नहीं सीखा है।
कुछ बच्चे अलग-अलग समय पर या अलग-अलग स्थितियों में दोनों प्रकार की विशेषताएँ दिखा सकते हैं। विशिष्ट पैटर्न अक्सर उनके शुरुआती अनुभवों और व्यक्तिगत स्वभाव पर निर्भर करता है।
आरएडी तब विकसित होता है जब बच्चे अपने शुरुआती देखभाल संबंधों में महत्वपूर्ण व्यवधानों का अनुभव करते हैं, आमतौर पर 2 साल की उम्र से पहले। मानव मस्तिष्क को शैशवावस्था और बाल्यावस्था के दौरान ये महत्वपूर्ण बंधन बनाने के लिए डिज़ाइन किया गया है।
कई अनुभव आरएडी के विकास का कारण बन सकते हैं:
यह समझना महत्वपूर्ण है कि आरएडी सामान्य पालन-पोषण चुनौतियों या अस्थायी तनावपूर्ण अवधियों के कारण नहीं होता है। उन महत्वपूर्ण प्रारंभिक वर्षों के दौरान जब लगाव पैटर्न बन रहे होते हैं, तब व्यवधान गंभीर और निरंतर होना चाहिए।
दुर्लभ मामलों में, आनुवंशिक कारकों के कारण बच्चे आरएडी के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकते हैं जो उनके संबंध बनाने की क्षमता को प्रभावित करते हैं, लेकिन पर्यावरणीय कारक लगभग हमेशा प्राथमिक कारण होते हैं।
यदि आपका बच्चा लगातार चिंताजनक लगाव व्यवहार दिखाता है जो समय और प्यार भरी देखभाल के साथ बेहतर नहीं होता है, तो आपको पेशेवर मदद पर विचार करना चाहिए। यदि कुछ आपके बच्चे के आपके और दूसरों के साथ संबंध के तरीके के बारे में महत्वपूर्ण रूप से अलग महसूस होता है, तो अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें।
यदि आपका बच्चा नियमित रूप से चोट लगने पर आराम से बचता है, अजनबियों पर आपकी प्राथमिकता नहीं दिखाता है, या निकटता से असामान्य रूप से डरता है, तो मूल्यांकन की तलाश करें। ये पैटर्न, खासकर अगर वे महीनों तक बने रहते हैं, तो पेशेवर ध्यान देने योग्य हैं।
यदि आप देखते हैं कि आपका बच्चा अजनबियों के साथ अनुपयुक्त रूप से मिलनसार है, असुरक्षित स्थितियों में बहुत कम सावधानी दिखाता है, या कोई घनिष्ठ संबंध बनाने में असमर्थ प्रतीत होता है, तो अपने बाल रोग विशेषज्ञ या बाल मानसिक स्वास्थ्य विशेषज्ञ से संपर्क करें।
यदि आपके बच्चे का शुरुआती आघात, कई प्लेसमेंट या गंभीर उपेक्षा का इतिहास है और अब लगाव में कठिनाइयाँ दिखाई दे रही हैं, तो प्रतीक्षा न करें। शुरुआती हस्तक्षेप बच्चों को स्वस्थ संबंध पैटर्न विकसित करने में मदद करने में महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है।
कुछ परिस्थितियाँ इस संभावना को बढ़ाती हैं कि एक बच्चे में आरएडी विकसित हो सकता है, हालाँकि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि स्थिति होगी। इन्हें समझने से उन बच्चों की पहचान करने में मदद मिल सकती है जिन्हें अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में शामिल हैं:
कुछ कम सामान्य जोखिम कारकों में जन्मजात चिकित्सीय स्थितियाँ शामिल हैं जो बंधन को कठिन बनाती हैं, देखभाल करने वाले जिनके पास अपने बचपन का आघात था, या अत्यधिक अराजक घरेलू वातावरण में रहना।
याद रखें कि इन जोखिम कारकों का अनुभव करने वाले कई बच्चे आरएडी विकसित नहीं करते हैं, खासकर जब उन्हें प्यार भरी, सुसंगत देखभाल और सहायता मिलती है ताकि उन्हें शुरुआती कठिनाइयों से उबरने में मदद मिल सके।
उचित उपचार के बिना, आरएडी चल रही चुनौतियों का निर्माण कर सकता है जो बच्चे के जीवन और विकास के कई क्षेत्रों को प्रभावित करता है। यदि उचित सहायता के साथ संबोधित नहीं किया जाता है, तो ये जटिलताएँ वयस्कता में भी बनी रह सकती हैं।
सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:
दुर्लभ मामलों में, अनुपचारित आरएडी वाले बच्चे चोरी, बार-बार झूठ बोलने या जानवरों को नुकसान पहुँचाने जैसे अधिक गंभीर व्यवहारों में शामिल हो सकते हैं। कुछ लोग बड़े होने पर मादक द्रव्यों के सेवन या आपराधिक व्यवहार से जूझ सकते हैं।
अच्छी खबर यह है कि उचित उपचार और सहायता से, इनमें से कई जटिलताओं को रोका जा सकता है या काफी कम किया जा सकता है। बच्चों में लगातार, प्यार भरी देखभाल और उचित चिकित्सीय हस्तक्षेप दिए जाने पर ठीक होने की उल्लेखनीय क्षमता होती है।
निवारण इस बात पर केंद्रित है कि बच्चों को उनके शुरुआती वर्षों के दौरान लगातार, उत्तरदायी देखभाल मिलती है जब लगाव पैटर्न बन रहे होते हैं। इसका मतलब है कि सुरक्षा, आराम और भावनात्मक संबंध के लिए उनकी बुनियादी ज़रूरतों को पूरा करना।
मुख्य निवारक रणनीतियों में जन्म से ही स्थिर, प्यार भरे देखभाल संबंध प्रदान करना, शिशु के रोने और ज़रूरतों का तुरंत जवाब देना और सुसंगत दिनचर्या बनाए रखना शामिल है जो बच्चों को सुरक्षित महसूस करने में मदद करता है।
उच्च जोखिम वाले बच्चों के लिए, जैसे कि पालक देखभाल में रहने वाले बच्चे, रोकथाम में प्लेसमेंट परिवर्तनों को कम करना, देखभाल करने वालों को उचित प्रशिक्षण और सहायता सुनिश्चित करना और आघात होने पर जल्दी चिकित्सीय सेवाएँ प्रदान करना शामिल है।
माता-पिता और देखभाल करने वालों का समर्थन करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। इसमें मातृ अवसाद का इलाज करना, आवश्यकतानुसार मादक द्रव्यों के सेवन का इलाज प्रदान करना और तनाव में परिवारों को पालन-पोषण शिक्षा और सहायता सेवाएँ प्रदान करना शामिल है।
जब शुरुआती आघात या व्यवधान पहले ही हो चुका है, तो शुरुआती हस्तक्षेप सेवाएँ आरएडी को विकसित होने या अधिक गंभीर होने से रोकने में मदद कर सकती हैं। जितनी जल्दी बच्चों को उचित सहायता मिलती है, स्वस्थ लगाव विकास के लिए उनकी संभावनाएँ उतनी ही बेहतर होती हैं।
आरएडी के निदान के लिए एक योग्य मानसिक स्वास्थ्य पेशेवर द्वारा व्यापक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है जो बचपन के आघात और लगाव के मुद्दों में विशेषज्ञता रखता है। ऐसी कोई एकल परीक्षा नहीं है जो स्थिति का निदान कर सके।
नैदानिक प्रक्रिया में आमतौर पर बच्चे के शुरुआती इतिहास, वर्तमान व्यवहार और संबंध पैटर्न के बारे में देखभाल करने वालों के साथ विस्तृत साक्षात्कार शामिल होते हैं। चिकित्सक बच्चे के जीवन के पहले कुछ वर्षों के अनुभवों को समझना चाहेगा।
यह आकलन करने का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है कि बच्चा देखभाल करने वालों और अजनबियों के साथ कैसे बातचीत करता है। पेशेवर विशिष्ट लगाव व्यवहार और पैटर्न की तलाश करेगा जो आरएडी का संकेत देते हैं।
मूल्यांकन में ऑटिज्म स्पेक्ट्रम विकार, बौद्धिक अक्षमता या अन्य मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों जैसी अन्य स्थितियों को दूर करने के लिए मनोवैज्ञानिक परीक्षण भी शामिल हो सकता है जो आरएडी के समान दिख सकते हैं।
यह सुनिश्चित करने के लिए चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता हो सकती है कि बच्चे के व्यवहार या विकास को प्रभावित करने वाली कोई शारीरिक स्थिति नहीं है। सभी आवश्यक जानकारी एकत्र करने में कई सत्र लग सकते हैं।
आरएडी के उपचार में बच्चों को स्वस्थ लगाव संबंध विकसित करने और शुरुआती आघात से ठीक होने में मदद करना शामिल है। यह दृष्टिकोण आमतौर पर दीर्घकालिक होता है और इसमें बच्चा और उसके वर्तमान देखभाल करने वाले दोनों शामिल होते हैं।
सबसे प्रभावी उपचारों में शामिल हैं:
कुछ मामलों में, चिंता या अवसाद जैसी संबंधित स्थितियों के लिए दवा मददगार हो सकती है, लेकिन ऐसा कोई विशिष्ट दवा नहीं है जो स्वयं आरएडी का इलाज करती हो। ध्यान चिकित्सीय हस्तक्षेप और संबंध निर्माण पर बना रहता है।
गंभीर आरएडी वाले बच्चों के लिए विशेष आवासीय उपचार कार्यक्रम आवश्यक हो सकते हैं जिन्होंने आउट पेशेंट उपचार का जवाब नहीं दिया है। ये कार्यक्रम लगाव उपचार पर केंद्रित गहन, संरचित वातावरण प्रदान करते हैं।
उपचार की सफलता अक्सर स्थिर, प्रतिबद्ध देखभाल करने वालों पर निर्भर करती है जो नए पालन-पोषण दृष्टिकोण सीखने और उपचार प्रक्रिया के माध्यम से बच्चे के साथ रहने को तैयार हैं, जिसमें महीनों या वर्षों लग सकते हैं।
घर पर उपचार में एक सुरक्षित, अनुमानित वातावरण बनाना शामिल है जहाँ उपचार हो सकता है। इसका मतलब है कि सुसंगत दिनचर्या स्थापित करना और धैर्य और समझ के साथ अपने बच्चे को जवाब देना।
तत्काल निकटता की अपेक्षा करने के बजाय, छोटी, दैनिक बातचीत के माध्यम से विश्वास निर्माण पर ध्यान केंद्रित करें। बिना मजबूर किए आराम प्रदान करें, और भावनात्मक स्थान की अपने बच्चे की आवश्यकता का सम्मान करते हुए उपलब्ध रहें।
सजा-आधारित अनुशासन से बचते हुए स्पष्ट, कोमल सीमाएँ बनाए रखें, जो आघात प्रतिक्रियाओं को फिर से सक्रिय कर सकता है। इसके बजाय, प्राकृतिक परिणामों का उपयोग करें और अपने बच्चे को क्रियाओं और परिणामों के बीच संबंध समझने में मदद करें।
उन गतिविधियों के माध्यम से सकारात्मक बातचीत के अवसर बनाएँ जिनका आपका बच्चा आनंद लेता है, भले ही वे शुरू में अनिच्छुक लगें। आपकी उपस्थिति और देखभाल में निरंतरता उनकी तत्काल प्रतिक्रिया से अधिक महत्वपूर्ण है।
अपनी खुद की भावनात्मक ज़रूरतों का ध्यान रखें और अन्य देखभाल करने वालों, चिकित्सकों या सहायता समूहों से सहायता लें। आरएडी वाले बच्चे की देखभाल करना भावनात्मक रूप से चुनौतीपूर्ण हो सकता है, और आपको प्रभावी होने के लिए सहायता की आवश्यकता है।
अपनी नियुक्ति के लिए अपने बच्चे के शुरुआती इतिहास के बारे में विस्तृत जानकारी एकत्र करके तैयारी करें, जिसमें कोई ज्ञात आघात, उपेक्षा या प्लेसमेंट परिवर्तन शामिल हैं। आपके द्वारा देखे गए चिंताजनक व्यवहारों के विशिष्ट उदाहरण लिख लें।
पिछले देखभाल करने वालों, सामाजिक सेवाओं या स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं से कोई भी उपलब्ध रिकॉर्ड लाएँ। यह पृष्ठभूमि की जानकारी चिकित्सक को आपके बच्चे के अनुभवों और वर्तमान चुनौतियों को समझने में मदद करती है।
अपने बच्चे के व्यवहार, विकास और रिश्ते बनाने की उनकी क्षमता के बारे में अपनी चिंताओं के बारे में विशिष्ट प्रश्नों की एक सूची बनाएँ। उपचार विकल्पों और क्या अपेक्षा करें के बारे में प्रश्न शामिल करें।
यदि वे दैनिक देखभाल में शामिल हैं, तो अपने बच्चे के वर्तमान देखभाल करने वाले या साथी को लाने पर विचार करें। कई दृष्टिकोण बच्चे के कामकाज की अधिक पूर्ण तस्वीर प्रदान कर सकते हैं।
एक देखभाल करने वाले के रूप में अपनी भावनाओं और चुनौतियों पर चर्चा करने के लिए तैयार रहें। यह निर्णय के बारे में नहीं है, बल्कि पारिवारिक गतिशीलता को समझने और आपको उचित सहायता प्रदान करने के बारे में है।
आरएडी एक गंभीर लेकिन उपचार योग्य स्थिति है जो तब विकसित होती है जब छोटे बच्चे अपने शुरुआती देखभाल संबंधों में महत्वपूर्ण व्यवधानों का अनुभव करते हैं। जबकि प्रभाव गहरा हो सकता है, बच्चों में उचित सहायता से ठीक होने की उल्लेखनीय क्षमता होती है।
शुरुआती पहचान और हस्तक्षेप परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर लाते हैं। यदि आप अपने बच्चे के लगाव व्यवहार के बारे में चिंतित हैं, तो उन विशेषज्ञों से पेशेवर मदद लेने में संकोच न करें जो बचपन के आघात और लगाव को समझते हैं।
स्वस्थ होने में समय, धैर्य और विशेष उपचार दृष्टिकोण लगते हैं जो स्वस्थ संबंध बनाने पर केंद्रित होते हैं। लगातार, प्यार भरी देखभाल और उचित चिकित्सीय सहायता से, आरएडी वाले बच्चे अधिक सुरक्षित लगाव पैटर्न विकसित कर सकते हैं।
याद रखें कि उपचार संभव है, और आपको इस यात्रा को अकेले नेविगेट करने की आवश्यकता नहीं है। कई परिवारों ने सफलतापूर्वक आरएडी वाले बच्चों को स्वस्थ संबंध विकसित करने और शुरुआती आघात के प्रभावों को दूर करने में मदद की है।
जबकि आरएडी एक गंभीर स्थिति है, कई बच्चे उचित उपचार और सहायता से बहुत अधिक स्वस्थ लगाव पैटर्न विकसित कर सकते हैं। पूर्ण "इलाज" व्यक्ति के अनुसार अलग-अलग होता है, लेकिन समय के साथ लगातार, विशेष देखभाल से रिश्तों और भावनात्मक कामकाज में महत्वपूर्ण सुधार अक्सर संभव होता है।
नहीं, आरएडी और ऑटिज्म अलग-अलग स्थितियाँ हैं, हालाँकि वे कभी-कभी समान दिखाई दे सकती हैं। आरएडी शुरुआती संबंध आघात से उत्पन्न होता है, जबकि ऑटिज्म जन्म से ही मौजूद एक न्यूरोडेवलपमेंटल स्थिति है। आरएडी वाले बच्चों में आमतौर पर सामाजिक संबंध की क्षमता होती है, लेकिन शुरुआती अनुभवों के कारण संघर्ष होता है, जबकि ऑटिज्म में विभिन्न मस्तिष्क विकास पैटर्न शामिल होते हैं।
आरएडी विशेष रूप से बचपन में विकसित होता है, आमतौर पर 5 साल की उम्र से पहले। हालाँकि, बड़े बच्चे जिन्होंने शुरुआती आघात का अनुभव किया है, वे समान लगाव कठिनाइयाँ दिखा सकते हैं। इन्हें अन्य स्थितियों जैसे पोस्ट-ट्रॉमैटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर या एडजस्टमेंट डिसऑर्डर के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है, न कि स्वयं आरएडी के रूप में।
उपचार की अवधि शुरुआती आघात की गंभीरता, उपचार शुरू होने पर बच्चे की आयु और उनके वर्तमान देखभाल करने वाले वातावरण की स्थिरता के आधार पर बहुत भिन्न होती है। कुछ बच्चे महीनों के भीतर सुधार दिखाते हैं, जबकि अन्य को स्वस्थ लगाव पैटर्न विकसित करने के लिए कई वर्षों तक लगातार चिकित्सीय सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
हाँ, उचित उपचार और सहायता से, आरएडी वाले अधिकांश बच्चे स्वस्थ संबंध बनाना सीख सकते हैं। इस प्रक्रिया में समय और धैर्य लगता है, लेकिन कई बच्चे देखभाल करने वालों, दोस्तों और अंततः रोमांटिक भागीदारों के साथ सार्थक संबंध विकसित करते हैं क्योंकि वे अपने शुरुआती अनुभवों से ठीक हो जाते हैं।