त्रिकोणीयशोथ (Sacroiliitis)

त्रिकास्थि-जघन संधि श्रोणि और निचले रीढ़ की हड्डी को जोड़ती है। ये दो जोड़ पूंछ की हड्डी के ऊपर की हड्डी की संरचना से बने होते हैं, जिसे त्रिकास्थि के रूप में जाना जाता है, और श्रोणि के ऊपरी भाग को, जिसे इलियम के रूप में जाना जाता है। खड़े होने पर त्रिकास्थि-जघन संधि ऊपरी शरीर के वजन का समर्थन करती है।

त्रिकास्थि शोथ (से-क्रो-इल-ई-आई-टिस) एक दर्दनाक स्थिति है जो एक या दोनों त्रिकास्थि-जघन संधियों को प्रभावित करती है। ये जोड़ वहाँ स्थित होते हैं जहाँ निचली रीढ़ और श्रोणि मिलते हैं। त्रिकास्थि शोथ नितंबों या पीठ के निचले हिस्से में दर्द और कठोरता का कारण बन सकता है, और दर्द एक या दोनों पैरों में जा सकता है। लंबे समय तक खड़े रहने या बैठने या सीढ़ियाँ चढ़ने से दर्द और भी बदतर हो सकता है।

त्रिकास्थि शोथ का निदान करना कठिन हो सकता है। इसे पीठ के निचले हिस्से के दर्द के अन्य कारणों से भ्रमित किया जा सकता है। यह उन रोगों के समूह से जुड़ा हुआ है जो रीढ़ की सूजन संबंधी गठिया का कारण बनते हैं। उपचार में भौतिक चिकित्सा और दवाएँ शामिल हो सकती हैं।

सैक्रोइलाइटिस का दर्द सबसे अधिक अक्सर नितंबों और पीठ के निचले हिस्से में होता है। यह पैरों, कमर और यहां तक कि पैरों को भी प्रभावित कर सकता है। गति करने से दर्द में सुधार हो सकता है। निम्नलिखित से सैक्रोइलाइटिस का दर्द बदतर हो सकता है:

• लंबे समय तक सोना या बैठना।
• लंबे समय तक खड़े रहना।
• एक पैर पर दूसरे पैर से अधिक वजन होना।
• सीढ़ियाँ चढ़ना।
• दौड़ना।
• आगे बढ़ते समय बड़े कदम उठाना।

त्रिकास्थि श्रोणि संधि की समस्याओं के कारण इस प्रकार हैं:

• चोट। मोटर वाहन दुर्घटना या गिरने जैसे अचानक प्रभाव से त्रिकास्थि श्रोणि संधि को नुकसान हो सकता है।
• संधिशोथ। घिसाव-और-आंसू संधिशोथ, जिसे ऑस्टियोआर्थराइटिस भी कहा जाता है, त्रिकास्थि श्रोणि संधियों में हो सकता है। इसी प्रकार की संधिशोथ जो रीढ़ को प्रभावित करती है, जिसे एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस के रूप में जाना जाता है।
• गर्भावस्था। प्रसव के लिए त्रिकास्थि श्रोणि संधि ढीली और खिंच जाती है। गर्भावस्था के दौरान अतिरिक्त वजन और चलने के तरीके में बदलाव से इन जोड़ों पर दबाव पड़ सकता है।
• संक्रमण। शायद ही कभी, त्रिकास्थि श्रोणि संधि संक्रमित हो सकती है।

कुछ स्थितियां सैक्रोइलियाक जोड़ों में सूजन के जोखिम को बढ़ा सकती हैं।

गठिया के सूजन वाले रूप, जैसे कि एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और सोरियाटिक गठिया, सैक्रोइलाइटिस के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। सूजन वाली आंत्र रोग, जिसमें क्रोहन रोग और अल्सरेटिव कोलाइटिस शामिल हैं, भी जोखिम बढ़ा सकते हैं।

गर्भावस्था और प्रसव के दौरान शरीर में होने वाले परिवर्तन भी सैक्रोइलियाक जोड़ों पर दबाव डाल सकते हैं और दर्द और सूजन का कारण बन सकते हैं।

शारीरिक जांच के दौरान, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता दर्द का पता लगाने के लिए कूल्हों और नितंबों पर दबा सकता है। पैरों को अलग-अलग स्थिति में धीरे से हिलाने से सैक्रोइलियाक जोड़ों पर दबाव पड़ता है। इमेजिंग परीक्षण श्रोणि का एक्स-रे सैक्रोइलियाक जोड़ को हुए नुकसान के लक्षण दिखा सकता है। एक एमआरआई दिखा सकता है कि क्या नुकसान एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस का परिणाम है। सुन्न करने वाले इंजेक्शन अगर सैक्रोइलियाक जोड़ में सुन्न करने वाली दवा डालने से दर्द बंद हो जाता है, तो यह संभावना है कि समस्या सैक्रोइलियाक जोड़ में है। अधिक जानकारी सीटी स्कैन एमआरआई अल्ट्रासाउंड एक्स-रे अधिक संबंधित जानकारी दिखाएँ

सेक्रोइलियाक जोड़ में सूजन और दर्द को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स सीधे डाले जा सकते हैं। कभी-कभी, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता निदान करने में मदद करने के लिए जोड़ में सुन्न करने वाली दवा डालता है।

इलाज लक्षणों और सेक्रोइलाइटिस के कारण पर निर्भर करता है। स्ट्रेचिंग और मजबूती देने वाले व्यायाम और गैर-स्टेरॉयडल एंटीइंफ्लेमेटरी दर्द निवारक जो आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के प्राप्त कर सकते हैं, अक्सर उपयोग किए जाने वाले पहले उपचार होते हैं।

दर्द के कारण के आधार पर, इनमें शामिल हो सकते हैं:

• दर्द निवारक। गैर-स्टेरॉयडल एंटीइंफ्लेमेटरी दर्द निवारक जो आप बिना प्रिस्क्रिप्शन के प्राप्त कर सकते हैं, उनमें इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) और नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव) शामिल हैं। अगर इनसे पर्याप्त राहत नहीं मिलती है, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक मजबूत दर्द निवारक लिख सकता है।
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ। साइक्लोबेंज़ाप्रीन (एम्रिक्स) जैसी दवाएँ मांसपेशियों में ऐंठन को कम करने में मदद कर सकती हैं जो अक्सर सेक्रोइलाइटिस के साथ होती हैं।
• बायोलॉजिक्स। बायोलॉजिक दवाएँ कई ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करती हैं। इंटरल्यूकिन -17 (IL-17) इनहिबिटर में सेकुकिनुमाब (कोसेंटेक्स) और इक्सेकिज़ुमाब (टाल्ट्ज़) शामिल हैं। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) इनहिबिटर में एटानेर्सेप्ट (एनब्रेल), एडालिमूमाब (ह्यूमिरा), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमिकेड) और गोलिमूमाब (सिमपोनी) शामिल हैं।

दोनों प्रकार के बायोलॉजिक्स का उपयोग सेक्रोइलाइटिस को दूर करने के लिए किया जाता है।

• रोग-संशोधित एंटीरायूमेटिक दवाएँ (DMARDs)। DMARDs ऐसी दवाएँ हैं जो सूजन, जिसे सूजन के रूप में जाना जाता है, और दर्द को कम करती हैं। कुछ एक एंजाइम को लक्षित करते हैं और उसे ब्लॉक करते हैं जिसे जानूस किनेज (JAK) कहा जाता है। JAK इनहिबिटर में टोफासिटिनिब (ज़ेलजान्ज़) और उपाडासिटिनिब (रिनवोक) शामिल हैं।

बायोलॉजिक्स। बायोलॉजिक दवाएँ कई ऑटोइम्यून स्थितियों का इलाज करती हैं। इंटरल्यूकिन -17 (IL-17) इनहिबिटर में सेकुकिनुमाब (कोसेंटेक्स) और इक्सेकिज़ुमाब (टाल्ट्ज़) शामिल हैं। ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (TNF) इनहिबिटर में एटानेर्सेप्ट (एनब्रेल), एडालिमूमाब (ह्यूमिरा), इन्फ्लिक्सिमैब (रेमिकेड) और गोलिमूमाब (सिमपोनी) शामिल हैं।

दोनों प्रकार के बायोलॉजिक्स का उपयोग सेक्रोइलाइटिस को दूर करने के लिए किया जाता है।

एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता, जैसे कि एक भौतिक चिकित्सक, गति की सीमा और स्ट्रेचिंग व्यायाम सिखा सकता है। ये व्यायाम दर्द को कम करने और निचली पीठ और कूल्हों को अधिक लचीला रखने के लिए डिज़ाइन किए गए हैं। मजबूती देने वाले व्यायाम जोड़ों की सुरक्षा करने और मुद्रा में सुधार करने में मदद करते हैं।

अगर अन्य तरीकों से दर्द से राहत नहीं मिली है, तो एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता सुझाव दे सकता है:

• जोड़ में इंजेक्शन। सूजन और दर्द को कम करने के लिए कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स को जोड़ में डाला जा सकता है। आप एक साल में केवल कुछ जोड़ इंजेक्शन प्राप्त कर सकते हैं क्योंकि स्टेरॉयड आस-पास की हड्डियों और टेंडन को कमजोर कर सकते हैं।
• रेडियोफ्रीक्वेंसी डेनर्वेशन। रेडियोफ्रीक्वेंसी ऊर्जा दर्द पैदा करने वाली तंत्रिका को नुकसान पहुंचा सकती है या नष्ट कर सकती है।
• विद्युत उत्तेजना। निचले रीढ़ में एक विद्युत उत्तेजक को प्रत्यारोपित करने से सेक्रोइलाइटिस के कारण होने वाले दर्द को कम करने में मदद मिल सकती है।
• जोड़ संलयन। हालांकि सर्जरी का उपयोग शायद ही कभी सेक्रोइलाइटिस के इलाज के लिए किया जाता है, लेकिन धातु के हार्डवेयर के साथ दो हड्डियों को एक साथ मिलाने से कभी-कभी सेक्रोइलाइटिस के दर्द से राहत मिल सकती है।