छोटी आंत में बैक्टीरिया का अत्यधिक विकास (Sibo)

छोटी आंत में बैक्टीरिया का अत्यधिक विकास (SIBO) तब होता है जब छोटी आंत में बैक्टीरिया की कुल आबादी में असामान्य वृद्धि होती है - विशेष रूप से उन प्रकार के बैक्टीरिया जो आमतौर पर पाचन तंत्र के उस हिस्से में नहीं पाए जाते हैं। इस स्थिति को कभी-कभी ब्लाइंड लूप सिंड्रोम कहा जाता है।

छोटी आंत में बैक्टीरिया का अत्यधिक विकास (SIBO) आमतौर पर तब होता है जब कोई परिस्थिति - जैसे सर्जरी या बीमारी - पाचन तंत्र में भोजन और अपशिष्ट उत्पादों के पारित होने को धीमा कर देती है, जिससे बैक्टीरिया के लिए प्रजनन का आधार बन जाता है। अतिरिक्त बैक्टीरिया अक्सर दस्त का कारण बनते हैं और वजन कम होना और कुपोषण का कारण बन सकते हैं।

जबकि SIBO अक्सर पेट (पेट) की सर्जरी की एक जटिलता होती है, यह स्थिति संरचनात्मक समस्याओं और कुछ बीमारियों के कारण भी हो सकती है। कभी-कभी समस्या को ठीक करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, लेकिन एंटीबायोटिक्स सबसे आम उपचार हैं।

SIBO के लक्षण और लक्षण अक्सर शामिल होते हैं:

• भूख में कमी
• पेट दर्द
• मतली
• सूजन
• खाने के बाद परिपूर्णता की असहज अनुभूति
• दस्त
• अनजाने में वजन कम होना
• कुपोषण

पेट फूलना, मतली और दस्त कई आंतों की समस्याओं के लक्षण और संकेत हैं। पूरी जाँच के लिए अपने डॉक्टर से मिलें - खासकर अगर आपकी पेट की सर्जरी हुई है - अगर आपको है:

• लगातार दस्त
• तेजी से, अनजाने में वजन कम होना
• पेट में दर्द जो कुछ दिनों से ज़्यादा समय तक रहे

अगर आपको पेट में तेज दर्द हो, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

छोटी आंत में बैक्टीरिया का अधिक विकास (SIBO) इन कारणों से हो सकता है:

• पेट की सर्जरी की जटिलताएँ, जिसमें मोटापे के लिए गैस्ट्रिक बाईपास और पेप्टिक अल्सर और पेट के कैंसर के इलाज के लिए गैस्ट्रेक्टोमी शामिल हैं
• आपकी छोटी आंत में और उसके आस-पास की संरचनात्मक समस्याएँ, जिसमें निशान ऊतक (आंतों का आसंजन) शामिल है जो छोटी आंत के बाहर लपेट सकता है, और ऊतक के उभरे हुए थैले जो छोटी आंत की दीवार से बाहर निकलते हैं (आंतों का डायवर्टीकुलोसिस)
• कुछ चिकित्सीय स्थितियाँ, जिसमें क्रोहन रोग, विकिरण एंटराइटिस, स्क्लेरोडर्मा, सीलिएक रोग, मधुमेह या अन्य स्थितियाँ शामिल हैं जो छोटी आंत के माध्यम से भोजन और अपशिष्ट उत्पादों की गति (गतिशीलता) को धीमा कर सकती हैं

SIBO के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• मोटापे या अल्सर के लिए गैस्ट्रिक सर्जरी
• छोटी आंत में संरचनात्मक दोष
• छोटी आंत में चोट
• आंत्र के दो खंडों के बीच एक असामान्य मार्ग (फिस्टुला)
• क्रोहन रोग, आंत का लिम्फोमा या छोटी आंत में शामिल स्क्लेरोडर्मा
• पेट में विकिरण चिकित्सा का इतिहास
• मधुमेह
• छोटी आंत का डायवर्टीकुलोसिस
• पिछले पेट के ऑपरेशन के कारण आसंजन

छोटी आंत में बैक्टीरिया का अत्यधिक विकास (SIBO) कई बढ़ती हुई समस्याएँ पैदा कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

• वसा, कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का खराब अवशोषण। पित्त लवण, जो सामान्य रूप से वसा को पचाने के लिए आवश्यक होते हैं, आपकी छोटी आंत में अतिरिक्त बैक्टीरिया द्वारा तोड़ दिए जाते हैं, जिसके परिणामस्वरूप वसा का अपूर्ण पाचन और दस्त होते हैं। बैक्टीरिया के उत्पाद छोटी आंत के श्लेष्मा अस्तर (म्यूकोसा) को भी नुकसान पहुंचा सकते हैं, जिसके परिणामस्वरूप कार्बोहाइड्रेट और प्रोटीन का अवशोषण कम हो जाता है।

  बैक्टीरिया उपलब्ध भोजन के लिए प्रतिस्पर्धा कर सकते हैं। और स्थिर भोजन के बैक्टीरिया द्वारा टूटने से उत्पन्न यौगिक भी दस्त को ट्रिगर कर सकते हैं। साथ में, बैक्टीरिया के अत्यधिक विकास के ये प्रभाव दस्त, कुपोषण और वजन घटाने का कारण बनते हैं।

• विटामिन की कमी। वसा के अपूर्ण अवशोषण के परिणामस्वरूप, आपका शरीर वसा में घुलनशील विटामिन A, D, E और K को पूरी तरह से अवशोषित नहीं कर पाता है। छोटी आंत में बैक्टीरिया विटामिन B-12 का संश्लेषण और उपयोग भी करते हैं, जो आपके तंत्रिका तंत्र के सामान्य कामकाज और रक्त कोशिकाओं और DNA के उत्पादन के लिए आवश्यक है।

  बैक्टीरिया का अत्यधिक विकास B-12 की कमी का कारण बन सकता है जिससे कमजोरी, थकान, झुनझुनी और आपके हाथों और पैरों में सुन्नता और, उन्नत मामलों में, मानसिक भ्रम हो सकता है। B-12 की कमी के कारण आपके केंद्रीय तंत्रिका तंत्र को होने वाला नुकसान अपरिवर्तनीय हो सकता है।

• कमजोर हड्डियाँ (ऑस्टियोपोरोसिस)। समय के साथ, असामान्य बैक्टीरिया के विकास से आपकी आंत को होने वाला नुकसान कैल्शियम के खराब अवशोषण का कारण बनता है, और अंततः ऑस्टियोपोरोसिस जैसे हड्डी रोग हो सकते हैं।

• गुर्दे की पथरी। कैल्शियम के खराब अवशोषण के परिणामस्वरूप अंततः गुर्दे की पथरी भी हो सकती है।

छोटी आंत में बैक्टीरिया के अधिक विकास (SIBO) का निदान करने के लिए, आपके पास अपनी छोटी आंत में बैक्टीरिया के अधिक विकास, खराब वसा अवशोषण, या अन्य समस्याओं की जांच करने के लिए परीक्षण हो सकते हैं जो आपके लक्षणों का कारण बन रहे हैं या उनमें योगदान दे रहे हैं। सामान्य परीक्षणों में शामिल हैं:

इन परीक्षणों के अलावा, आपका डॉक्टर विटामिन की कमी की तलाश के लिए रक्त परीक्षण या वसा के कुअवशोषण के लिए परीक्षण करने के लिए मल मूल्यांकन की सिफारिश कर सकता है। कुछ मामलों में, आपका डॉक्टर आंत की संरचनात्मक असामान्यताओं की तलाश के लिए एक्स-रे, कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (सीटी) स्कैनिंग या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई) जैसे इमेजिंग परीक्षणों की सिफारिश कर सकता है।

• श्वास परीक्षण। इस प्रकार का गैर-आक्रामक परीक्षण ग्लूकोज और पानी के मिश्रण को पीने के बाद आपके द्वारा छोड़े गए हाइड्रोजन या मीथेन की मात्रा को मापता है। साँस छोड़े गए हाइड्रोजन या मीथेन में तेजी से वृद्धि आपकी छोटी आंत में बैक्टीरिया के अधिक विकास का संकेत दे सकती है। व्यापक रूप से उपलब्ध होने के बावजूद, बैक्टीरिया के अधिक विकास के निदान के लिए श्वास परीक्षण अन्य प्रकार के परीक्षणों की तुलना में कम विशिष्ट है।
• छोटी आंत का एस्पिरेट और द्रव संस्कृति। छोटी आंत से द्रव को निकालना और उसका परीक्षण करना SIBO के निदान का एक अच्छा तरीका माना जाता था। हालांकि, यह तकनीक मुंह में बैक्टीरिया से संदूषण के कारण SIBO के निदान को जन्म दे सकती है जो सही नहीं है। विशेषज्ञ अब इस परीक्षण की अनुशंसा नहीं करते हैं।

जब भी संभव हो, डॉक्टर छोटी आंत के बैक्टीरियल अतिवृद्धि (SIBO) का इलाज अंतर्निहित समस्या से निपटकर करते हैं - उदाहरण के लिए, पोस्टऑपरेटिव लूप, स्ट्रिक्चर या फिस्टुला की सर्जिकल मरम्मत करके। लेकिन एक लूप को हमेशा उलटा नहीं किया जा सकता है। उस स्थिति में, उपचार पोषण संबंधी कमियों को ठीक करने और बैक्टीरियल अतिवृद्धि को खत्म करने पर केंद्रित होता है।

अधिकांश लोगों के लिए, बैक्टीरियल अतिवृद्धि का इलाज करने का प्रारंभिक तरीका एंटीबायोटिक्स है। यदि आपके लक्षण और चिकित्सा इतिहास दृढ़ता से सुझाव देते हैं कि यह कारण है, तब भी जब परीक्षण के परिणाम अनिर्णायक हों या बिना किसी परीक्षण के, डॉक्टर यह उपचार शुरू कर सकते हैं। यदि एंटीबायोटिक उपचार प्रभावी नहीं है तो परीक्षण किया जा सकता है।

एंटीबायोटिक्स का एक छोटा कोर्स अक्सर असामान्य बैक्टीरिया की संख्या को काफी कम कर देता है। लेकिन एंटीबायोटिक बंद करने पर बैक्टीरिया वापस आ सकते हैं, इसलिए उपचार लंबे समय तक चलने की आवश्यकता हो सकती है। छोटी आंत में लूप वाले कुछ लोग एंटीबायोटिक्स की आवश्यकता के बिना लंबे समय तक जा सकते हैं, जबकि अन्य को नियमित रूप से उनकी आवश्यकता हो सकती है।

बैक्टीरियल प्रतिरोध को रोकने में मदद करने के लिए डॉक्टर विभिन्न एंटीबायोटिक्स के बीच भी स्विच कर सकते हैं। एंटीबायोटिक्स अधिकांश आंतों के बैक्टीरिया, सामान्य और असामान्य दोनों को मिटा देते हैं। परिणामस्वरूप, एंटीबायोटिक्स कुछ ऐसी समस्याएं पैदा कर सकते हैं जिन्हें वे ठीक करने की कोशिश कर रहे हैं, जिसमें दस्त भी शामिल हैं। विभिन्न दवाओं के बीच स्विच करने से इस समस्या से बचा जा सकता है।

पोषण संबंधी कमियों को ठीक करना SIBO के इलाज का एक महत्वपूर्ण हिस्सा है, खासकर उन लोगों में जिन्हें गंभीर वजन घटा हुआ है। कुपोषण का इलाज किया जा सकता है, लेकिन इसके कारण होने वाले नुकसान को हमेशा उलटा नहीं किया जा सकता है।

ये उपचार विटामिन की कमी में सुधार, आंतों की परेशानी को कम करने और वजन बढ़ाने में मदद कर सकते हैं:

लैक्टोज-मुक्त आहार। छोटी आंत को नुकसान के कारण आप दूध की चीनी (लैक्टोज) को पचाने की क्षमता खो सकते हैं। उस स्थिति में, अधिकांश लैक्टोज युक्त उत्पादों से बचना महत्वपूर्ण है, या लैक्टेज की तैयारी का उपयोग करना जो दूध की चीनी को पचाने में मदद करता है।

कुछ प्रभावित लोग दही को सहन कर सकते हैं क्योंकि संस्कृति प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले बैक्टीरिया स्वाभाविक रूप से लैक्टोज को तोड़ देते हैं।

• पोषण संबंधी पूरक। SIBO वाले लोगों को विटामिन B-12 के इंट्रामस्क्यूलर इंजेक्शन के साथ-साथ मौखिक विटामिन, कैल्शियम और आयरन सप्लीमेंट की आवश्यकता हो सकती है।
• लैक्टोज-मुक्त आहार। छोटी आंत को नुकसान के कारण आप दूध की चीनी (लैक्टोज) को पचाने की क्षमता खो सकते हैं। उस स्थिति में, अधिकांश लैक्टोज युक्त उत्पादों से बचना महत्वपूर्ण है, या लैक्टेज की तैयारी का उपयोग करना जो दूध की चीनी को पचाने में मदद करता है।

कुछ प्रभावित लोग दही को सहन कर सकते हैं क्योंकि संस्कृति प्रक्रिया में उपयोग किए जाने वाले बैक्टीरिया स्वाभाविक रूप से लैक्टोज को तोड़ देते हैं।