तकायासु धमनीशोथ क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

तकायासु धमनीशोथ एक दुर्लभ स्थिति है जहाँ आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली गलती से आपके शरीर की सबसे बड़ी धमनियों पर हमला करती है, जिससे वे सूज जाती हैं और संकरी हो जाती हैं। यह पुरानी सूजन मुख्य रूप से महाधमनी (आपके शरीर की मुख्य धमनी) और उसकी प्रमुख शाखाओं को प्रभावित करती है, जो आपके हृदय से आपके शरीर के बाकी हिस्सों में ऑक्सीजन से भरपूर रक्त ले जाती हैं।

जबकि यह स्थिति डरावनी लगती है, लेकिन आपके शरीर में क्या हो रहा है, इसे समझने से आपको लक्षणों को जल्दी पहचानने और इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करने में मदद मिल सकती है। अच्छी खबर यह है कि उचित उपचार के साथ, तकायासु धमनीशोथ वाले कई लोग पूर्ण, सक्रिय जीवन जी सकते हैं।

तकायासु धमनीशोथ क्या है?

तकायासु धमनीशोथ एक ऑटोइम्यून बीमारी है जो आपके पूरे शरीर में बड़ी रक्त वाहिकाओं में सूजन का कारण बनती है। आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली, जो सामान्य रूप से आपको संक्रमण से बचाती है, गलती से स्वस्थ धमनी की दीवारों को खतरे के रूप में पहचानती है और उन पर हमला करती है।

यह चल रही सूजन आपकी धमनी की दीवारों को मोटी और सख्त बनाती है, धीरे-धीरे उस जगह को संकरा करती है जहाँ से रक्त बहता है। इसे एक बगीचे की नली की तरह सोचें जो बंद हो जाती है या निचोड़ी जाती है, जिससे आपके पौधों में पानी का प्रवाह कम हो जाता है।

यह स्थिति आमतौर पर 15 और 40 वर्ष की आयु के बीच की महिलाओं को प्रभावित करती है, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकती है। इसे कभी-कभी "पल्सलेस रोग" कहा जाता है क्योंकि सूजन से शारीरिक परीक्षा के दौरान आपकी बाहों में दालों को महसूस करना मुश्किल हो सकता है।

तकायासु धमनीशोथ के लक्षण क्या हैं?

तकायासु धमनीशोथ के लक्षण अक्सर दो चरणों में विकसित होते हैं, और उन्हें जल्दी पहचानने से आपके उपचार के परिणामों में महत्वपूर्ण अंतर आ सकता है। कई लोगों को पहले पता नहीं चलता कि उनके लक्षण एक ही स्थिति से जुड़े हैं।

प्रारंभिक सूजन चरण के दौरान, आपको अनुभव हो सकता है:

• लगातार थकान जो आराम से ठीक नहीं होती है
• कम ग्रेड का बुखार जो आता जाता रहता है
• रात के पसीने जो आपके कपड़े या बिस्तर को भीग देते हैं
• कई हफ़्तों या महीनों में बिना किसी स्पष्ट कारण के वजन में कमी
• पूरे शरीर में मांसपेशियों और जोड़ों में दर्द
• अस्वस्थ या थका हुआ महसूस करना

ये शुरुआती लक्षण ऐसे महसूस हो सकते हैं जैसे आप लगातार फ्लू से जूझ रहे हैं जो कभी ठीक नहीं होता है। कई लोग शुरू में सोचते हैं कि वे केवल तनावग्रस्त या अधिक काम कर रहे हैं।

जैसे-जैसे स्थिति बढ़ती है और धमनियाँ अधिक संकरी होती जाती हैं, आप देख सकते हैं:

• बाहों में दर्द या कमजोरी, खासकर शारीरिक गतिविधि के दौरान
• आपकी बाहों के बीच अलग-अलग रक्तचाप रीडिंग
• आपकी कलाई में कमजोर या अनुपस्थित दालें
• खड़े होने पर चक्कर आना या हल्कापन
• सिरदर्द जो आपके सामान्य सिरदर्द से अलग महसूस होते हैं
• दृष्टि में परिवर्तन या धुंधली दृष्टि
• सीने में दर्द या सांस की तकलीफ
• ठंडे हाथ या उंगलियाँ जिनका रंग बदलता है

कुछ लोगों को स्ट्रोक जैसे एपिसोड, स्मृति समस्याएं, या गंभीर उच्च रक्तचाप जैसे दुर्लभ लेकिन गंभीर लक्षण भी अनुभव होते हैं। ये तब होते हैं जब महत्वपूर्ण अंगों में रक्त का प्रवाह काफी कम हो जाता है।

तकायासु धमनीशोथ का क्या कारण है?

तकायासु धमनीशोथ के सटीक कारण को पूरी तरह से नहीं समझा गया है, लेकिन शोधकर्ताओं का मानना है कि यह आनुवंशिक कारकों और पर्यावरणीय ट्रिगर्स के संयोजन से विकसित होता है। इस प्रक्रिया में आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली केंद्रीय भूमिका निभाती है।

वैज्ञानिकों का मानना है कि कुछ आनुवंशिक बदलाव कुछ लोगों को इस स्थिति के विकास के लिए अधिक संवेदनशील बना सकते हैं। हालांकि, इन आनुवंशिक कारकों के होने से यह गारंटी नहीं मिलती है कि आपको तकायासु धमनीशोथ होगा।

पर्यावरणीय ट्रिगर्स जो आनुवंशिक रूप से अतिसंवेदनशील लोगों में स्थिति को जन्म दे सकते हैं, उनमें शामिल हैं:

• वायरल संक्रमण, विशेष रूप से रक्त वाहिकाओं को प्रभावित करने वाले
• बैक्टीरियल संक्रमण जो प्रतिरक्षा प्रणाली की अति सक्रियता को ट्रिगर करते हैं
• कुछ विषाक्त पदार्थों या रसायनों के संपर्क में आना
• महत्वपूर्ण शारीरिक या भावनात्मक तनाव
• हार्मोनल परिवर्तन, विशेष रूप से यौवन या गर्भावस्था के दौरान

यह स्थिति एशियाई मूल के लोगों में अधिक आम है, खासकर जापान, कोरिया और दक्षिण पूर्व एशिया के लोगों में। हालांकि, यह किसी भी जातीय पृष्ठभूमि के लोगों को प्रभावित कर सकता है।

तकायासु धमनीशोथ के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आपको लगातार लक्षण अनुभव होते हैं जो आराम या बुनियादी घरेलू देखभाल से ठीक नहीं होते हैं, तो आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। प्रारंभिक निदान और उपचार गंभीर जटिलताओं को रोक सकते हैं।

यदि आप देखते हैं तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें:

• दो हफ़्तों से अधिक समय तक चलने वाली अस्पष्ट थकान
• बिना किसी स्पष्ट कारण के लगातार कम ग्रेड का बुखार
• महत्वपूर्ण वजन घटाना जिसे आप समझा नहीं सकते
• सामान्य गतिविधियों के दौरान बाहों में दर्द या कमजोरी
• आपकी बाहों के बीच अलग-अलग रक्तचाप रीडिंग
• नए या बिगड़ते सिरदर्द
• दृष्टि में परिवर्तन या धुंधली दृष्टि

यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में कठिनाई, अचानक दृष्टि हानि, या स्ट्रोक के लक्षण जैसे शरीर के एक तरफ कमजोरी या बोलने में कठिनाई जैसे अचानक गंभीर लक्षणों का अनुभव होता है, तो तुरंत आपातकालीन चिकित्सा देखभाल प्राप्त करें।

याद रखें, इनमें से कई लक्षणों के अन्य कारण हो सकते हैं, इसलिए अपनी नियुक्ति की प्रतीक्षा करते समय चिंता न करें। महत्वपूर्ण बात यह है कि उचित मूल्यांकन और देखभाल प्राप्त करना है।

तकायासु धमनीशोथ के जोखिम कारक क्या हैं?

अपने जोखिम कारकों को समझने से आपको लक्षणों के प्रति सतर्क रहने और अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ चिंताओं पर चर्चा करने में मदद मिल सकती है। हालांकि, जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से यह स्थिति विकसित होगी।

मुख्य जोखिम कारक शामिल हैं:

• महिला होना, क्योंकि पुरुषों की तुलना में महिलाएं लगभग 8 गुना अधिक प्रभावित होती हैं
• 15 और 40 वर्ष की आयु के बीच, हालांकि यह किसी भी उम्र में हो सकता है
• एशियाई वंश, विशेष रूप से जापानी, कोरियाई या दक्षिण पूर्व एशियाई विरासत
• ऑटोइम्यून बीमारियों का पारिवारिक इतिहास
• पिछले संक्रमण जिन्होंने प्रतिरक्षा प्रणाली में परिवर्तन को ट्रिगर किया हो सकता है
• कुछ भौगोलिक क्षेत्रों में रहना जहाँ यह स्थिति अधिक आम है

कुछ दुर्लभ जोखिम कारक जिन पर शोधकर्ता अभी भी अध्ययन कर रहे हैं, उनमें कुछ पर्यावरणीय विषाक्त पदार्थों का संपर्क, बचपन के दौरान विशिष्ट वायरल संक्रमण और अन्य ऑटोइम्यून स्थितियां होना शामिल हैं।

यह ध्यान देने योग्य है कि इन जोखिम कारकों वाले अधिकांश लोग कभी भी तकायासु धमनीशोथ विकसित नहीं करते हैं। उच्च जोखिम वाले समूहों में भी यह स्थिति काफी दुर्लभ बनी हुई है।

तकायासु धमनीशोथ की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

जबकि जटिलताएँ डरावनी लग सकती हैं, लेकिन उन्हें समझने से आपको चेतावनी के संकेतों को पहचानने और गंभीर समस्याओं को रोकने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करने में मदद मिलती है। अधिकांश जटिलताएँ धीरे-धीरे विकसित होती हैं और उचित उपचार से प्रबंधित की जा सकती हैं।

विकसित हो सकने वाली सामान्य जटिलताओं में शामिल हैं:

• आपकी किडनी में संकरी धमनियों से उच्च रक्तचाप
• हृदय की समस्याएँ, जिसमें बड़ा हृदय या हृदय की विफलता शामिल है
• आपके मस्तिष्क में रक्त के प्रवाह में कमी से स्ट्रोक
• आपकी आँखों में खराब रक्त प्रवाह से दृष्टि समस्याएँ या अंधापन
• रक्त की आपूर्ति में कमी से गुर्दे की क्षति
• आर्म क्लॉडिकेशन, जहाँ आपकी बाहें उपयोग के दौरान जल्दी थक जाती हैं

कम आम लेकिन गंभीर जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• महाधमनी धमनीविस्फार, जहाँ आपकी मुख्य धमनी उभड़ती है और कमजोर होती है
• अवरुद्ध कोरोनरी धमनियों से दिल का दौरा
• गंभीर स्मृति या सोचने में समस्याएँ
• आपातकालीन सर्जरी की आवश्यकता वाली प्रमुख धमनियों का पूर्ण अवरोध

प्रोत्साहक खबर यह है कि प्रारंभिक निदान और लगातार उपचार इनमें से अधिकांश जटिलताओं को रोक सकते हैं। नियमित निगरानी आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को गंभीर होने से पहले समस्याओं को पकड़ने में मदद करती है।

तकायासु धमनीशोथ का निदान कैसे किया जाता है?

तकायासु धमनीशोथ का निदान करने में समय लग सकता है क्योंकि इसके लक्षण कई अन्य स्थितियों के साथ ओवरलैप होते हैं। सटीक निदान करने के लिए आपका डॉक्टर शारीरिक परीक्षा, रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन के संयोजन का उपयोग करेगा।

अपनी शारीरिक जांच के दौरान, आपका डॉक्टर विभिन्न स्थानों पर आपकी दालों की जांच करेगा और दोनों बाहों में रक्तचाप को मापेगा। वे संकरी धमनियों का सुझाव देने वाली असामान्य ध्वनियों की तलाश में स्टेथोस्कोप से आपके हृदय और प्रमुख रक्त वाहिकाओं को सुनेंगे।

आपके डॉक्टर द्वारा मंगवाए जाने वाले रक्त परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• सूजन के स्तर को मापने के लिए ईएसआर और सीआरपी जैसे सूजन मार्कर
• एनीमिया या अन्य रक्त परिवर्तनों की जांच करने के लिए पूर्ण रक्त गणना
• अन्य स्थितियों को बाहर करने के लिए ऑटोइम्यून मार्कर
• अंग क्षति का आकलन करने के लिए गुर्दे के कार्य परीक्षण

इमेजिंग अध्ययन आपके डॉक्टर को आपकी धमनियों की स्थिति देखने में मदद करते हैं:

• सीटी एंजियोग्राफी आपकी रक्त वाहिकाओं की विस्तृत तस्वीरें बनाती है
• एमआर एंजियोग्राफी धमनियों की कल्पना करने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों का उपयोग करती है
• अल्ट्रासाउंड रक्त प्रवाह और धमनी की दीवार की मोटाई दिखा सकता है
• पीईटी स्कैन रक्त वाहिकाओं में सक्रिय सूजन का पता लगा सकते हैं

आपका डॉक्टर एंजियोग्राफी भी कर सकता है, जहाँ बहुत विस्तृत एक्स-रे इमेज बनाने के लिए आपके धमनियों में कंट्रास्ट डाई इंजेक्ट की जाती है। यह परीक्षण आमतौर पर उन मामलों के लिए आरक्षित है जहाँ अन्य इमेजिंग पर्याप्त स्पष्ट नहीं है।

तकायासु धमनीशोथ का उपचार क्या है?

तकायासु धमनीशोथ के उपचार में सूजन को नियंत्रित करना, आगे धमनी क्षति को रोकना और जटिलताओं का प्रबंधन करना शामिल है। अच्छी खबर यह है कि कई प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं, और अधिकांश लोग चिकित्सा के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।

आपकी उपचार योजना में सूजन को नियंत्रित करने के लिए दवाएँ शामिल होंगी:

• सूजन को जल्दी कम करने के लिए प्रेडनिसोन जैसे कॉर्टिकोस्टेरॉइड्स
• दीर्घकालिक नियंत्रण के लिए मेथोट्रेक्सेट या अन्य इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं
• गंभीर मामलों के लिए टीएनएफ इनहिबिटर जैसी जैविक दवाएं
• आपके हृदय और गुर्दे की रक्षा के लिए रक्तचाप की दवाएं
• यदि आप थक्कों के जोखिम में हैं तो रक्त पतला करने वाले

कुछ मामलों में, आपको रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है:

• संकरी धमनियों को खोलने के लिए एंजियोप्लास्टी
• धमनियों को खुला रखने के लिए स्टेंट प्लेसमेंट
• अवरुद्ध धमनियों के आसपास रक्त को रूट करने के लिए बाईपास सर्जरी
• क्षतिग्रस्त धमनी वर्गों की सर्जिकल मरम्मत

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह देखने के लिए नियमित रूप से रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन के साथ आपकी निगरानी करेगी कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है। अधिकांश लोगों को भड़कने को रोकने के लिए लंबे समय तक किसी प्रकार के उपचार को जारी रखने की आवश्यकता होती है।

घर पर तकायासु धमनीशोथ का प्रबंधन कैसे करें?

घर पर तकायासु धमनीशोथ का प्रबंधन करने में जीवनशैली के विकल्प बनाना शामिल है जो आपके समग्र स्वास्थ्य का समर्थन करते हैं और आपके चिकित्सा उपचार के साथ काम करते हैं। छोटी दैनिक आदतें आपके महसूस करने के तरीके में सार्थक अंतर ला सकती हैं।

हृदय-स्वास्थ्यवर्धक जीवनशैली विकल्पों पर ध्यान दें:

• फलों, सब्जियों और साबुत अनाज से भरपूर संतुलित आहार लें
• रक्तचाप को नियंत्रित करने में मदद करने के लिए नमक का सेवन सीमित करें
• अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित नियमित व्यायाम करें
• अपने हृदय पर दबाव कम करने के लिए एक स्वस्थ वजन बनाए रखें
• धूम्रपान न करें, क्योंकि यह धमनी क्षति को और खराब कर सकता है
• शराब का सेवन सीमित करें

तनाव और थकान का प्रबंधन उतना ही महत्वपूर्ण है:

• पर्याप्त नींद लें, रात में 7-9 घंटे का लक्ष्य रखें
• ध्यान या गहरी साँस लेने जैसी तनाव-निवारण तकनीकों का अभ्यास करें
• अपने आप को गति दें और जब आप थके हुए महसूस करें तो आराम करें
• सहायक परिवार और दोस्तों के साथ जुड़े रहें
• इसी तरह की स्थितियों वाले लोगों के लिए एक सहायता समूह में शामिल होने पर विचार करें

अपने लक्षणों की निगरानी करें और किसी भी बदलाव पर नज़र रखें। यह जानकारी आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को आवश्यकतानुसार आपके उपचार को समायोजित करने में मदद करती है।

आपको अपनी डॉक्टर की नियुक्ति की तैयारी कैसे करनी चाहिए?

अपनी नियुक्ति की तैयारी करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ अपने समय का अधिकतम लाभ मिले। अच्छी तैयारी से आपके लक्षणों पर चर्चा करने के बारे में चिंता को कम करने में भी मदद मिल सकती है।

अपनी नियुक्ति से पहले, लिख लें:

• आपके सभी लक्षण, जिसमें वे कब शुरू हुए और क्या उन्हें बेहतर या बदतर बनाता है
• दवाओं, पूरक आहार और विटामिन की पूरी सूची जो आप लेते हैं
• आपका पारिवारिक चिकित्सा इतिहास, विशेष रूप से ऑटोइम्यून रोग
• हाल के संक्रमण, तनावपूर्ण घटनाएँ या प्रमुख जीवन परिवर्तन
• वे प्रश्न जो आप अपने डॉक्टर से पूछना चाहते हैं

अपने साथ महत्वपूर्ण सामान लाएँ:

• बीमा कार्ड और पहचान पत्र
• पिछले डॉक्टरों की सूची जिन्हें आपने इन लक्षणों के लिए देखा है
• कोई भी पिछला परीक्षण परिणाम या चिकित्सा रिकॉर्ड
• सहायता के लिए कोई विश्वसनीय परिवार का सदस्य या मित्र

अपनी नियुक्ति के दौरान प्रश्न पूछने में संकोच न करें। आपका डॉक्टर आपकी स्थिति और उपचार के विकल्पों को समझने में आपकी मदद करना चाहता है।

तकायासु धमनीशोथ के बारे में मुख्य बात क्या है?

तकायासु धमनीशोथ एक प्रबंधनीय स्थिति है जब इसका जल्दी निदान किया जाता है और उचित रूप से इलाज किया जाता है। जबकि यह एक गंभीर ऑटोइम्यून बीमारी है जिसके लिए चल रही चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, इस स्थिति वाले कई लोग पूर्ण, सक्रिय जीवन जीते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण बात यह याद रखना है कि लक्षणों की शुरुआती पहचान और त्वरित चिकित्सा ध्यान गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है। यदि आप लगातार थकान, अस्पष्टीकृत लक्षणों या आपके शरीर के महसूस करने के तरीके में बदलाव का अनुभव कर रहे हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ उन पर चर्चा करने में संकोच न करें।

अपनी मेडिकल टीम के साथ मिलकर काम करना, निर्धारित दवाएँ लेना और स्वस्थ जीवनशैली के विकल्प बनाना, सभी बेहतर परिणामों में योगदान करते हैं। याद रखें कि एक पुरानी स्थिति का प्रबंधन एक मैराथन है, स्प्रिंट नहीं, और एक मजबूत सहायता प्रणाली यात्रा को आसान बनाती है।

तकायासु धमनीशोथ के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या तकायासु धमनीशोथ ठीक हो सकता है?

वर्तमान में, तकायासु धमनीशोथ का कोई इलाज नहीं है, लेकिन उचित उपचार से इसे प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है। कई लोग छूट प्राप्त करते हैं, जहाँ रोग निष्क्रिय हो जाता है और लक्षणों में काफी सुधार होता है। लगातार चिकित्सा देखभाल और जीवनशैली प्रबंधन के साथ, अधिकांश लोग जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रख सकते हैं और गंभीर जटिलताओं को रोक सकते हैं।

क्या तकायासु धमनीशोथ वंशानुगत है?

तकायासु धमनीशोथ सीधे कुछ आनुवंशिक रोगों की तरह विरासत में नहीं मिलता है, लेकिन ऐसा प्रतीत होता है कि एक आनुवंशिक घटक है जो संवेदनशीलता को बढ़ाता है। परिवार में इस स्थिति या अन्य ऑटोइम्यून बीमारियों वाले सदस्य होने से आपके जोखिम में थोड़ी वृद्धि हो सकती है, लेकिन इन आनुवंशिक कारकों वाले अधिकांश लोग कभी भी यह स्थिति विकसित नहीं करते हैं।

क्या गर्भावस्था तकायासु धमनीशोथ को प्रभावित कर सकती है?

तकायासु धमनीशोथ वाली महिलाओं में गर्भावस्था का सफलतापूर्वक प्रबंधन किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए आपके रूमेटोलॉजिस्ट और प्रसूति विशेषज्ञ दोनों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। कुछ दवाओं को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है, और रक्तचाप की निगरानी विशेष रूप से महत्वपूर्ण हो जाती है। उचित चिकित्सा देखभाल के साथ कई महिलाओं की स्वस्थ गर्भावस्था और प्रसव होता है।

तकायासु धमनीशोथ के उपचार में कितना समय लगता है?

तकायासु धमनीशोथ वाले अधिकांश लोगों को भड़कने और जटिलताओं को रोकने के लिए दीर्घकालिक उपचार की आवश्यकता होती है। सटीक अवधि व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होती है, लेकिन कई लोगों को वर्षों या आजीवन किसी प्रकार की दवा की आवश्यकता होती है। आपका डॉक्टर आपके साथ न्यूनतम प्रभावी उपचार खोजने के लिए काम करेगा जो आपकी स्थिति को स्थिर रखता है।

क्या जीवनशैली में बदलाव तकायासु धमनीशोथ के प्रबंधन में मदद कर सकते हैं?

हाँ, स्वस्थ जीवनशैली के विकल्प तकायासु धमनीशोथ के प्रबंधन में एक महत्वपूर्ण सहायक भूमिका निभाते हैं। नियमित व्यायाम, हृदय-स्वास्थ्यवर्धक आहार, तनाव प्रबंधन और धूम्रपान से बचना, सभी आपके समग्र स्वास्थ्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं और सूजन को कम कर सकते हैं। हालाँकि, जीवनशैली में बदलावों को आपके निर्धारित चिकित्सा उपचार के पूरक होना चाहिए, न कि उसकी जगह लेना।