शिराशोथ (Phlebitis)

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस एक ऐसी स्थिति है जिससे रक्त का थक्का बनता है और एक या अधिक नसों को अवरुद्ध करता है, अक्सर पैरों में। सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस में, शिरा त्वचा की सतह के पास होती है। गहरी शिरा घनास्त्रता या डीवीटी में, शिरा एक मांसपेशी के भीतर गहराई में होती है। डीवीटी गंभीर स्वास्थ्य समस्याओं के जोखिम को बढ़ाता है। दोनों प्रकार के थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का इलाज रक्त को पतला करने वाली दवाओं से किया जा सकता है।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लक्षणों में गर्माहट, कोमलता और दर्द शामिल हैं। आपको लालिमा और सूजन हो सकती है और आपकी त्वचा की सतह के ठीक नीचे एक लाल, कठोर रस्सी दिखाई दे सकती है जो स्पर्श करने पर कोमल होती है। गहरी शिरा घनास्त्रता के लक्षणों में आपके पैर में सूजन, कोमलता और दर्द शामिल हैं।

अगर आपको लाल, सूजी हुई या कोमल नस दिखाई देती है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से मिलें - खासकर अगर आपको थ्रोम्बोफ्लिबिटिस के लिए एक या अधिक जोखिम कारक हैं।

यदि निम्न लक्षण हों तो 911 या अपने स्थानीय आपातकालीन नंबर पर कॉल करें:

• नसों में सूजन और दर्द गंभीर हैं
• आपको सांस लेने में तकलीफ या सीने में दर्द भी हो रहा है, खून की खांसी हो रही है, या अन्य लक्षण हैं जो आपके फेफड़ों में खून के थक्के के संकेत दे सकते हैं (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)

यदि संभव हो तो किसी को अपने डॉक्टर या आपातकालीन कक्ष में ले जाएं। आपके लिए गाड़ी चलाना मुश्किल हो सकता है, और आपके साथ कोई व्यक्ति होना मददगार होता है जो आपको प्राप्त जानकारी को याद रखने में मदद करे।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस रक्त के थक्के के कारण होता है। रक्त का थक्का शिरा में चोट लगने या वंशानुगत विकार होने के कारण बन सकता है जो आपके रक्त के थक्के को प्रभावित करता है। लंबे समय तक निष्क्रिय रहने के बाद भी आपको रक्त का थक्का लग सकता है, जैसे कि अस्पताल में रहने या चोट से उबरने के दौरान।

अगर आप लंबे समय तक निष्क्रिय रहते हैं या किसी स्थिति के इलाज के लिए आपकी केंद्रीय शिरा में कैथेटर लगा हुआ है, तो आपके थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा अधिक होता है। वैरिकोज़ नसें या पेसमेकर होने से भी आपका जोखिम बढ़ सकता है। गर्भवती महिलाएं, जिन महिलाओं ने अभी-अभी बच्चे को जन्म दिया है, या जो गर्भनिरोधक गोलियां या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी लेती हैं, उनका जोखिम भी अधिक हो सकता है। अन्य जोखिम कारकों में रक्त-थक्के विकार का पारिवारिक इतिहास, रक्त के थक्के बनने की प्रवृत्ति और पहले थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होना शामिल है। अगर आपको स्ट्रोक हुआ है, आपकी आयु 60 वर्ष से अधिक है, या आप अधिक वजन वाले हैं, तो आपका जोखिम भी अधिक हो सकता है। कैंसर होना और धूम्रपान भी जोखिम कारक हैं।

सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस से होने वाली जटिलताएँ दुर्लभ हैं। हालाँकि, यदि आपको गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) हो जाती है, तो गंभीर जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है। जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• फेफड़ों में रक्त का थक्का (पल्मोनरी एम्बोलिज्म)। यदि गहरी शिरा के थक्के का कोई हिस्सा हट जाता है, तो यह आपके फेफड़ों में जा सकता है, जहाँ यह एक धमनी (एम्बोलिज्म) को अवरुद्ध कर सकता है और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
• पैर में लंबे समय तक दर्द और सूजन (पोस्ट-फ्लेबिटिक सिंड्रोम)। इस स्थिति को, जिसे पोस्ट-थ्रोम्बोटिक सिंड्रोम भी कहा जाता है, DVT होने के महीनों या वर्षों बाद विकसित किया जा सकता है। दर्द अक्षम करने वाला हो सकता है।

लंबी उड़ान या कार की सवारी के दौरान बैठने से आपके टखनों और बछड़ों में सूजन आ सकती है और थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का खतरा बढ़ सकता है। रक्त के थक्के को रोकने में मदद करने के लिए:

• टहलें। यदि आप उड़ान भर रहे हैं या ट्रेन या बस से यात्रा कर रहे हैं, तो लगभग हर घंटे एक बार गलियारे में ऊपर-नीचे टहलें। अगर आप गाड़ी चला रहे हैं, तो हर घंटे या तो रुकें और इधर-उधर घूमें।
• अपने पैरों को नियमित रूप से हिलाएँ। अपने टखनों को मोड़ें, या अपने पैरों को कम से कम 10 बार प्रति घंटे अपने सामने के फर्श या फुटरेस्ट के खिलाफ ध्यान से दबाएँ।
• बहुत सारा पानी या अन्य गैर-मादक तरल पदार्थ पिएं ताकि निर्जलीकरण से बचा जा सके।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान करने के लिए, एक डॉक्टर आपकी तकलीफ के बारे में पूछ सकता है और आपकी त्वचा की सतह के पास प्रभावित नसों की तलाश कर सकता है। आपको छिछली या गहरी शिरा घनास्त्रता के लिए अपने पैर की जांच करने के लिए अल्ट्रासाउंड जैसी इमेजिंग जांच करानी पड़ सकती है। एक रक्त परीक्षण से पता चल सकता है कि क्या आपके पास किसी ऐसे पदार्थ का उच्च स्तर है जो थक्कों को घोलता है। यह परीक्षण DVT को भी खारिज कर सकता है और दिखा सकता है कि क्या आपको बार-बार थ्रोम्बोफ्लिबिटिस होने का खतरा है।

थ्रोम्बोफ्लिबिटिस का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपकी तकलीफ के बारे में पूछेगा और आपकी त्वचा की सतह के पास प्रभावित नसों की तलाश करेगा। यह निर्धारित करने के लिए कि क्या आपको छिछली थ्रोम्बोफ्लिबिटिस या गहरी शिरा घनास्त्रता है, आपका डॉक्टर इनमें से किसी एक परीक्षण का चयन कर सकता है:

अल्ट्रासाउंड। आपके पैर के प्रभावित क्षेत्र पर ले जाए जाने वाले एक छड़ी जैसे उपकरण (ट्रांसड्यूसर) से आपके पैर में ध्वनि तरंगें भेजी जाती हैं। जैसे ही ध्वनि तरंगें आपके पैर के ऊतक से होकर गुजरती हैं और वापस परावर्तित होती हैं, एक कंप्यूटर तरंगों को वीडियो स्क्रीन पर चलती हुई छवि में बदल देता है।

यह परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकता है और छिछली और गहरी शिरा घनास्त्रता के बीच अंतर कर सकता है।

रक्त परीक्षण। लगभग हर किसी में रक्त का थक्का होने पर एक स्वाभाविक रूप से होने वाले, थक्का-घोलने वाले पदार्थ जिसे डी डायमर कहा जाता है, का रक्त स्तर ऊंचा होता है। लेकिन डी डायमर का स्तर अन्य स्थितियों में भी ऊंचा हो सकता है। इसलिए डी डायमर के लिए परीक्षण निर्णायक नहीं है, लेकिन यह आगे के परीक्षण की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

यह गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) को खारिज करने और बार-बार थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित करने के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए भी उपयोगी है।

• अल्ट्रासाउंड। आपके पैर के प्रभावित क्षेत्र पर ले जाए जाने वाले एक छड़ी जैसे उपकरण (ट्रांसड्यूसर) से आपके पैर में ध्वनि तरंगें भेजी जाती हैं। जैसे ही ध्वनि तरंगें आपके पैर के ऊतक से होकर गुजरती हैं और वापस परावर्तित होती हैं, एक कंप्यूटर तरंगों को वीडियो स्क्रीन पर चलती हुई छवि में बदल देता है।

  यह परीक्षण निदान की पुष्टि कर सकता है और छिछली और गहरी शिरा घनास्त्रता के बीच अंतर कर सकता है।

• रक्त परीक्षण। लगभग हर किसी में रक्त का थक्का होने पर एक स्वाभाविक रूप से होने वाले, थक्का-घोलने वाले पदार्थ जिसे डी डायमर कहा जाता है, का रक्त स्तर ऊंचा होता है। लेकिन डी डायमर का स्तर अन्य स्थितियों में भी ऊंचा हो सकता है। इसलिए डी डायमर के लिए परीक्षण निर्णायक नहीं है, लेकिन यह आगे के परीक्षण की आवश्यकता का संकेत दे सकता है।

  यह गहरी शिरा घनास्त्रता (DVT) को खारिज करने और बार-बार थ्रोम्बोफ्लिबिटिस विकसित करने के जोखिम वाले लोगों की पहचान करने के लिए भी उपयोगी है।

उथली शिराशोथ का उपचार दर्द वाले क्षेत्र पर गर्मी लगाकर और अपने पैर को ऊपर उठाकर किया जा सकता है। आप सूजन और जलन से राहत पाने के लिए दवाएँ भी ले सकते हैं और संपीड़न मोज़े पहन सकते हैं। वहाँ से, यह आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाता है। उथली और गहरी शिरा घनास्त्रता, या डीवीटी के लिए, आप ऐसी दवाएँ ले सकते हैं जो रक्त को पतला करती हैं और थक्कों को घोलती हैं। आप सूजन को रोकने और डीवीटी की जटिलताओं को रोकने के लिए प्रिस्क्रिप्शन द्वारा उपलब्ध संपीड़न मोज़े पहन सकते हैं। यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएँ नहीं ले सकते हैं, तो आपके पेट में मुख्य शिरा में एक फिल्टर लगाया जा सकता है ताकि थक्के आपके फेफड़ों में जमने से रोका जा सके। कभी-कभी वैरिकाज़ नसों को सर्जरी से हटा दिया जाता है।

उथली शिराशोथ के लिए, आपका डॉक्टर दर्द वाले क्षेत्र पर गर्मी लगाने, प्रभावित पैर को ऊपर उठाने, एक ओवर-द-काउंटर नॉनस्टेरॉइडल एंटी-इंफ्लेमेटरी ड्रग (एनएसएआईडी) का उपयोग करने और संभवतः संपीड़न मोज़े पहनने की सलाह दे सकता है। यह स्थिति आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाती है।

संपीड़न मोज़े, जिन्हें सपोर्ट मोज़े भी कहा जाता है, पैरों पर दबाव डालते हैं, जिससे रक्त प्रवाह में सुधार होता है। मोज़े बटलर मोज़े पहनने में मदद कर सकता है।

आपका डॉक्टर दोनों प्रकार की शिराशोथ के लिए इन उपचारों की भी सिफारिश कर सकता है:

• रक्त-पतला करने वाली दवाएँ। यदि आपको गहरी शिरा घनास्त्रता है, तो रक्त-पतला करने वाली (एंटीकोआगुलेंट) दवा का इंजेक्शन, जैसे कि कम आणविक भार हेपरिन, फोंडापारिनक्स (एरिक्स्ट्रा) या एपिक्सबन (एलिक्विस), थक्कों को बड़ा होने से रोकने में मदद कर सकता है। पहले उपचार के बाद, आपको थक्के के विकास को रोकने के लिए कई महीनों तक वारफारिन (जेंटोवेन) या रिवरोक्सबन (ज़ेरेल्टो) लेने के लिए कहा जाएगा। रक्त पतला करने वाली दवाओं से अत्यधिक रक्तस्राव हो सकता है। हमेशा अपने डॉक्टर के निर्देशों का ध्यानपूर्वक पालन करें।
• थक्का-घोलने वाली दवाएँ। थक्का-घोलने वाली दवा के साथ उपचार को थ्रोम्बोलिसिस कहा जाता है। व्यापक डीवीटी वाले लोगों में रक्त के थक्कों को घोलने के लिए एल्टेप्लेस (एक्टिवेस) दवा का उपयोग किया जाता है, जिनमें फेफड़ों में रक्त का थक्का (पल्मोनरी एम्बोलिज्म) वाले लोग भी शामिल हैं।
• संपीड़न मोज़े। प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति संपीड़न मोज़े सूजन को रोकने और डीवीटी की जटिलताओं की संभावना को कम करने में मदद करते हैं।
• वीना कावा फिल्टर। यदि आप रक्त पतला करने वाली दवाएँ नहीं ले सकते हैं, तो पैरों की नसों में टूटने वाले थक्कों को आपके फेफड़ों में जमने से रोकने के लिए आपके पेट (वीना कावा) में मुख्य शिरा में एक फिल्टर डाला जा सकता है। आमतौर पर, जब इसकी आवश्यकता नहीं रहती है तो फिल्टर को हटा दिया जाता है।
• वैरिकाज़ नस स्ट्रिपिंग। एक सर्जन वैरिकाज़ नसों को हटा सकता है जो दर्द या आवर्तक शिराशोथ का कारण बनती हैं। इस प्रक्रिया में छोटे चीरों के माध्यम से एक लंबी शिरा को हटाना शामिल है। शिरा को हटाने से आपके पैर में रक्त प्रवाह प्रभावित नहीं होगा क्योंकि पैर में गहरी नसें रक्त की बढ़ी हुई मात्रा का ध्यान रखती हैं।

चिकित्सीय उपचारों के अलावा, स्व-देखभाल के उपाय थ्रोम्बोफ्लिबिटिस को बेहतर बनाने में मदद कर सकते हैं।

यदि आपको सतही थ्रोम्बोफ्लिबिटिस है:

अपने डॉक्टर को बताएं कि क्या आप कोई अन्य रक्त पतला करने वाली दवा ले रहे हैं, जैसे एस्पिरिन।

यदि आपको गहरी शिरा घनास्त्रता है:

• दिन में कई बार प्रभावित क्षेत्र पर गर्माहट के लिए गर्म वॉशक्लॉथ का प्रयोग करें

• बैठने या लेटने पर अपने पैर को ऊपर रखें

• यदि आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित किया जाता है, तो एक गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवा (NSAID) का उपयोग करें, जैसे कि इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य) या नेप्रोक्सन सोडियम (एलेव, अन्य)।

• जटिलताओं को रोकने के लिए निर्देशानुसार नुस्खे की रक्त-पतली करने वाली दवाएँ लें

• अगर आपका पैर सूजा हुआ है, तो बैठने या लेटने पर उसे ऊपर रखें

• निर्देशानुसार अपने नुस्खे की शक्ति वाले संपीड़न मोज़े पहनें