टीएमजे विकार

टीएमजे विकार टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ को प्रभावित करते हैं, जो आपके सिर के प्रत्येक तरफ आपके कानों के सामने स्थित होता है। एक नरम उपास्थि डिस्क जोड़ की हड्डियों के बीच एक कुशन के रूप में कार्य करती है, ताकि जोड़ आसानी से चल सके। टेम्पोरोमैंडिबुलर (टेम्प-पू-रो-मैन-डीआईबी-यू-लर) जोड़, जिसे टीएमजे भी कहा जाता है, एक स्लाइडिंग हिंज की तरह काम करता है। यह जबड़े की हड्डी को खोपड़ी से जोड़ता है। जबड़े के प्रत्येक तरफ एक जोड़ होता है। टीएमजे विकार - एक प्रकार का टेम्पोरोमैंडिबुलर विकार या टीएमडी - जबड़े के जोड़ में और जबड़े की गति को नियंत्रित करने वाली मांसपेशियों में दर्द का कारण बन सकता है। टीएमजे विकार का सही कारण अक्सर निर्धारित करना कठिन होता है। दर्द कई कारकों के मिश्रण के कारण हो सकता है, जिसमें दांतों को कसने, गम चबाने और नाखून चबाने जैसी आदतें; तनाव; और दर्दनाक स्थितियां शामिल हैं जो टीएमजे विकार जैसे फाइब्रोमायल्गिया, ऑस्टियोआर्थराइटिस या जबड़े की चोट के साथ होती हैं। दांतों को कसने या पीसने की आदत को ब्रुक्सिज्म भी कहा जाता है। ज्यादातर समय, टीएमजे विकारों से संबंधित दर्द और परेशानी केवल सीमित समय के लिए रहती है। स्व-प्रबंधित घरेलू देखभाल, जबड़े के लिए भौतिक चिकित्सा और माउथ गार्ड का उपयोग टीएमजे विकार के लक्षणों के इलाज में प्रभावी हो सकता है। रूढ़िवादी उपाय विफल होने के बाद सर्जरी आमतौर पर अंतिम उपाय है। लेकिन सर्जिकल उपचार कुछ लोगों को टीएमजे विकारों में मदद कर सकते हैं।

टीएमजे विकारों के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• जबड़े में दर्द या कोमलता।
• एक या दोनों टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ों में दर्द।
• कान में और उसके आसपास दर्द।
• चबाने में कठिनाई होना या चबाते समय दर्द होना।
• चेहरे में दर्द।
• जोड़ का बंद होना, जिससे मुंह खोलना या बंद करना मुश्किल हो जाता है।
• सिरदर्द।
• गर्दन में दर्द।
• आँखों में दर्द।
• जबड़े की कोमलता के साथ होने वाला दांत दर्द।

अगर आपको जबड़े में लगातार दर्द या कोमलता हो रही है जो अचानक या जबड़े के हिलने-डुलने के दौरान होती है, या अगर आप अपने जबड़े को पूरी तरह से खोल या बंद नहीं कर पा रहे हैं, तो तुरंत चिकित्सा सहायता लें। आपके दंत चिकित्सक, TMJ विशेषज्ञ या अन्य स्वास्थ्य पेशेवर संभावित कारणों और उपचारों पर चर्चा कर सकते हैं।

टेम्पोरोमैंडिबुलर जोड़ एक हिंग एक्शन को स्लाइडिंग मोशन के साथ जोड़ता है। जोड़ में एक साथ काम करने वाली हड्डियों के हिस्सों को उपास्थि से ढँका जाता है और एक छोटी सदमे-अवशोषित डिस्क द्वारा अलग किया जाता है। यह डिस्क आमतौर पर गति को सुचारू रखती है।

दर्दनाक TMJ विकार हो सकते हैं यदि:

• डिस्क क्षतिग्रस्त हो जाती है या जोड़ की बॉल और सॉकेट के बीच अपने उचित संबंध से बाहर निकल जाती है।
• TMJ विकारों से जुड़े स्नायुबंधन या कोमल ऊतकों में मोच या खिंचाव होता है।
• गठिया जोड़ के उपास्थि को नुकसान पहुँचाता है।
• एक झटका या किसी अन्य प्रभाव से जोड़ को नुकसान पहुँचता है।
• जबड़े की मांसपेशियाँ TMJ ऐंठन से जुड़ी होती हैं।

कई बार, TMJ विकार का कारण कई कारणों से होता है और इसकी पहचान करना कठिन होता है।

टीएमजे विकार होने के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• विभिन्न प्रकार के गठिया, जैसे कि संधिशोथ या ऑस्टियोआर्थराइटिस।
• जबड़े की चोट।
• आदतें जैसे कि गम चबाना, नाखून चबाना और दांतों का पीसना या कसना।
• कुछ संयोजी ऊतक रोग।
• फाइब्रोमायल्गिया, एंकिलॉज़िंग स्पॉन्डिलाइटिस और नींद की गड़बड़ी जैसी स्थितियां।
• धूम्रपान।

आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर संभवतः आपके लक्षणों पर चर्चा करेंगे और आपके जबड़े का अध्ययन इस प्रकार करेंगे:

• आपके मुंह को खोलने और बंद करने पर आपके जबड़े को सुनना और महसूस करना।
• आपके जबड़े की गति की सीमा को देखना।

यदि आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को लगता है कि कोई समस्या है, तो आपको आवश्यकता हो सकती है:

• आपके दांतों और जबड़े को देखने के लिए दंत एक्स-रे।
• जोड़ में शामिल हड्डियों की विस्तृत छवियां दिखाने के लिए सीटी स्कैन।
• जोड़ की डिस्क या आसपास के कोमल ऊतक के साथ समस्याओं को दिखाने के लिए एमआरआई।

टीएमजे आर्थोस्कोपी का उपयोग कभी-कभी टीएमजे विकार का निदान करने के लिए किया जाता है। टीएमजे आर्थोस्कोपी के दौरान, आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर जोड़ की जगह में एक छोटी पतली ट्यूब डालते हैं जिसे कैन्युला कहा जाता है। फिर क्षेत्र को देखने और निदान खोजने में मदद करने के लिए एक छोटा कैमरा जिसे आर्थोस्कोप कहा जाता है, डाला जाता है।

टीएमजे आर्थोस्कोपी का उपयोग कभी-कभी टीएमजे विकार के इलाज के लिए भी किया जाता है। यह प्रक्रिया चिकित्सा में मदद कर सकती है, जैसे कि निशान ऊतक को छोड़ना और सूजन वाले कोमल ऊतक और उपोत्पादों को हटाना ताकि टीएमजे के लक्षणों में सुधार हो सके और जबड़ा बिना दर्द के हिल सके।

कभी-कभी TMJ विकारों के लक्षण बिना इलाज के भी ठीक हो जाते हैं। अगर आपके लक्षण ठीक नहीं होते हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर उपचार के विकल्पों की सिफारिश कर सकता है, अक्सर एक साथ एक से अधिक किए जाने वाले। दूसरे उपचारों के साथ जो सर्जरी में शामिल नहीं हैं, ये दवा विकल्प TMJ विकारों से संबंधित दर्द को कम कर सकते हैं:

• दर्द निवारक और सूजनरोधी। अगर बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध दर्द की दवाएं TMJ दर्द को दूर करने के लिए पर्याप्त नहीं हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर सीमित समय के लिए अधिक मजबूत दर्द निवारक लिख सकता है, जैसे कि प्रिस्क्रिप्शन-शक्ति इबुप्रोफेन (एडविल, मोट्रिन आईबी, अन्य)।
• मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएं। इन दवाओं का उपयोग कभी-कभी कुछ दिनों या हफ़्तों के लिए TMJ विकारों के कारण होने वाले दर्द को कम करने के लिए किया जाता है जो मांसपेशियों में ऐंठन पैदा करते हैं। TMJ विकारों के लिए चिकित्सा जो दवाओं में शामिल नहीं हैं, उनमें शामिल हैं:
• स्व-देखभाल। लक्षणों को कम करने के लिए, TMJ लक्षणों के प्रकार के आधार पर गर्मी या बर्फ लगाएं। दांतों को पीसने, गम चबाने और नाखून चबाने से बचें। जीभ को तालू पर धीरे से रखकर, दांतों को अलग करके और जबड़े को आराम की स्थिति में रखकर अच्छी आरामदायक जबड़े की मुद्रा का अभ्यास करें।
• मौखिक स्प्लिंट या माउथ गार्ड। अक्सर, जबड़े के दर्द से पीड़ित लोगों को अपने दांतों पर डाला जाने वाला एक नरम या दृढ़ उपकरण पहनने से फायदा होगा। ये उपकरण मदद क्यों करते हैं, यह अच्छी तरह से समझा नहीं गया है।
• भौतिक चिकित्सा। जबड़े की मांसपेशियों को फैलाने और मजबूत करने के व्यायाम के साथ, उपचार में अल्ट्रासाउंड और ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिमुलेशन, जिसे TENS भी कहा जाता है, शामिल हो सकते हैं। इसके अलावा, नम गर्मी और स्ट्रेचिंग दिन भर में बार-बार आवेदन करने पर प्रभावी होते हैं।
• परामर्श। शिक्षा और परामर्श आपको उन कारकों और व्यवहारों के बारे में अधिक जानने में मदद कर सकते हैं जो आपके दर्द को बदतर बना सकते हैं, ताकि आप अपना व्यवहार बदल सकें। उदाहरणों में दांतों को पीसना या पीसना, ठुड्डी पर झुकना या नाखून काटना शामिल है। आर्थ्रोसेंटेसिस के साथ, TMJ में छोटे उद्घाटन डाले जाते हैं ताकि तरल पदार्थ को जोड़ के माध्यम से बहकर मलबे को हटाया जा सके। जब अन्य तरीके मदद नहीं करते हैं, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर इस तरह की प्रक्रियाओं का सुझाव दे सकता है:
• आर्थ्रोसेंटेसिस। आर्थ्रोसेंटेसिस (ahr-throe-sen-TEE-sis) एक न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रिया है जिसमें जोड़ में छोटी सुइयों को डालना शामिल है ताकि तरल पदार्थ जोड़ के माध्यम से बहकर मलबे और सूजनकारी उपोत्पादों को हटा सके।
• इंजेक्शन। कुछ लोगों में, जोड़ में कॉर्टिकोस्टेरॉइड इंजेक्शन मदद कर सकते हैं। शायद ही कभी, चबाने के लिए उपयोग की जाने वाली जबड़े की मांसपेशियों में बोटुलिनम टॉक्सिन टाइप A (बोटॉक्स, अन्य) का इंजेक्शन TMJ विकारों से संबंधित दर्द को कम कर सकता है।
• TMJ आर्थ्रोस्कोपी। कभी-कभी आर्थ्रोस्कोपिक सर्जरी विभिन्न प्रकार के TMJ विकारों के इलाज के लिए ओपन-जॉइंट सर्जरी जितनी प्रभावी हो सकती है। एक छोटी पतली ट्यूब जिसे कैनुला कहा जाता है, को जोड़ की जगह में रखा जाता है। फिर एक आर्थ्रोस्कोप डाला जाता है, और सर्जरी के लिए छोटे सर्जिकल उपकरणों का उपयोग किया जाता है। TMJ आर्थ्रोस्कोपी में ओपन-जॉइंट सर्जरी की तुलना में कम जोखिम और जटिलताएं होती हैं। लेकिन इसकी कुछ सीमाएँ भी हैं।
• संशोधित कॉन्डिलोटॉमी। संशोधित कॉन्डिलोटॉमी (kon-dih-LOT-uh-mee) TMJ को अप्रत्यक्ष रूप से संबोधित करता है, जबड़े पर सर्जरी के साथ लेकिन जोड़ में ही नहीं। यह दर्द और लॉकिंग को कम कर सकता है।
• ओपन-जॉइंट सर्जरी। अगर आपके जबड़े का दर्द अधिक रूढ़िवादी उपचारों से दूर नहीं होता है और जोड़ में एक संरचनात्मक समस्या दर्द का कारण प्रतीत होती है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर जोड़ की मरम्मत या प्रतिस्थापन के लिए ओपन-जॉइंट सर्जरी का सुझाव दे सकता है। लेकिन ओपन-जॉइंट सर्जरी में अन्य प्रक्रियाओं की तुलना में अधिक जोखिम शामिल हैं। अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर के साथ पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करने के बाद इस प्रक्रिया के बारे में बहुत सावधानी से सोचें। अगर आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर सर्जरी या अन्य प्रक्रियाओं की सिफारिश करता है, तो संभावित लाभों और जोखिमों के बारे में बात करना सुनिश्चित करें। साथ ही, अपने सभी विकल्पों के बारे में पूछें।

तनाव से जुड़ी आदतों के बारे में अधिक जागरूक बनें - जैसे जबड़ा कसना, दांत पीसना या पेंसिल चबाना - ताकि आप उन्हें कम बार करें। ये सुझाव आपको TMJ विकारों के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकते हैं:

• जबड़े की मांसपेशियों के अति प्रयोग से बचें। मुलायम भोजन करें। भोजन को छोटे टुकड़ों में काट लें। चिपचिपे या चबाने वाले भोजन से दूर रहें। गम नहीं चबाएं।
• हल्का स्ट्रेचिंग और मालिश करें। एक भौतिक चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपको ऐसे व्यायाम करने का तरीका दिखा सकते हैं जो आपकी जबड़े की मांसपेशियों को फैलाते और मजबूत करते हैं और आप स्वयं मांसपेशियों की मालिश कैसे कर सकते हैं।
• गर्मी या ठंडक लगाएं। अपने चेहरे के किनारे पर गर्म, नम गर्मी या आइस पैक लगाने से दर्द में आराम मिल सकता है। तीव्र दर्द का इलाज आइस पैक से सबसे अच्छा किया जाता है। पुरानी सुस्त दर्द का इलाज गर्मी चिकित्सा से सबसे अच्छा किया जाता है। दिन में कई बार 15 से 20 मिनट तक गर्मी या ठंडक लगाएं। यह तरीका, स्ट्रेचिंग के साथ मिलाकर, बहुत प्रभावी पाया गया है।
• अपने आहार को समायोजित करें। मुलायम भोजन या भोजन के छोटे टुकड़े खाना, अपना मुंह बहुत चौड़ा न खोलना, और चम्मच या कांटे जैसे बर्तनों का उपयोग करके भोजन करने से लक्षणों में आराम मिल सकता है। मुंह के दोनों तरफ से भोजन चबाने और केवल एक तरफ से नहीं चबाने से भी लक्षणों में आराम मिल सकता है।

पूरक और वैकल्पिक चिकित्सा तकनीकें TMJ विकारों से जुड़े चल रहे दर्द को प्रबंधित करने में मदद कर सकती हैं। उदाहरणों में शामिल हैं:

• एक्यूपंक्चर। एक्यूपंक्चर में प्रशिक्षित एक विशेषज्ञ आपके शरीर पर विशिष्ट स्थानों पर बालों जैसी पतली सुइयां डालकर चल रहे दर्द का इलाज करता है।
• रिलेक्सेशन तकनीकें। अपनी साँस को जानबूझकर धीमा करना और गहरी, नियमित साँस लेना तनावग्रस्त मांसपेशियों को आराम दे सकता है। बदले में, इससे दर्द कम हो सकता है।
• बायोफीडबैक। विशिष्ट मांसपेशियों की जकड़न को ट्रैक करने वाले इलेक्ट्रॉनिक उपकरण आपको प्रभावी विश्राम तकनीकों का अभ्यास करने में मदद कर सकते हैं।