त्रिमुखी तंत्रिकाशूल
अवलोकन
त्रिमुखी तंत्रिकाशूल (ट्राई-जेम-इ-नुल न्यू-राल-जुह) एक ऐसी स्थिति है जो चेहरे के एक तरफ बिजली के झटके के समान तीव्र दर्द का कारण बनती है। यह त्रिमुखी तंत्रिका को प्रभावित करता है, जो चेहरे से मस्तिष्क तक संकेत ले जाती है। यहां तक कि दांतों को ब्रश करने या मेकअप लगाने से हल्का स्पर्श भी दर्द का झटका पैदा कर सकता है। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल लंबे समय तक चल सकता है। इसे एक पुरानी दर्द की स्थिति के रूप में जाना जाता है।
त्रिमुखी तंत्रिकाशूल से पीड़ित लोगों को पहले दर्द के छोटे, हल्के एपिसोड का अनुभव हो सकता है। लेकिन स्थिति बदतर हो सकती है, जिससे दर्द की लंबी अवधि होती है जो अधिक बार होती है। यह महिलाओं और 50 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में अधिक आम है।
लेकिन त्रिमुखी तंत्रिकाशूल, जिसे टिक डोलोरेक्स के रूप में भी जाना जाता है, का मतलब दर्द से भरा जीवन नहीं है। इसे आमतौर पर उपचार से प्रबंधित किया जा सकता है।
लक्षण
त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के लक्षणों में इनमें से एक या अधिक पैटर्न शामिल हो सकते हैं: तीव्र शूटिंग या चुभने वाले दर्द के एपिसोड जो बिजली के झटके जैसे लग सकते हैं। चेहरे को छूने, चबाने, बोलने या अपने दांतों को ब्रश करने से होने वाले दर्द या दर्द के अचानक एपिसोड। कुछ सेकंड से लेकर कई मिनट तक चलने वाले दर्द के एपिसोड। चेहरे की ऐंठन के साथ होने वाला दर्द। कई दिनों, हफ़्तों, महीनों या उससे भी अधिक समय तक चलने वाले दर्द के एपिसोड। कुछ लोगों को ऐसे समय का अनुभव होता है जब उन्हें कोई दर्द नहीं होता है। त्रिमुखी तंत्रिका द्वारा आपूर्ति किए गए क्षेत्रों में दर्द। इन क्षेत्रों में गाल, जबड़ा, दांत, मसूड़े या होंठ शामिल हैं। कम अक्सर, आंख और माथा प्रभावित हो सकते हैं। एक समय में चेहरे के एक तरफ दर्द। एक जगह पर केंद्रित दर्द। या दर्द एक व्यापक पैटर्न में फैल सकता है। दर्द जो शायद ही कभी सोते समय होता है। दर्द के एपिसोड जो समय के साथ अधिक बार-बार और तीव्र होते जाते हैं। अगर आपको अपने चेहरे में दर्द का अनुभव होता है, खासकर अगर यह लंबे समय तक रहता है या दूर जाने के बाद वापस आ जाता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखें। अगर आपको पुरानी पीड़ा है जो बिना दर्द की दवा के दूर नहीं होती है, तो भी चिकित्सा सहायता लें।
डॉक्टर को कब दिखाना है
अगर आपको चेहरे में दर्द हो रहा है, खासकर अगर यह लंबे समय तक रहता है या दूर होने के बाद वापस आता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को देखें। इसके अलावा, अगर आपको पुरानी दर्द है जो बिना पर्ची वाली दवा से ठीक नहीं हो रही है, तो चिकित्सा ध्यान लें।
कारण
त्रिमुखी तंत्रिकाशूल में, त्रिमुखी तंत्रिका का कार्य बाधित होता है। मस्तिष्क के आधार पर रक्त वाहिका और त्रिमुखी तंत्रिका के बीच संपर्क अक्सर दर्द का कारण बनता है। रक्त वाहिका एक धमनी या शिरा हो सकती है। यह संपर्क तंत्रिका पर दबाव डालता है और इसे सामान्य रूप से कार्य करने की अनुमति नहीं देता है। लेकिन जबकि रक्त वाहिका द्वारा संपीड़न एक सामान्य कारण है, कई अन्य संभावित कारण हैं। मल्टीपल स्केलेरोसिस या इसी तरह की स्थिति जो कुछ नसों की रक्षा करने वाली माइलिन शीथ को नुकसान पहुंचाती है, त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का कारण बन सकती है। त्रिमुखी तंत्रिका के खिलाफ दबाव डालने वाला ट्यूमर भी इस स्थिति का कारण बन सकता है। कुछ लोगों को स्ट्रोक या चेहरे के आघात के परिणामस्वरूप त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का अनुभव हो सकता है। सर्जरी के कारण तंत्रिका की चोट भी त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का कारण बन सकती है। कई ट्रिगर त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के दर्द को शुरू कर सकते हैं, जिनमें शामिल हैं: शेविंग। अपने चेहरे को छूना। खाना खाना। पीना। अपने दाँत ब्रश करना। बात करना। मेकअप लगाना। आपके चेहरे पर हल्की हवा चलना। मुस्कुराना। अपना चेहरा धोना।
जोखिम कारक
अनुसंधान में पाया गया है कि कुछ कारक लोगों को त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के अधिक खतरे में डालते हैं, जिनमें शामिल हैं:
- लिंग। महिलाओं में पुरुषों की तुलना में त्रिमुखी तंत्रिकाशूल होने की अधिक संभावना होती है।
- आयु। 50 वर्ष और उससे अधिक आयु के लोगों में त्रिमुखी तंत्रिकाशूल अधिक आम है।
- कुछ स्थितियाँ। उदाहरण के लिए, उच्च रक्तचाप त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के लिए एक जोखिम कारक है। इसके अलावा, मल्टीपल स्केलेरोसिस वाले लोगों को त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का अधिक खतरा होता है।
निदान
आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर मुख्य रूप से दर्द के आपके वर्णन के आधार पर त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का निदान करते हैं, जिसमें शामिल हैं:
- प्रकार। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल से संबंधित दर्द अचानक होता है, बिजली के झटके जैसा लगता है और संक्षिप्त होता है।
- स्थान। आपके चेहरे के दर्द से प्रभावित हिस्से आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर को बता सकते हैं कि क्या त्रिमुखी तंत्रिका शामिल है।
- ट्रिगर। खाने, बात करने, आपके चेहरे पर हल्के स्पर्श या ठंडी हवा से भी दर्द हो सकता है।
आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का निदान करने के लिए परीक्षण कर सकते हैं। परीक्षण स्थिति के कारणों का पता लगाने में भी मदद कर सकते हैं। इनमें शामिल हो सकते हैं:
- चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (एमआरआई)। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के संभावित कारणों की तलाश के लिए आपको एमआरआई की आवश्यकता हो सकती है। एक एमआरआई मल्टीपल स्केलेरोसिस या ट्यूमर के संकेत प्रकट कर सकता है। कभी-कभी धमनियों और नसों को दिखाने के लिए रक्त प्रवाह को दिखाने के लिए एक डाई को रक्त वाहिका में इंजेक्ट किया जाता है।
आपका चेहरे का दर्द कई अलग-अलग स्थितियों के कारण हो सकता है, इसलिए सटीक निदान महत्वपूर्ण है। अन्य स्थितियों को खारिज करने के लिए आपके स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अन्य परीक्षण भी मंगवा सकते हैं।
उपचार
त्रिमुखी तंत्रिकाशूल का उपचार आमतौर पर दवाओं से शुरू होता है, और कुछ लोगों को किसी अतिरिक्त उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। हालांकि, समय के साथ, इस स्थिति वाले कुछ लोग दवाओं के प्रति प्रतिक्रिया देना बंद कर सकते हैं, या उन्हें अप्रिय दुष्प्रभावों का अनुभव हो सकता है। उन लोगों के लिए, इंजेक्शन या सर्जरी अन्य त्रिमुखी तंत्रिकाशूल उपचार विकल्प प्रदान करते हैं। यदि आपकी स्थिति किसी अन्य कारण से है, जैसे कि मल्टीपल स्केलेरोसिस, तो आपको अंतर्निहित स्थिति के लिए उपचार की आवश्यकता है। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के इलाज के लिए, स्वास्थ्य सेवा पेशेवर आपके मस्तिष्क को भेजे गए दर्द संकेतों को कम करने या रोकने के लिए दवाएं लिखते हैं।
- ऐंटी-सीज़र दवाएँ। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के लिए कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, कार्बेट्रोल, अन्य) लिखते हैं। यह इस स्थिति के इलाज में प्रभावी दिखाया गया है। इसमें उपयोग की जा सकने वाली अन्य ऐंटी-सीज़र दवाओं में ऑक्सकार्बाज़ेपाइन (ट्राइलेप्टल, ऑक्सटेलर XR), लैमोट्रिगाइन (लैमिक्टल), और फ़िनाइटोइन (डिलैंटिन, फ़ेनिटेक, सेरेबिक्स) शामिल हैं। अन्य दवाओं में उपयोग किया जा सकता है टॉपिरमेट (क्वडेक्सी XR, टोपामैक्स, अन्य), प्रीगैबेलिन (लाइरिका) और गैबापेंटिन (न्यूरोंटिन, ग्रैलाइस, होरिज़ोंट) शामिल हैं। यदि आप जिस ऐंटी-सीज़र दवा का उपयोग कर रहे हैं वह कम प्रभावी हो जाती है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर खुराक बढ़ा सकता है या किसी अन्य प्रकार की दवा पर स्विच कर सकता है। ऐंटी-सीज़र दवाओं के दुष्प्रभावों में चक्कर आना, भ्रम, उनींदापन और मतली शामिल हो सकते हैं। साथ ही, कार्बामाज़ेपाइन कुछ लोगों में, मुख्य रूप से एशियाई मूल के लोगों में, एक गंभीर प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। कार्बामाज़ेपाइन शुरू करने से पहले आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है।
- मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाएँ। कार्बामाज़ेपाइन के साथ अकेले या संयोजन में बैक्लोफ़ेन (गैब्लोफ़ेन, फ़्लेक्सुवी, अन्य) जैसी मांसपेशियों को आराम देने वाली दवाओं का उपयोग किया जा सकता है। दुष्प्रभावों में भ्रम, मतली और उनींदापन शामिल हो सकते हैं।
- बोटॉक्स इंजेक्शन। छोटे अध्ययनों से पता चला है कि ओनाबोटुलिनमटॉक्सिनए (बोटॉक्स) इंजेक्शन उन लोगों में त्रिमुखी तंत्रिकाशूल से दर्द को कम कर सकते हैं जिन्हें अब दवाओं से मदद नहीं मिल रही है। हालांकि, इस उपचार का व्यापक रूप से इस स्थिति के लिए उपयोग किए जाने से पहले और अधिक शोध किए जाने की आवश्यकता है। ऐंटी-सीज़र दवाएँ। स्वास्थ्य सेवा पेशेवर अक्सर त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के लिए कार्बामाज़ेपाइन (टेग्रेटोल, कार्बेट्रोल, अन्य) लिखते हैं। यह इस स्थिति के इलाज में प्रभावी दिखाया गया है। इसमें उपयोग की जा सकने वाली अन्य ऐंटी-सीज़र दवाओं में ऑक्सकार्बाज़ेपाइन (ट्राइलेप्टल, ऑक्सटेलर XR), लैमोट्रिगाइन (लैमिक्टल), और फ़िनाइटोइन (डिलैंटिन, फ़ेनिटेक, सेरेबिक्स) शामिल हैं। अन्य दवाओं में उपयोग किया जा सकता है टॉपिरमेट (क्वडेक्सी XR, टोपामैक्स, अन्य), प्रीगैबेलिन (लाइरिका) और गैबापेंटिन (न्यूरोंटिन, ग्रैलाइस, होरिज़ोंट) शामिल हैं। यदि आप जिस ऐंटी-सीज़र दवा का उपयोग कर रहे हैं वह कम प्रभावी हो जाती है, तो आपका स्वास्थ्य सेवा पेशेवर खुराक बढ़ा सकता है या किसी अन्य प्रकार की दवा पर स्विच कर सकता है। ऐंटी-सीज़र दवाओं के दुष्प्रभावों में चक्कर आना, भ्रम, उनींदापन और मतली शामिल हो सकते हैं। साथ ही, कार्बामाज़ेपाइन कुछ लोगों में, मुख्य रूप से एशियाई मूल के लोगों में, एक गंभीर प्रतिक्रिया को ट्रिगर कर सकता है। आनुवंशिक परीक्षण की सिफारिश की जा सकती है कार्बामाज़ेपाइन शुरू करने से पहले। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के लिए सर्जिकल विकल्पों में शामिल हैं:
- मस्तिष्क स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी, जिसे गामा नाइफ के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया में, एक सर्जन त्रिमुखी तंत्रिका की जड़ पर विकिरण की एक केंद्रित खुराक का लक्ष्य रखता है। विकिरण दर्द को कम करने या रोकने के लिए त्रिमुखी तंत्रिका को क्षतिग्रस्त करता है। दर्द से राहत धीरे-धीरे होती है और इसमें एक महीने तक का समय लग सकता है। मस्तिष्क स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी अधिकांश लोगों में दर्द को रोकने में सफल होती है। लेकिन सभी प्रक्रियाओं की तरह, इस बात का जोखिम है कि दर्द वापस आ सकता है, अक्सर 3 से 5 वर्षों के भीतर। यदि दर्द वापस आता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है या आपके पास एक और प्रक्रिया हो सकती है। चेहरे का सुन्न होना एक सामान्य दुष्प्रभाव है, और यह प्रक्रिया के महीनों या वर्षों बाद हो सकता है। मस्तिष्क स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी, जिसे गामा नाइफ के रूप में भी जाना जाता है। इस प्रक्रिया में, एक सर्जन त्रिमुखी तंत्रिका की जड़ पर विकिरण की एक केंद्रित खुराक का लक्ष्य रखता है। विकिरण दर्द को कम करने या रोकने के लिए त्रिमुखी तंत्रिका को क्षतिग्रस्त करता है। दर्द से राहत धीरे-धीरे होती है और इसमें एक महीने तक का समय लग सकता है। मस्तिष्क स्टीरियोटैक्टिक रेडियोसर्जरी अधिकांश लोगों में दर्द को रोकने में सफल होती है। लेकिन सभी प्रक्रियाओं की तरह, इस बात का जोखिम है कि दर्द वापस आ सकता है, अक्सर 3 से 5 वर्षों के भीतर। यदि दर्द वापस आता है, तो प्रक्रिया को दोहराया जा सकता है या आपके पास एक और प्रक्रिया हो सकती है। चेहरे का सुन्न होना एक सामान्य दुष्प्रभाव है, और यह प्रक्रिया के महीनों या वर्षों बाद हो सकता है। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के इलाज के लिए अन्य प्रक्रियाओं का उपयोग किया जा सकता है, जैसे कि राइज़ोटोमी। राइज़ोटोमी में, आपका सर्जन दर्द को कम करने के लिए तंत्रिका तंतुओं को नष्ट कर देता है। इससे चेहरे का कुछ सुन्नपन होता है। राइज़ोटोमी के प्रकारों में शामिल हैं:
- ग्लिसरॉल इंजेक्शन। एक सुई जो चेहरे से होकर खोपड़ी के आधार में एक उद्घाटन में जाती है, दर्द को कम करने के लिए दवा पहुंचाती है। सुई को मेरु द्रव के एक छोटे से थैले में निर्देशित किया जाता है जो उस क्षेत्र को घेरता है जहाँ त्रिमुखी तंत्रिका तीन शाखाओं में विभाजित होती है। फिर थोड़ी मात्रा में बाँझ ग्लिसरॉल इंजेक्ट किया जाता है। ग्लिसरॉल त्रिमुखी तंत्रिका को क्षतिग्रस्त करता है और दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है। यह प्रक्रिया अक्सर दर्द से राहत देती है। हालांकि, कुछ लोगों में दर्द वापस आ जाता है। ग्लिसरॉल इंजेक्शन के बाद कई लोगों को चेहरे का सुन्नपन या झुनझुनी का अनुभव होता है।
- रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल लेसनिंग। यह प्रक्रिया दर्द से जुड़े तंत्रिका तंतुओं को चुनिंदा रूप से नष्ट करती है। जब आप सेडेटेड होते हैं, तो आपका सर्जन आपके चेहरे के माध्यम से एक खोखली सुई डालता है। सर्जन सुई को त्रिमुखी तंत्रिका के उस हिस्से में निर्देशित करता है जो आपकी खोपड़ी के आधार पर एक उद्घाटन से होकर गुजरता है। सुई के स्थित होने के बाद, आपका सर्जन आपको संक्षेप में बेहोशी से जगाता है। आपका सर्जन सुई के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डालता है और इलेक्ट्रोड की नोक के माध्यम से एक हल्का विद्युत प्रवाह भेजता है। आपको यह बताने के लिए कहा जाता है कि आपको कब और कहाँ झुनझुनी महसूस होती है। जब आपका सर्जन आपके दर्द में शामिल तंत्रिका के हिस्से का पता लगा लेता है, तो आपको फिर से बेहोश कर दिया जाता है। फिर इलेक्ट्रोड को तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि यह तंत्रिका तंतुओं को क्षतिग्रस्त नहीं कर देता, जिससे चोट का एक क्षेत्र बनता है जिसे घाव के रूप में जाना जाता है। यदि घाव आपके दर्द से छुटकारा नहीं दिलाता है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त घाव बना सकता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल लेसनिंग के परिणामस्वरूप प्रक्रिया के बाद चेहरे का कुछ अस्थायी सुन्नपन होता है। 3 से 4 साल बाद दर्द वापस आ सकता है। ग्लिसरॉल इंजेक्शन। एक सुई जो चेहरे से होकर खोपड़ी के आधार में एक उद्घाटन में जाती है, दर्द को कम करने के लिए दवा पहुंचाती है। सुई को मेरु द्रव के एक छोटे से थैले में निर्देशित किया जाता है जो उस क्षेत्र को घेरता है जहाँ त्रिमुखी तंत्रिका तीन शाखाओं में विभाजित होती है। फिर थोड़ी मात्रा में बाँझ ग्लिसरॉल इंजेक्ट किया जाता है। ग्लिसरॉल त्रिमुखी तंत्रिका को क्षतिग्रस्त करता है और दर्द संकेतों को अवरुद्ध करता है। यह प्रक्रिया अक्सर दर्द से राहत देती है। हालांकि, कुछ लोगों में दर्द वापस आ जाता है। ग्लिसरॉल इंजेक्शन के बाद कई लोगों को चेहरे का सुन्नपन या झुनझुनी का अनुभव होता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल लेसनिंग। यह प्रक्रिया दर्द से जुड़े तंत्रिका तंतुओं को चुनिंदा रूप से नष्ट करती है। जब आप सेडेटेड होते हैं, तो आपका सर्जन आपके चेहरे के माध्यम से एक खोखली सुई डालता है। सर्जन सुई को त्रिमुखी तंत्रिका के उस हिस्से में निर्देशित करता है जो आपकी खोपड़ी के आधार पर एक उद्घाटन से होकर गुजरता है। सुई के स्थित होने के बाद, आपका सर्जन आपको संक्षेप में बेहोशी से जगाता है। आपका सर्जन सुई के माध्यम से एक इलेक्ट्रोड डालता है और इलेक्ट्रोड की नोक के माध्यम से एक हल्का विद्युत प्रवाह भेजता है। आपको यह बताने के लिए कहा जाता है कि आपको कब और कहाँ झुनझुनी महसूस होती है। जब आपका सर्जन आपके दर्द में शामिल तंत्रिका के हिस्से का पता लगा लेता है, तो आपको फिर से बेहोश कर दिया जाता है। फिर इलेक्ट्रोड को तब तक गर्म किया जाता है जब तक कि यह तंत्रिका तंतुओं को क्षतिग्रस्त नहीं कर देता, जिससे चोट का एक क्षेत्र बनता है जिसे घाव के रूप में जाना जाता है। यदि घाव आपके दर्द से छुटकारा नहीं दिलाता है, तो आपका डॉक्टर अतिरिक्त घाव बना सकता है। रेडियोफ्रीक्वेंसी थर्मल लेसनिंग के परिणामस्वरूप प्रक्रिया के बाद चेहरे का कुछ अस्थायी सुन्नपन होता है। 3 से 4 साल बाद दर्द वापस आ सकता है। ई-मेल में अनसब्सक्राइब लिंक। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल के लिए वैकल्पिक उपचारों का अध्ययन दवाओं या सर्जिकल प्रक्रियाओं की तरह अच्छी तरह से नहीं किया गया है। उनके उपयोग का समर्थन करने के लिए अक्सर बहुत कम प्रमाण होते हैं। हालांकि, कुछ लोगों को एक्यूपंक्चर, बायोफ़ीडबैक, कायरोप्रैक्टिक और विटामिन या पोषण चिकित्सा जैसे उपचारों से सुधार मिला है। किसी वैकल्पिक उपचार की कोशिश करने से पहले अपने डॉक्टर से अवश्य जाँच करें क्योंकि यह आपके अन्य उपचारों के साथ परस्पर क्रिया कर सकता है। त्रिमुखी तंत्रिकाशूल से जीना मुश्किल हो सकता है। विकार आपके दोस्तों और परिवार के साथ आपकी बातचीत, काम पर आपकी उत्पादकता और आपके जीवन की समग्र गुणवत्ता को प्रभावित कर सकता है। आपको एक सहायता समूह में प्रोत्साहन और समझ मिल सकती है। समूह के सदस्यों को अक्सर नवीनतम उपचारों के बारे में पता होता है और वे अपने अनुभवों को साझा करते हैं। यदि आप रुचि रखते हैं, तो आपका डॉक्टर आपके क्षेत्र में एक समूह की सिफारिश करने में सक्षम हो सकता है।
अस्वीकरण: August एक स्वास्थ्य सूचना मंच है और इसकी प्रतिक्रियाएँ चिकित्सा सलाह नहीं हैं। कोई भी बदलाव करने से पहले हमेशा अपने आस-पास के लाइसेंस प्राप्त चिकित्सा पेशेवर से सलाह लें।