ट्रंकस आर्टेरियोसस क्या है? लक्षण, कारण और उपचार

ट्रंकस आर्टेरियोसस एक दुर्लभ हृदय दोष है जो जन्म के समय मौजूद होता है जहाँ एक बड़ी रक्त वाहिका हृदय से रक्त ले जाती है, दो अलग-अलग वाहिकाओं के बजाय। सामान्य रूप से, आपके हृदय में दो मुख्य धमनियाँ होती हैं - महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी - लेकिन इस स्थिति वाले शिशुओं में केवल एक वाहिका होती है जो दोनों काम करती है।

यह स्थिति लगभग 10,000 शिशुओं में से 1 को प्रभावित करती है और जीवन के पहले वर्ष के भीतर सर्जिकल उपचार की आवश्यकता होती है। हालाँकि यह भयावह लगता है, बाल चिकित्सा हृदय शल्य चिकित्सा में प्रगति ने जल्दी पकड़े जाने पर सफल उपचार को बहुत संभव बना दिया है।

ट्रंकस आर्टेरियोसस क्या है?

ट्रंकस आर्टेरियोसस तब होता है जब गर्भावस्था के शुरुआती समय में हृदय की मुख्य धमनियाँ ठीक से अलग नहीं होती हैं। दो अलग-अलग वाहिकाओं में विकसित होने के बजाय, वे एक बड़े तने के रूप में रहती हैं जो हृदय के दोनों ओर स्थित होती है।

यह एकल वाहिका दाहिने और बाएँ निलय दोनों से रक्त प्राप्त करती है, उनके बीच की दीवार में एक छेद के माध्यम से। फिर रक्त इस एक तने से फेफड़ों, शरीर और कोरोनरी धमनियों में बहता है।

इसकी कल्पना आपके घर के विभिन्न हिस्सों के लिए दो अलग-अलग पाइपों के बजाय एक मुख्य पानी के पाइप के रूप में करें। मिश्रित रक्त का मतलब है कि आपके बच्चे को सामान्य से कम ऑक्सीजन मिलती है, यही कारण है कि लक्षण जीवन में जल्दी दिखाई देते हैं।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के लक्षण क्या हैं?

ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले शिशु आमतौर पर जीवन के पहले कुछ हफ़्तों के भीतर लक्षण दिखाते हैं। लक्षण इसलिए होते हैं क्योंकि उनके रक्त में उनके शरीर की जरूरतों को पूरा करने के लिए पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं होती है।

यहाँ सबसे आम संकेत दिए गए हैं जिन पर आप ध्यान दे सकते हैं:

• नीले रंग की त्वचा, होंठ या नाखून (सायनोसिस), खासकर रोने या दूध पिलाने के दौरान
• दूध पिलाने में कठिनाई या दूध पिलाने के दौरान जल्दी थक जाना
• तेज़ या कठिन श्वास
• सामान्य भूख के बावजूद वज़न में कम वृद्धि
• ज़्यादा पसीना आना, खासकर दूध पिलाने के दौरान
• चिड़चिड़ापन या झुंझलाहट
• बार-बार श्वसन संक्रमण

कुछ शिशुओं में हृदय की विफलता के लक्षण भी विकसित हो सकते हैं क्योंकि उनका हृदय रक्त पंप करने के लिए अधिक मेहनत करता है। ये लक्षण आमतौर पर आपके बच्चे के बड़े होने और उनकी ऑक्सीजन की ज़रूरतों के बढ़ने के साथ अधिक ध्यान देने योग्य हो जाते हैं।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के प्रकार क्या हैं?

चिकित्सक फुफ्फुसीय धमनियों के मुख्य तने से जुड़ने के तरीके के आधार पर ट्रंकस आर्टेरियोसस को विभिन्न प्रकारों में वर्गीकृत करते हैं। प्रकार को समझना आपकी चिकित्सा टीम को सर्वोत्तम उपचार दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद करता है।

प्रकार I सबसे आम रूप है, जहाँ फुफ्फुसीय धमनियाँ ट्रंकस के पीछे से एक साथ उत्पन्न होती हैं। प्रकार II तब होता है जब फुफ्फुसीय धमनियाँ अलग-अलग लेकिन ट्रंक के पीछे से एक साथ निकट होती हैं।

प्रकार III तब होता है जब एक या दोनों फुफ्फुसीय धमनियाँ ट्रंकस के किनारे से उत्पन्न होती हैं। प्रकार IV भी है, हालाँकि कई विशेषज्ञ अब इसे एक अलग स्थिति मानते हैं जिसे प्रमुख महाधमनी-फुफ्फुसीय संपार्श्विक धमनियों के साथ फुफ्फुसीय एट्रेसिया कहा जाता है।

विशिष्ट प्रकार उपचार योजना को नाटकीय रूप से नहीं बदलता है, लेकिन यह सर्जनों को आपके बच्चे के लिए सबसे प्रभावी मरम्मत तकनीक की तैयारी करने में मदद करता है।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के क्या कारण हैं?

ट्रंकस आर्टेरियोसस गर्भावस्था के पहले 8 हफ़्तों के दौरान विकसित होता है जब आपके बच्चे का हृदय बन रहा होता है। सटीक कारण पूरी तरह से समझा नहीं गया है, लेकिन यह तब होता है जब विकासशील हृदय में कुछ संरचनाएँ अलग नहीं होती हैं जैसा उन्हें होना चाहिए।

कई कारक जोखिम को बढ़ा सकते हैं, हालाँकि इस स्थिति वाले अधिकांश शिशुओं में कोई पहचान योग्य जोखिम कारक नहीं होते हैं:

• डाइजॉर्ज सिंड्रोम या 22q11.2 डिलीशन सिंड्रोम जैसी आनुवंशिक स्थितियाँ
• गर्भावस्था के दौरान मातृ मधुमेह
• गर्भावस्था के शुरुआती समय में ली जाने वाली कुछ दवाएँ
• गर्भावस्था के दौरान वायरल संक्रमण, जैसे कि रूबेला
• जन्मजात हृदय दोषों का पारिवारिक इतिहास
• मातृ आयु का अधिक होना

यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि गर्भावस्था के दौरान आपने जो कुछ भी किया या नहीं किया, उससे यह स्थिति उत्पन्न नहीं हुई। ट्रंकस आर्टेरियोसस जैसे हृदय दोष प्रारंभिक विकास के दौरान होते हैं, अक्सर इससे पहले कि आपको पता भी चले कि आप गर्भवती हैं।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आप अपने बच्चे में ऑक्सीजन के निम्न स्तर के किसी भी लक्षण को देखते हैं, तो आपको तुरंत अपने बाल रोग विशेषज्ञ से संपर्क करना चाहिए। नीले रंग की त्वचा, खासकर होंठों या नाखूनों के आसपास, हमेशा तत्काल चिकित्सा ध्यान देने योग्य है।

अन्य चिंताजनक लक्षण जिनकी त्वरित जाँच की आवश्यकता है, उनमें दूध पिलाने में कठिनाई, तेज़ श्वास या असामान्य चिड़चिड़ापन शामिल हैं। आपका बच्चा सामान्य रूप से खाने के बावजूद सामान्य से ज़्यादा थका हुआ भी लग सकता है या वज़न बढ़ाने में परेशानी हो सकती है।

यदि आपके बच्चे में श्वसन संकट के लक्षण विकसित होते हैं जैसे कि घुरघुराहट, नाक का फूलना या छाती की मांसपेशियों का अंदर की ओर खिंचना, तो तुरंत आपातकालीन देखभाल लें। ये संकेत बताते हैं कि आपका बच्चा साँस लेने के लिए बहुत मेहनत कर रहा है और उसे तत्काल मदद की ज़रूरत है।

एक माता-पिता के रूप में अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा करें। अगर आपके बच्चे की साँस लेने, दूध पिलाने या समग्र रूप से कुछ भी ठीक नहीं लगता है, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करने में संकोच न करें।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के जोखिम कारक क्या हैं?

जबकि ट्रंकस आर्टेरियोसस किसी भी गर्भावस्था में हो सकता है, कुछ कारक संभावना को थोड़ा बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से प्रारंभिक पता लगाने और निगरानी में मदद मिल सकती है।

आनुवंशिक कारक कुछ मामलों में भूमिका निभाते हैं:

• जन्मजात हृदय दोषों का पारिवारिक इतिहास
• गुणसूत्र असामान्यताएँ, विशेष रूप से 22q11.2 डिलीशन सिंड्रोम
• डाइजॉर्ज सिंड्रोम
• माता-पिता का रक्त संबंध (संबंधित माता-पिता)

गर्भावस्था के दौरान मातृ कारक भी योगदान कर सकते हैं:

• गर्भावस्था से पहले या दौरान खराब नियंत्रित मधुमेह
• कुछ दवाएँ, खासकर कुछ दौरे की दवाएँ
• प्रारंभिक गर्भावस्था के दौरान रूबेला जैसे संक्रमण
• मातृ आयु का अधिक होना (35 से अधिक)
• गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान या शराब का सेवन

याद रखें कि जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपके बच्चे को निश्चित रूप से यह स्थिति होगी। ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले कई शिशुओं में कोई पहचान योग्य जोखिम कारक नहीं होते हैं।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

उपचार के बिना, ट्रंकस आर्टेरियोसस आपके बच्चे के बड़े होने पर गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है। अच्छी खबर यह है कि प्रारंभिक सर्जिकल मरम्मत इनमें से अधिकांश समस्याओं को विकसित होने से रोक सकती है।

सबसे तत्काल चिंताएँ शामिल हैं:

• मिश्रित रक्त को पंप करने के लिए हृदय के अधिक मेहनत करने से हृदय की विफलता
• अपर्याप्त ऑक्सीजन डिलीवरी के कारण विकास में कमी
• बार-बार श्वसन संक्रमण
• सायनोटिक मंत्र जहाँ ऑक्सीजन का स्तर खतरनाक रूप से कम हो जाता है

दीर्घकालिक जटिलताएँ जो सर्जरी के बिना विकसित हो सकती हैं, उनमें शामिल हैं:

• आइज़ेनमेन्गर सिंड्रोम, जहाँ फेफड़ों की रक्त वाहिकाएँ स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती हैं
• अनियमित हृदय ताल (अतालता)
• रक्त के थक्कों के कारण स्ट्रोक का जोखिम
• गंभीर मामलों में अचानक हृदय की मृत्यु

ये जटिलताएँ इस बात पर ज़ोर देती हैं कि प्रारंभिक सर्जिकल हस्तक्षेप क्यों इतना महत्वपूर्ण है। उचित उपचार के साथ, ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले अधिकांश बच्चे इन गंभीर समस्याओं से बच सकते हैं और स्वस्थ जीवन जी सकते हैं।

ट्रंकस आर्टेरियोसस का निदान कैसे किया जाता है?

चिकित्सक कई तरीकों से ट्रंकस आर्टेरियोसस का निदान कर सकते हैं, जो अक्सर शारीरिक परीक्षा निष्कर्षों से शुरू होता है। आपके बाल रोग विशेषज्ञ को हृदय की गड़गड़ाहट सुनाई दे सकती है या नियमित जाँच के दौरान ऑक्सीजन के निम्न स्तर के लक्षण दिखाई दे सकते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक परीक्षण इकोकार्डियोग्राम है, जो आपके बच्चे के हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है। यह परीक्षण आपके बच्चे को किसी भी असुविधा के बिना हृदय और रक्त वाहिकाओं की संरचना को स्पष्ट रूप से दिखा सकता है।

अतिरिक्त परीक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• हृदय के आकार और फेफड़ों की उपस्थिति की जाँच करने के लिए छाती का एक्स-रे
• हृदय ताल का मूल्यांकन करने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ईसीजी)
• रक्त में ऑक्सीजन के स्तर को मापने के लिए पल्स ऑक्सीमेट्री
• सर्जरी से पहले विस्तृत माप के लिए कार्डियक कैथीटेराइजेशन
• संबंधित सिंड्रोम की जाँच के लिए आनुवंशिक परीक्षण

कभी-कभी भ्रूण इकोकार्डियोग्राफी के माध्यम से गर्भावस्था के दौरान ट्रंकस आर्टेरियोसस का पता चल जाता है। यह आपकी चिकित्सा टीम को प्रसव और जन्म के बाद तत्काल देखभाल की योजना बनाने की अनुमति देता है।

ट्रंकस आर्टेरियोसस का उपचार क्या है?

ट्रंकस आर्टेरियोसस के उपचार में हमेशा सर्जरी शामिल होती है, जो आमतौर पर जीवन के पहले वर्ष के भीतर की जाती है। लक्ष्य फेफड़ों और शरीर में रक्त प्रवाह को अलग करना है, जिससे सामान्य हृदय की तरह दो अलग-अलग मार्ग बनते हैं।

सर्जरी से पहले, आपके बच्चे को उनके हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करने के लिए दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। इनमें अतिरिक्त तरल पदार्थ को निकालने के लिए मूत्रवर्धक और हृदय को मज़बूती से पंप करने में मदद करने के लिए दवाएँ शामिल हो सकती हैं।

मुख्य सर्जिकल मरम्मत में कई चरण शामिल हैं:

1. हृदय के निचले कक्षों (VSD क्लोजर) के बीच के छेद को बंद करना
2. बाएँ निलय को महाधमनी से जोड़ना
3. एक नया मार्ग बनाना दाहिने निलय से फेफड़ों तक एक प्रवाहक का उपयोग करके
4. यदि आवश्यक हो तो ट्रंकल वाल्व की मरम्मत करना

अधिकांश बच्चों को बड़े होने पर अतिरिक्त सर्जरी की आवश्यकता होगी क्योंकि प्रवाहक उनके साथ नहीं बढ़ता है। ये अनुवर्ती प्रक्रियाएँ आमतौर पर नियोजित होती हैं और प्रारंभिक मरम्मत की तुलना में कम जटिल होती हैं।

सर्जरी का समय आपके बच्चे के लक्षणों और उनके विकास पर निर्भर करता है। आपकी कार्डियक सर्जरी टीम आपके बच्चे के लिए सर्वोत्तम समय निर्धारित करने के लिए आपके साथ काम करेगी।

ट्रंकस आर्टेरियोसस उपचार के दौरान घर पर देखभाल कैसे करें?

घर पर ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले बच्चे की देखभाल के लिए उनकी विशेष आवश्यकताओं पर ध्यान देने की आवश्यकता होती है जबकि यथासंभव सामान्य दिनचर्या बनाए रखना होता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके बच्चे की देखभाल के लिए विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगी।

दूध पिलाने के लिए अक्सर अतिरिक्त धैर्य और योजना की आवश्यकता होती है। आपका बच्चा दूध पिलाने के दौरान आसानी से थक सकता है, इसलिए छोटे, अधिक बार दूध पिलाना बड़े दूध पिलाने से बेहतर काम करता है। उचित विकास के लिए कुछ शिशुओं को उच्च-कैलोरी वाले फॉर्मूला की आवश्यकता होती है।

उन संकेतों पर ध्यान दें जिनसे पता चलता है कि आपके बच्चे को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिल रही है:

• होंठों या नाखूनों के आसपास नीले रंग का बढ़ना
• सामान्य से ज़्यादा दूध पिलाने में कठिनाई
• असामान्य चिड़चिड़ापन या झुंझलाहट
• श्वास के पैटर्न में परिवर्तन
• गतिविधि के स्तर में कमी

संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए अपने बच्चे के वातावरण को साफ़ रखें, लेकिन ज़्यादा अलग-थलग न हों। नियमित रूप से हाथ धोना और स्पष्ट रूप से बीमार लोगों से दूर रहना आमतौर पर पर्याप्त सुरक्षा है।

सर्जरी के बाद, गतिविधि के स्तर, घाव की देखभाल और दवा के समय के बारे में अपने सर्जन के विशिष्ट निर्देशों का पालन करें। उचित देखभाल और निगरानी के साथ अधिकांश शिशु उल्लेखनीय रूप से ठीक हो जाते हैं।

आपको अपनी डॉक्टर की नियुक्ति के लिए कैसे तैयारी करनी चाहिए?

अपने बच्चे के कार्डियोलॉजिस्ट या सर्जन के साथ नियुक्तियों की तैयारी करने से यह सुनिश्चित करने में मदद मिलती है कि आपको अपनी यात्रा से सबसे अधिक लाभ मिले। पहले से अपने प्रश्न लिख लें ताकि नियुक्ति के दौरान आप कुछ भी महत्वपूर्ण न भूलें।

अपने बच्चे के लक्षणों का रिकॉर्ड रखें, जिसमें वे कब होते हैं और कितने गंभीर लगते हैं। अपनी पिछली यात्रा के बाद से दूध पिलाने के पैटर्न, साँस लेने या गतिविधि के स्तर में किसी भी बदलाव पर ध्यान दें।

अपने साथ महत्वपूर्ण जानकारी लाएँ:

• सभी दवाओं और खुराक की सूची
• हाल के परीक्षण परिणाम या इमेजिंग अध्ययन
• बीमा कार्ड और पहचान
• अन्य स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं के लिए संपर्क जानकारी
• अपने बच्चे की देखभाल या विकास के बारे में कोई भी प्रश्न

अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से कुछ भी समझाने के लिए संकोच न करें जो आपको समझ में नहीं आता है। वे चाहते हैं कि आप अपने बच्चे की देखभाल के बारे में आत्मविश्वास और सूचित महसूस करें।

समर्थन के लिए परिवार के सदस्य या मित्र को साथ लाने पर विचार करें, खासकर सर्जरी या उपचार योजनाओं के बारे में महत्वपूर्ण चर्चाओं के दौरान। किसी अन्य व्यक्ति के मौजूद होने से आपको महत्वपूर्ण जानकारी याद रखने में मदद मिल सकती है।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के बारे में मुख्य बात क्या है?

ट्रंकस आर्टेरियोसस एक गंभीर लेकिन उपचार योग्य हृदय स्थिति है जिसके लिए जीवन के पहले वर्ष के भीतर सर्जिकल मरम्मत की आवश्यकता होती है। प्रारंभिक निदान और उचित उपचार के साथ, अधिकांश बच्चे पूर्ण, सक्रिय जीवन की उम्मीद कर सकते हैं।

पिछले कुछ दशकों में ट्रंकस आर्टेरियोसस मरम्मत की सफलता दर में नाटकीय रूप से सुधार हुआ है। अधिकांश बच्चे जिनकी यह सर्जरी होती है, वे सामान्य बचपन की गतिविधियों में भाग लेते हैं, नियमित रूप से स्कूल जाते हैं और स्वस्थ वयस्कों में बड़े होते हैं।

जबकि निदान भारी लग सकता है, याद रखें कि आप इस यात्रा में अकेले नहीं हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम में ऐसे विशेषज्ञ शामिल हैं जिनके पास इस स्थिति का इलाज करने और परिवारों को इस प्रक्रिया के माध्यम से समर्थन देने का व्यापक अनुभव है।

चीजों को एक-एक करके लेने पर ध्यान केंद्रित करें। उचित चिकित्सा देखभाल, पारिवारिक समर्थन और धैर्य के साथ, आपका बच्चा इस चुनौतीपूर्ण शुरुआत पर काबू पा सकता है और आने वाले वर्षों में फल-फूल सकता है।

ट्रंकस आर्टेरियोसस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

क्या ट्रंकस आर्टेरियोसस सर्जरी के बाद मेरा बच्चा खेल खेल पाएगा?

सफल सर्जरी के बाद अधिकांश बच्चे उम्र के अनुसार शारीरिक गतिविधियों में भाग ले सकते हैं, हालाँकि उन्हें अत्यधिक प्रतिस्पर्धी या संपर्क खेलों से बचना पड़ सकता है। आपका कार्डियोलॉजिस्ट आपके बच्चे के व्यक्तिगत हृदय कार्य और रिकवरी के आधार पर विशिष्ट गतिविधि दिशानिर्देश प्रदान करेगा। कई बच्चे बिना किसी प्रतिबंध के तैराकी, साइकिल चलाना और अन्य मनोरंजक गतिविधियों का आनंद लेते हैं।

सर्जरी के बाद मेरे बच्चे को कितनी बार अनुवर्ती नियुक्तियों की आवश्यकता होगी?

मरम्मत किए गए ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले बच्चों को आमतौर पर अपने पूरे जीवन में नियमित कार्डियोलॉजी अनुवर्ती की आवश्यकता होती है। प्रारंभ में, नियुक्तियाँ हर कुछ महीनों में हो सकती हैं, फिर सालाना या हर कुछ वर्षों में जैसे-जैसे आपका बच्चा बड़ा होता है। ये यात्राएँ हृदय के कार्य की निगरानी करने और किसी भी अतिरिक्त प्रक्रिया की योजना बनाने में मदद करती हैं जिनकी आपके बच्चे को बड़े होने पर आवश्यकता हो सकती है।

क्या मरम्मत किए गए ट्रंकस आर्टेरियोसस वाली महिलाएँ सुरक्षित रूप से बच्चे पैदा कर सकती हैं?

सफलतापूर्वक मरम्मत किए गए ट्रंकस आर्टेरियोसस वाली कई महिलाएँ स्वस्थ गर्भधारण कर सकती हैं, हालाँकि उन्हें उच्च-जोखिम वाली गर्भावस्था टीम से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। सुरक्षा इस बात पर निर्भर करती है कि मरम्मत के वर्षों बाद उनका हृदय कितना अच्छा काम कर रहा है। व्यक्तिगत जोखिमों और लाभों का आकलन करने के लिए कार्डियोलॉजिस्ट के साथ गर्भावस्था से पहले परामर्श आवश्यक है।

ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले बच्चों की जीवन प्रत्याशा क्या है?

सफल सर्जिकल मरम्मत के साथ, ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले अधिकांश बच्चे सामान्य या लगभग सामान्य जीवन प्रत्याशा की उम्मीद कर सकते हैं। दीर्घकालिक परिणाम सर्जरी के समय, समय के साथ मरम्मत कितनी अच्छी तरह से बनी रहती है, और क्या अतिरिक्त हृदय समस्याएँ विकसित होती हैं, जैसे कारकों पर निर्भर करते हैं। मरम्मत किए गए ट्रंकस आर्टेरियोसस वाले कई वयस्क स्वतंत्र रूप से रहते हैं और अपने परिवार बनाते हैं।

क्या मेरे बच्चे को जीवन भर हृदय की दवाओं की आवश्यकता होगी?

ट्रंकस आर्टेरियोसस की मरम्मत के बाद सभी बच्चों को जीवन भर दवाओं की आवश्यकता नहीं होती है, लेकिन कुछ को अपने हृदय को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करने के लिए उनकी आवश्यकता हो सकती है। सामान्य दवाओं में रक्त के थक्कों को रोकने, हृदय ताल को नियंत्रित करने या हृदय के कार्य का समर्थन करने वाली दवाएँ शामिल हो सकती हैं। आपका कार्डियोलॉजिस्ट नियमित रूप से मूल्यांकन करेगा कि क्या आपके बच्चे के बड़े होने और उनके हृदय के कार्य के स्थिर होने पर दवाएँ अभी भी आवश्यक हैं।