योनिशोष

योनिशोष (एट्रोफिक वेजिनाइटिस) योनि की दीवारों का पतला होना, सूखना और सूजन है जो तब हो सकता है जब आपके शरीर में एस्ट्रोजन कम हो। योनिशोष अधिकतर रजोनिवृत्ति के बाद होता है।

कई महिलाओं में, योनिशोष न केवल संभोग को दर्दनाक बनाता है बल्कि परेशान करने वाले मूत्र संबंधी लक्षण भी पैदा करता है। चूँकि यह स्थिति योनि और मूत्र संबंधी दोनों लक्षण पैदा करती है, इसलिए डॉक्टर योनिशोष और इसके साथ आने वाले लक्षणों का वर्णन करने के लिए "रजोनिवृत्ति का जननांग-मूत्र संबंधी सिंड्रोम (GSM)" शब्द का उपयोग करते हैं।

रजोनिवृत्ति के जननांग-मूत्र संबंधी सिंड्रोम (GSM) के लिए सरल, प्रभावी उपचार उपलब्ध हैं। एस्ट्रोजन के स्तर में कमी से आपके शरीर में परिवर्तन होते हैं, लेकिन इसका मतलब यह नहीं है कि आपको GSM के असुविधा के साथ जीना होगा।

रजोनिवृत्ति का जननांग मूत्र संबंधी सिंड्रोम (GSM) के लक्षण और लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• योनि शुष्कता
• योनि जलन
• योनि स्राव
• जननांग खुजली
• पेशाब के साथ जलन
• पेशाब करने की तत्काल आवश्यकता
• बार-बार पेशाब आना
• बार-बार मूत्र पथ के संक्रमण
• मूत्र असंयम
• संभोग के बाद हल्का रक्तस्राव
• संभोग में असुविधा
• यौन क्रिया के दौरान योनि स्नेहन में कमी
• योनि नहर का छोटा और तंग होना

कई रजोनिवृत्त महिलाएं GSM का अनुभव करती हैं। लेकिन कुछ ही इलाज चाहती हैं। महिलाओं को अपने लक्षणों के बारे में अपने डॉक्टर के साथ चर्चा करने में शर्मिंदगी हो सकती है और वे इन लक्षणों के साथ जीने के लिए खुद को तैयार कर सकती हैं।

यदि आपको कोई भी अस्पष्ट योनि स्पॉटिंग या ब्लीडिंग, असामान्य डिस्चार्ज, जलन या खराश हो, तो अपने डॉक्टर से अपॉइंटमेंट लें।

यदि आपको दर्दनाक संभोग का अनुभव होता है जो योनि मॉइस्चराइजर (के-वाई लिक्विबिड्स, रेप्लेंस, स्लिक्विड, अन्य) या पानी आधारित स्नेहक (एस्ट्रोग्लाइड, के-वाई जेली, स्लिक्विड, अन्य) के उपयोग से हल नहीं होता है, तो अपने डॉक्टर से मिलने का अपॉइंटमेंट भी लें।

रजोनिवृत्ति का जननांग मूत्र संबंधी सिंड्रोम एस्ट्रोजन उत्पादन में कमी के कारण होता है। कम एस्ट्रोजन आपकी योनि के ऊतकों को पतला, शुष्क, कम लोचदार और अधिक नाजुक बनाता है।

एस्ट्रोजन के स्तर में गिरावट हो सकती है:

• रजोनिवृत्ति के बाद
• रजोनिवृत्ति के वर्षों (पेरिमेनोपॉज़) के दौरान
• दोनों अंडाशयों के शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने के बाद (शल्य रजोनिवृत्ति)
• स्तनपान के दौरान
• ऐसी दवाएँ लेते समय जो एस्ट्रोजन के स्तर को प्रभावित कर सकती हैं, जैसे कि कुछ गर्भनिरोधक गोलियाँ
• कैंसर के लिए पैल्विक विकिरण चिकित्सा के बाद
• कैंसर के लिए कीमोथेरेपी के बाद
• स्तन कैंसर के हार्मोनल उपचार के दुष्प्रभाव के रूप में

जीएसएम के संकेत और लक्षण रजोनिवृत्ति के वर्षों के दौरान आपको परेशान करना शुरू कर सकते हैं, या वे रजोनिवृत्ति के कई वर्षों बाद तक समस्या नहीं बन सकते हैं। हालाँकि यह स्थिति सामान्य है, लेकिन सभी रजोनिवृत्ति वाली महिलाओं को जीएसएम का अनुभव नहीं होता है। नियमित यौन गतिविधि, साथी के साथ या बिना, स्वस्थ योनि ऊतकों को बनाए रखने में आपकी मदद कर सकती है।

कुछ कारक जीएसएम में योगदान दे सकते हैं, जैसे:

• धूम्रपान। सिगरेट पीने से आपके रक्त संचार पर प्रभाव पड़ता है, और इससे योनि और आसपास के अन्य क्षेत्रों में रक्त और ऑक्सीजन का प्रवाह कम हो सकता है। धूम्रपान आपके शरीर में प्राकृतिक रूप से पाए जाने वाले एस्ट्रोजेन के प्रभाव को भी कम करता है।
• कोई योनि जन्म नहीं। शोधकर्ताओं ने देखा है कि जिन महिलाओं ने कभी भी योनि से जन्म नहीं दिया है, उनमें जीएसएम के लक्षण विकसित होने की संभावना उन महिलाओं की तुलना में अधिक होती है, जिन्होंने योनि से प्रसव किया है।
• कोई यौन गतिविधि नहीं। साथी के साथ या बिना यौन गतिविधि से रक्त प्रवाह बढ़ता है और आपकी योनि के ऊतक अधिक लोचदार बनते हैं।

रजोनिवृत्ति का जननांग मूत्र संबंधी सिंड्रोम आपके जोखिम को बढ़ाता है:

• योनि में संक्रमण। आपकी योनि के एसिड संतुलन में परिवर्तन से योनि में संक्रमण की अधिक संभावना होती है।
• मूत्र संबंधी समस्याएं। जीएसएम से जुड़े मूत्र संबंधी परिवर्तन मूत्र संबंधी समस्याओं में योगदान कर सकते हैं। आपको पेशाब की आवृत्ति या तत्कालता में वृद्धि या पेशाब के साथ जलन का अनुभव हो सकता है। कुछ महिलाओं को अधिक मूत्र पथ के संक्रमण या मूत्र रिसाव (असंतोष) का अनुभव होता है।

नियमित यौन गतिविधि, चाहे साथी के साथ हो या बिना, रजोनिवृत्ति के जननांग मूत्र संबंधी सिंड्रोम को रोकने में मदद कर सकती है। यौन गतिविधि आपकी योनि में रक्त के प्रवाह को बढ़ाती है, जो योनि के ऊतकों को स्वस्थ रखने में मदद करती है।

रजोनिवृत्ति के जननांग मूत्र संबंधी सिंड्रोम (GSM) के निदान में शामिल हो सकते हैं:

एक पैल्विक परीक्षा में, आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता आपकी योनि के अंदर दो दस्ताने वाली उंगलियां डालता है। एक ही समय में आपके पेट पर दबाकर, आपका प्रदाता आपके गर्भाशय, अंडाशय और अन्य अंगों की जांच कर सकता है।

• पेल्विक परीक्षा, जिसके दौरान आपका डॉक्टर आपके पैल्विक अंगों को महसूस करता है और आपके बाहरी जननांग, योनि और गर्भाशय ग्रीवा की नेत्रहीन जांच करता है।
• मूत्र परीक्षण, जिसमें, यदि आपको मूत्र संबंधी लक्षण हैं, तो आपके मूत्र को इकट्ठा करना और उसका परीक्षण करना शामिल है।
• एसिड बैलेंस टेस्ट, जिसमें योनि के तरल पदार्थ का नमूना लेना या इसके एसिड बैलेंस का परीक्षण करने के लिए अपनी योनि में एक पेपर इंडिकेटर स्ट्रिप रखना शामिल है।

रजोनिवृत्ति के जनितोमूत्र सिंड्रोम के इलाज के लिए, आपका डॉक्टर पहले ओवर-द-काउंटर उपचार विकल्पों की सिफारिश कर सकता है, जिनमें शामिल हैं:

यदि वे विकल्प आपके लक्षणों को कम नहीं करते हैं, तो आपका डॉक्टर अनुशंसा कर सकता है:

योनि एस्ट्रोजन का लाभ कम खुराक में प्रभावी होने और एस्ट्रोजन के आपके समग्र जोखिम को सीमित करने का है क्योंकि कम मात्रा आपके रक्तप्रवाह में पहुँचती है। यह मौखिक एस्ट्रोजन की तुलना में लक्षणों से बेहतर प्रत्यक्ष राहत भी प्रदान कर सकता है।

योनि एस्ट्रोजन थेरेपी कई रूपों में आती है। क्योंकि वे सभी समान रूप से अच्छी तरह से काम करते प्रतीत होते हैं, आप और आपका डॉक्टर तय कर सकते हैं कि कौन सा आपके लिए सबसे अच्छा है।

प्रतिदिन ली जाने वाली यह गोली मध्यम से गंभीर जनितोमूत्र सिंड्रोम ऑफ मेनोपॉज (GSM) वाली महिलाओं में दर्दनाक यौन संबंध के लक्षणों को दूर करने में मदद कर सकती है। यह उन महिलाओं में अनुमोदित नहीं है जिन्हें स्तन कैंसर हुआ है या जिन्हें स्तन कैंसर होने का उच्च जोखिम है।

ये योनि इंसर्ट हार्मोन DHEA को सीधे योनि में पहुंचाते हैं ताकि दर्दनाक यौन संबंध को कम करने में मदद मिल सके। DHEA एक हार्मोन है जो शरीर को अन्य हार्मोन, जिसमें एस्ट्रोजन भी शामिल है, का उत्पादन करने में मदद करता है। मध्यम से गंभीर योनि शोष के लिए प्रेस्टेरोन का उपयोग रात में किया जाता है।

यदि योनि शुष्कता रजोनिवृत्ति के अन्य लक्षणों, जैसे मध्यम या गंभीर हॉट फ्लैश के साथ जुड़ी हुई है, तो आपका डॉक्टर एस्ट्रोजन गोलियाँ, पैच या जेल, या उच्च खुराक एस्ट्रोजन रिंग का सुझाव दे सकता है। मुंह से लिया गया एस्ट्रोजन आपके पूरे सिस्टम में प्रवेश करता है। अपने डॉक्टर से मौखिक एस्ट्रोजन के जोखिमों बनाम लाभों के बारे में बताने के लिए कहें, और क्या आपको एस्ट्रोजन के साथ एक और हार्मोन लेने की भी आवश्यकता होगी जिसे प्रोजेस्टिन कहा जाता है।

आप एक गैर-हार्मोनल उपचार विकल्प के रूप में योनि डायलेटर का उपयोग कर सकते हैं। एस्ट्रोजन थेरेपी के अलावा योनि डायलेटर का भी उपयोग किया जा सकता है। ये उपकरण योनि के संकुचन को उलटने के लिए योनि की मांसपेशियों को उत्तेजित और फैलाते हैं।

यदि दर्दनाक यौन संबंध एक चिंता का विषय है, तो योनि डायलेटर योनि को फैलाकर योनि की परेशानी को दूर कर सकते हैं। वे बिना प्रिस्क्रिप्शन के उपलब्ध हैं, लेकिन यदि आपके लक्षण गंभीर हैं, तो आपका डॉक्टर पेल्विक फ्लोर फिजिकल थेरेपी और योनि डायलेटर की सिफारिश कर सकता है। आपका स्वास्थ्य सेवा प्रदाता या एक पेल्विक फिजिकल थेरेपिस्ट आपको योनि डायलेटर का उपयोग करने का तरीका सिखा सकता है।

एक प्रिस्क्रिप्शन मरहम या जेल के रूप में उपलब्ध, सामयिक लिडोकेन का उपयोग यौन गतिविधि से जुड़ी असुविधा को कम करने के लिए किया जा सकता है। यौन गतिविधि शुरू करने से पाँच से दस मिनट पहले इसे लगाएँ।

यदि आपको स्तन कैंसर का इतिहास है, तो अपने डॉक्टर को बताएं और इन विकल्पों पर विचार करें:

• योनि मॉइस्चराइजर। अपनी योनि क्षेत्र में कुछ नमी बहाल करने के लिए एक योनि मॉइस्चराइजर (के-वाई लिक्विबिड्स, रेप्लेंस, स्लिक्विड, अन्य) आज़माएँ। आपको हर कुछ दिनों में मॉइस्चराइजर लगाना पड़ सकता है। एक मॉइस्चराइजर का प्रभाव आम तौर पर एक स्नेहक की तुलना में थोड़ा अधिक समय तक रहता है।

• पानी आधारित स्नेहक। ये स्नेहक (एस्ट्रोग्लाइड, के-वाई जेली, स्लिक्विड, अन्य) यौन गतिविधि से ठीक पहले लगाए जाते हैं और संभोग के दौरान असुविधा को कम कर सकते हैं। ऐसे उत्पाद चुनें जिनमें ग्लिसरीन या वार्मिंग गुण नहीं हैं क्योंकि इन पदार्थों के प्रति संवेदनशील महिलाओं को जलन का अनुभव हो सकता है। यदि आप कंडोम का भी उपयोग कर रही हैं, तो स्नेहन के लिए पेट्रोलियम जेली या अन्य पेट्रोलियम-आधारित उत्पादों से बचें, क्योंकि पेट्रोलियम संपर्क में आने पर लेटेक्स कंडोम को तोड़ सकता है।

• योनि एस्ट्रोजन क्रीम (एस्ट्रेस, प्रीमारिन)। आप इस क्रीम को एक ऐप्लिकेटर के साथ सीधे अपनी योनि में डालती हैं, आमतौर पर सोते समय। आमतौर पर महिलाएं इसे एक से तीन सप्ताह तक रोजाना और उसके बाद सप्ताह में एक से तीन बार उपयोग करती हैं, लेकिन आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि कितनी क्रीम का उपयोग करना है और इसे कितनी बार डालना है।

• योनि एस्ट्रोजन सपोसिटरी (इमवेक्सी)। इन कम खुराक वाले एस्ट्रोजन सपोसिटरी को सप्ताहों तक रोजाना योनि नहर में लगभग 2 इंच अंदर डाला जाता है। फिर, सपोसिटरी को केवल सप्ताह में दो बार डालने की आवश्यकता होती है।

• योनि एस्ट्रोजन रिंग (एस्ट्रिंग, फेमरिंग)। आप या आपका डॉक्टर योनि के ऊपरी हिस्से में एक नरम, लचीली रिंग डालते हैं। रिंग जगह में रहते हुए एस्ट्रोजन की एक सुसंगत खुराक छोड़ती है और इसे लगभग हर तीन महीने में बदलने की आवश्यकता होती है। कई महिलाओं को यह सुविधा पसंद है। एक अलग, उच्च खुराक वाली रिंग को सामयिक उपचार के बजाय एक प्रणालीगत उपचार माना जाता है।

• योनि एस्ट्रोजन टैबलेट (वैजिफेम)। आप अपनी योनि में एक योनि एस्ट्रोजन टैबलेट रखने के लिए एक डिस्पोजेबल ऐप्लिकेटर का उपयोग करती हैं। आपका डॉक्टर आपको बताएगा कि टैबलेट को कितनी बार डालना है। उदाहरण के लिए, आप पहले दो हफ्तों तक इसे रोजाना और उसके बाद सप्ताह में दो बार उपयोग कर सकती हैं।

• गैर-हार्मोनल उपचार। पहले विकल्प के रूप में मॉइस्चराइजर और स्नेहक आज़माएँ।

• योनि डायलेटर। योनि डायलेटर एक गैर-हार्मोनल विकल्प है जो योनि की मांसपेशियों को उत्तेजित और फैला सकता है। यह योनि के संकुचन को उलटने में मदद करता है।

• योनि एस्ट्रोजन। अपने कैंसर विशेषज्ञ (ऑन्कोलॉजिस्ट) के परामर्श से, आपका डॉक्टर कम खुराक वाली योनि एस्ट्रोजन की सिफारिश कर सकता है यदि गैर-हार्मोनल उपचार आपके लक्षणों में मदद नहीं करते हैं। हालाँकि, कुछ चिंता है कि योनि एस्ट्रोजन कैंसर के वापस आने के आपके जोखिम को बढ़ा सकता है, खासकर यदि आपका स्तन कैंसर हार्मोनल रूप से संवेदनशील था।

• प्रणालीगत एस्ट्रोजन थेरेपी। प्रणालीगत एस्ट्रोजन उपचार आम तौर पर अनुशंसित नहीं है, खासकर यदि आपका स्तन कैंसर हार्मोनल रूप से संवेदनशील था।