घाटी का बुखार

वैली फीवर एक फंगल संक्रमण है जो कोक्सिडियोइड्स (कोक-सिड-ई-ओवाई-डीज़) जीवों के कारण होता है। यह बुखार, खांसी और थकान जैसे लक्षण और संकेत पैदा कर सकता है।

दो कोक्सिडियोइड्स फंगी प्रजातियां वैली फीवर का कारण बनती हैं। ये फंगी आमतौर पर विशिष्ट क्षेत्रों में मिट्टी में पाई जाती हैं। फंगी के बीजाणु हवा में किसी भी चीज़ से उड़ सकते हैं जो मिट्टी को बाधित करती है, जैसे कि खेती, निर्माण और हवा।

लोग तब फंगी को अपने फेफड़ों में सांस ले सकते हैं। फंगी वैली फीवर का कारण बन सकती है, जिसे तीव्र कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस (कोक-सिड-ई-ओय-डो-माई-कोह-सिस) के रूप में भी जाना जाता है। वैली फीवर के हल्के मामले आमतौर पर अपने आप ठीक हो जाते हैं। अधिक गंभीर मामलों में, डॉक्टर एंटिफंगल दवाओं से संक्रमण का इलाज करते हैं।

वैली फीवर कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस संक्रमण का प्रारंभिक रूप है। यह प्रारंभिक, तीव्र बीमारी अधिक गंभीर बीमारी में विकसित हो सकती है, जिसमें क्रोनिक और प्रसारित कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस शामिल है।

अगर आपकी उम्र 60 से अधिक है, आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर है, आप गर्भवती हैं, या आप फिलिपिनो या अफ्रीकी मूल के हैं, और आपको वैली फीवर के लक्षण और संकेत दिखाई देते हैं, तो चिकित्सा देखभाल लें, खासकर अगर आप:

• उस क्षेत्र में रहते हैं या हाल ही में यात्रा की है जहाँ यह बीमारी आम है
• आपके लक्षणों में सुधार नहीं हो रहा है

अपने डॉक्टर को बताना सुनिश्चित करें कि क्या आपने किसी ऐसे स्थान की यात्रा की है जहाँ वैली फीवर आम है और आपको लक्षण हैं।

वैली फीवर कुछ फंगस के बीजाणुओं के व्यक्ति द्वारा साँस लेने से होता है। वैली फीवर पैदा करने वाले फंगस - कोक्सिडियोइड्स इमिटिस या कोक्सिडियोइड्स पोसदासिआई - एरिज़ोना, नेवादा, यूटा, न्यू मैक्सिको, कैलिफ़ोर्निया, टेक्सास और वाशिंगटन के कुछ हिस्सों में मिट्टी में रहते हैं। इसका नाम कैलिफ़ोर्निया की सैन जोकिन घाटी के नाम पर रखा गया है। फंगस अक्सर उत्तरी मेक्सिको और मध्य और दक्षिण अमेरिका में भी पाए जा सकते हैं।

कई अन्य फंगस की तरह, कोक्सिडियोइड्स प्रजातियों का एक जटिल जीवन चक्र होता है। मिट्टी में, वे लंबे तंतुओं के साथ एक मोल्ड के रूप में विकसित होते हैं जो मिट्टी के परेशान होने पर हवाई बीजाणुओं में टूट जाते हैं। एक व्यक्ति तब बीजाणुओं को साँस ले सकता है।

बीजाणु बेहद छोटे होते हैं और हवा द्वारा दूर तक ले जाया जा सकता है। एक बार फेफड़ों के अंदर, बीजाणु प्रजनन करते हैं, जिससे रोग चक्र जारी रहता है।

वैली फीवर के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• पर्यावरणीय जोखिम। कोई भी व्यक्ति जो वैली फीवर पैदा करने वाले बीजाणुओं को अंदर लेता है, उसे संक्रमण का खतरा होता है। जिन लोगों के रहने के इलाके में कवक आम हैं - खासकर जो लोग बहुत समय बाहर बिताते हैं - उनमें अधिक जोखिम होता है।

  इसके अलावा, जिन लोगों के काम में धूल के संपर्क में आने की संभावना होती है, उनमें सबसे अधिक जोखिम होता है - निर्माण, सड़क और कृषि श्रमिक, पशुपालक, पुरातत्वविद् और क्षेत्र अभ्यास पर सैन्य कर्मी।

• जाति। जिन कारणों को अच्छी तरह से नहीं समझा जाता है, फिलिपिनो और अफ्रीकी मूल के लोगों में गंभीर फंगल संक्रमण होने की आशंका अधिक होती है।

• गर्भावस्था। गर्भवती महिलाओं को तीसरी तिमाही में संक्रमण होने पर अधिक गंभीर संक्रमण होने का खतरा होता है। नए माताओं को अपने बच्चों के जन्म के ठीक बाद खतरा होता है।

• कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाला कोई भी व्यक्ति गंभीर जटिलताओं के बढ़ते जोखिम में होता है। इसमें अधिग्रहीत प्रतिरक्षा कमी सिंड्रोम (एड्स) से पीड़ित लोग या प्रत्यारोपण सर्जरी के बाद स्टेरॉयड, कीमोथेरेपी और प्रतिरोधी दवाओं के साथ इलाज करा रहे लोग शामिल हैं। कुछ ऑटोइम्यून बीमारियों जैसे कि संधिशोथ या क्रोहन रोग से पीड़ित लोग, जिनका इलाज एंटी-ट्यूमर नेक्रोसिस फैक्टर (टीएनएफ) दवाओं से किया जा रहा है, उनमें भी संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है।

• मधुमेह। मधुमेह वाले लोगों में गंभीर फेफड़ों के संक्रमण का खतरा अधिक हो सकता है।

• आयु। वृद्ध वयस्कों में वैली फीवर होने की संभावना अधिक होती है। ऐसा इसलिए हो सकता है क्योंकि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कम मजबूत होती है या क्योंकि उन्हें अन्य चिकित्सीय स्थितियां हैं जो उनके समग्र स्वास्थ्य को प्रभावित करती हैं।

कुछ लोग, खासकर गर्भवती महिलाएं, कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग — जैसे कि मानव इम्यूनो-डिफ़िशिएंसी वायरस (HIV)/AIDS से पीड़ित लोग — और फ़िलिपिनो या अफ़्रीकी मूल के लोग, कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस के अधिक गंभीर रूप के विकास के जोखिम में हैं।

कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• गंभीर निमोनिया। अधिकांश लोग कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस से संबंधित निमोनिया से जटिलताओं के बिना उबर जाते हैं। अन्य, जैसे कि फ़िलिपिनो और अफ़्रीकी मूल के लोग, और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोग, गंभीर रूप से बीमार हो सकते हैं।
• फटे हुए फेफड़े के नोड्यूल। लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत अपने फेफड़ों में पतली दीवारों वाले नोड्यूल (गुहाएँ) विकसित करता है। इनमें से कई अंततः बिना किसी समस्या के गायब हो जाते हैं, लेकिन कुछ फट सकते हैं, जिससे सीने में दर्द और साँस लेने में कठिनाई हो सकती है। एक फटे हुए फेफड़े के नोड्यूल के लिए फेफड़ों के आसपास की जगह में हवा को निकालने के लिए एक ट्यूब लगाने या क्षति की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
• प्रसारित रोग। यह कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस की सबसे गंभीर जटिलता है, लेकिन यह असामान्य है। यदि फंगस पूरे शरीर में फैलता है (प्रसारित होता है), तो यह त्वचा के अल्सर, फोड़े, हड्डी के घाव, गंभीर जोड़ों के दर्द, हृदय की सूजन, मूत्र पथ की समस्याएं और मेनिन्जाइटिस का कारण बन सकता है — मस्तिष्क और रीढ़ की हड्डी को ढंकने वाली झिल्लियों और द्रव का एक संभावित घातक संक्रमण।

वैली फीवर को रोकने के लिए कोई टीका नहीं है। यदि आप वैली फीवर के आम क्षेत्रों में रहते हैं या जाते हैं, तो सामान्य सावधानी बरतें, खासकर बारिश के मौसम के बाद के सूखे मौसम में जब संक्रमण का खतरा सबसे अधिक होता है। इन सुझावों पर विचार करें:

• मास्क पहनें।
• बहुत धूल भरे इलाकों से, जैसे निर्माण स्थल से, दूर रहें।
• धूल भरी आंधी के दौरान घर के अंदर रहें।
• खुदाई करने से पहले मिट्टी को गीला करें, या यदि आपको संक्रमण का अधिक खतरा है तो मिट्टी से दूर रहें।
• दरवाजे और खिड़कियाँ कसकर बंद रखें।
• साबुन और पानी से त्वचा के घावों को साफ करें।

वैली फीवर का निदान करने के लिए, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास का मूल्यांकन कर सकता है और आपके लक्षणों और संकेतों की समीक्षा कर सकता है। लक्षणों और संकेतों के आधार पर वैली फीवर का निदान करना मुश्किल है, क्योंकि लक्षण आमतौर पर अस्पष्ट होते हैं और अन्य बीमारियों में होने वाले लक्षणों के समान होते हैं। यहां तक कि एक छाती एक्स-रे भी डॉक्टरों को वैली फीवर और फेफड़ों के संक्रमण के अन्य रूपों जैसे निमोनिया के बीच अंतर देखने में मदद नहीं कर सकता है।

वैली फीवर का निदान करने के लिए, डॉक्टर निम्नलिखित में से एक या अधिक परीक्षणों का आदेश दे सकते हैं:

यदि डॉक्टरों को लगता है कि आपको वैली फीवर के कारण निमोनिया हो सकता है, तो वे इमेजिंग परीक्षणों का भी आदेश दे सकते हैं, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफी (सीटी) स्कैन, मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (एमआरआई) या छाती एक्स-रे।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर परीक्षण के लिए फेफड़ों से ऊतक का नमूना निकाल सकते हैं।

कुछ मामलों में, डॉक्टर यह पता लगाने के लिए त्वचा परीक्षण कर सकते हैं कि क्या आपको अतीत में वैली फीवर हुआ है और क्या आपने प्रतिरक्षा विकसित की है।

• थूक स्मीयर या कल्चर। ये परीक्षण कोक्सिडियोइड्स जीवों की उपस्थिति के लिए खांसी (थूक) के दौरान छुट्टी वाले पदार्थ के नमूने की जांच करते हैं।
• रक्त परीक्षण। एक रक्त परीक्षण के माध्यम से, आपका डॉक्टर उस कवक के खिलाफ एंटीबॉडी की जांच कर सकता है जो वैली फीवर का कारण बनता है।

वैली फीवर में आमतौर पर सहायक देखभाल और कभी-कभी दवाएं शामिल होती हैं।

अधिकांश लोगों को तीव्र वैली फीवर में उपचार की आवश्यकता नहीं होती है। फिर भी, डॉक्टर वैली फीवर से पीड़ित लोगों की सावधानीपूर्वक निगरानी करते हैं।

यदि लक्षणों में सुधार नहीं होता है, लंबे समय तक रहता है या बिगड़ जाता है, या आपको जटिलताओं का खतरा बढ़ जाता है, तो आपका डॉक्टर एक एंटिफंगल दवा, जैसे कि फ्लुकोनाज़ोल लिख सकता है। पुरानी या फैली हुई बीमारी वाले लोगों के लिए भी एंटिफंगल दवाओं का उपयोग किया जाता है।

कोक्सिडियोइडोमाइकोसिस रोग के सबसे गंभीर रूपों को छोड़कर, आमतौर पर एंटिफंगल दवाएं फ्लुकोनाज़ोल (डिफ्लुकेन) या इट्राकोनाज़ोल (स्पोरानॉक्स, टोलसुरा) का उपयोग किया जाता है।

सभी एंटिफंगल के गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं। लेकिन ये दुष्प्रभाव आमतौर पर दवा बंद करने के बाद दूर हो जाते हैं। फ्लुकोनाज़ोल और इट्राकोनाज़ोल के संभावित दुष्प्रभाव मतली, उल्टी, पेट दर्द और दस्त हैं। फ्लुकोनाज़ोल के दुष्प्रभाव बालों का झड़ना, सूखी त्वचा, शुष्क मुँह और फटे होंठ हो सकते हैं।

अधिक गंभीर संक्रमण का इलाज पहले एक अंतःशिरा एंटिफंगल दवा जैसे एम्फोटेरिसिन बी (एबेलसेट, एम्बिसोम, अन्य) से किया जा सकता है।

तीन नई दवाएँ - वोरीकोनाज़ोल (वीफेंड), पोसाकोनाज़ोल (नॉक्सफिल) इसावुकोनाज़ोनियम सल्फेट (क्रेसेम्बा) - का उपयोग अधिक गंभीर संक्रमणों के इलाज के लिए भी किया जा सकता है।

कई लोगों के लिए, वैली फीवर का एक ही दौरा आजीवन प्रतिरक्षा में परिणत होता है। लेकिन बीमारी को फिर से सक्रिय किया जा सकता है, या यदि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली काफी कमजोर है तो आपको फिर से संक्रमित किया जा सकता है।