निलय संधिवारक दोष (Vsd)

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) हृदय में एक छिद्र है। यह जन्म के समय मौजूद एक सामान्य हृदय समस्या है (जन्मजात हृदय दोष)। यह छिद्र हृदय के निचले कक्षों (निलय) को अलग करने वाली दीवार में होता है।

जन्म के समय गंभीर हृदय समस्याओं (जन्मजात हृदय दोष) के लक्षण अक्सर बच्चे के जीवन के पहले कुछ दिनों, हफ़्तों या महीनों में दिखाई देते हैं।

एक वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) के लक्षण छेद के आकार और क्या कोई अन्य हृदय समस्याएँ हैं, इस पर निर्भर करते हैं। एक छोटा VSD कभी लक्षण पैदा नहीं कर सकता है।

सामान्य तौर पर, एक शिशु में VSD के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• खराब भोजन करना
• धीमी या कोई शारीरिक वृद्धि नहीं (विकास में विफलता)
• तेजी से साँस लेना या साँस की तकलीफ
• आसानी से थकान
• स्टेथोस्कोप से हृदय की सुनवाई पर एक व्हिसलिंग ध्वनि (हृदय का बड़बड़ाना)

एक वयस्क में वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के लक्षणों में शामिल हो सकते हैं:

• साँस की तकलीफ, खासकर व्यायाम करते समय
• स्टेथोस्कोप से हृदय की सुनवाई पर एक व्हिसलिंग ध्वनि (हृदय का बड़बड़ाना)

अगर आपके बच्चे में ये लक्षण दिखाई दें तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें:

• खाना खाते या खेलते समय आसानी से थक जाता है
• वज़न नहीं बढ़ रहा है
• खाना खाते या रोते समय साँस फूल जाती है
• तेज़ी से साँस लेता है या साँस फूलती है

अगर ये लक्षण दिखाई दें तो अपने प्रदाता को कॉल करें:

• साँस फूलना
• तेज़ या अनियमित धड़कन
• थकान या कमज़ोरी

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) गर्भावस्था के दौरान बच्चे के दिल के विकास के समय होता है। हृदय को बाएँ और दाएँ भागों में विभाजित करने वाली मांसपेशीय दीवार पूरी तरह से नहीं बन पाती है, जिससे एक या अधिक छिद्र रह जाते हैं। छिद्र या छिद्रों का आकार अलग-अलग हो सकता है।

अक्सर इसका कोई स्पष्ट कारण नहीं होता है। आनुवंशिकी और पर्यावरणीय कारक भूमिका निभा सकते हैं। VSD अकेले या जन्म के समय मौजूद अन्य हृदय समस्याओं के साथ हो सकते हैं। शायद ही कभी, हृदय गति रुकने या कुछ हृदय प्रक्रियाओं के बाद जीवन में बाद में वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट हो सकता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के जोखिम कारक इस प्रकार हैं:

• समय से पहले जन्म
• डाउन सिंड्रोम और अन्य आनुवंशिक स्थितियां
• जन्म के समय मौजूद हृदय की समस्याओं (जन्मजात हृदय दोष) का पारिवारिक इतिहास

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के साथ पैदा हुए बच्चे को अन्य हृदय संबंधी समस्याएं हो सकती हैं, जैसे:

• एट्रियल सेप्टल डिफेक्ट
• महाधमनी का कोआर्कटेशन
• डबल आउटलेट सिंड्रोम
• पेटेंट डक्टस आर्टेरियोसस
• टेट्रालॉजी ऑफ फॉलॉट

यदि आपका पहले से ही कोई बच्चा जन्मजात हृदय दोष से पीड़ित है, तो एक आनुवंशिक परामर्शदाता आपके अगले बच्चे में इसके होने के जोखिम पर चर्चा कर सकता है।

एक छोटा वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) कभी भी कोई समस्या नहीं पैदा कर सकता है। कुछ मध्यम या बड़े VSD जीवन के लिए खतरा हो सकते हैं। उपचार कई जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट की जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• हृदय की विफलता। एक मध्यम या बड़े VSD वाले हृदय में, हृदय अधिक मेहनत करता है और फेफड़ों में बहुत अधिक रक्त पंप किया जाता है। उपचार के बिना, हृदय की विफलता विकसित हो सकती है।
• आइसेनमेन्गर सिंड्रोम। हृदय में एक बिना ठीक हुए छेद कई वर्षों के बाद इस जटिलता को जन्म दे सकता है। अनियमित रक्त प्रवाह के कारण फेफड़ों में रक्त वाहिकाएँ सख्त और संकरी हो जाती हैं। फेफड़ों की धमनियों में रक्तचाप बढ़ जाता है (पल्मोनरी हाइपरटेंशन)। यह सिंड्रोम फेफड़ों में रक्त वाहिकाओं को स्थायी रूप से क्षतिग्रस्त कर देता है।
• एंडोकार्डिटिस। यह VSD की एक दुर्लभ जटिलता है। एक संक्रमण हृदय के कक्षों और वाल्वों के आंतरिक अस्तर की जीवन के लिए खतरा वाली सूजन का कारण बनता है।
• अन्य हृदय समस्याएँ। इनमें हृदय वाल्व रोग और अनियमित हृदय ताल (अतालता) शामिल हैं।

क्योंकि इसका कारण स्पष्ट नहीं है, इसलिए वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) को रोकना संभव नहीं हो सकता है। लेकिन अच्छी प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करना महत्वपूर्ण है। यदि आपको VSD है और आप गर्भवती होने की योजना बना रही हैं, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से मिलने का समय निर्धारित करें और इन चरणों का पालन करें:

• गर्भवती होने से पहले ही प्रसवपूर्व देखभाल प्राप्त करें। गर्भवती होने से पहले अपने स्वास्थ्य के बारे में अपने प्रदाता से बात करें और किसी भी जीवनशैली में बदलाव पर चर्चा करें जिसकी आपका डॉक्टर स्वस्थ गर्भावस्था के लिए अनुशंसा कर सकता है। साथ ही, सुनिश्चित करें कि आप अपने डॉक्टर से किसी भी दवा के बारे में बात करें जो आप ले रही हैं।
• फोलिक एसिड के साथ मल्टीविटामिन लें। रोजाना 400 माइक्रोग्राम फोलिक एसिड लेने से मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड में जन्म दोष कम करने में मदद मिलती है। इससे हृदय दोषों के जोखिम को कम करने में भी मदद मिल सकती है।
• शराब से बचें। गर्भावस्था के दौरान शराब पीने से जन्मजात हृदय दोषों का खतरा बढ़ जाता है।
• धूम्रपान न करें या अवैध ड्रग्स का उपयोग न करें। यदि आप धूम्रपान करती हैं, तो छोड़ दें। गर्भावस्था के दौरान धूम्रपान करने से बच्चे में जन्मजात हृदय दोष का खतरा बढ़ जाता है। अवैध ड्रग्स का उपयोग करने से बचें क्योंकि वे विकासशील बच्चे को नुकसान पहुंचा सकते हैं।
• अनुशंसित टीकाकरण प्राप्त करें। सुनिश्चित करें कि आप गर्भवती होने से पहले अपने सभी टीकाकरणों के लिए अद्यतित हैं। कुछ संक्रमण विकासशील भ्रूण के लिए हानिकारक हो सकते हैं। उदाहरण के लिए, गर्भावस्था के दौरान रूबेला (जर्मन खसरा) होने से बच्चे के हृदय के विकास में समस्याएं हो सकती हैं। गर्भावस्था से पहले किया गया रक्त परीक्षण यह निर्धारित कर सकता है कि आप रूबेला के प्रति प्रतिरक्षित हैं या नहीं। उन लोगों के लिए एक टीका उपलब्ध है जो प्रतिरक्षित नहीं हैं।
• मधुमेह को नियंत्रण में रखें। गर्भावस्था से पहले और दौरान रक्त शर्करा के सावधानीपूर्वक नियंत्रण से बच्चे में जन्मजात हृदय दोषों के जोखिम को कम किया जा सकता है। गर्भावस्था के दौरान होने वाला मधुमेह (गर्भकालीन मधुमेह) आम तौर पर बच्चे के जोखिम को नहीं बढ़ाता है। यदि आपको मधुमेह है, तो यह सुनिश्चित करने के लिए अपने प्रदाता के साथ काम करें कि यह गर्भवती होने से पहले अच्छी तरह से नियंत्रित है।
• कोई भी दवा लेने से पहले अपने प्रदाता से जाँच करें। कुछ दवाएं जन्म दोष पैदा कर सकती हैं। अपने प्रदाता को उन सभी दवाओं के बारे में बताएं जो आप लेती हैं, जिसमें बिना प्रिस्क्रिप्शन के खरीदी गई दवाएं भी शामिल हैं। यदि आपको जन्म के समय मौजूद हृदय की समस्याओं का पारिवारिक इतिहास है, तो गर्भवती होने से पहले आनुवंशिक परामर्शदाता और हृदय रोग विशेषज्ञ (कार्डियोलॉजिस्ट) से बात करने पर विचार करें।

कुछ वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) का निदान बच्चे के जन्म के तुरंत बाद ही हो जाता है। हालांकि, वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) का पता बाद में भी चल सकता है। कभी-कभी गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड से बच्चे के जन्म से पहले वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) का पता चल सकता है।

यदि वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट मौजूद है, तो स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता स्टेथोस्कोप से दिल की आवाज़ सुनकर एक व्हिसलिंग ध्वनि (हृदय का बड़बड़ाना) सुन सकता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के निदान में मदद करने के लिए किए जाने वाले परीक्षण इस प्रकार हैं:

• इकोकार्डियोग्राम। वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के निदान के लिए यह सबसे अधिक इस्तेमाल किया जाने वाला परीक्षण है। गति में हृदय की तस्वीरें बनाने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग किया जाता है। एक इकोकार्डियोग्राम दिखा सकता है कि रक्त हृदय और हृदय वाल्वों से कितनी अच्छी तरह से गुजर रहा है।
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम (ECG)। यह त्वरित और दर्द रहित परीक्षण हृदय की विद्युत गतिविधि को रिकॉर्ड करता है। यह दिखा सकता है कि हृदय कितनी तेज़ी से या धीमी गति से धड़क रहा है।
• सीने का एक्स-रे। सीने का एक्स-रे हृदय और फेफड़ों की स्थिति दिखाता है। यह बता सकता है कि क्या हृदय बड़ा हो गया है और क्या फेफड़ों में अतिरिक्त तरल पदार्थ है।
• पल्स ऑक्सीमेट्री। उंगलियों पर लगाया गया एक सेंसर रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा को रिकॉर्ड करता है। बहुत कम ऑक्सीजन हृदय या फेफड़ों की समस्या का संकेत हो सकता है।
• कार्डिएक कैथीटेराइजेशन। इस परीक्षण में, एक पतली, लचीली ट्यूब (कैथेटर) को कमर या हाथ में एक रक्त वाहिका में डाला जाता है और रक्त वाहिकाओं के माध्यम से हृदय में ले जाया जाता है। कार्डिएक कैथीटेराइजेशन के माध्यम से, डॉक्टर जन्मजात हृदय दोषों का निदान कर सकते हैं और हृदय वाल्वों और कक्षों के कार्य का निर्धारण कर सकते हैं।
• कार्डिएक मैग्नेटिक रेजोनेंस इमेजिंग (MRI) स्कैन। हृदय की विस्तृत छवियां बनाने के लिए चुंबकीय क्षेत्रों और रेडियो तरंगों का उपयोग किया जाता है। इकोकार्डियोग्राम के बाद यदि अधिक जानकारी की आवश्यकता है, तो एक स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता इस परीक्षण का अनुरोध कर सकता है।
• कंप्यूटरीकृत टोमोग्राफी (CT) स्कैन। एक्स-रे की एक श्रृंखला हृदय की विस्तृत छवियां बनाती है। यदि इकोकार्डियोग्राम उतनी जानकारी नहीं दे पाया जितनी ज़रूरत थी, तो यह किया जा सकता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट के इलाज में नियमित स्वास्थ्य जांच, दवाएं और सर्जरी शामिल हो सकती है। कई शिशु जो छोटे वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट (VSD) के साथ पैदा होते हैं, उन्हें छेद को बंद करने के लिए सर्जरी की आवश्यकता नहीं होगी। कुछ छोटे VSD अपने आप बंद हो जाते हैं।

यदि VSD छोटा है, तो नियमित स्वास्थ्य जांच ही पर्याप्त हो सकती है। किसी भी लक्षण के इलाज के लिए दवा निर्धारित की जा सकती है।

जिन शिशुओं में बड़े VSD होते हैं या जो दूध पिलाने के दौरान आसानी से थक जाते हैं, उन्हें बढ़ने में मदद करने के लिए अतिरिक्त पोषण की आवश्यकता हो सकती है। कुछ शिशुओं को दिल की विफलता के लक्षणों के इलाज में मदद करने के लिए दवा की आवश्यकता हो सकती है।

दवाएं वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट की मरम्मत नहीं करेंगी, लेकिन लक्षणों या जटिलताओं के इलाज के लिए उन्हें दिया जा सकता है। उपयोग की जाने वाली विशिष्ट दवाएं लक्षणों और उनके कारण पर निर्भर करती हैं। शरीर में तरल पदार्थ की मात्रा को कम करने और हृदय पर दबाव को कम करने के लिए पानी की गोलियाँ (मूत्रवर्धक) का उपयोग किया जाता है।

ऑक्सीजन दिया जा सकता है।

यदि VSD मध्यम या बड़ा है या यदि यह गंभीर लक्षण पैदा कर रहा है, तो सर्जरी की जा सकती है। जिन शिशुओं को छेद की मरम्मत के लिए सर्जरी की आवश्यकता होती है, उनमें अक्सर पहले वर्ष में प्रक्रिया होती है।

एक सर्जन छोटे वेंट्रिकुलर सेप्टल दोषों को बंद कर सकता है यदि हृदय में उनका स्थान आस-पास की संरचनाओं, जैसे हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचा सकता है।

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट की मरम्मत के लिए सर्जरी और प्रक्रियाएँ शामिल हैं:

वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट सर्जरी के बाद, जीवन भर के लिए नियमित जांच की आवश्यकता होती है, आदर्श रूप से एक हृदय रोग विशेषज्ञ (कार्डियोलॉजिस्ट) द्वारा। जांच में अक्सर यह निर्धारित करने के लिए इमेजिंग परीक्षण शामिल होते हैं कि सर्जरी कितनी अच्छी तरह से काम कर रही है।

• ओपन-हार्ट सर्जरी। यह अधिकांश वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट की मरम्मत के लिए पसंदीदा प्रक्रिया है। एक सर्जन निचले हृदय कक्षों के बीच छेद को बंद करने के लिए एक पैच या टांके का उपयोग करता है। इस प्रकार की VSD सर्जरी के लिए हृदय-फेफड़े की मशीन और छाती में चीरा लगाना आवश्यक है।
• कैथेटर प्रक्रिया। कुछ वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट को ओपन-हार्ट सर्जरी की आवश्यकता के बिना पतली, लचीली ट्यूबों (कैथेटर) का उपयोग करके मरम्मत किया जा सकता है। स्वास्थ्य सेवा प्रदाता एक कैथेटर को रक्त वाहिका में डालता है, आमतौर पर कमर में, और इसे हृदय तक ले जाता है। छेद को बंद करने के लिए कैथेटर के माध्यम से एक छोटा उपकरण डाला जाता है।

हृदय को स्वस्थ रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए जीवनशैली में बदलाव की सिफारिश की जा सकती है।

हृदय संक्रमण को रोकें। कभी-कभी हृदय की समस्याएं हृदय के अस्तर या हृदय वाल्व (एंडोकार्डिटिस) में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। यदि आपके पास बड़े VSD के कारण ऑक्सीजन कम है, तो दंत प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जा सकती है। यदि आपके पास एक शल्य चिकित्सा से ठीक किया गया VSD है जिसमें एक पैच है जिसमें अभी भी कुछ रक्त प्रवाह है, तो दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है। यदि आपको हाल ही में कैथेटर-आधारित VSD मरम्मत हुई है, तो एंटीबायोटिक्स की भी सिफारिश की जा सकती है।

Ventricular septal defect वाले अधिकांश लोगों के लिए, अच्छी मौखिक स्वच्छता और नियमित दंत जांच एंडोकार्डिटिस को रोक सकती है।

गर्भवती होने से पहले अपने प्रदाता से बात करें। यदि आपको वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट है और आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की उम्मीद कर रही हैं, तो संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। साथ में आप गर्भावस्था के दौरान आवश्यक किसी विशेष देखभाल के लिए चर्चा और योजना बना सकते हैं।

एक छोटा VSD या बिना जटिलताओं के ठीक किया गया VSD गर्भावस्था के जोखिम को बहुत अधिक नहीं बढ़ाता है। हालांकि, एक बड़ा, बिना ठीक किया गया VSD, अनियमित हृदय ताल, हृदय की विफलता या पल्मोनरी हाइपरटेंशन गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

Eisenmenger सिंड्रोम वाले लोगों के लिए गर्भावस्था को बहुत अधिक जोखिम माना जाता है और इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।

• हृदय संक्रमण को रोकें। कभी-कभी हृदय की समस्याएं हृदय के अस्तर या हृदय वाल्व (एंडोकार्डिटिस) में संक्रमण के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। यदि आपके पास बड़े VSD के कारण ऑक्सीजन कम है, तो दंत प्रक्रियाओं से पहले एंटीबायोटिक्स की सिफारिश की जा सकती है। यदि आपके पास एक शल्य चिकित्सा से ठीक किया गया VSD है जिसमें एक पैच है जिसमें अभी भी कुछ रक्त प्रवाह है, तो दवाओं की भी सिफारिश की जा सकती है। यदि आपको हाल ही में कैथेटर-आधारित VSD मरम्मत हुई है, तो एंटीबायोटिक्स की भी सिफारिश की जा सकती है।

  Ventricular septal defect वाले अधिकांश लोगों के लिए, अच्छी मौखिक स्वच्छता और नियमित दंत जांच एंडोकार्डिटिस को रोक सकती है।

• व्यायाम प्रतिबंधों के बारे में पूछें। वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट वाले कई लोग बिना किसी प्रतिबंध के स्वस्थ, सक्रिय जीवन जी सकते हैं। लेकिन कुछ को व्यायाम और खेल गतिविधियों को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है। अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से पूछें कि कौन से खेल और व्यायाम के प्रकार आपके या आपके बच्चे के लिए सुरक्षित हैं। Eisenmenger सिंड्रोम वाले लोगों को ज़ोरदार शारीरिक गतिविधि से बचना चाहिए।

• गर्भवती होने से पहले अपने प्रदाता से बात करें। यदि आपको वेंट्रिकुलर सेप्टल डिफेक्ट है और आप गर्भवती हैं या गर्भवती होने की उम्मीद कर रही हैं, तो संभावित जोखिमों और जटिलताओं के बारे में अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें। साथ में आप गर्भावस्था के दौरान आवश्यक किसी विशेष देखभाल के लिए चर्चा और योजना बना सकते हैं।

  एक छोटा VSD या बिना जटिलताओं के ठीक किया गया VSD गर्भावस्था के जोखिम को बहुत अधिक नहीं बढ़ाता है। हालांकि, एक बड़ा, बिना ठीक किया गया VSD, अनियमित हृदय ताल, हृदय की विफलता या पल्मोनरी हाइपरटेंशन गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम को बढ़ाते हैं।

  Eisenmenger सिंड्रोम वाले लोगों के लिए गर्भावस्था को बहुत अधिक जोखिम माना जाता है और इसकी सिफारिश नहीं की जाती है।