विल्म्स ट्यूमर

विल्म्स ट्यूमर बच्चों में गुर्दे के कैंसर का सबसे आम प्रकार है। गुर्दे मूत्र प्रणाली का हिस्सा हैं, जो मूत्र के माध्यम से शरीर से अपशिष्ट को हटाता है। मूत्र प्रणाली में मूत्रवाहिनी, मूत्राशय और मूत्रमार्ग भी शामिल हैं।

विल्म्स ट्यूमर एक दुर्लभ गुर्दे का कैंसर है जो मुख्य रूप से बच्चों को प्रभावित करता है। नेफ्रोब्लास्टोमा के रूप में भी जाना जाता है, यह बच्चों में गुर्दे का सबसे आम कैंसर है। विल्म्स ट्यूमर सबसे अधिक बार 3 से 4 साल की उम्र के बच्चों को प्रभावित करता है। यह 5 साल की उम्र के बाद बहुत कम आम हो जाता है, लेकिन यह बड़े बच्चों और यहां तक कि वयस्कों को भी प्रभावित कर सकता है।

विल्म्स ट्यूमर ज्यादातर केवल एक गुर्दे में होता है। लेकिन यह कभी-कभी एक साथ दोनों गुर्दे में भी हो सकता है।

वर्षों से, विल्म्स ट्यूमर के निदान और उपचार में प्रगति ने इस बीमारी से पीड़ित बच्चों के लिए रोग का पूर्वानुमान बहुत बेहतर बना दिया है। उपचार के साथ, विल्म्स ट्यूमर वाले अधिकांश बच्चों के लिए दृष्टिकोण अच्छा है।

विल्म्स ट्यूमर के लक्षण बहुत अलग-अलग होते हैं। कुछ बच्चों में कोई लक्षण नहीं दिखाई देते हैं। लेकिन विल्म्स ट्यूमर वाले अन्य बच्चों में इनमें से एक या अधिक लक्षण होते हैं: पेट के क्षेत्र में एक गांठ जो महसूस की जा सकती है। पेट के क्षेत्र में सूजन। पेट के क्षेत्र में दर्द। अन्य लक्षणों में शामिल हो सकते हैं: बुखार। पेशाब में खून। कम लाल रक्त कोशिका का स्तर, जिसे एनीमिया भी कहा जाता है। उच्च रक्तचाप। अगर आपको ऐसे लक्षण दिखाई दें जो आपको चिंता करें तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपॉइंटमेंट लें। विल्म्स ट्यूमर दुर्लभ है। इसलिए यह संभावना है कि कुछ और लक्षणों का कारण है। लेकिन किसी भी चिंता की जांच करना महत्वपूर्ण है।

अगर आपको ऐसे लक्षण दिखाई दें जो आपको चिंता में डालते हैं, तो अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से अपॉइंटमेंट लें। विल्म्स ट्यूमर दुर्लभ है। इसलिए, यह संभावना है कि कुछ और लक्षणों का कारण है। लेकिन किसी भी चिंता की जांच कराना महत्वपूर्ण है।

यह स्पष्ट नहीं है कि विल्म्स ट्यूमर का क्या कारण है।

कैंसर तब शुरू होता है जब कोशिकाओं में उनके डीएनए में परिवर्तन होते हैं। कोशिकाओं का डीएनए उन निर्देशों को रखता है जो कोशिकाओं को बताते हैं कि क्या करना है। परिवर्तन कोशिकाओं को तेज़ी से बढ़ने और गुणा करने के लिए कहते हैं। कैंसर कोशिकाएँ जीवित रहती हैं जबकि स्वस्थ कोशिकाएँ अपने प्राकृतिक जीवन चक्र के भाग के रूप में मर जाती हैं। विल्म्स ट्यूमर के साथ, परिवर्तन गुर्दे में अतिरिक्त कोशिकाएँ बनाते हैं जो ट्यूमर बनाते हैं।

शायद ही कभी, माता-पिता से बच्चों को दिए गए डीएनए परिवर्तन विल्म्स ट्यूमर के जोखिम को बढ़ा सकते हैं।

विल्म्स ट्यूमर के जोखिम को बढ़ाने वाले कारक इस प्रकार हैं:

• काला होना। उत्तरी अमेरिका और यूरोप में, अश्वेत बच्चों में अन्य जातियों के बच्चों की तुलना में विल्म्स ट्यूमर होने का थोड़ा अधिक जोखिम होता है। एशियाई-अमेरिकी बच्चों में अन्य जातियों के बच्चों की तुलना में कम जोखिम प्रतीत होता है।
• विल्म्स ट्यूमर का पारिवारिक इतिहास होना। परिवार में किसी के विल्म्स ट्यूमर होने से बीमारी होने का खतरा बढ़ जाता है।

विल्म्स ट्यूमर उन बच्चों में अधिक बार होता है जिनमें जन्म के समय कुछ स्थितियाँ मौजूद होती हैं, जिनमें शामिल हैं:

• एनीरिडिया। एनीरिडिया (ऐन-इह-रिड-ई-उह) में, आँख का रंगीन भाग, जिसे आइरिस के रूप में जाना जाता है, केवल आंशिक रूप से या बिल्कुल भी नहीं बनता है।
• हेमीहाइपरट्रॉफी। हेमीहाइपरट्रॉफी (हेम-ई-ही-पुर-ट्रुह-फी) का अर्थ है शरीर का एक तरफ या शरीर का एक हिस्सा दूसरे हिस्से से बड़ा होता है।

विल्म्स ट्यूमर दुर्लभ सिंड्रोम के भाग के रूप में हो सकता है, जिसमें शामिल हैं:

• WAGR सिंड्रोम। इस सिंड्रोम में विल्म्स ट्यूमर, एनीरिडिया, जननांग और मूत्र प्रणाली की समस्याएं और बौद्धिक अक्षमताएं शामिल हैं।
• डेनीस-ड्रैश सिंड्रोम। इस सिंड्रोम में विल्म्स ट्यूमर, गुर्दे की बीमारी और पुरुष छद्म उभयलिंगी (सू-दो-हर-माफ-रो-डिट-इज़-उम) शामिल हैं। पुरुष छद्म उभयलिंगी में, लड़के के जननांग स्पष्ट रूप से पुरुष नहीं होते हैं।
• बेक्विथ-वीडेमान सिंड्रोम। इस सिंड्रोम वाले बच्चे सामान्य से बहुत बड़े होते हैं, जिसे मैक्रोसोमिया के रूप में जाना जाता है। यह सिंड्रोम पेट के क्षेत्र में अंगों को नाभिनाल के आधार में फैला सकता है, एक बड़ी जीभ, बड़े आंतरिक अंग और असामान्य रूप से बने कान।

विल्म्स ट्यूमर को रोका नहीं जा सकता है। अगर किसी बच्चे में कोई ऐसी स्थिति है जिससे विल्म्स ट्यूमर का खतरा बढ़ जाता है, तो स्वास्थ्य सेवा प्रदाता गुर्दे में किसी भी असामान्यता की जांच के लिए समय-समय पर गुर्दे की अल्ट्रासाउंड जांच करने का सुझाव दे सकता है। हालांकि यह जांच विल्म्स ट्यूमर को रोक नहीं सकती है, लेकिन इससे बीमारी का शुरुआती चरण में पता चल सकता है।

कभी-कभी विल्म्स ट्यूमर के लिए जटिल ऑपरेशन की योजना बनाने में मदद करने के लिए रोगी के शरीर के सटीक मॉडल को बनाने के लिए 3D प्रिंटर का उपयोग किया जाता है।

विल्म्स ट्यूमर का निदान करने के लिए, एक स्वास्थ्य सेवा प्रदाता पारिवारिक इतिहास ले सकता है और निम्नलिखित कार्य कर सकता है:

• शारीरिक परीक्षा। प्रदाता विल्म्स ट्यूमर के संभावित लक्षणों की तलाश करेगा।
• रक्त और मूत्र परीक्षण। ये प्रयोगशाला परीक्षण दिखा सकते हैं कि गुर्दे कितने अच्छी तरह से काम कर रहे हैं।
• इमेजिंग परीक्षण। गुर्दे की इमेज बनाने वाले परीक्षण यह पता लगाने में मदद करते हैं कि क्या बच्चे को गुर्दे का ट्यूमर है। इमेजिंग परीक्षणों में अल्ट्रासाउंड, सीटी स्कैन या एमआरआई और छाती का एक्स-रे शामिल हो सकते हैं।

विल्म्स ट्यूमर का पता चलने के बाद, स्वास्थ्य सेवा टीम यह देखने के लिए अन्य परीक्षणों की सिफारिश कर सकती है कि क्या कैंसर फैल गया है। इसे कैंसर का चरण कहा जाता है। छाती का एक्स-रे या छाती का सीटी स्कैन और बोन स्कैन दिखा सकता है कि क्या कैंसर गुर्दे से आगे फैल गया है।

कैंसर का चरण उपचार के निर्णय में मदद करता है। संयुक्त राज्य अमेरिका में, विल्म्स ट्यूमर के चरण इस प्रकार हैं:

• चरण 1। कैंसर केवल एक गुर्दे में पाया जाता है। सर्जरी इसे पूरी तरह से निकाल सकती है।
• चरण 2। कैंसर गुर्दे से परे फैल गया है, जैसे कि पास के वसा या रक्त वाहिकाओं तक। लेकिन सर्जरी अभी भी इसे पूरी तरह से निकाल सकती है।
• चरण 3। कैंसर गुर्दे से परे पास के छोटे अंगों तक फैल गया है जो संक्रमण से लड़ते हैं, जिन्हें लिम्फ नोड्स भी कहा जाता है। यह पेट के भीतर अन्य स्थानों पर भी फैल सकता है। कैंसर कोशिकाएँ सर्जरी से पहले या दौरान पेट के भीतर फैल सकती हैं, या सर्जरी सभी कैंसर को निकालने में सक्षम नहीं हो सकती है।
• चरण 4। कैंसर गुर्दे से बाहर शरीर के अन्य स्थानों पर फैल गया है, जैसे कि फेफड़े, यकृत, हड्डियाँ या मस्तिष्क।
• चरण 5। कैंसर कोशिकाएँ दोनों गुर्दे में पाई जाती हैं। प्रत्येक गुर्दे में ट्यूमर को स्वयं ही स्टेज किया जाता है।

विल्म्स ट्यूमर के उपचार में आमतौर पर सर्जरी और कीमोथेरेपी शामिल होती है। इसमें कभी-कभी विकिरण चिकित्सा भी शामिल होती है। उपचार कैंसर के चरण पर निर्भर करते हैं। चूँकि इस प्रकार का कैंसर दुर्लभ है, इसलिए एक बाल कैंसर केंद्र जिसने इस प्रकार के कैंसर का इलाज किया है, एक अच्छा विकल्प हो सकता है।

विल्म्स ट्यूमर का उपचार सर्जरी से शुरू हो सकता है ताकि गुर्दे के सभी या किसी भाग को हटाया जा सके। सर्जरी निदान की भी पुष्टि करती है। सर्जरी के दौरान हटाए गए ऊतक को यह जानने के लिए एक प्रयोगशाला में भेजा जाता है कि क्या यह कैंसरयुक्त है और ट्यूमर में किस प्रकार का कैंसर है।

विल्म्स ट्यूमर के लिए सर्जरी में शामिल हो सकते हैं:

• गुर्दे के हिस्से को हटाना। आंशिक नेफ्रेक्टोमी के रूप में जाना जाता है, इसमें ट्यूमर और उसके आसपास गुर्दे का एक छोटा सा हिस्सा हटाना शामिल है। यह किया जा सकता है यदि कैंसर बहुत छोटा है या ऐसे बच्चे के लिए जिसका केवल एक काम करने वाला गुर्दा है।
• गुर्दे और आसपास के ऊतक को हटाना। रेडिकल नेफ्रेक्टोमी के रूप में जाना जाता है, इस प्रकार की सर्जरी में पास के लिम्फ नोड्स, मूत्रवाहिनी का हिस्सा और कभी-कभी अधिवृक्क ग्रंथि को भी हटाना शामिल है। बचा हुआ गुर्दा दोनों गुर्दे का काम कर सकता है।
• दोनों गुर्दे के सभी या किसी भाग को हटाना। यदि कैंसर दोनों गुर्दे को प्रभावित करता है, तो सर्जरी में दोनों से अधिक से अधिक कैंसर को हटाना शामिल है। कभी-कभी, इसका मतलब दोनों गुर्दे को हटाना होता है। बच्चे को तब गुर्दे की डायलिसिस या गुर्दे का प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी।

कीमोथेरेपी पूरे शरीर में कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए मजबूत दवाओं का उपयोग करती है। विल्म्स ट्यूमर के उपचार में आमतौर पर कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए एक से अधिक दवाओं का उपयोग करना शामिल होता है। दवा एक नस के माध्यम से दी जाती है।

कीमोथेरेपी के दुष्प्रभाव इस्तेमाल की जाने वाली दवाओं पर निर्भर करते हैं। सामान्य दुष्प्रभावों में मतली, उल्टी, भूख में कमी, बालों का झड़ना और संक्रमण का अधिक खतरा शामिल है। अपने बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें कि उपचार के दौरान क्या दुष्प्रभाव हो सकते हैं। पूछें कि क्या उपचार के परिणामस्वरूप लंबी अवधि की समस्याएँ हो सकती हैं।

यदि सर्जरी से पहले दिया जाता है, तो कीमोथेरेपी ट्यूमर को सिकोड़ सकती है और उन्हें हटाना आसान बना सकती है। सर्जरी के बाद, यह शरीर में बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मार सकती है। कीमोथेरेपी उन बच्चों के लिए भी एक विकल्प हो सकती है जिनके कैंसर सर्जरी से पूरी तरह से हटाने के लिए बहुत दूर हैं।

जिन बच्चों के दोनों गुर्दे में कैंसर है, उनके लिए सर्जरी से पहले कीमोथेरेपी दी जाती है। इससे एक गुर्दे को बचाने की अधिक संभावना हो सकती है।

कुछ बच्चों को विकिरण चिकित्सा मिल सकती है। विकिरण चिकित्सा कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए उच्च-शक्ति ऊर्जा बीम का उपयोग करती है। ऊर्जा एक्स-रे, प्रोटॉन और अन्य स्रोतों से आ सकती है।

विकिरण चिकित्सा के दौरान, बच्चे को एक मेज पर रखा जाता है। एक बड़ी मशीन बच्चे के चारों ओर घूमती है, कैंसर पर ऊर्जा बीम की ओर इशारा करती है। संभावित दुष्प्रभावों में मतली, दस्त, थकान और सनबर्न जैसी त्वचा में जलन शामिल हैं।

कुछ बच्चों को सर्जरी के बाद किसी भी बची हुई कैंसर कोशिकाओं को मारने के लिए विकिरण चिकित्सा मिलेगी। इसका उपयोग शरीर के अन्य क्षेत्रों में फैले कैंसर को नियंत्रित करने के लिए भी किया जा सकता है। पूछें कि क्या विकिरण चिकित्सा के परिणामस्वरूप लंबी अवधि की समस्याएँ हो सकती हैं।

यहाँ कुछ सुझाव दिए गए हैं जो आपके परिवार को कैंसर के उपचार के माध्यम से मार्गदर्शन करने में मदद करेंगे।

जब आपके बच्चे की मेडिकल अपॉइंटमेंट हो या वह अस्पताल में रहे:

• यदि संभव हो, तो परीक्षण या उपचार के दौरान अपने बच्चे के साथ रहें। उन शब्दों का उपयोग करके वर्णन करें जो बच्चा जानता है कि क्या होगा।
• अपने बच्चे के कार्यक्रम में खेलने का समय शामिल करें। प्रमुख अस्पतालों में आमतौर पर इलाज करा रहे बच्चों के लिए एक खेल का कमरा होता है। अक्सर खेल के कमरे के कर्मचारियों को बाल विकास, मनोरंजन, मनोविज्ञान या सामाजिक कार्य में प्रशिक्षण प्राप्त होता है। उन बच्चों के लिए जिन्हें अपने कमरे में रहना चाहिए, एक बाल जीवन विशेषज्ञ या मनोरंजक चिकित्सक मिलने में सक्षम हो सकता है।
• क्लिनिक या अस्पताल के कर्मचारियों से सहायता मांगें। कैंसर से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के लिए संगठनों की तलाश करें। जिन माता-पिता ने इससे गुजरा है, वे समर्थन, आशा और अच्छी सलाह प्रदान कर सकते हैं। स्थानीय सहायता समूहों के बारे में अपने बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल टीम से पूछें।

अस्पताल छोड़ने के बाद:

• अस्पताल के बाहर अपने बच्चे के ऊर्जा स्तर की निगरानी करें। यदि आपका बच्चा अच्छी तरह से महसूस करता है, तो नियमित गतिविधियों में भाग लेने के लिए धीरे से प्रोत्साहित करें। विशेष रूप से कीमोथेरेपी या विकिरण के बाद, आराम के लिए भी समय निकालें।
• अपने बच्चे के शरीर के तापमान, ऊर्जा स्तर, नींद, उपयोग की जाने वाली दवाओं और दुष्प्रभावों का दैनिक रिकॉर्ड रखें। इस जानकारी को अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ साझा करें।
• जब तक आपके बच्चे का प्रदाता अन्यथा सुझाव न दे, तब तक एक सामान्य आहार की योजना बनाएँ। पसंदीदा भोजन बनाएँ। कीमोथेरेपी खाने की इच्छा को प्रभावित कर सकती है। तरल पदार्थ बढ़ाएँ।
• मुँह की देखभाल को प्रोत्साहित करें। घावों या रक्तस्राव वाले क्षेत्रों के लिए माउथ रिंस मददगार हो सकता है। फटे होंठों को शांत करने के लिए लिप बाम का प्रयोग करें। आदर्श रूप से, आपके बच्चे को उपचार शुरू होने से पहले आवश्यक दंत चिकित्सा देखभाल होनी चाहिए। बाद में दंत चिकित्सक के पास जाने से पहले अपने बच्चे के प्रदाता से जाँच करें।
• टीकाकरण से पहले प्रदाता से जाँच करें। कैंसर उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है।
• अपने अन्य बच्चों के साथ बात करें बीमारी के बारे में। उन्हें उन परिवर्तनों के बारे में बताएँ जो वे उस बच्चे में देख सकते हैं जिसे कैंसर है, जैसे कि बालों का झड़ना और कम ऊर्जा। उनकी चिंताओं को सुनें।

अपने परिवार को कैंसर के इलाज में मदद करने के कुछ सुझाव यहां दिए गए हैं। अस्पताल में जब आपके बच्चे की मेडिकल अपॉइंटमेंट हो या वह अस्पताल में रहे: कार्यालय या क्लिनिक के दौरे पर कोई पसंदीदा खिलौना या किताब लाएँ, ताकि आपका बच्चा इंतज़ार करते समय व्यस्त रहे। यदि संभव हो, तो किसी परीक्षण या उपचार के दौरान अपने बच्चे के साथ रहें। बच्चे को समझ आने वाली भाषा में बताएँ कि क्या होने वाला है। अपने बच्चे के समय में खेलने का समय शामिल करें। प्रमुख अस्पतालों में आमतौर पर इलाज करा रहे बच्चों के लिए एक खेल का कमरा होता है। अक्सर खेल के कमरे के कर्मचारियों को बाल विकास, मनोरंजन, मनोविज्ञान या समाज सेवा में प्रशिक्षण प्राप्त होता है। जिन बच्चों को अपने कमरे में रहना पड़ता है, उनके लिए एक बाल जीवन विशेषज्ञ या मनोरंजक चिकित्सक मिलने आ सकता है। क्लिनिक या अस्पताल के कर्मचारियों से सहायता मांगें। कैंसर से पीड़ित बच्चों के माता-पिता के लिए संगठनों की तलाश करें। जिन माता-पिता ने इससे गुज़रा है, वे सहयोग, आशा और अच्छी सलाह दे सकते हैं। अपने बच्चे की स्वास्थ्य देखभाल टीम से स्थानीय सहायता समूहों के बारे में पूछें। घर पर अस्पताल से छुट्टी मिलने के बाद: अस्पताल के बाहर अपने बच्चे के ऊर्जा स्तर की निगरानी करें। यदि आपका बच्चा अच्छी तरह से महसूस करता है, तो नियमित गतिविधियों में भाग लेने के लिए धीरे से प्रोत्साहित करें। साथ ही आराम के लिए समय निकालें, खासकर कीमोथेरेपी या विकिरण के बाद। अपने बच्चे के शरीर के तापमान, ऊर्जा स्तर, नींद, उपयोग की गई दवाओं और दुष्प्रभावों का दैनिक रिकॉर्ड रखें। इस जानकारी को अपने बच्चे के स्वास्थ्य सेवा प्रदाता के साथ साझा करें। जब तक आपके बच्चे का प्रदाता अन्यथा सुझाव न दे, तब तक एक सामान्य आहार की योजना बनाएँ। पसंदीदा भोजन बनाएँ। कीमोथेरेपी खाने की इच्छा को प्रभावित कर सकती है। तरल पदार्थ बढ़ाएँ। मुँह की देखभाल को प्रोत्साहित करें। घावों या रक्तस्राव वाले क्षेत्रों के लिए माउथ रिंस मददगार हो सकता है। फटे होंठों को शांत करने के लिए लिप बाम का प्रयोग करें। आदर्श रूप से, आपके बच्चे को उपचार शुरू होने से पहले आवश्यक दंत चिकित्सा देखभाल करानी चाहिए। बाद में दंत चिकित्सक के पास जाने का समय निर्धारित करने से पहले अपने बच्चे के प्रदाता से जाँच करें। टीकाकरण से पहले प्रदाता से जाँच करें। कैंसर का उपचार प्रतिरक्षा प्रणाली को प्रभावित करता है। अपने अन्य बच्चों से बीमारी के बारे में बात करें। उन्हें उन परिवर्तनों के बारे में बताएँ जो वे कैंसर से पीड़ित बच्चे में देख सकते हैं, जैसे कि बालों का झड़ना और कम ऊर्जा। उनकी चिंताओं को सुनें।