Created at:1/13/2025
कार्बिडोपा-एंटाकैपोन-और-लेवोडोपा एक संयोजन दवा है जिसका उपयोग पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए किया जाता है। यह तीन-इन-वन गोली आपके मस्तिष्क को अधिक डोपामाइन, एक रासायनिक संदेशवाहक, उत्पन्न करने में मदद करती है जो गति और समन्वय को नियंत्रित करता है। जब पार्किंसंस रोग आपके प्राकृतिक डोपामाइन के स्तर को कम करता है, तो यह दवा बेहतर गति नियंत्रण बहाल करने और कंपकंपी और जकड़न जैसे लक्षणों को कम करने में मदद करती है।
यह दवा तीन सक्रिय अवयवों को जोड़ती है जो पार्किंसंस रोग के लक्षणों को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए एक टीम के रूप में एक साथ काम करते हैं। लेवोडोपा मुख्य खिलाड़ी है जो आपके मस्तिष्क में डोपामाइन में परिवर्तित हो जाता है। कार्बिडोपा अधिक लेवोडोपा को आपके मस्तिष्क तक पहुंचने में मदद करता है, बजाय इसके कि आपके शरीर में बहुत जल्दी टूट जाए। एंटाकैपोन लेवोडोपा को आपके सिस्टम में कितनी देर तक सक्रिय रहता है, इसे बढ़ाता है।
इसे एक रिले रेस की तरह समझें जहां प्रत्येक घटक का एक विशिष्ट काम होता है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि डोपामाइन-बढ़ाने वाले प्रभाव आपके मस्तिष्क तक प्रभावी ढंग से पहुंचें। यह संयोजन अक्सर तब निर्धारित किया जाता है जब व्यक्तिगत दवाएं पूरे दिन पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्रदान नहीं कर रही होती हैं।
यह दवा मुख्य रूप से पार्किंसंस रोग के मोटर लक्षणों का इलाज करती है, जिसमें कंपकंपी, मांसपेशियों में जकड़न और धीमी गति शामिल है। यह उन लोगों के लिए विशेष रूप से सहायक है जो "पहने हुए" अवधि का अनुभव करते हैं जहां दवा की अगली खुराक आने से पहले उनके लक्षण वापस आ जाते हैं।
आपका डॉक्टर इस संयोजन को लिख सकता है यदि आप पहले से ही लेवोडोपा और कार्बिडोपा ले रहे हैं लेकिन पूरे दिन बेहतर लक्षण नियंत्रण की आवश्यकता है। यह अप्रत्याशित "ऑन" और "ऑफ" अवधि को कम करने में मदद कर सकता है जिसका अनुभव पार्किंसंस से पीड़ित कई लोग करते हैं, जहां लक्षण अच्छी तरह से नियंत्रित होने और अधिक स्पष्ट होने के बीच उतार-चढ़ाव करते हैं।
यह दवा संतुलन की समस्याओं और चलने में कठिनाई में भी मदद कर सकती है जो अक्सर पार्किंसंस रोग के साथ आती हैं। कुछ लोगों को दैनिक गतिविधियाँ करना आसान लगता है जैसे कपड़े पहनना, खाना और लिखना जब उनके लक्षणों को इस संयोजन चिकित्सा से बेहतर तरीके से प्रबंधित किया जाता है।
इसे एक मध्यम मजबूत दवा माना जाता है जो आपके मस्तिष्क में डोपामाइन के स्तर को एक सावधानीपूर्वक समन्वित प्रक्रिया के माध्यम से बढ़ाकर काम करती है। लेवोडोपा आपके मस्तिष्क में प्रवेश करता है जहाँ इसे डोपामाइन में परिवर्तित किया जाता है, जो रसायन चिकनी मांसपेशियों की गतिविधियों को नियंत्रित करने में मदद करता है।
कार्बिडोपा एक सुरक्षात्मक एस्कॉर्ट की तरह काम करता है, जो लेवोडोपा को आपके मस्तिष्क तक पहुँचने से पहले टूटने से रोकता है। कार्बिडोपा के बिना, लेवोडोपा का अधिकांश भाग आपके शरीर के अन्य हिस्सों में डोपामाइन में परिवर्तित हो जाएगा जहाँ इसकी आवश्यकता नहीं है, जिससे मतली जैसे दुष्प्रभाव हो सकते हैं।
एंटाकैपोन एक एंजाइम को अवरुद्ध करके एक समय विस्तारक के रूप में काम करता है जो लेवोडोपा को तोड़ता है। इसका मतलब है कि प्रत्येक खुराक आपके सिस्टम में अधिक समय तक रहती है, जो पूरे दिन अधिक सुसंगत लक्षण नियंत्रण प्रदान करती है। एक साथ, ये तीन तत्व अकेले लेवोडोपा का उपयोग करने की तुलना में एक अधिक स्थिर और प्रभावी उपचार बनाते हैं।
इस दवा को बिल्कुल वैसे ही लें जैसा आपके डॉक्टर ने बताया है, आमतौर पर दिन में तीन से चार बार भोजन के साथ या बिना भोजन के। यदि यह आपके पेट को परेशान करता है तो आप इसे एक छोटे नाश्ते या भोजन के साथ ले सकते हैं, लेकिन खुराक लेने के समय उच्च प्रोटीन वाले भोजन से बचें, क्योंकि प्रोटीन इस बात में हस्तक्षेप कर सकता है कि दवा कितनी अच्छी तरह काम करती है।
गोलियों को एक गिलास पानी के साथ पूरा निगल लें। गोलियों को कुचलें, चबाएं या तोड़ें नहीं, क्योंकि इससे दवा आपके शरीर में कैसे जारी होती है, इस पर असर पड़ सकता है। अपने सिस्टम में स्थिर स्तर बनाए रखने के लिए अपनी खुराक हर दिन एक ही समय पर लेने की कोशिश करें।
यदि आप अलग-अलग दवाओं से इस संयोजन गोली पर जा रहे हैं, तो आपका डॉक्टर पहले ली जा रही दवाओं के आधार पर सही खुराक की सावधानीपूर्वक गणना करेगा। अपनी खुराक के शेड्यूल में कोई भी बदलाव करने से पहले अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से बात करें, क्योंकि अचानक बदलाव आपके लक्षणों को बदतर बना सकते हैं।
यह दवा आमतौर पर एक दीर्घकालिक उपचार है जिसे आपको तब तक जारी रखने की आवश्यकता होगी जब तक कि यह आपके लक्षणों में मदद कर रहा है। पार्किंसंस रोग एक पुरानी स्थिति है, इसलिए अधिकांश लोगों को अपने जीवन की गुणवत्ता बनाए रखने के लिए चल रहे दवा प्रबंधन की आवश्यकता होती है।
आपका डॉक्टर नियमित रूप से समीक्षा करेगा कि दवा आपके लिए कितनी अच्छी तरह काम कर रही है और समय के साथ आपकी स्थिति बदलने पर आपकी खुराक या समय को समायोजित कर सकता है। कुछ लोग इस दवा को कई वर्षों तक लेते हैं, जबकि अन्य को अपने लक्षणों के विकसित होने पर अलग-अलग संयोजनों या अतिरिक्त दवाओं की आवश्यकता हो सकती है।
इस दवा को कभी भी अचानक लेना बंद न करें, क्योंकि इससे न्यूरोलेप्टिक मैलिग्नेंट सिंड्रोम नामक एक गंभीर स्थिति हो सकती है, जिसमें तेज बुखार, मांसपेशियों में कठोरता और भ्रम शामिल हैं। यदि आपको अपनी दवा बंद करने या बदलने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर आपकी खुराक को सुरक्षित रूप से धीरे-धीरे कम करने की योजना बनाएगा।
सभी दवाओं की तरह, यह संयोजन दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है, हालांकि हर कोई उन्हें अनुभव नहीं करता है। अधिकांश दुष्प्रभाव प्रबंधनीय होते हैं और अक्सर आपके शरीर के दवा के अनुकूल होने पर सुधार होता है।
आम दुष्प्रभाव जिनका आप अनुभव कर सकते हैं उनमें मतली, चक्कर आना और आपके मूत्र के रंग में भूरा-नारंगी रंग में बदलाव शामिल हैं। ये लक्षण आमतौर पर हल्के और अस्थायी होते हैं। कुछ लोगों को उनींदापन, भ्रम या ज्वलंत सपने भी आते हैं, खासकर दवा शुरू करते समय या खुराक बढ़ाते समय।
गति से संबंधित दुष्प्रभाव हो सकते हैं, जिनमें डिस्केनेसिया नामक अनैच्छिक गतियाँ शामिल हैं, जो मुड़ने, मरोड़ने या झटकेदार गतियों के रूप में दिखाई दे सकती हैं। ये आमतौर पर दवा लेने के कुछ समय बाद होते हैं और उच्च खुराक के साथ अधिक आम हैं।
कम आम लेकिन अधिक गंभीर दुष्प्रभावों में अचानक नींद आने के दौरे, मतिभ्रम, या जुआ या खरीदारी जैसे बाध्यकारी व्यवहार शामिल हैं। कुछ लोगों को खड़े होने पर निम्न रक्तचाप का अनुभव होता है, जिससे चक्कर आना या बेहोशी हो सकती है।
दुर्लभ लेकिन गंभीर दुष्प्रभावों में गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं, यकृत की समस्याएं, या रैब्डोमायोलिसिस नामक स्थिति शामिल हैं जहां मांसपेशियों का ऊतक टूट जाता है। यदि आपको अस्पष्टीकृत मांसपेशियों में दर्द, कमजोरी, गहरा मूत्र, या आपकी त्वचा या आंखों का पीला पड़ना अनुभव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
यह दवा हर किसी के लिए उपयुक्त नहीं है, और कुछ स्थितियाँ या दवाएँ इसे असुरक्षित बना सकती हैं। आपको यह दवा नहीं लेनी चाहिए यदि आप वर्तमान में MAO इनहिबिटर, एक प्रकार का एंटीडिप्रेसेंट ले रहे हैं या हाल ही में लिया है, क्योंकि यह संयोजन खतरनाक रूप से उच्च रक्तचाप का कारण बन सकता है।
नैरो-एंगल ग्लूकोमा वाले लोगों को इस दवा से बचना चाहिए जब तक कि उनका इस स्थिति का इलाज नहीं किया जा रहा हो, क्योंकि यह आंखों के दबाव को बढ़ा सकता है। यदि आपको मेलेनोमा या संदिग्ध त्वचा के घावों का इतिहास है, तो आपके डॉक्टर को आपको बारीकी से निगरानी करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि लेवोडोपा मेलेनोमा के जोखिम को बढ़ा सकता है।
गंभीर हृदय रोग, गुर्दे की बीमारी, या यकृत की समस्याओं वाले लोगों को खुराक समायोजन या करीबी निगरानी की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपको मनोविकृति या गंभीर मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों का इतिहास है, तो यह दवा इन लक्षणों को और खराब कर सकती है।
गर्भवती या स्तनपान कराने वाली महिलाओं को अपने डॉक्टर के साथ जोखिमों और लाभों पर चर्चा करनी चाहिए, क्योंकि विकासशील शिशुओं पर इसके प्रभाव पूरी तरह से ज्ञात नहीं हैं। वृद्ध वयस्कों को दुष्प्रभावों, विशेष रूप से भ्रम, मतिभ्रम और गति समस्याओं के प्रति अधिक संवेदनशील हो सकता है।
इस संयोजन दवा का सबसे आम ब्रांड नाम स्टेलिवो है, जो कई अलग-अलग शक्तियों में उपलब्ध है। प्रत्येक टैबलेट में निश्चित संयोजनों में तीनों सक्रिय अवयवों की विशिष्ट मात्रा होती है।
स्टेलिवो विभिन्न शक्तियों में आता है जैसे स्टेलिवो 50, स्टेलिवो 75, स्टेलिवो 100, स्टेलिवो 125, स्टेलिवो 150, और स्टेलिवो 200। संख्याएं मिलीग्राम में लेवोडोपा की मात्रा को संदर्भित करती हैं, जबकि कार्बिडोपा और एंटकैपोन की मात्रा प्रत्येक टैबलेट में मानकीकृत होती है।
जेनेरिक संस्करण भी उपलब्ध हो सकते हैं, जिनमें ब्रांड-नाम संस्करण के समान सक्रिय तत्व होते हैं। आपकी फार्मेसी एक जेनेरिक संस्करण को प्रतिस्थापित कर सकती है जब तक कि आपका डॉक्टर यह निर्दिष्ट न करे कि आपको ब्रांड-नाम दवा की आवश्यकता है।
यदि यह संयोजन आपके लिए अच्छी तरह से काम नहीं करता है, तो पार्किंसंस रोग के इलाज के लिए कई वैकल्पिक दवाएं हैं। कार्बिडोपा-लेवोडोपा (सिनेमेट) प्लस एंटकैपोन (कॉम्टन) की अलग-अलग गोलियां अधिक लचीले खुराक विकल्पों के साथ समान प्रभाव प्रदान कर सकती हैं।
प्रैमिपेक्सोल (मिरापेक्स) या रोपिनिरोल (रेक्विप) जैसे डोपामाइन एगोनिस्ट आपके मस्तिष्क में डोपामाइन रिसेप्टर्स को सीधे उत्तेजित करके अलग तरह से काम करते हैं। इन दवाओं का उपयोग शुरुआती पार्किंसंस में अकेले या लेवोडोपा-आधारित उपचारों के साथ संयोजन में किया जा सकता है।
सेलेगिलिन (एल्डिप्राइल) या रासागिलिन (एज़िलेक्ट) जैसे MAO-B इनहिबिटर एंजाइमों को अवरुद्ध करके आपके प्राकृतिक डोपामाइन को संरक्षित करने में मदद करते हैं जो इसे तोड़ते हैं। एंटकैपोन जैसे COMT इनहिबिटर को मौजूदा लेवोडोपा थेरेपी में इसके प्रभावों को बढ़ाने के लिए जोड़ा जा सकता है।
नई दवाएं जैसे कि सफिनामाइड (ज़ैडागो) या मौजूदा दवाओं के विस्तारित-रिलीज़ फॉर्मूलेशन आपके विशिष्ट लक्षण पैटर्न और जीवनशैली की ज़रूरतों के आधार पर अलग-अलग लाभ प्रदान कर सकते हैं।
यह संयोजन दवा उन लोगों के लिए नियमित सिनेमेट (कार्बिडोपा-लेवोडोपा) की तुलना में फायदे प्रदान करती है जिन्हें पहनने के लक्षण अनुभव होते हैं। एंटाकैपोन के जुड़ने से प्रत्येक खुराक अधिक समय तक चलती है, जिससे दैनिक खुराक की संख्या कम हो सकती है और अधिक सुसंगत लक्षण नियंत्रण मिल सकता है।
सिनेमेट उन लोगों के लिए बेहतर हो सकता है जो अभी पार्किंसन का इलाज शुरू कर रहे हैं या जिन्हें पहनने की अवधि का अनुभव नहीं होता है। यह खुराक समायोजन के लिए भी अधिक लचीला है क्योंकि कार्बिडोपा और लेवोडोपा को स्वतंत्र रूप से समायोजित किया जा सकता है।
इन दवाओं के बीच चुनाव आपके व्यक्तिगत लक्षणों, आपको पार्किंसन हुए कितने समय हो गया है, और आप इलाज पर कितनी अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं, इस पर निर्भर करता है। आपका डॉक्टर आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प सुझाते समय आपके दैनिक लक्षण पैटर्न, दुष्प्रभाव और उपचार लक्ष्यों जैसे कारकों पर विचार करेगा।
इस दवा का उपयोग हृदय रोग वाले लोगों में सावधानी से किया जा सकता है, लेकिन इसके लिए सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। दवा रक्तचाप और हृदय ताल को प्रभावित कर सकती है, इसलिए आपके डॉक्टर को आपकी विशिष्ट हृदय स्थिति और समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने की आवश्यकता होगी।
गंभीर हृदय रोग या हाल ही में दिल के दौरे वाले लोगों को खुराक समायोजन या अधिक बार जांच की आवश्यकता हो सकती है। आपका डॉक्टर नियमित रक्तचाप निगरानी या हृदय ताल जांच की सिफारिश कर सकता है, खासकर दवा शुरू करते समय या खुराक बदलते समय।
यदि आप गलती से निर्धारित मात्रा से अधिक लेते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर या ज़हर नियंत्रण केंद्र से संपर्क करें। बहुत अधिक लेने से गंभीर दुष्प्रभाव हो सकते हैं जिनमें अनियंत्रित हरकतें, भ्रम, मतिभ्रम, या रक्तचाप और हृदय गति में खतरनाक बदलाव शामिल हैं।
उल्टी करने की कोशिश न करें जब तक कि स्वास्थ्य सेवा पेशेवर द्वारा विशेष रूप से निर्देश न दिया जाए। चिकित्सा सहायता लेते समय दवा की बोतल अपने साथ रखें ताकि स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को पता चल सके कि आपने वास्तव में क्या और कितना लिया है।
अपनी छूटी हुई खुराक को याद आते ही लें, जब तक कि आपकी अगली निर्धारित खुराक का समय न हो। यदि यह आपकी अगली खुराक के समय के करीब है, तो छूटी हुई खुराक को छोड़ दें और अपने नियमित कार्यक्रम के साथ जारी रखें। छूटी हुई खुराक की भरपाई के लिए कभी भी एक साथ दो खुराक न लें।
खुराक छूटने से आपके पार्किंसंस के लक्षण अस्थायी रूप से वापस आ सकते हैं या बिगड़ सकते हैं। अपनी खुराक को लगातार याद रखने में मदद करने के लिए अपने फोन पर रिमाइंडर सेट करने या एक गोली आयोजक का उपयोग करने का प्रयास करें।
अपने डॉक्टर के मार्गदर्शन के बिना अचानक इस दवा को लेना कभी भी बंद न करें, क्योंकि इससे उच्च बुखार, मांसपेशियों में कठोरता और भ्रम सहित गंभीर निकासी के लक्षण हो सकते हैं। यदि आपको दवा बंद करने की आवश्यकता है, तो आपका डॉक्टर समय के साथ आपकी खुराक को धीरे-धीरे कम करने की योजना बनाएगा।
यदि आपको गंभीर दुष्प्रभाव होते हैं, यदि दवा प्रभावी ढंग से काम करना बंद कर देती है, या यदि आपकी स्थिति बदल जाती है, तो आपको दवाएं बंद करने या बदलने की आवश्यकता हो सकती है। अपने उपचार योजना में किसी भी बदलाव को सुरक्षित रूप से करने के लिए हमेशा अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करें।
इस दवा के साथ मिलाने पर शराब चक्कर आना, उनींदापन और निम्न रक्तचाप जैसे दुष्प्रभावों के जोखिम को बढ़ा सकती है। शराब के सेवन को सीमित करना और अपने डॉक्टर से बात करना सबसे अच्छा है कि आपके लिए कितनी मात्रा सुरक्षित हो सकती है।
शराब आपके संतुलन और समन्वय में भी हस्तक्षेप कर सकती है, जो पहले से ही पार्किंसंस रोग से प्रभावित हो सकता है। यदि आप पीने का चुनाव करते हैं, तो संयम से पिएं और गिरने या दुर्घटनाओं के बारे में अतिरिक्त सावधानी बरतें।