Created at:1/13/2025
महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा एक हृदय प्रक्रिया है जो आपकी महाधमनी के आधार, मुख्य धमनी जो आपके हृदय से आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त ले जाती है, की मरम्मत या प्रतिस्थापन करती है। महाधमनी मूल आपके हृदय के मुख्य निकास द्वार की नींव की तरह है, और जब यह क्षतिग्रस्त या विस्तारित हो जाता है, तो शल्य चिकित्सा उचित रक्त प्रवाह को बहाल कर सकती है और आपके हृदय के कार्य की रक्षा कर सकती है।
यह प्रक्रिया भारी लग सकती है, लेकिन हर साल हजारों लोग सफलतापूर्वक महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा करवाते हैं। इसमें शामिल बातों को समझने से आपको प्रक्रिया के बारे में अधिक तैयार और आश्वस्त महसूस करने में मदद मिल सकती है।
महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा में महाधमनी मूल की मरम्मत या प्रतिस्थापन शामिल है, जो वह खंड है जहां आपकी महाधमनी आपके हृदय से जुड़ती है। इस क्षेत्र में महाधमनी वाल्व और स्वयं महाधमनी का पहला भाग शामिल है।
महाधमनी मूल को उस महत्वपूर्ण जंक्शन के रूप में सोचें जहां रक्त आपके हृदय के मुख्य पंपिंग कक्ष से बाहर निकलता है। जब यह क्षेत्र रोगग्रस्त, विस्तारित या क्षतिग्रस्त हो जाता है, तो यह प्रभावित कर सकता है कि आपका हृदय आपके पूरे शरीर में रक्त को कितनी अच्छी तरह पंप करता है।
महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा कई प्रकार की होती है। आपके सर्जन आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर आपके मौजूदा ऊतक की मरम्मत कर सकते हैं, केवल वाल्व को बदल सकते हैं, या पूरे मूल खंड को बदल सकते हैं।
आपका डॉक्टर महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा की सिफारिश करता है जब महाधमनी मूल ठीक से काम करने के लिए बहुत बड़ा, क्षतिग्रस्त या रोगग्रस्त हो जाता है। यह कई स्थितियों के कारण हो सकता है जो आपके हृदय की रक्त को प्रभावी ढंग से पंप करने की क्षमता को प्रभावित करती हैं।
सबसे आम कारण महाधमनी मूल धमनीविस्फार है, जहां महाधमनी की दीवारें कमजोर हो जाती हैं और गुब्बारे की तरह बाहर की ओर फूल जाती हैं। उपचार के बिना, यह उभार खतरनाक और संभावित रूप से जीवन के लिए खतरा बन सकता है।
यहां मुख्य स्थितियां दी गई हैं जिनके लिए महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है:
कुछ दुर्लभ स्थितियाँ जैसे लोयस-डिएट्स सिंड्रोम या एहलर्स-डानलोस सिंड्रोम भी समय के साथ महाधमनी मूल को कमजोर कर सकते हैं। आपका डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए आपकी विशिष्ट स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा कि क्या सर्जरी आपके लिए सबसे अच्छा विकल्प है।
महाधमनी मूल सर्जरी एक अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में एक कार्डियक सर्जन द्वारा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। प्रक्रिया में आमतौर पर 3 से 6 घंटे लगते हैं, जो आपके मामले की जटिलता पर निर्भर करता है।
आपका सर्जन आपकी छाती में एक चीरा लगाएगा और ऑपरेशन के दौरान आपके दिल के पंपिंग फ़ंक्शन को अस्थायी रूप से संभालने के लिए एक हार्ट-लंग मशीन का उपयोग करेगा। यह आपके सर्जन को आपके दिल पर काम करने की अनुमति देता है जबकि यह स्थिर रहता है।
विशिष्ट चरण इस बात पर निर्भर करते हैं कि आपको किस प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है:
सर्जरी के दौरान, आपके सर्जन को आपके हृदय की मांसपेशियों में उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित करने के लिए कोरोनरी धमनियों को फिर से जोड़ने की भी आवश्यकता हो सकती है। यह प्रक्रिया का एक नाजुक लेकिन नियमित हिस्सा है।
महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा की तैयारी में कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं जो सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने में मदद करते हैं। आपकी सर्जिकल टीम आपको आपकी प्रक्रिया से पहले के हफ्तों में प्रत्येक तैयारी चरण के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी।
सबसे पहले, आप अपने हृदय के कार्य और समग्र स्वास्थ्य का मूल्यांकन करने के लिए व्यापक परीक्षण करवाएंगे। इसमें आमतौर पर रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, इकोकार्डियोग्राम और कभी-कभी कार्डियक कैथीटेराइजेशन या सीटी स्कैन शामिल होते हैं।
यहां बताया गया है कि आप अपनी तैयारी अवधि के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं:
यदि आपके पास समय है तो आपका डॉक्टर शल्य चिकित्सा से पहले कार्डियक पुनर्वास की भी सिफारिश कर सकता है। यह आपके हृदय को मजबूत करने और प्रक्रिया के लिए आपकी समग्र फिटनेस में सुधार करने में मदद कर सकता है।
महाधमनी मूल माप आमतौर पर इकोकार्डियोग्राफी या सीटी स्कैन का उपयोग करके लिए जाते हैं और मिलीमीटर में मापे जाते हैं। आपका डॉक्टर आपके माप की तुलना आपके शरीर के आकार और उम्र के आधार पर सामान्य सीमाओं से करेगा।
अधिकांश वयस्कों के लिए, एक सामान्य महाधमनी मूल अपने सबसे चौड़े बिंदु पर 20-37 मिलीमीटर के बीच मापता है। हालाँकि, आपका डॉक्टर आपकी ऊंचाई, वजन और शरीर की सतह के क्षेत्रफल का उपयोग करके आपके विशिष्ट शरीर के आकार के लिए सामान्य की गणना करेगा।
यहां बताया गया है कि डॉक्टर आमतौर पर महाधमनी मूल माप की व्याख्या कैसे करते हैं:
आपके डॉक्टर इस बात पर भी विचार करेंगे कि समय के साथ आपकी महाधमनी जड़ कितनी तेजी से बढ़ रही है। यहां तक कि छोटे माप के लिए भी सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि वे तेजी से बढ़ रहे हैं या यदि आपको कुछ आनुवंशिक स्थितियां हैं।
महाधमनी जड़ सर्जरी से रिकवरी एक क्रमिक प्रक्रिया है जिसमें आमतौर पर कई महीने लगते हैं। अधिकांश लोग सर्जरी के बाद 5-7 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं, पहले 1-2 दिन गहन चिकित्सा इकाई में करीबी निगरानी के लिए।
आपके अस्पताल में रहने के दौरान, आपकी मेडिकल टीम आपको इधर-उधर घूमने, सांस लेने के व्यायाम शुरू करने और धीरे-धीरे अपनी गतिविधि के स्तर को बढ़ाने में मदद करेगी। आप अपने दिल की रक्षा करने और जटिलताओं को रोकने के लिए दवाएं भी लेना शुरू कर देंगे।
आपकी रिकवरी टाइमलाइन आम तौर पर इस पैटर्न का पालन करती है:
यदि आपको मैकेनिकल वाल्व मिला है, तो आपको रक्त पतला करने वाली दवा लेने की आवश्यकता होगी, और आपको अपनी प्रगति की निगरानी के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ होंगी। अधिकांश लोग कुछ महीनों के भीतर काफी बेहतर महसूस करते हैं और अपनी सामान्य जीवनशैली में वापस आ सकते हैं।
महाधमनी जड़ सर्जरी का सबसे अच्छा परिणाम तब होता है जब प्रक्रिया खतरनाक जटिलताओं को सफलतापूर्वक रोकती है, जबकि आपको बेहतर हृदय कार्य के साथ अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौटने की अनुमति मिलती है। महाधमनी जड़ सर्जरी के लिए सफलता दर काफी उत्साहजनक है, जिसमें अधिकांश लोग उत्कृष्ट दीर्घकालिक परिणाम का अनुभव करते हैं।
आधुनिक महाधमनी मूल शल्य चिकित्सा की सफलता दर बहुत अधिक है, जिसमें 95% से अधिक लोग प्रक्रिया से जीवित रहते हैं और सामान्य, सक्रिय जीवन जीते हैं। शल्य चिकित्सा प्रभावी रूप से महाधमनी के फटने के जोखिम को समाप्त करती है और अक्सर उन लक्षणों में सुधार करती है जिनका आप अनुभव कर रहे होंगे।
सबसे अच्छे दीर्घकालिक परिणामों में आमतौर पर शामिल हैं:
आपका व्यक्तिगत परिणाम आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य और आपको जिस विशिष्ट प्रकार की सर्जरी की आवश्यकता है, जैसे कारकों पर निर्भर करता है। अधिकांश लोग इस बात से आश्चर्यचकित होते हैं कि प्रक्रिया से उबरने के बाद वे कितना बेहतर महसूस करते हैं।
कई जोखिम कारक महाधमनी मूल समस्याओं के विकसित होने की आपकी संभावना को बढ़ा सकते हैं जिसके लिए सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है। इन कारकों को समझने से आपको और आपके डॉक्टर को आपके हृदय स्वास्थ्य की अधिक सावधानी से निगरानी करने में मदद मिल सकती है।
सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक एक आनुवंशिक स्थिति होना है जो आपके संयोजी ऊतक को प्रभावित करती है, जैसे मार्फन सिंड्रोम या द्विकपाटी महाधमनी वाल्व। ये स्थितियाँ अक्सर वंशानुगत होती हैं और समय के साथ महाधमनी मूल को बड़ा कर सकती हैं।
यहां मुख्य जोखिम कारक दिए गए हैं जिनसे अवगत रहना चाहिए:
उम्र और लिंग भी एक भूमिका निभाते हैं, जिसमें पुरुषों और 60 वर्ष से अधिक उम्र के लोगों में महाधमनी जड़ की समस्याएं अधिक आम हैं। हालांकि, आनुवंशिक स्थितियां किसी भी उम्र में महाधमनी जड़ का विस्तार कर सकती हैं, यही कारण है कि पारिवारिक इतिहास इतना महत्वपूर्ण है।
महाधमनी जड़ सर्जरी का समय इंतजार के जोखिमों को सर्जरी के जोखिमों के खिलाफ संतुलित करने पर निर्भर करता है। ज्यादातर मामलों में, जब माप या लक्षण कुछ सीमा तक पहुँच जाते हैं, तो आपातकालीन स्थिति का इंतजार करने के बजाय प्रारंभिक सर्जरी की सिफारिश की जाती है।
प्रारंभिक सर्जरी आम तौर पर बेहतर होती है जब आपकी महाधमनी जड़ विशिष्ट आकार के मानदंडों तक पहुँच जाती है या यदि आप लक्षण अनुभव कर रहे हैं। बहुत देर तक इंतजार करने से महाधमनी विच्छेदन या विदारण जैसी जीवन-घातक जटिलताओं का खतरा बढ़ सकता है।
आपका डॉक्टर सर्जरी की सिफारिश जल्द करेगा यदि आपको:
आपातकालीन स्थितियों के उत्पन्न होने से पहले की जाने वाली वैकल्पिक सर्जरी में आमतौर पर आपातकालीन प्रक्रियाओं की तुलना में बेहतर परिणाम और कम जोखिम होता है। आपकी सर्जिकल टीम सावधानीपूर्वक योजना बना सकती है और आप शारीरिक और भावनात्मक रूप से दोनों तरह से तैयारी कर सकते हैं।
अनुपचारित महाधमनी जड़ विस्तार गंभीर, संभावित रूप से जीवन-घातक जटिलताओं को जन्म दे सकता है। सबसे खतरनाक जोखिम महाधमनी विच्छेदन या विदारण है, जो अचानक हो सकता है और तत्काल आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।
जैसे-जैसे महाधमनी जड़ का विस्तार होता रहता है, दीवारें पतली और कमजोर हो जाती हैं, जिससे उनके फटने की संभावना बढ़ जाती है। यह एक चिकित्सा आपातकाल बनाता है जो तुरंत इलाज न किए जाने पर घातक हो सकता है।
सबसे गंभीर जटिलताओं में शामिल हैं:
कुछ दुर्लभ जटिलताओं में कोरोनरी धमनियों का संपीड़न शामिल है, जो आपके हृदय की मांसपेशियों को रक्त की आपूर्ति करती हैं, या बेहतर वेना कावा जैसी निकटवर्ती संरचनाओं का संपीड़न। इन स्थितियों में तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
अच्छी खबर यह है कि समय पर सर्जरी से इन जटिलताओं को रोका जा सकता है। नियमित निगरानी और अपने डॉक्टर की सिफारिशों का पालन करने से समस्याओं का पता लगाने में मदद मिल सकती है, इससे पहले कि वे खतरनाक हो जाएं।
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, महाधमनी रूट सर्जरी में कुछ जोखिम होते हैं, हालांकि अनुभवी सर्जिकल टीमों के साथ गंभीर जटिलताएं असामान्य हैं। इन संभावित मुद्दों को समझने से आपको एक सूचित निर्णय लेने और अपनी रिकवरी के लिए तैयार करने में मदद मिल सकती है।
सबसे आम जटिलताएं अस्थायी होती हैं और आपकी रिकवरी अवधि के दौरान ठीक हो जाती हैं। इनमें अस्थायी अनियमित हृदय ताल, तरल प्रतिधारण, या हल्के संक्रमण शामिल हो सकते हैं जो उपचार के प्रति अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं।
संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में दिल का दौरा, गंभीर रक्तस्राव, या नए वाल्व या ग्राफ्ट में समस्याएं शामिल हैं। आपकी सर्जिकल टीम किसी भी जटिलता को रोकने और तुरंत इलाज करने के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करेगी जो उत्पन्न हो सकती है।
कुल मिलाकर जटिलता दर कम है, और अधिकांश लोग बिना किसी स्थायी समस्या के पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं। आपका सर्जन आपके व्यक्तिगत जोखिम कारकों पर चर्चा करेगा और आपकी किसी भी विशिष्ट चिंता का समाधान करेगा।
आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए यदि आप ऐसे लक्षण अनुभव करते हैं जो महाधमनी मूल संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, खासकर यदि आपके जोखिम कारक हैं जैसे पारिवारिक इतिहास या आनुवंशिक स्थितियाँ। प्रारंभिक पहचान और निगरानी गंभीर जटिलताओं को रोक सकती है।
यदि आपको सीने में दर्द होता है, खासकर यदि यह गंभीर, अचानक या आपकी पीठ तक फैलता है, तो प्रतीक्षा न करें। ये महाधमनी विच्छेदन के संकेत हो सकते हैं, जिसके लिए तत्काल आपातकालीन उपचार की आवश्यकता होती है।
अपने डॉक्टर के साथ अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें यदि आपको:
यदि आपको मार्फन सिंड्रोम या द्विकपाटी महाधमनी वाल्व जैसी ज्ञात आनुवंशिक स्थिति है, तो आपको नियमित हृदय जांच करवानी चाहिए, भले ही आप ठीक महसूस करें। प्रारंभिक निगरानी समस्याओं को गंभीर होने से पहले पकड़ सकती है।
यदि आपको अचानक, गंभीर सीने में दर्द होता है जो फटने जैसा महसूस होता है, खासकर यदि यह आपकी पीठ तक जाता है, तो तुरंत 911 पर कॉल करें। यह महाधमनी विच्छेदन का संकेत दे सकता है, जो एक चिकित्सा आपातकाल है।
हाँ, महाधमनी मूल सर्जरी द्विकपाटी महाधमनी वाल्व वाले लोगों के लिए बहुत प्रभावी हो सकती है जब महाधमनी मूल का विस्तार हो जाता है। द्विकपाटी महाधमनी वाल्व एक सामान्य जन्मजात स्थिति है जहाँ आप तीन वाल्व पत्रक के बजाय दो वाल्व पत्रक के साथ पैदा होते हैं।
द्वि-कपाट महाधमनी वाल्व वाले लोगों में समय के साथ महाधमनी जड़ का विस्तार अक्सर होता है। सर्जरी आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर वाल्व की समस्या और जड़ के विस्तार दोनों को संबोधित कर सकती है। कभी-कभी आपके वाल्व को संरक्षित करते हुए केवल जड़ को बदलने की आवश्यकता होती है।
महाधमनी जड़ का विस्तार सीने में दर्द का कारण बन सकता है, हालाँकि कई लोगों को तब तक लक्षण अनुभव नहीं होते जब तक कि स्थिति अधिक उन्नत न हो जाए। दर्द आपके सीने में दबाव, जकड़न या बेचैनी जैसा महसूस हो सकता है।
सीने में दर्द आमतौर पर इसलिए होता है क्योंकि विस्तारित जड़ आपके हृदय के रक्त को कितनी अच्छी तरह पंप करती है या क्योंकि महाधमनी वाल्व ठीक से काम नहीं कर रहा है। कुछ लोगों को सीने में बेचैनी के साथ सांस लेने में तकलीफ या थकान का अनुभव भी होता है।
अधिकांश लोग महाधमनी जड़ की सर्जरी से पूरी तरह से ठीक होने के बाद, आमतौर पर 3-6 महीनों के भीतर नियमित व्यायाम पर लौट सकते हैं। आपका डॉक्टर आपकी सर्जरी के प्रकार और रिकवरी की प्रगति के आधार पर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा।
आप धीरे-धीरे टहलने से शुरुआत करेंगे और धीरे-धीरे अपनी गतिविधि के स्तर को बढ़ाएंगे। अधिकांश लोग अंततः तैराकी, साइकिल चलाना या जॉगिंग जैसे मध्यम व्यायाम में भाग ले सकते हैं। आपका डॉक्टर बहुत अधिक तीव्रता वाली गतिविधियों या संपर्क खेलों से बचने की सलाह दे सकता है।
महाधमनी जड़ की मरम्मत आमतौर पर कई वर्षों तक, अक्सर दशकों तक चलती है, खासकर आधुनिक सर्जिकल तकनीकों और सामग्रियों के साथ। दीर्घायु आपकी उम्र, मरम्मत के प्रकार और आप अपनी सर्जरी के बाद की देखभाल योजना का कितनी अच्छी तरह पालन करते हैं, जैसे कारकों पर निर्भर करती है।
यांत्रिक वाल्व 20-30 वर्ष या उससे अधिक समय तक चल सकते हैं, जबकि ऊतक वाल्व आमतौर पर 15-20 वर्ष तक चलते हैं। आपका सर्जन आपकी उम्र, जीवनशैली और रक्त-पतला करने वाली दवा लेने के बारे में प्राथमिकताओं के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प चुनेगा।
सर्जरी के बाद आपको जिन दवाओं की आवश्यकता होगी, वह इस बात पर निर्भर करती है कि आपको किस प्रकार की मरम्मत मिली है। यदि आपको एक यांत्रिक वाल्व मिलता है, तो आपको वाल्व पर थक्के बनने से रोकने के लिए आजीवन रक्त-पतला करने वाली दवा की आवश्यकता होगी।
यदि आपको ऊतक वाल्व या वाल्व-स्पेयरिंग मरम्मत मिलती है, तो आपको अपनी रिकवरी के दौरान केवल अस्थायी रूप से दवाओं की आवश्यकता हो सकती है। कई लोग अंततः केवल बुनियादी हृदय-स्वस्थ दवाएं लेते हैं जैसे कि रक्तचाप या कोलेस्ट्रॉल को प्रबंधित करने के लिए उपयोग की जाती हैं।