Created at:1/13/2025
मृत-दाता गुर्दा प्रत्यारोपण एक जीवन रक्षक सर्जरी है जिसमें आपको किसी ऐसे व्यक्ति से स्वस्थ गुर्दा मिलता है जिसकी मृत्यु हो गई है और जिसने पहले अपने अंगों को दान करने पर सहमति व्यक्त की थी। यह प्रक्रिया तब आशा प्रदान करती है जब आपके अपने गुर्दे आपके रक्त से अपशिष्ट और अतिरिक्त तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर नहीं कर पाते हैं।
इस यात्रा में सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए आपके और दाता गुर्दे के बीच सावधानीपूर्वक मिलान शामिल है। जबकि एक संगत अंग की प्रतीक्षा करना भारी लग सकता है, प्रक्रिया को समझने से आपको इस महत्वपूर्ण उपचार विकल्प के बारे में अधिक तैयार और आश्वस्त महसूस करने में मदद मिल सकती है।
मृत-दाता गुर्दा प्रत्यारोपण आपके विफल गुर्दे को किसी ऐसे व्यक्ति से स्वस्थ गुर्दे से बदल देता है जिसकी मृत्यु हो गई है। दाता गुर्दा उन व्यक्तियों से आता है जिन्होंने मृत्यु के बाद अपने अंगों को दान करने का उदार निर्णय लिया, जिससे दूसरों को जीवन का दूसरा मौका मिला।
आपका नया गुर्दा आपके निचले पेट में, आमतौर पर दाईं ओर रखा जाएगा। आश्चर्यजनक रूप से, आपके अपने गुर्दे आमतौर पर अपनी जगह पर ही रहते हैं जब तक कि वे विशिष्ट समस्याएं पैदा नहीं कर रहे हों। प्रत्यारोपित गुर्दा पास की रक्त वाहिकाओं और आपके मूत्राशय से जुड़ता है, जहाँ यह आपके रक्त को फ़िल्टर करना और मूत्र का उत्पादन करना शुरू कर देता है।
इस प्रकार का प्रत्यारोपण जीवित-दाता प्रत्यारोपण से भिन्न होता है क्योंकि गुर्दा किसी ऐसे व्यक्ति से आता है जिसकी मृत्यु हो गई है। अंग को प्राप्तकर्ता के लिए उसके कार्य को बनाए रखने के लिए सावधानीपूर्वक संरक्षित और जल्दी से परिवहन किया जाना चाहिए।
आपका डॉक्टर इस प्रत्यारोपण की सलाह तब देता है जब आपके गुर्दे आपको अपने दम पर स्वस्थ नहीं रख पाते हैं। अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी का मतलब है कि आपके गुर्दे अपनी सामान्य क्षमता के 10% से कम पर काम करते हैं, जिससे जीवित रहने के लिए डायलिसिस या प्रत्यारोपण आवश्यक हो जाता है।
कई स्थितियाँ इस बिंदु तक ले जा सकती हैं, और उन्हें समझने से यह समझने में मदद मिलती है कि प्रत्यारोपण सबसे अच्छा विकल्प क्यों बन जाता है। सबसे आम कारणों में शामिल हैं:
एक सफल प्रत्यारोपण अक्सर दीर्घकालिक डायलिसिस की तुलना में जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान करता है। कई लोग अधिक ऊर्जावान महसूस करते हैं और उन गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं जिनका उन्होंने गुर्दे की बीमारी बढ़ने से पहले आनंद लिया था।
प्रत्यारोपण सर्जरी में आमतौर पर 3 से 4 घंटे लगते हैं और यह एक आपातकालीन प्रक्रिया के रूप में होती है जैसे ही एक मिलान वाला गुर्दा उपलब्ध हो जाता है। आपको सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा, इसलिए आप ऑपरेशन के दौरान पूरी तरह से सोए रहेंगे।
आपका सर्जन आपके निचले पेट में एक चीरा लगाता है ताकि उस क्षेत्र तक पहुंचा जा सके जहां आपका नया गुर्दा लगाया जाएगा। इस प्रक्रिया में सर्वोत्तम परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कई सावधानीपूर्वक कदम शामिल हैं:
नया गुर्दा अक्सर तुरंत मूत्र बनाना शुरू कर देता है, हालाँकि कभी-कभी इसे पूरी तरह से काम करना शुरू करने में दिन या सप्ताह लग जाते हैं। आपकी मेडिकल टीम इस महत्वपूर्ण अवधि के दौरान आपकी बारीकी से निगरानी करती है ताकि यह सुनिश्चित हो सके कि सब कुछ ठीक से काम करे।
ट्रांसप्लांट की तैयारी में प्रतीक्षा सूची में शामिल होना और जब एक गुर्दा उपलब्ध हो जाए तो कॉल के लिए तैयार रहना शामिल है। मूल्यांकन प्रक्रिया यह सुनिश्चित करती है कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं और ट्रांसप्लांट से लाभान्वित होने की संभावना है।
आपकी ट्रांसप्लांट टीम आपको व्यापक परीक्षणों के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी जो आपके समग्र स्वास्थ्य की जांच करते हैं। इस तैयारी चरण में आमतौर पर शामिल हैं:
एक बार स्वीकृत होने के बाद, आप अंग साझाकरण के लिए संयुक्त नेटवर्क (UNOS) के माध्यम से राष्ट्रीय प्रतीक्षा सूची में शामिल हो जाएंगे। हर समय संपर्क में रहें क्योंकि आपको कॉल प्राप्त होने के कुछ घंटों के भीतर अस्पताल पहुंचना होगा।
प्रतीक्षा करते समय अपने स्वास्थ्य को यथासंभव स्थिर रखें। डायलिसिस उपचार जारी रखें, निर्धारित दवाएं लें, और यह सुनिश्चित करने के लिए अच्छा पोषण बनाए रखें कि जब अवसर आए तो आप सर्जरी के लिए सर्वोत्तम स्थिति में हों।
ट्रांसप्लांट के बाद, आपकी मेडिकल टीम यह जांचने के लिए विशिष्ट रक्त परीक्षणों की निगरानी करती है कि आपका नया गुर्दा कितना अच्छा काम कर रहा है। मुख्य मार्कर आपका क्रिएटिनिन स्तर है, जो ट्रांसप्लांट से पहले की तुलना में काफी कम हो जाना चाहिए जब आपके गुर्दे का कार्य बेहतर होता है।
आपके डॉक्टर यह सुनिश्चित करने के लिए कई महत्वपूर्ण मापों पर नज़र रखते हैं कि आपका ट्रांसप्लांट स्वस्थ रहे। ये परीक्षण किसी भी समस्या का जल्द पता लगाने में मदद करते हैं जब उनका इलाज सबसे अधिक संभव होता है:
सामान्य परिणाम व्यक्ति से व्यक्ति में भिन्न होते हैं, और आपका नया गुर्दा बिल्कुल स्वस्थ मूल गुर्दे की तरह काम नहीं कर सकता है। आपकी ट्रांसप्लांट टीम बताएगी कि आपके विशिष्ट स्थिति के लिए कौन से नंबर उपयुक्त हैं और तदनुसार दवाओं को समायोजित करेगी।
अपने नए गुर्दे की रक्षा करने के लिए दवाओं और स्वस्थ जीवनशैली विकल्पों के प्रति आजीवन प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है। आपका प्रतिरक्षा तंत्र स्वाभाविक रूप से प्रत्यारोपित अंग को अस्वीकार करना चाहता है, इसलिए इस अस्वीकृति को रोकने के लिए इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं आवश्यक हैं।
निर्धारित अनुसार ठीक से दवाएं लेना आपके ट्रांसप्लांट के लिए सबसे महत्वपूर्ण काम है जो आप कर सकते हैं। इन शक्तिशाली दवाओं को सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है क्योंकि वे आपके पूरे प्रतिरक्षा तंत्र को प्रभावित करती हैं:
स्वस्थ जीवनशैली विकल्प आपके ट्रांसप्लांट की दीर्घकालिक सफलता का समर्थन करते हैं। इसमें संतुलित आहार लेना, अपने डॉक्टर द्वारा अनुमोदित नियमित व्यायाम करना, संक्रमणों के संपर्क से बचना और धूप से अपनी त्वचा की रक्षा करना शामिल है क्योंकि इम्यूनोसप्रेसेन्ट दवाएं कैंसर के जोखिम को बढ़ाती हैं।
सबसे अच्छे परिणाम का मतलब है कि आपका नया गुर्दा कई वर्षों तक अच्छी तरह से काम करता है, जिससे आप एक सक्रिय, पूर्ण जीवन जी सकते हैं। अधिकांश लोग डायलिसिस पर रहने की तुलना में काफी बेहतर महसूस करते हैं, उनकी दैनिक गतिविधियों में अधिक ऊर्जा और स्वतंत्रता होती है।
मृत-दाता गुर्दे के प्रत्यारोपण की सफलता दरें उत्साहजनक हैं, हालाँकि व्यक्तिगत परिणाम अलग-अलग होते हैं। प्रत्यारोपित गुर्दे में से लगभग 95% पहले वर्ष में अच्छी तरह से काम करते हैं, और लगभग 85% पाँच साल बाद भी काम करना जारी रखते हैं।
दीर्घकालिक सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिनमें आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य, आप चिकित्सा निर्देशों का कितनी अच्छी तरह से पालन करते हैं, और दाता गुर्दा आपके ऊतक प्रकार से कितनी बारीकी से मेल खाता है। कई लोग काम पर लौटते हैं, यात्रा करते हैं, व्यायाम करते हैं, और उन गतिविधियों का आनंद लेते हैं जो उन्नत गुर्दे की बीमारी के दौरान मुश्किल थीं।
आपकी प्रत्यारोपण टीम के साथ नियमित अनुवर्ती देखभाल इन सकारात्मक परिणामों को बनाए रखने में मदद करती है। किसी भी समस्या का शीघ्र पता लगाना और उपचार गंभीर जटिलताओं को रोक सकता है और दशकों तक आपके गुर्दे के कार्य को संरक्षित करने में मदद कर सकता है।
कई कारक प्रत्यारोपण के बाद समस्याओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं, हालाँकि उचित देखभाल से कई का प्रबंधन किया जा सकता है। इन जोखिमों को समझने से आपको और आपकी चिकित्सा टीम को जटिलताओं को कम करने के लिए एक साथ काम करने में मदद मिलती है।
कुछ जोखिम कारक जिन्हें आप बदल नहीं सकते हैं, जबकि अन्य जीवनशैली में बदलाव और सावधानीपूर्वक चिकित्सा प्रबंधन पर प्रतिक्रिया करते हैं। प्रत्यारोपण के परिणामों को प्रभावित करने वाले मुख्य कारकों में शामिल हैं:
आपकी प्रत्यारोपण टीम मूल्यांकन प्रक्रिया के दौरान इन कारकों का मूल्यांकन करती है और सर्जरी से पहले आपके स्वास्थ्य को अनुकूलित करने के लिए आपके साथ काम करती है। जीवनशैली में बदलाव, दवा समायोजन, या अतिरिक्त चिकित्सा उपचार के माध्यम से कई जोखिम कारकों में सुधार किया जा सकता है।
अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी वाले अधिकांश लोगों के लिए, प्रत्यारोपण लंबे समय तक डायलिसिस की तुलना में महत्वपूर्ण लाभ प्रदान करता है। अध्ययनों से लगातार पता चलता है कि प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता आमतौर पर उन लोगों की तुलना में अधिक समय तक जीवित रहते हैं और बेहतर जीवन गुणवत्ता का आनंद लेते हैं जो डायलिसिस पर रहते हैं।
लाभ केवल जीवित रहने के आंकड़ों से परे हैं। कई लोगों को लगता है कि प्रत्यारोपण उन्हें फिर से खुद जैसा महसूस करने की अनुमति देता है, जिसमें डायलिसिस की आवश्यकता से अधिक ऊर्जा और कम आहार प्रतिबंध होते हैं।
हालांकि, प्रत्यारोपण हर किसी के लिए सही नहीं है। गंभीर हृदय रोग, सक्रिय कैंसर, या अन्य प्रमुख स्वास्थ्य समस्याओं वाले कुछ लोगों को डायलिसिस जारी रखने से बेहतर हो सकता है। आपकी प्रत्यारोपण टीम सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करती है कि क्या आपको प्रत्यारोपण सर्जरी से लाभ होने की संभावना है।
इस निर्णय में संभावित लाभों के विरुद्ध सर्जिकल जोखिमों का वजन करना शामिल है। जबकि प्रत्यारोपण के लिए आजीवन इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं की आवश्यकता होती है जिनके अपने जोखिम होते हैं, कई लोगों को जीवन की बेहतर गुणवत्ता के लिए यह समझौता सार्थक लगता है।
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, गुर्दे के प्रत्यारोपण में तत्काल और दीर्घकालिक दोनों जोखिम होते हैं। इन संभावनाओं को समझने से आपको चेतावनी के संकेतों को पहचानने और आवश्यकता पड़ने पर तुरंत चिकित्सा ध्यान देने में मदद मिलती है।
शुरुआती जटिलताएं सर्जरी के बाद के पहले कुछ हफ्तों में हो सकती हैं, जबकि कुछ समस्याएं महीनों या वर्षों बाद विकसित हो सकती हैं। यहां मुख्य चिंताएं हैं जिनकी आपकी मेडिकल टीम निगरानी करती है:
अधिकांश जटिलताओं का इलाज किया जा सकता है जब उन्हें जल्दी पकड़ा जाता है, यही कारण है कि नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ इतनी महत्वपूर्ण हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपको देखने के लिए चेतावनी के संकेतों के बारे में सिखाती है और तत्काल चिंताओं के लिए 24 घंटे संपर्क जानकारी प्रदान करती है।
दीर्घकालिक जटिलताओं में पुरानी अस्वीकृति शामिल हो सकती है, जहां गुर्दा वर्षों से धीरे-धीरे कार्य करना बंद कर देता है, या दवाओं के दुष्प्रभाव जैसे हड्डी रोग या संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। नियमित निगरानी इन मुद्दों का पता लगाने और उन्हें गंभीर होने से पहले प्रबंधित करने में मदद करती है।
यदि आप अपने प्रत्यारोपण के बाद कोई भी चिंताजनक लक्षण अनुभव करते हैं तो आपको तुरंत अपनी प्रत्यारोपण टीम से संपर्क करना चाहिए। त्वरित चिकित्सा ध्यान मामूली समस्याओं को गंभीर जटिलताओं में बदलने से रोक सकता है।
कुछ लक्षणों के लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है क्योंकि वे अस्वीकृति या गंभीर संक्रमण का संकेत दे सकते हैं। यदि आप निम्नलिखित में से किसी भी लक्षण को देखते हैं तो अपने प्रत्यारोपण समन्वयक को कॉल करने या आपातकालीन कक्ष में जाने में संकोच न करें:
नियमित रूप से निर्धारित नियुक्तियाँ आपके प्रत्यारोपण के स्वास्थ्य की निगरानी के लिए समान रूप से महत्वपूर्ण हैं। ये दौरे आमतौर पर पहले अक्सर होते हैं, फिर धीरे-धीरे फैलते जाते हैं क्योंकि आपकी रिकवरी आगे बढ़ती है और आपका नया गुर्दा स्थिर रहता है।
आपकी प्रत्यारोपण टीम आपका दीर्घकालिक चिकित्सा भागीदार बन जाती है, इसलिए किसी भी स्वास्थ्य संबंधी चिंताओं, दवा के दुष्प्रभावों या आप कैसा महसूस करते हैं, इसके बारे में खुली बातचीत बनाए रखें। प्रारंभिक हस्तक्षेप अक्सर मामूली मुद्दों को बड़ी समस्याओं में बदलने से रोकता है।
जीवित-दाता गुर्दे आमतौर पर अधिक समय तक चलते हैं और मृत-दाता गुर्दे की तुलना में बेहतर काम करते हैं, लेकिन दोनों विकल्प जीवन रक्षक हो सकते हैं। जीवित-दाता गुर्दे अक्सर तुरंत काम करना शुरू कर देते हैं और 20-25 वर्षों तक काम कर सकते हैं, जबकि मृत-दाता गुर्दे औसतन 15-20 वर्षों तक काम करते हैं।
हालांकि, जब जीवित दाता उपलब्ध नहीं होते हैं तो मृत-दाता प्रत्यारोपण एक उत्कृष्ट विकल्प बना रहता है। सबसे महत्वपूर्ण कारक प्रत्यारोपण प्राप्त करना है, न कि दाता का विशिष्ट प्रकार, क्योंकि दोनों दीर्घकालिक डायलिसिस की तुलना में जीवित रहने और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार करते हैं।
अधिक समय तक प्रतीक्षा करने से प्रत्यारोपण की सफलता प्रभावित हो सकती है, खासकर यदि प्रतीक्षा करते समय आपका स्वास्थ्य काफी बिगड़ जाता है। जिन लोगों को डायलिसिस शुरू करने से पहले या डायलिसिस शुरू करने के तुरंत बाद प्रत्यारोपण मिलता है, उनके परिणाम उन लोगों की तुलना में बेहतर होते हैं जो कई वर्षों तक प्रतीक्षा करते हैं।
हालांकि, दीर्घकालिक सफलता के लिए अच्छी तरह से मेल खाने वाला गुर्दा प्राप्त करना भी महत्वपूर्ण है। आपकी प्रत्यारोपण टीम गुर्दे के प्रस्तावों पर विचार करते समय इन कारकों को संतुलित करती है, कभी-कभी बेहतर मिलान के लिए प्रतीक्षा करने की सिफारिश करती है यदि आपका स्वास्थ्य स्थिर रहता है।
गुर्दे के प्रत्यारोपण के बाद कई महिलाओं को सफलतापूर्वक स्वस्थ गर्भधारण होता है, हालांकि इसके लिए सावधानीपूर्वक योजना और निगरानी की आवश्यकता होती है। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कि आपके गुर्दे का कार्य स्थिर है, गर्भवती होने से पहले प्रत्यारोपण के बाद कम से कम एक वर्ष तक प्रतीक्षा करनी चाहिए।
प्रत्यारोपण के बाद गर्भावस्था को उच्च जोखिम माना जाता है और इसके लिए आपकी प्रत्यारोपण टीम और उच्च जोखिम गर्भावस्था विशेषज्ञों दोनों से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है। कुछ इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है, और आपको गर्भावस्था के दौरान अधिक बार निगरानी करने की आवश्यकता होगी।
बहुत से लोग प्रत्यारोपित गुर्दे के साथ 20-30 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं, और कुछ गुर्दे 40 साल से अधिक समय तक अच्छी तरह से काम करते हैं। आपका व्यक्तिगत परिणाम आपकी उम्र, समग्र स्वास्थ्य, दवा का पालन, और आपका शरीर नए गुर्दे को कितनी अच्छी तरह स्वीकार करता है, जैसे कारकों पर निर्भर करता है।
मृत-दाता गुर्दे में से आधे 15-20 वर्षों के बाद काम करना जारी रखते हैं, जबकि कई प्राप्तकर्ता अपने प्रत्यारोपित अंगों के साथ सामान्य जीवन जीते हैं। इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं और प्रत्यारोपण देखभाल में प्रगति दीर्घकालिक परिणामों में सुधार करना जारी रखती है।
यदि आपका प्रत्यारोपित गुर्दा विफल हो जाता है, तो आप डायलिसिस पर वापस जा सकते हैं और संभावित रूप से एक और प्रत्यारोपण प्राप्त कर सकते हैं। कई लोग सफलतापूर्वक दूसरा या यहां तक कि तीसरा गुर्दा प्रत्यारोपण प्राप्त करते हैं, हालांकि प्रत्येक बाद का प्रत्यारोपण एंटीबॉडी के स्तर में वृद्धि के कारण अधिक चुनौतीपूर्ण हो सकता है।
आपकी प्रत्यारोपण टीम आपके गुर्दे के कार्य की बारीकी से निगरानी करती है ताकि समस्याओं का जल्द पता लगाया जा सके जब उपचार कार्य को लंबे समय तक बनाए रख सकते हैं। यदि प्रत्यारोपण विफलता अपरिहार्य हो जाती है, तो वे आपको डायलिसिस पर वापस जाने में मदद करेंगे और यदि उपयुक्त हो तो आपको एक और प्रत्यारोपण के लिए मूल्यांकन करेंगे।