Created at:1/13/2025
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गहरी मस्तिष्क उत्तेजना (डीबीएस) एक शल्य चिकित्सा उपचार है जो आपके मस्तिष्क के विशिष्ट क्षेत्रों में विद्युत स्पंदनों को भेजने के लिए छोटे इलेक्ट्रोड का उपयोग करता है। इसे एक मस्तिष्क पेसमेकर के रूप में सोचें जो आंदोलन विकारों और अन्य तंत्रिका संबंधी स्थितियों का कारण बनने वाले असामान्य मस्तिष्क संकेतों को नियंत्रित करने में मदद करता है।
इस एफडीए-अनुमोदित थेरेपी ने हजारों लोगों को उन लक्षणों पर नियंत्रण हासिल करने में मदद की है जिन्हें अकेले दवाएं प्रबंधित नहीं कर सकीं। हालांकि यह जटिल लगता है, डीबीएस को दो दशकों से अधिक समय से सुरक्षित रूप से किया जा रहा है और चुनौतीपूर्ण तंत्रिका संबंधी स्थितियों से जूझ रहे लोगों के लिए आशा प्रदान करना जारी रखता है।
गहरी मस्तिष्क उत्तेजना शल्य चिकित्सा से प्रत्यारोपित इलेक्ट्रोड के माध्यम से लक्षित मस्तिष्क क्षेत्रों में नियंत्रित विद्युत आवेगों को भेजकर काम करती है। ये कोमल स्पंदन कंपकंपी, कठोरता और अनैच्छिक आंदोलनों जैसे लक्षणों का कारण बनने वाली अनियमित मस्तिष्क गतिविधि को सामान्य करने में मदद करते हैं।
सिस्टम में तीन मुख्य घटक होते हैं: आपके मस्तिष्क में रखे गए पतले तार इलेक्ट्रोड, आपकी त्वचा के नीचे चलने वाला एक एक्सटेंशन वायर, और आपकी छाती में प्रत्यारोपित एक छोटा बैटरी से चलने वाला उपकरण (पेसमेकर के समान)। उपकरण को आपके चिकित्सा दल द्वारा इष्टतम लक्षण नियंत्रण प्रदान करने के लिए प्रोग्राम और समायोजित किया जा सकता है।
अन्य मस्तिष्क सर्जरी के विपरीत जो ऊतक को नष्ट कर देती हैं, डीबीएस प्रतिवर्ती और समायोज्य है। यदि आवश्यक हो तो आपका डॉक्टर उत्तेजना सेटिंग्स को संशोधित कर सकता है या यहां तक कि डिवाइस को बंद भी कर सकता है, जिससे यह एक लचीला उपचार विकल्प बन जाता है।
डीबीएस का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब दवाएं अब पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्रदान नहीं करती हैं या परेशानी वाले दुष्प्रभाव पैदा करती हैं। यह आमतौर पर पार्किंसंस रोग, आवश्यक कंपन, और डिस्टोनिया वाले लोगों के लिए अनुशंसित है जो इष्टतम चिकित्सा उपचार के बावजूद महत्वपूर्ण लक्षणों का अनुभव करना जारी रखते हैं।
आपका डॉक्टर डीबीएस पर विचार कर सकता है यदि आप पार्किंसंस रोग के साथ मोटर उतार-चढ़ाव का अनुभव कर रहे हैं, जहां आपके लक्षण दिन भर नाटकीय रूप से बदलते हैं। यह आपके द्वारा आवश्यक दवा की मात्रा को कम करने में भी मदद कर सकता है, जिससे अनैच्छिक आंदोलनों या संज्ञानात्मक परिवर्तनों जैसे दुष्प्रभावों को कम किया जा सकता है।
मूवमेंट डिसऑर्डर के अलावा, डीबीएस का अध्ययन अन्य स्थितियों के लिए किया जा रहा है, जिसमें उपचार-प्रतिरोधी अवसाद, जुनूनी-बाध्यकारी विकार और कुछ प्रकार की मिर्गी शामिल हैं। हालांकि, इन अनुप्रयोगों को अभी भी प्रयोगात्मक माना जाता है और व्यापक रूप से उपलब्ध नहीं हैं।
मुझे आपको उन मुख्य स्थितियों के बारे में बताते हैं जहां डीबीएस ने महत्वपूर्ण लाभ दिखाया है, ताकि आप समझ सकें कि क्या यह उपचार आपकी स्थिति के लिए प्रासंगिक हो सकता है।
प्रत्येक स्थिति मस्तिष्क के विभिन्न क्षेत्रों को लक्षित करती है, और आपका न्यूरोलॉजिस्ट यह निर्धारित करेगा कि डीबीएस आपकी विशिष्ट लक्षणों और चिकित्सा इतिहास के आधार पर उपयुक्त है या नहीं।
डीबीएस प्रक्रिया आमतौर पर दो चरणों में होती है, आमतौर पर कुछ सप्ताह अलग-अलग। यह दृष्टिकोण आपकी सर्जिकल टीम को सटीक इलेक्ट्रोड प्लेसमेंट सुनिश्चित करने की अनुमति देता है और आपको प्रक्रियाओं के बीच ठीक होने का समय देता है।
पहली सर्जरी के दौरान, आपका न्यूरोसर्जन उन्नत इमेजिंग मार्गदर्शन का उपयोग करके विशिष्ट मस्तिष्क क्षेत्रों में पतले इलेक्ट्रोड प्रत्यारोपित करता है। इस भाग के दौरान आप संभवतः जागृत रहेंगे ताकि डॉक्टर इलेक्ट्रोड का परीक्षण कर सकें और यह सुनिश्चित कर सकें कि वे आपकी भाषण या गति को प्रभावित किए बिना ठीक से काम कर रहे हैं।
दूसरी सर्जरी में आपके कॉलरबोन के नीचे पल्स जनरेटर (बैटरी पैक) को प्रत्यारोपित करना और इसे एक्सटेंशन तारों के माध्यम से मस्तिष्क इलेक्ट्रोड से जोड़ना शामिल है। यह भाग सामान्य एनेस्थीसिया के तहत किया जाता है, इसलिए आप पूरी तरह से सोए हुए होंगे।
अपनी डीबीएस सर्जरी के दौरान क्या होता है, यह समझने से आपको इस प्रक्रिया के बारे में किसी भी चिंता को कम करने में मदद मिल सकती है।
पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 4-6 घंटे लगते हैं, हालांकि यह आपके विशिष्ट मामले और कितने मस्तिष्क क्षेत्रों को लक्षित करने की आवश्यकता है, इस पर निर्भर करता है।
डीबीएस सर्जरी की तैयारी में सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं। आपकी मेडिकल टीम आपको प्रत्येक आवश्यकता के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी, लेकिन यह जानना कि क्या उम्मीद की जाए, आपको अधिक आत्मविश्वास और तैयार महसूस करने में मदद कर सकता है।
सर्जरी से पहले आपको कुछ दवाइयाँ बंद करनी होंगी, खासकर खून पतला करने वाली दवाइयाँ जो खून बहने का खतरा बढ़ा सकती हैं। आपका डॉक्टर आपको इन दवाओं को सुरक्षित रूप से कब बंद करना है और कब फिर से शुरू करना है, इसके लिए एक विशिष्ट समय-सीमा प्रदान करेगा।
सर्जरी से एक रात पहले, आपको आमतौर पर आधी रात के बाद खाना और पीना बंद करना होगा। यह उपवास अवधि प्रक्रिया के दौरान आपकी सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है, खासकर यदि सर्जरी के एक हिस्से के लिए सामान्य एनेस्थीसिया की आवश्यकता हो।
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको विस्तृत निर्देश प्रदान करेगी, लेकिन यहां प्रमुख तैयारी चरण दिए गए हैं जिनकी आप उम्मीद कर सकते हैं।
अधिकांश लोग सर्जरी के बाद 1-2 दिनों तक अस्पताल में रहते हैं, इसलिए तदनुसार योजना बनाएं और किसी ऐसे व्यक्ति की व्यवस्था करें जो आपको घर ले जाए और आपकी प्रारंभिक रिकवरी के दौरान मदद करे।
रक्त परीक्षण या इमेजिंग अध्ययनों के विपरीत, डीबीएस के परिणामों को विशिष्ट संख्याओं या मानों के बजाय आपके लक्षणों में कितनी अच्छी तरह सुधार होता है, इसके द्वारा मापा जाता है। आपकी सफलता का मूल्यांकन लक्षण रेटिंग स्केल, दवा में कमी और आपके समग्र जीवन की गुणवत्ता के माध्यम से किया जाता है।
अधिकांश लोग सिस्टम सक्रिय और ठीक से प्रोग्राम किए जाने के कुछ हफ़्तों से महीनों के भीतर सुधार देखना शुरू कर देते हैं। हालाँकि, आपके इष्टतम सेटिंग्स को खोजने में कई प्रोग्रामिंग सत्र लग सकते हैं, इसलिए इस समायोजन अवधि के दौरान धैर्य रखना महत्वपूर्ण है।
आपका न्यूरोलॉजिस्ट आपकी प्रगति को ट्रैक करने के लिए मानकीकृत मूल्यांकन उपकरणों का उपयोग करेगा, जैसे कि पार्किंसंस रोगियों के लिए यूनिफाइड पार्किंसंस रोग रेटिंग स्केल (UPDRS) या आवश्यक कंपन के लिए कंपन रेटिंग स्केल। ये उन सुधारों को मापने में मदद करते हैं जिन्हें आप और आपका परिवार पहले से ही देख रहे होंगे।
सकारात्मक परिवर्तनों को पहचानने से आपको और आपकी चिकित्सा टीम को यह समझने में मदद मिल सकती है कि थेरेपी आपके लिए कितनी अच्छी तरह काम कर रही है।
ध्यान रखें कि सुधार अक्सर धीरे-धीरे होता है, और कुछ लोगों को सर्वोत्तम परिणाम प्राप्त करने के लिए कई महीनों तक फाइन-ट्यूनिंग की आवश्यकता हो सकती है।
डीबीएस से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने के लिए आपकी चिकित्सा टीम के साथ चल रहे सहयोग और कुछ जीवनशैली समायोजन की आवश्यकता होती है। आपकी स्थिति के विकसित होने पर इष्टतम लक्षण नियंत्रण प्राप्त करने के लिए डिवाइस सेटिंग्स को कई बार फाइन-ट्यून किया जा सकता है।
नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ प्रोग्रामिंग समायोजन और आपकी प्रगति की निगरानी के लिए महत्वपूर्ण हैं। आपका न्यूरोलॉजिस्ट आपके लक्षणों और आपके द्वारा अनुभव किए जा सकने वाले किसी भी दुष्प्रभाव के आधार पर उत्तेजना मापदंडों को संशोधित करेगा।
शारीरिक चिकित्सा, व्यावसायिक चिकित्सा और स्पीच थेरेपी जारी रखने से आपके डीबीएस परिणामों में काफी वृद्धि हो सकती है। ये थेरेपी आपको अपने बेहतर मोटर फ़ंक्शन का अधिकतम लाभ उठाने और समय के साथ अपने लाभों को बनाए रखने में मदद करती हैं।
जबकि डीबीएस आपके लक्षणों के प्रबंधन में बहुत कुछ करता है, ये अतिरिक्त दृष्टिकोण आपके उपचार के लाभों को अधिकतम करने में मदद कर सकते हैं।
याद रखें कि डीबीएस आपकी स्थिति को प्रबंधित करने में मदद करने का एक उपकरण है, इलाज नहीं। स्वस्थ आदतों को बनाए रखने और अपनी देखभाल टीम के साथ जुड़े रहने से आपको सर्वोत्तम संभव परिणाम प्राप्त करने में मदद मिलेगी।
जबकि डीबीएस आम तौर पर सुरक्षित है, कुछ कारक आपकी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको और आपकी मेडिकल टीम को इस बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है कि क्या यह उपचार आपके लिए सही है।
उन्नत आयु आपको स्वचालित रूप से डीबीएस के लिए अयोग्य नहीं ठहराती है, लेकिन यह शल्य चिकित्सा के जोखिमों को बढ़ा सकती है और उपचार को प्रभावित कर सकती है। आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति, जिसमें हृदय और फेफड़ों का कार्य शामिल है, शल्य चिकित्सा की उम्मीदवारी निर्धारित करने में अकेले उम्र की तुलना में अधिक महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
गंभीर संज्ञानात्मक हानि या मनोभ्रंश वाले लोग डीबीएस के लिए अच्छे उम्मीदवार नहीं हो सकते हैं, क्योंकि प्रक्रिया के लिए सर्जरी के दौरान सहयोग और लक्षणों और दुष्प्रभावों के बारे में संवाद करने की क्षमता की आवश्यकता होती है।
आपकी चिकित्सा टीम यह निर्धारित करने के लिए इन कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी कि डीबीएस आपकी स्थिति के लिए सुरक्षित और उपयुक्त है या नहीं।
इन जोखिम कारकों में से एक या अधिक का होना आवश्यक नहीं है कि आप डीबीएस नहीं करवा सकते। आपका न्यूरोसर्जन आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए जोखिमों के विरुद्ध संभावित लाभों का वजन करेगा।
किसी भी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, डीबीएस कुछ जोखिमों को वहन करता है, हालांकि गंभीर जटिलताएँ अपेक्षाकृत असामान्य हैं। अधिकांश दुष्प्रभाव प्रबंधनीय हैं और समय के साथ आपके डिवाइस सेटिंग्स को समायोजित करने पर सुधार हो सकता है।
सर्जिकल जटिलताओं में रक्तस्राव, संक्रमण, या घाव भरने में समस्याएँ शामिल हो सकती हैं। ये रोगियों के एक छोटे प्रतिशत में होते हैं और आमतौर पर इलाज योग्य होते हैं जब वे होते हैं।
डिवाइस से संबंधित जटिलताओं में हार्डवेयर में खराबी, बैटरी का खत्म होना, या लीड विस्थापन शामिल हो सकता है। हालांकि ये चिंताजनक हो सकते हैं, लेकिन अधिकांश को अतिरिक्त प्रक्रियाओं या डिवाइस समायोजन से संबोधित किया जा सकता है।
ये जटिलताएँ सर्जरी के दौरान या तुरंत बाद हो सकती हैं, लेकिन आमतौर पर उचित चिकित्सा देखभाल से प्रबंधित की जा सकती हैं।
आपकी सर्जिकल टीम इन जटिलताओं के लिए आपकी बारीकी से निगरानी करती है और यदि वे होती हैं तो उन्हें जल्दी से प्रबंधित करने के लिए प्रोटोकॉल मौजूद हैं।
ये जटिलताएँ सर्जरी के महीनों या वर्षों बाद विकसित हो सकती हैं और अक्सर चल रहे प्रबंधन या अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है।
इनमें से कई जटिलताओं को उपकरण के पुन: प्रोग्रामिंग, अतिरिक्त सर्जरी, या अन्य उपचारों के माध्यम से संबोधित किया जा सकता है, इसलिए नियमित अनुवर्ती देखभाल बनाए रखना महत्वपूर्ण है।
यदि आपकी वर्तमान दवाएं पर्याप्त लक्षण नियंत्रण प्रदान नहीं कर रही हैं या परेशान करने वाले दुष्प्रभाव पैदा कर रही हैं, तो आपको अपने न्यूरोलॉजिस्ट के साथ डीबीएस पर चर्चा करने पर विचार करना चाहिए। यह बातचीत विशेष रूप से महत्वपूर्ण है यदि आपके लक्षण आपके दैनिक जीवन और स्वतंत्रता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित कर रहे हैं।
यदि आपको पार्किंसंस रोग है और मोटर में उतार-चढ़ाव का अनुभव होता है (दिन भर अच्छे और बुरे दौर), तो डीबीएस की खोज करना उचित हो सकता है। इसी तरह, यदि आपको आवश्यक कंपन है जो दवा के बावजूद खाने, लिखने, या अन्य दैनिक गतिविधियों में बाधा डालता है, तो यह चर्चा करने का समय है।
अपने लक्षणों के पूरी तरह से बेकाबू होने तक प्रतीक्षा न करें। डीबीएस सबसे अच्छा काम करता है जब आपके पास अभी भी दवाओं के प्रति कुछ प्रतिक्रिया होती है, इसलिए पहले विचार करने से बेहतर परिणाम मिल सकते हैं।
यदि आपके पास पहले से ही डीबीएस सिस्टम है, तो इन लक्षणों के लिए आपकी सुरक्षा और उपकरण के कार्य को सुनिश्चित करने के लिए तत्काल चिकित्सा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
डीबीएस सिस्टम होने का मतलब है कि आपको चल रही चिकित्सा देखभाल और निगरानी की आवश्यकता है, इसलिए किसी भी चिंता या प्रश्न के साथ अपनी चिकित्सा टीम से संपर्क करने में संकोच न करें।
अकेला उम्र आपको डीबीएस के लिए अयोग्य नहीं ठहराती है, लेकिन आपकी समग्र स्वास्थ्य स्थिति आपकी कालानुक्रमिक उम्र से अधिक महत्वपूर्ण है। 70 और 80 के दशक में कई लोगों की सफल डीबीएस प्रक्रियाएं होती हैं जब वे अन्यथा स्वस्थ और अच्छे सर्जिकल उम्मीदवार होते हैं।
आपकी मेडिकल टीम आपके हृदय समारोह, फेफड़ों की क्षमता, संज्ञानात्मक स्थिति और सर्जरी को सहन करने की क्षमता का मूल्यांकन करेगी। कुंजी यथार्थवादी अपेक्षाएं रखना और यह समझना है कि उन्नत उम्र के साथ ठीक होने में अधिक समय लग सकता है।
डीबीएस पार्किंसंस रोग का इलाज नहीं है, लेकिन यह लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में काफी सुधार कर सकता है। यह कंपकंपी, अकड़न और आंदोलन की धीमी गति जैसे मोटर लक्षणों को नियंत्रित करने में मदद करता है, जिससे अक्सर लोगों को अपनी दवा की खुराक कम करने की अनुमति मिलती है।
अंतर्निहित रोग प्रक्रिया जारी रहती है, इसलिए आपको अभी भी चल रही चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होगी और समय के साथ डिवाइस समायोजन की आवश्यकता हो सकती है। हालांकि, कई लोगों को अपने दैनिक कामकाज और स्वतंत्रता में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है।
अधिकांश आधुनिक डीबीएस सिस्टम एमआरआई-कंडीशनल हैं, जिसका अर्थ है कि आप विशिष्ट स्थितियों और सुरक्षा प्रोटोकॉल के तहत एमआरआई स्कैन करवा सकते हैं। हालांकि, सभी एमआरआई मशीनें और प्रक्रियाएं डीबीएस उपकरणों के साथ संगत नहीं हैं।
किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया से पहले हमेशा अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाताओं को अपने डीबीएस सिस्टम के बारे में सूचित करें। आपका न्यूरोलॉजिस्ट एमआरआई सुरक्षा के बारे में विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान कर सकता है और स्कैनिंग से पहले और बाद में आपके डिवाइस की सेटिंग्स को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।
डीबीएस बैटरी का जीवनकाल आमतौर पर 3-7 वर्ष तक होता है, जो आपकी उत्तेजना सेटिंग्स और आपके पास मौजूद डिवाइस के प्रकार पर निर्भर करता है। उच्च उत्तेजना स्तर बैटरी को तेजी से खत्म करते हैं, जबकि कम सेटिंग्स बैटरी जीवन को बढ़ा सकती हैं।
नए रिचार्जेबल सिस्टम 10-15 साल तक चल सकते हैं लेकिन उन्हें नियमित चार्जिंग (आमतौर पर दैनिक) की आवश्यकता होती है। आपकी मेडिकल टीम फॉलो-अप विज़िट के दौरान बैटरी के स्तर की निगरानी करेगी और आवश्यकतानुसार प्रतिस्थापन सर्जरी का समय निर्धारित करेगी।
हाँ, आप डीबीएस डिवाइस के साथ यात्रा कर सकते हैं, लेकिन आपको कुछ सावधानियां बरतने की आवश्यकता होगी। हवाई अड्डे के सुरक्षा स्कैनर आपके डिवाइस को नुकसान नहीं पहुंचाएंगे, लेकिन आपको एक डीबीएस पहचान पत्र रखना चाहिए और सुरक्षा कर्मियों को अपने इम्प्लांट के बारे में सूचित करना चाहिए।
मेटल डिटेक्टरों के लंबे समय तक संपर्क से बचें और हवाई अड्डे के बॉडी स्कैनर से न गुजरें। अधिकांश एयरलाइंस आपको वैकल्पिक स्क्रीनिंग विधियों का अनुरोध करने की अनुमति देती हैं। अपने प्रोग्रामर के लिए अतिरिक्त बैटरी और अपनी मेडिकल टीम के लिए संपर्क जानकारी लाना भी बुद्धिमानी है।