Created at:1/13/2025
भ्रूण शल्य चिकित्सा एक विशेष चिकित्सा प्रक्रिया है जो गर्भ में विकसित हो रहे बच्चे पर की जाती है। चिकित्सा का यह उल्लेखनीय क्षेत्र सर्जनों को जन्म से पहले कुछ गंभीर स्थितियों का इलाज करने की अनुमति देता है, जिससे शिशुओं को स्वस्थ जीवन जीने का सबसे अच्छा मौका मिलता है। इसे इस तरह समझें कि आप अपने बच्चे को तब ठीक होने की शुरुआत दे रहे हैं जब वह अभी भी आपके अंदर सुरक्षित रूप से बढ़ रहा है।
भ्रूण शल्य चिकित्सा में जन्म दोषों या जीवन-घातक स्थितियों को ठीक करने के लिए जन्म से पहले ही एक अजन्मे बच्चे का ऑपरेशन करना शामिल है। ये प्रक्रियाएं गर्भावस्था के 18 से 26 सप्ताह के बीच होती हैं, जब बच्चा सर्जरी के लिए पर्याप्त रूप से विकसित हो जाता है, लेकिन जन्म से पहले ठीक होने का समय अभी भी होता है।
भ्रूण शल्य चिकित्सा के तीन मुख्य प्रकार हैं। सबसे कम आक्रामक दृष्टिकोण आपके पेट और गर्भाशय में छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए छोटे उपकरणों का उपयोग करता है। ओपन भ्रूण शल्य चिकित्सा में बच्चे तक सीधे पहुंचने के लिए एक बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। भ्रूणदर्शी शल्य चिकित्सा प्रक्रिया का मार्गदर्शन करने के लिए कैमरे के साथ एक पतली, लचीली ट्यूब का उपयोग करती है।
केवल कुछ ही स्थितियाँ भ्रूण शल्य चिकित्सा के लिए योग्य हैं। स्थिति इतनी गंभीर होनी चाहिए कि वह बच्चे के जीवन को खतरे में डाले या महत्वपूर्ण विकलांगता का कारण बने, और यह ऐसी चीज होनी चाहिए जिसे जन्म से पहले ऑपरेशन करके वास्तव में सुधारा जा सके।
भ्रूण शल्य चिकित्सा तब की जाती है जब जन्म तक इंतजार करने से आपके बच्चे को गंभीर खतरा हो सकता है या जब प्रारंभिक हस्तक्षेप स्थायी क्षति को रोक सकता है। लक्ष्य हमेशा आपके बच्चे को समस्याओं का समाधान करते हुए सबसे अच्छा संभव परिणाम देना होता है, जबकि वे अभी भी विकसित हो रहे हैं।
सबसे आम स्थितियाँ जिनके लिए भ्रूण शल्य चिकित्सा की आवश्यकता हो सकती है, उनमें कई गंभीर लेकिन इलाज योग्य समस्याएं शामिल हैं। यहां बताया गया है कि आपकी मेडिकल टीम को इस विकल्प पर विचार करने के लिए क्या प्रेरित कर सकता है:
आपके डॉक्टर केवल तभी भ्रूण शल्य चिकित्सा की सलाह देंगे जब उन्हें विश्वास हो कि लाभ जोखिमों से काफी अधिक हैं। प्रत्येक मामले का मूल्यांकन विशेषज्ञों की एक टीम द्वारा सावधानीपूर्वक किया जाता है जो आपके बच्चे की विशिष्ट स्थिति और आपके समग्र स्वास्थ्य पर विचार करते हैं।
भ्रूण शल्य चिकित्सा प्रक्रिया आपके बच्चे की स्थिति और आवश्यक शल्य चिकित्सा के प्रकार के आधार पर भिन्न होती है। आपकी मेडिकल टीम आपको हर कदम से गुजारेगी और यह सुनिश्चित करेगी कि आप सर्जरी के दिन क्या उम्मीद करें, यह समझें।
प्रक्रिया शुरू होने से पहले, आपको एनेस्थीसिया दिया जाएगा ताकि आप सर्जरी के दौरान सहज रहें। एनेस्थीसिया प्लेसेंटा को भी पार करता है ताकि आपके बच्चे को प्रक्रिया के दौरान आराम मिले। आपके महत्वपूर्ण संकेतों और आपके बच्चे की हृदय गति की लगातार निगरानी की जाएगी।
न्यूनतम इनवेसिव प्रक्रियाओं के लिए, सर्जन आपके पेट में छोटे चीरे लगाते हैं और आपके बच्चे तक पहुंचने के लिए पतले उपकरण डालते हैं। सर्जन यह देखने के लिए अल्ट्रासाउंड मार्गदर्शन का उपयोग करता है कि वास्तव में कहां काम करना है। इन प्रक्रियाओं में आमतौर पर 1-3 घंटे लगते हैं और इसमें कम रिकवरी समय लगता है।
ओपन भ्रूण शल्य चिकित्सा के लिए आपके पेट और गर्भाशय में सीधे आपके बच्चे तक पहुंचने के लिए एक बड़ा चीरा लगाने की आवश्यकता होती है। सर्जन आपके बच्चे के उस हिस्से को सावधानीपूर्वक उठाते हैं जिसे उपचार की आवश्यकता होती है, जबकि आपके बच्चे के बाकी हिस्सों को सुरक्षित रूप से गर्भ के अंदर रखते हैं। इस दृष्टिकोण का उपयोग उन अधिक जटिल स्थितियों के लिए किया जाता है जिनके लिए सीधी पहुंच की आवश्यकता होती है।
किसी भी भ्रूण शल्य चिकित्सा के दौरान, आपका शिशु गर्भनाल के माध्यम से आपसे जुड़ा रहता है। इसका मतलब है कि आपका शिशु पूरी प्रक्रिया के दौरान आपसे ऑक्सीजन और पोषक तत्व प्राप्त करना जारी रखता है। सर्जिकल टीम में मातृ-भ्रूण चिकित्सा, बाल चिकित्सा सर्जरी और एनेस्थीसिया के विशेषज्ञ शामिल होते हैं।
भ्रूण शल्य चिकित्सा की तैयारी में आपके और आपके शिशु दोनों के लिए सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कई महत्वपूर्ण कदम शामिल हैं। आपकी मेडिकल टीम इस प्रक्रिया में आपका मार्गदर्शन करेगी और रास्ते में आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देगी।
आपकी तैयारी वास्तविक सर्जरी की तारीख से हफ़्ते पहले शुरू हो जाएगी। आपको यह सुनिश्चित करने के लिए व्यापक परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि आप प्रक्रिया के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं और अपने बच्चे की स्थिति की विस्तृत छवियां प्राप्त करें। इसमें आमतौर पर रक्त परीक्षण, हृदय निगरानी और विशेष अल्ट्रासाउंड शामिल हैं।
आपकी सर्जरी से पहले, आपके शरीर को तैयार करने के लिए आपको कई महत्वपूर्ण काम करने होंगे:
आप प्रक्रिया से पहले अपनी पूरी सर्जिकल टीम से भी मिलेंगे। यह आपको प्रश्न पूछने और यह समझने का अवसर देता है कि सर्जरी के दौरान और बाद में वास्तव में क्या होगा। कई केंद्र आपको इस अनुभव के भावनात्मक पहलुओं को संसाधित करने में मदद करने के लिए परामर्श सहायता भी प्रदान करते हैं।
आपके भ्रूण शल्य चिकित्सा के परिणामों को समझने में तत्काल परिणामों और दीर्घकालिक प्रगति दोनों को देखना शामिल है। आपकी मेडिकल टीम बताएगी कि सर्जरी ने क्या हासिल किया और आपकी गर्भावस्था के जारी रहने पर क्या उम्मीद करें।
सर्जरी के तुरंत बाद, आपके डॉक्टर आकलन करेंगे कि प्रक्रिया ने अपने लक्ष्यों को प्राप्त किया या नहीं। स्पाइना बिफिडा सर्जरी के लिए, इसका मतलब है कि आपके बच्चे की रीढ़ में खुला हुआ हिस्सा सफलतापूर्वक बंद हो गया है या नहीं। हृदय प्रक्रियाओं के लिए, इसका मतलब है कि रक्त प्रवाह में सुधार हुआ है या नहीं। आपकी टीम इन परिणामों को सत्यापित करने के लिए अल्ट्रासाउंड और अन्य इमेजिंग का उपयोग करेगी।
भ्रूण शल्य चिकित्सा की सफलता को इस बात से भी मापा जाता है कि प्रक्रिया के बाद आपका बच्चा कितनी अच्छी तरह से विकसित होता रहता है। आपके डॉक्टर नियमित जांच के माध्यम से आपके बच्चे के विकास, अंग कार्य और समग्र स्वास्थ्य की निगरानी करेंगे। कुछ सुधार तुरंत दिखाई दे सकते हैं, जबकि अन्य आपके बच्चे के बढ़ते रहने पर स्पष्ट हो जाते हैं।
आपकी अपनी रिकवरी की निगरानी करना भी उतना ही महत्वपूर्ण है। आपकी मेडिकल टीम जांच करेगी कि आपका चीरा ठीक से ठीक हो रहा है या नहीं और आपको कोई जटिलता तो नहीं हो रही है। वे यह भी सुनिश्चित करेंगे कि आपकी गर्भावस्था सामान्य रूप से आगे बढ़ रही है और आपको समय से पहले प्रसव का खतरा नहीं है।
भ्रूण शल्य चिकित्सा से उबरने के लिए आपकी हीलिंग और आपके बच्चे के निरंतर विकास दोनों पर सावधानीपूर्वक ध्यान देने की आवश्यकता होती है। आपकी मेडिकल टीम विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगी, लेकिन सामान्य सिद्धांत हैं जो सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने में मदद करते हैं।
भ्रूण शल्य चिकित्सा के बाद के हफ्तों में आराम बिल्कुल महत्वपूर्ण है। आपके शरीर को प्रक्रिया से ठीक होने के लिए समय चाहिए, जबकि आपके बढ़ते बच्चे का समर्थन करना जारी रखना चाहिए। अधिकांश महिलाओं को कई हफ्तों तक शारीरिक गतिविधि को सीमित करने और 10 पाउंड से अधिक वजन उठाने से बचना चाहिए।
यहां प्रमुख कदम दिए गए हैं जो आपके और आपके बच्चे दोनों के लिए इष्टतम रिकवरी का समर्थन करते हैं:
आपकी भावनात्मक रिकवरी उतनी ही महत्वपूर्ण है जितनी आपकी शारीरिक चिकित्सा। कई महिलाएं भ्रूण सर्जरी के बाद राहत, चिंता और आशा का मिश्रण अनुभव करती हैं। अपने बच्चे के भविष्य के बारे में अभिभूत या चिंतित महसूस करना पूरी तरह से सामान्य है। परिवार, दोस्तों और परामर्शदाताओं का समर्थन एक महत्वपूर्ण अंतर ला सकता है।
कई कारक भ्रूण सर्जरी के दौरान या बाद में जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपकी मेडिकल टीम आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए सबसे अच्छे निर्णय लेने और किसी भी चुनौती के लिए तैयार करने में मदद करती है जो उत्पन्न हो सकती है।
आपका समग्र स्वास्थ्य इस बात में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता है कि आप भ्रूण सर्जरी को कितनी अच्छी तरह से संभालेंगे। मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या हृदय संबंधी समस्याएं जैसी स्थितियां सर्जरी को और अधिक जटिल बना सकती हैं। आपकी उम्र भी मायने रखती है, क्योंकि 35 वर्ष से अधिक या 18 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं को किसी भी सर्जिकल प्रक्रिया के दौरान अतिरिक्त जोखिम का सामना करना पड़ सकता है।
गर्भावस्था से संबंधित कारक जो जोखिमों को बढ़ा सकते हैं उनमें कई बच्चों को ले जाना, बहुत अधिक या बहुत कम एमनियोटिक द्रव होना, या गर्भावस्था की जटिलताओं का इतिहास शामिल है। आपकी गर्भावस्था के दौरान सर्जरी का समय भी जोखिम के स्तर को प्रभावित करता है, गर्भावस्था में पहले की प्रक्रियाएं आम तौर पर बाद में किए गए लोगों की तुलना में अलग-अलग जोखिम वहन करती हैं।
आपके शिशु की स्थिति की जटिलता शल्य चिकित्सा के जोखिमों को भी प्रभावित करती है। अधिक गंभीर दोष या जो कई अंग प्रणालियों को प्रभावित करते हैं, आमतौर पर अधिक व्यापक प्रक्रियाओं की आवश्यकता होती है। आपके पेट में पिछली सर्जरी या निशान भी भ्रूण सर्जरी को अधिक चुनौतीपूर्ण बना सकते हैं।
जबकि भ्रूण सर्जरी जीवनरक्षक हो सकती है, इसमें संभावित जटिलताएं होती हैं जिन पर आपकी मेडिकल टीम आपके साथ विस्तार से चर्चा करेगी। इन जोखिमों को समझने से आपको इस बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है कि भ्रूण सर्जरी आपके परिवार के लिए सही है या नहीं।
जटिलताएं आपको, आपके बच्चे को, या दोनों को प्रभावित कर सकती हैं। सबसे तात्कालिक जोखिम सर्जरी से ही संबंधित हैं, जबकि अन्य जटिलताएं आपकी गर्भावस्था के शेष समय या जन्म के बाद विकसित हो सकती हैं। आपकी सर्जिकल टीम सावधानीपूर्वक योजना और निगरानी के माध्यम से इन जोखिमों को कम करने के लिए कड़ी मेहनत करती है।
मां के रूप में आपके लिए संभावित जटिलताओं में कई जोखिम शामिल हैं जिनकी आपकी मेडिकल टीम बारीकी से निगरानी करेगी:
आपके बच्चे को भी भ्रूण सर्जरी से कुछ जोखिम हो सकते हैं। इनमें सर्जरी के दौरान हृदय गति में अस्थायी परिवर्तन, विकास संबंधी समस्याओं का बढ़ता जोखिम, या इलाज की जा रही विशिष्ट स्थिति से संबंधित जटिलताएं शामिल हो सकती हैं। हालांकि, भ्रूण सर्जरी की आवश्यकता वाली अधिकांश स्थितियों के लिए, उपचार के लाभ इन संभावित जोखिमों से कहीं अधिक हैं।
यदि नियमित प्रसवपूर्व परीक्षण से एक गंभीर स्थिति का पता चलता है जिससे जन्म से पहले उपचार से लाभ हो सकता है, तो आपको अपने डॉक्टर के साथ भ्रूण शल्य चिकित्सा पर चर्चा करनी चाहिए। अधिकांश महिलाएं गर्भावस्था के दौरान विस्तृत अल्ट्रासाउंड या अन्य विशेष परीक्षणों के माध्यम से संभावित भ्रूण शल्य चिकित्सा उम्मीदवारों के बारे में जानती हैं।
भ्रूण शल्य चिकित्सा के बारे में बातचीत आमतौर पर तब शुरू होती है जब आपका नियमित प्रसूति विशेषज्ञ एक ऐसी चिंता की पहचान करता है जिसके लिए मातृ-भ्रूण चिकित्सा विशेषज्ञों द्वारा मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। यह आपके नियमित 20-सप्ताह के शारीरिक स्कैन के दौरान या पहले परीक्षण के माध्यम से हो सकता है यदि आप कुछ स्थितियों के लिए उच्च जोखिम में हैं।
यदि आप किसी ऐसी स्थिति वाले बच्चे को ले जा रही हैं जिसका निदान किया गया है, तो आपको उपचार योजना के बारे में चिंताओं के मामले में भ्रूण शल्य चिकित्सा के बारे में दूसरी राय लेनी चाहिए। कई विशेषज्ञ राय प्राप्त करने से आपको अपने निर्णय के बारे में अधिक आत्मविश्वास महसूस करने में मदद मिल सकती है, चाहे वह सर्जरी के साथ आगे बढ़ना हो या जन्म के बाद तक इंतजार करना हो।
यदि आप ऐसे लक्षण अनुभव कर रही हैं जो गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं, तो आपको विशेषज्ञों से भी परामर्श करना चाहिए। आपके बच्चे के आंदोलन पैटर्न में गंभीर बदलाव, असामान्य दर्द, या समय से पहले प्रसव के संकेत सभी तत्काल चिकित्सा ध्यान देने योग्य हैं, खासकर यदि आपको भ्रूण शल्य चिकित्सा के लिए माना जा रहा है।
भ्रूण शल्य चिकित्सा भविष्य की गर्भधारण को प्रभावित कर सकती है, लेकिन कई महिलाएं भ्रूण शल्य चिकित्सा के बाद स्वस्थ बच्चों को जन्म देती हैं। मुख्य चिंता यह है कि आपके गर्भाशय में चीरा एक निशान बनाता है जो बाद की गर्भधारण के दौरान उस क्षेत्र को संभावित रूप से कमजोर कर सकता है।
आपके डॉक्टर भविष्य की गर्भधारण के लिए सिजेरियन डिलीवरी की सलाह दे सकते हैं ताकि प्रसव के दौरान गर्भाशय के फटने के जोखिम को कम किया जा सके। आपको किसी भी भविष्य की गर्भधारण के दौरान संभावित जटिलताओं पर नज़र रखने के लिए अधिक बारीकी से निगरानी करने की भी आवश्यकता होगी। हालाँकि, भ्रूण शल्य चिकित्सा करवा चुकीं कई महिलाएँ सफलतापूर्वक अतिरिक्त बच्चों को पूर्ण अवधि तक ले जाती हैं।
भ्रूण शल्य चिकित्सा कई स्थितियों के लिए परिणामों में काफी सुधार कर सकती है, लेकिन यह गारंटी नहीं देती है कि आपका बच्चा अपनी मूल स्थिति से पूरी तरह से अप्रभावित रहेगा। भ्रूण शल्य चिकित्सा का लक्ष्य सबसे गंभीर जटिलताओं को रोकना और आपके बच्चे को स्वस्थ जीवन के लिए सर्वोत्तम संभव अवसर देना है।
उदाहरण के लिए, स्पाइना बिफिडा के लिए भ्रूण शल्य चिकित्सा जन्म के बाद कुछ उपचारों की आवश्यकता को कम कर सकती है और गतिशीलता में सुधार कर सकती है, लेकिन यह स्थिति को पूरी तरह से उलट नहीं करती है। आपके बच्चे को अभी भी चल रही चिकित्सा देखभाल और सहायता की आवश्यकता हो सकती है, हालांकि अक्सर सर्जरी के बिना की तुलना में कम गहन होती है।
ठीक होने का समय सर्जरी के प्रकार और आपकी व्यक्तिगत उपचार प्रक्रिया पर निर्भर करता है। अधिकांश महिलाएं भ्रूण शल्य चिकित्सा के बाद अस्पताल में 3-7 दिन बिताती हैं, इसके बाद घर पर कई हफ़्ते तक सीमित गतिविधि होती है।
आपको आमतौर पर सर्जरी के बाद 4-6 सप्ताह तक भारी वजन उठाने और ज़ोरदार गतिविधियों से बचना होगा। आपके डॉक्टर इस दौरान आपको और आपके बच्चे दोनों को अच्छी तरह से ठीक होते देखने के लिए बारीकी से निगरानी करेंगे। पूरी तरह से ठीक होने और सामान्य गतिविधियों पर लौटने में आमतौर पर 6-8 सप्ताह लगते हैं।
हाँ, जुड़वां या उच्च-क्रम के गुणकों पर भ्रूण शल्य चिकित्सा की जा सकती है, हालाँकि यह एक बच्चे पर सर्जरी की तुलना में अधिक जटिल है। जुड़वां-से-जुड़वां ट्रांसफ्यूजन सिंड्रोम वास्तव में कई गर्भधारण में भ्रूण शल्य चिकित्सा के सबसे आम कारणों में से एक है।
गुणकों पर सर्जरी में अतिरिक्त विशेषज्ञता और सावधानीपूर्वक योजना की आवश्यकता होती है क्योंकि जोखिम बढ़ जाते हैं। आपकी मेडिकल टीम को जटिल कई गर्भधारण में अनुभवी विशेषज्ञों की आवश्यकता होगी, और ठीक होने में अधिक समय लग सकता है। हालाँकि, अनुभवी टीमों द्वारा किए जाने पर सफल परिणाम संभव हैं।
यदि भ्रूण शल्य चिकित्सा आपके बच्चे की स्थिति को पूरी तरह से संबोधित नहीं कर सकती है, तो आपकी मेडिकल टीम आपके साथ जन्म के बाद प्रसव और देखभाल के लिए सर्वोत्तम संभव योजना विकसित करने के लिए काम करेगी। कई स्थितियाँ जिनके लिए भ्रूण शल्य चिकित्सा की आवश्यकता होती है, इस प्रक्रिया से लाभान्वित होती हैं, भले ही वे पूरी तरह से ठीक न हों।
आपके बच्चे को जन्म के बाद विशेष देखभाल की आवश्यकता होगी, जिसे समन्वयित करने में आपकी मेडिकल टीम मदद करेगी। इसमें प्रसव के तुरंत बाद सर्जरी, चल रहे चिकित्सा प्रबंधन, या सहायक चिकित्सा शामिल हो सकती है। भ्रूण शल्य चिकित्सा अक्सर इन उपचारों को अधिक प्रभावी बनाती है और आपके बच्चे के समग्र रोग का निदान में सुधार करती है।