हेमोडायलिसिस क्या है? उद्देश्य, प्रक्रिया और परिणाम

हेमोडायलिसिस एक चिकित्सा उपचार है जो आपके रक्त को साफ करता है जब आपकी किडनी अब इसे ठीक से नहीं कर पाती हैं। इसे एक कृत्रिम किडनी के रूप में सोचें जो एक विशेष मशीन और फिल्टर का उपयोग करके आपके रक्तप्रवाह से अपशिष्ट उत्पादों, अतिरिक्त पानी और विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करता है।

यह जीवन रक्षक उपचार तब आवश्यक हो जाता है जब क्रोनिक किडनी रोग किडनी फेल्योर तक बढ़ जाता है, जिसे एंड-स्टेज रीनल डिजीज भी कहा जाता है। हालांकि मशीन से जुड़े होने का विचार पहली बार में भारी लग सकता है, लेकिन दुनिया भर में लाखों लोग हेमोडायलिसिस के साथ पूर्ण, सार्थक जीवन जीते हैं।

हेमोडायलिसिस क्या है?

हेमोडायलिसिस एक किडनी रिप्लेसमेंट थेरेपी है जो वह काम करती है जो आपकी किडनी सामान्य रूप से संभालती हैं। आपका रक्त पतली नलियों से एक डायलिसिस मशीन में प्रवाहित होता है, जहां यह एक विशेष फिल्टर से गुजरता है जिसे डायलाइज़र कहा जाता है।

डायलाइज़र में हजारों छोटी-छोटी फाइबर होती हैं जो एक छलनी की तरह काम करती हैं। जैसे ही आपका रक्त इन फाइबर से गुजरता है, अपशिष्ट उत्पाद और अतिरिक्त तरल झिल्ली से गुजरते हैं जबकि आपके साफ रक्त कोशिकाएं और महत्वपूर्ण प्रोटीन आपके रक्तप्रवाह में रहते हैं।

फिर साफ किया गया रक्त दूसरी नली से आपके शरीर में वापस आ जाता है। यह प्रक्रिया आमतौर पर 3-5 घंटे लेती है और सप्ताह में तीन बार डायलिसिस सेंटर में या कभी-कभी घर पर होती है।

हेमोडायलिसिस क्यों किया जाता है?

हेमोडायलिसिस तब आवश्यक हो जाता है जब आपकी किडनी अपने कार्य का लगभग 85-90% खो देती हैं। इस बिंदु पर, आपका शरीर प्रभावी ढंग से अपशिष्ट उत्पादों, अतिरिक्त पानी को नहीं निकाल सकता है, और रक्त में रसायनों का सही संतुलन बनाए नहीं रख सकता है।

इस उपचार के बिना, खतरनाक विषाक्त पदार्थ आपके सिस्टम में जमा हो जाएंगे, जिससे गंभीर जटिलताएं होंगी। आपका डॉक्टर हेमोडायलिसिस की सिफारिश करेगा जब आपकी किडनी का कार्य उस स्तर तक गिर जाता है जहां आपका शरीर अपने आप अच्छे स्वास्थ्य को बनाए नहीं रख सकता है।

सबसे आम स्थितियाँ जो हेमोडायलिसिस की आवश्यकता की ओर ले जाती हैं, उनमें मधुमेह, उच्च रक्तचाप, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और ऑटोइम्यून विकार शामिल हैं जो समय के साथ गुर्दे को नुकसान पहुंचाते हैं।

हेमोडायलिसिस की प्रक्रिया क्या है?

हेमोडायलिसिस प्रक्रिया आपकी सुरक्षा और आराम के लिए डिज़ाइन की गई एक सावधानीपूर्वक, चरण-दर-चरण प्रक्रिया का पालन करती है। आपके पहले उपचार से पहले, आपको संवहनी पहुंच बनाने के लिए एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता होगी, जो डायलिसिस मशीन को आपके रक्तप्रवाह तक पहुंचने का एक तरीका देती है।

यहां बताया गया है कि प्रत्येक डायलिसिस सत्र के दौरान क्या होता है:

1. आपकी डायलिसिस टीम आपको आपकी संवहनी पहुंच का उपयोग करके मशीन से जोड़ती है
2. रक्त आपकी ट्यूबिंग के माध्यम से आपके शरीर से डायलाइज़र तक बहता है
3. डायलाइज़र आपके रक्त से कचरे, विषाक्त पदार्थों और अतिरिक्त तरल पदार्थ को फ़िल्टर करता है
4. साफ रक्त अलग ट्यूबिंग के माध्यम से आपके शरीर में वापस आ जाता है
5. यह प्रक्रिया 3-5 घंटे तक जारी रहती है जबकि आप आराम करते हैं, पढ़ते हैं, या टीवी देखते हैं

उपचार के दौरान, मशीनें आपके रक्तचाप, हृदय गति और तरल पदार्थ निकालने की दर की निगरानी करती हैं। आपकी डायलिसिस टीम यह सुनिश्चित करने के लिए पास ही रहती है कि सब कुछ सुचारू रूप से चले और यदि आवश्यक हो तो सेटिंग्स को समायोजित करें।

अपने हेमोडायलिसिस की तैयारी कैसे करें?

हेमोडायलिसिस की तैयारी में शारीरिक और भावनात्मक तत्परता दोनों शामिल हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको प्रत्येक चरण में मार्गदर्शन करेगी, लेकिन यह समझना कि क्या उम्मीद की जाए, किसी भी चिंता को कम करने में मदद कर सकता है।

सबसे पहले, आपको संवहनी पहुंच बनाने की आवश्यकता होगी, जो आमतौर पर डायलिसिस शुरू करने से कई सप्ताह पहले की जाती है। यह एक आर्टेरियोवेनस फिस्टुला, ग्राफ्ट, या अस्थायी कैथेटर हो सकता है जो रक्त को डायलिसिस मशीन से और उससे प्रवाहित होने देता है।

प्रत्येक उपचार सत्र से पहले, आप कई चीजें कर सकते हैं:

• अपनी दवाएं निर्धारित अनुसार लें, जब तक कि आपके डॉक्टर अन्यथा सलाह न दें
• कम रक्त शर्करा को रोकने के लिए उपचार से पहले हल्का भोजन या नाश्ता करें
• आरामदायक, ढीले-ढाले कपड़े पहनें जिनकी आस्तीन आसानी से ऊपर की ओर मुड़ सकें
• 3-5 घंटे के सत्र के लिए किताबें, टैबलेट या संगीत जैसे मनोरंजन लाएँ
• उपचारों के बीच आप कितना तरल पदार्थ पीते हैं, इसका ट्रैक रखें

आपकी डायलिसिस टीम आपको आहार संबंधी परिवर्तनों के बारे में भी सिखाएगी जो आपको बेहतर महसूस करने और उपचारों को अधिक प्रभावी बनाने में मदद कर सकते हैं। यह शिक्षा प्रक्रिया क्रमिक और सहायक है, जो आपको समायोजित होने का समय देती है।

अपने हेमोडायलिसिस परिणामों को कैसे पढ़ें?

अपने डायलिसिस परिणामों को समझने से आपको यह ट्रैक करने में मदद मिलती है कि उपचार कितना अच्छा काम कर रहा है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इन संख्याओं की विस्तार से व्याख्या करेगी, लेकिन यहां वे मुख्य माप दिए गए हैं जिनकी वे निगरानी करते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण माप को Kt/V कहा जाता है, जो दिखाता है कि डायलिसिस आपके रक्त से कचरे को कितनी प्रभावी ढंग से हटा रहा है। 1.2 या उससे अधिक का Kt/V पर्याप्त डायलिसिस का संकेत देता है, हालांकि आपकी व्यक्तिगत आवश्यकताओं के आधार पर आपका लक्ष्य अलग हो सकता है।

अन्य महत्वपूर्ण मापों में शामिल हैं:

• यूआरआर (यूरिया रिडक्शन रेशियो): 65% या उससे अधिक होना चाहिए
• तरल पदार्थ हटाने की दर: उपचार के दौरान कितना अतिरिक्त पानी निकाला जाता है
• रक्तचाप में परिवर्तन: उपचार से पहले, दौरान और बाद में निगरानी की जाती है
• प्रयोगशाला मान: जिसमें पोटेशियम, फास्फोरस और हीमोग्लोबिन का स्तर शामिल है

आपकी डायलिसिस टीम इन परिणामों की नियमित रूप से समीक्षा करती है और आवश्यकतानुसार आपकी उपचार योजना को समायोजित करती है। इन संख्याओं का आपके स्वास्थ्य और कल्याण के लिए क्या अर्थ है, इसके बारे में प्रश्न पूछने में संकोच न करें।

अपने हेमोडायलिसिस उपचार को कैसे अनुकूलित करें?

हेमोडायलिसिस से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने में आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करना और कुछ जीवनशैली समायोजन करना शामिल है। अच्छी खबर यह है कि छोटे बदलाव आपके महसूस करने के तरीके में बड़ा बदलाव ला सकते हैं।

आपके निर्धारित आहार का पालन करना सबसे महत्वपूर्ण चीजों में से एक है जो आप कर सकते हैं। इसका मतलब आमतौर पर उपचारों के बीच सोडियम, पोटेशियम, फास्फोरस और तरल पदार्थ का सेवन सीमित करना है। आपकी आहार विशेषज्ञ आपको ऐसे भोजन योजनाएँ बनाने में मदद करेंगी जो पौष्टिक और आनंददायक दोनों हों।

अपनी दवाएं ठीक उसी तरह लेना जितना निर्धारित है, उतना ही महत्वपूर्ण है। इनमें फॉस्फेट बाइंडर, रक्तचाप की दवाएं, या एनीमिया के उपचार शामिल हो सकते हैं। प्रत्येक दवा आपको स्वस्थ रखने में एक विशिष्ट उद्देश्य की पूर्ति करती है।

डायलिसिस सत्रों में नियमित रूप से भाग लेना महत्वपूर्ण है। उपचारों को छोड़ना या उन्हें छोटा करना आपके शरीर में विषाक्त पदार्थों और तरल पदार्थ के खतरनाक निर्माण का कारण बन सकता है। यदि आपको शेड्यूल में परेशानी हो रही है, तो संभावित समाधानों के बारे में अपनी टीम से बात करें।

हेमोडायलिसिस की आवश्यकता के जोखिम कारक क्या हैं?

कई स्थितियाँ और कारक गुर्दे की विफलता के विकास के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं जिसके लिए हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है। इन जोखिम कारकों को समझने से प्रारंभिक पहचान और रोकथाम में मदद मिल सकती है, जब संभव हो।

मधुमेह कई देशों में गुर्दे की विफलता का प्रमुख कारण है। समय के साथ उच्च रक्त शर्करा का स्तर आपके गुर्दे में छोटी रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचा सकता है, जिससे उनकी अपशिष्ट को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने की क्षमता धीरे-धीरे कम हो जाती है।

सबसे आम जोखिम कारकों में शामिल हैं:

• मधुमेह (विशेष रूप से जब खराब तरीके से नियंत्रित हो)
• उच्च रक्तचाप जो गुर्दे की रक्त वाहिकाओं को नुकसान पहुंचाता है
• गुर्दे की बीमारी का पारिवारिक इतिहास
• 60 वर्ष से अधिक उम्र, क्योंकि गुर्दे का कार्य स्वाभाविक रूप से घटता है
• हृदय रोग
• मोटापा
• धूम्रपान

कम आम लेकिन महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में ल्यूपस जैसे ऑटोइम्यून रोग, पॉलीसिस्टिक किडनी रोग और कुछ दवाएं शामिल हैं जो समय के साथ गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकती हैं। कुछ लोगों में आनुवंशिक स्थितियाँ भी हो सकती हैं जो गुर्दे के कार्य को प्रभावित करती हैं।

हेमोडायलिसिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

हेमोडायलिसिस आम तौर पर सुरक्षित और अच्छी तरह से सहन किया जाता है, लेकिन किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, इसके कुछ दुष्प्रभाव और जटिलताएं हो सकती हैं। इनमें से अधिकांश उचित देखभाल और निगरानी से प्रबंधित किए जा सकते हैं।

सबसे आम दुष्प्रभाव उपचार के दौरान या तुरंत बाद होते हैं और आमतौर पर आपके शरीर के समायोजित होने पर सुधार होता है। इनमें मांसपेशियों में ऐंठन, चक्कर आना, मतली और थकान शामिल हैं क्योंकि आपका शरीर तरल पदार्थ और रासायनिक परिवर्तनों के अनुकूल होता है।

अधिक गंभीर लेकिन कम आम जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:

• उपचार के दौरान निम्न रक्तचाप
• एक्सेस साइट पर संक्रमण
• एक्सेस में रक्त के थक्के
• अनियमित हृदय ताल
• एयर एम्बोलिज्म (बहुत दुर्लभ)

एक्सेस से संबंधित जटिलताओं के लिए आपके संवहनी एक्सेस को बनाए रखने या बदलने के लिए अतिरिक्त प्रक्रियाओं की आवश्यकता हो सकती है। आपकी डायलिसिस टीम इन मुद्दों की निगरानी करती है और जहां संभव हो, उन्हें रोकने के लिए कदम उठाती है।

दीर्घकालिक जटिलताओं में हड्डी रोग, एनीमिया और हृदय संबंधी समस्याएं शामिल हो सकती हैं। हालांकि, उचित उपचार और जीवनशैली प्रबंधन के साथ, कई लोग इन जोखिमों को कम करते हैं और जीवन की अच्छी गुणवत्ता बनाए रखते हैं।

मुझे हेमोडायलिसिस के बारे में डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आप पहले से ही हेमोडायलिसिस पर हैं, तो आपको कुछ चेतावनी संकेतों का अनुभव होने पर तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करना चाहिए। ये जटिलताओं का संकेत दे सकते हैं जिन्हें तत्काल ध्यान देने की आवश्यकता है।

यदि आप अपने एक्सेस साइट पर संक्रमण के लक्षण देखते हैं, जैसे लालिमा, गर्मी, सूजन या स्राव, तो तुरंत अपने डायलिसिस केंद्र या डॉक्टर को कॉल करें। बुखार, ठंड लगना, या असामान्य रूप से अस्वस्थ महसूस करना भी तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की मांग करनी चाहिए।

अन्य स्थितियाँ जिनमें तत्काल देखभाल की आवश्यकता होती है, उनमें शामिल हैं:

• सांस की गंभीर तकलीफ या सीने में दर्द
• आपके एक्सेस साइट से अत्यधिक रक्तस्राव
• रक्त के थक्कों के लक्षण, जैसे आपकी बांह या पैर में सूजन
• गंभीर मतली, उल्टी, या तरल पदार्थ को नीचे रखने में असमर्थता
• आपके एक्सेस साइट में परिवर्तन, जैसे कंपन महसूस करने का नुकसान

जिन लोगों को अभी तक डायलिसिस की आवश्यकता नहीं है, वे अपने गुर्दे के डॉक्टर से इस संभावना पर चर्चा करें यदि आप लगातार थकान, सूजन, पेशाब में बदलाव या मतली जैसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं। यदि आवश्यक हो तो डायलिसिस की प्रारंभिक योजना बेहतर परिणाम देती है।

हेमोडायलिसिस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्र.1 क्या हेमोडायलिसिस दर्दनाक है?

हेमोडायलिसिस स्वयं दर्दनाक नहीं है, हालाँकि आपको एक्सेस साइट में सुई डालते समय कुछ असुविधा महसूस हो सकती है। अधिकांश लोग इसका वर्णन इस प्रकार करते हैं जैसे रक्त निकालना या IV लगवाना।

उपचार के दौरान, आपको मांसपेशियों में ऐंठन का अनुभव हो सकता है या थका हुआ महसूस हो सकता है क्योंकि आपका शरीर तरल पदार्थों में बदलाव के लिए समायोजित होता है। ये संवेदनाएँ आमतौर पर तब बेहतर होती हैं जब आप प्रक्रिया के अभ्यस्त हो जाते हैं और आपका उपचार अनुकूलित हो जाता है।

प्र.2 कोई व्यक्ति हेमोडायलिसिस पर कितने समय तक जीवित रह सकता है?

कई लोग हेमोडायलिसिस पर वर्षों या यहाँ तक कि दशकों तक जीवित रहते हैं, जो उनके समग्र स्वास्थ्य, उम्र और वे अपने उपचार योजना का कितनी अच्छी तरह पालन करते हैं, इस पर निर्भर करता है। कुछ मरीज़ डायलिसिस के साथ 20 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

आपकी जीवन प्रत्याशा कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें आपकी अंतर्निहित स्वास्थ्य स्थितियाँ, आप अपने आहार और दवाओं का प्रबंधन कितनी अच्छी तरह से करते हैं, और क्या आप गुर्दा प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हैं।

प्र.3 क्या मैं हेमोडायलिसिस पर यात्रा कर सकता हूँ?

हाँ, आप उचित योजना के साथ हेमोडायलिसिस पर यात्रा कर सकते हैं। कई डायलिसिस केंद्रों में ऐसे नेटवर्क हैं जो आपको विभिन्न स्थानों, जिनमें छुट्टी के गंतव्य भी शामिल हैं, में उपचार प्राप्त करने की अनुमति देते हैं।

आपको अपने गंतव्य पर पहले से ही उपचार की व्यवस्था करने और अपनी होम डायलिसिस टीम के साथ समन्वय करने की आवश्यकता होगी। कुछ लोग घर पर डायलिसिस करना भी सीखते हैं, जो यात्रा के लिए अधिक लचीलापन प्रदान कर सकता है।

प्र.400 क्या मैं हेमोडायलिसिस पर काम कर सकता हूँ?

कई लोग हेमोडायलिसिस पर काम करना जारी रखते हैं, खासकर यदि वे लचीले कार्यक्रम की व्यवस्था कर सकते हैं। कुछ डायलिसिस केंद्र काम के कार्यक्रम को समायोजित करने के लिए शाम या सुबह जल्दी सत्र प्रदान करते हैं।

काम करने की आपकी क्षमता आपकी नौकरी की आवश्यकताओं, उपचार के दौरान और बाद में आप कैसा महसूस करते हैं, और आपके समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करती है। कुछ लोग पूरे समय काम करते हैं, जबकि अन्य को अपने घंटे कम करने या अपने काम का प्रकार बदलने की आवश्यकता हो सकती है।

प्र.5 हेमोडायलिसिस और पेरिटोनियल डायलिसिस के बीच क्या अंतर है?

हेमोडायलिसिस आपके शरीर के बाहर आपके रक्त को फ़िल्टर करने के लिए एक मशीन का उपयोग करता है, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस आपके शरीर के अंदर एक प्राकृतिक फ़िल्टर के रूप में आपके पेट की परत (पेरिटोनियम) का उपयोग करता है।

हेमोडायलिसिस आमतौर पर सप्ताह में तीन बार एक केंद्र में किया जाता है, जबकि पेरिटोनियल डायलिसिस आमतौर पर घर पर दैनिक रूप से किया जाता है। आपका किडनी डॉक्टर आपको यह तय करने में मदद करेगा कि आपकी जीवनशैली और चिकित्सा आवश्यकताओं के लिए कौन सा प्रकार बेहतर हो सकता है।