हेमोडायलिसिस

हेमोडायलिसिस में, एक मशीन आपके रक्त से अपशिष्ट, लवण और द्रव को फ़िल्टर करती है जब आपके गुर्दे इस कार्य को पर्याप्त रूप से करने के लिए स्वस्थ नहीं रहते हैं। हेमोडायलिसिस (हे-मो-डाई-एल-अ-सिस) उन्नत गुर्दे की विफलता का इलाज करने का एक तरीका है और यह आपको गुर्दे की विफलता के बावजूद एक सक्रिय जीवन व्यतीत करने में मदद कर सकता है।

आपका डॉक्टर कई कारकों के आधार पर यह निर्धारित करने में मदद करेगा कि आपको हेमोडायलिसिस कब शुरू करना चाहिए, जिसमें शामिल हैं: आपका समग्र स्वास्थ्य गुर्दे का कार्य लक्षण और लक्षण जीवन की गुणवत्ता व्यक्तिगत प्राथमिकताएँ आपको गुर्दे की विफलता (यूरिया) के लक्षण और लक्षण दिखाई दे सकते हैं, जैसे मतली, उल्टी, सूजन या थकान। आपका डॉक्टर आपके गुर्दे के कार्य के स्तर को मापने के लिए आपकी अनुमानित ग्लोमेरुलर निस्पंदन दर (eGFR) का उपयोग करता है। आपके रक्त क्रिएटिनिन परीक्षण परिणामों, लिंग, आयु और अन्य कारकों का उपयोग करके आपकी eGFR की गणना की जाती है। एक सामान्य मान आयु के साथ बदलता रहता है। आपके गुर्दे के कार्य का यह माप आपके उपचार की योजना बनाने में मदद कर सकता है, जिसमें हेमोडायलिसिस कब शुरू करना है, यह भी शामिल है। हेमोडायलिसिस आपके शरीर को रक्तचाप को नियंत्रित करने और शरीर में द्रव और विभिन्न खनिजों - जैसे पोटेशियम और सोडियम - का उचित संतुलन बनाए रखने में मदद कर सकता है। आम तौर पर, हेमोडायलिसिस तब शुरू होता है जब आपके गुर्दे जीवन के लिए खतरा जटिलताओं के बिंदु तक बंद होने से बहुत पहले होते हैं। गुर्दे की विफलता के सामान्य कारणों में शामिल हैं: मधुमेह उच्च रक्तचाप (उच्च रक्तचाप) गुर्दे की सूजन (ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस) गुर्दे की सिस्ट (पॉलीसिस्टिक किडनी रोग) वंशानुगत गुर्दे के रोग गैर-स्टेरॉयडल विरोधी भड़काऊ दवाओं या अन्य दवाओं का लंबे समय तक उपयोग जो गुर्दे को नुकसान पहुंचा सकता है हालाँकि, गंभीर बीमारी, जटिल सर्जरी, दिल का दौरा या अन्य गंभीर समस्या के बाद आपके गुर्दे अचानक बंद हो सकते हैं (तीव्र गुर्दे की चोट)। कुछ दवाएँ भी गुर्दे की चोट का कारण बन सकती हैं। कुछ लोग जो लंबे समय से (पुरानी) गंभीर गुर्दे की विफलता से पीड़ित हैं, वे डायलिसिस शुरू करने के खिलाफ निर्णय ले सकते हैं और एक अलग रास्ते का चयन कर सकते हैं। इसके बजाय, वे अधिकतम चिकित्सा चिकित्सा, जिसे अधिकतम रूढ़िवादी प्रबंधन या उपशामक देखभाल भी कहा जाता है, चुन सकते हैं। इस चिकित्सा में उन्नत पुरानी गुर्दे की बीमारी की जटिलताओं का सक्रिय प्रबंधन शामिल है, जैसे कि द्रव अधिभार, उच्च रक्तचाप और एनीमिया, जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करने वाले लक्षणों के सहायक प्रबंधन पर ध्यान केंद्रित किया गया है। अन्य लोग डायलिसिस शुरू करने के बजाय निवारक गुर्दे प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं। अपने विकल्पों के बारे में अधिक जानकारी के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से पूछें। यह एक व्यक्तिगत निर्णय है क्योंकि डायलिसिस के लाभ आपके विशेष स्वास्थ्य समस्याओं के आधार पर भिन्न हो सकते हैं।

अधिकांश लोगों को जिन्हें हेमोडायलिसिस की आवश्यकता होती है, उन्हें कई तरह की स्वास्थ्य समस्याएँ होती हैं। हेमोडायलिसिस कई लोगों के जीवन को लंबा करता है, लेकिन जिन लोगों को इसकी आवश्यकता होती है, उनका जीवन प्रत्याशा अभी भी सामान्य आबादी से कम होती है। जबकि हेमोडायलिसिस उपचार कुछ खोए हुए गुर्दे के कार्य को बदलने में कुशल हो सकता है, आपको नीचे सूचीबद्ध संबंधित स्थितियों का अनुभव हो सकता है, हालांकि हर कोई इन सभी समस्याओं का अनुभव नहीं करता है। आपकी डायलिसिस टीम आपको उनसे निपटने में मदद कर सकती है। निम्न रक्तचाप (हाइपोटेंशन)। रक्तचाप में गिरावट हेमोडायलिसिस का एक सामान्य दुष्प्रभाव है। निम्न रक्तचाप साँस लेने में तकलीफ, पेट में ऐंठन, मांसपेशियों में ऐंठन, मतली या उल्टी के साथ हो सकता है। मांसपेशियों में ऐंठन। हालांकि कारण स्पष्ट नहीं है, हेमोडायलिसिस के दौरान मांसपेशियों में ऐंठन आम है। कभी-कभी हेमोडायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन को समायोजित करके ऐंठन को कम किया जा सकता है। हेमोडायलिसिस उपचार के बीच द्रव और सोडियम के सेवन को समायोजित करने से भी उपचार के दौरान लक्षणों को रोकने में मदद मिल सकती है। खुजली। कई लोग जो हेमोडायलिसिस से गुजरते हैं, उनकी त्वचा में खुजली होती है, जो अक्सर प्रक्रिया के दौरान या ठीक बाद में बदतर होती है। नींद की समस्याएँ। हेमोडायलिसिस प्राप्त करने वाले लोगों को अक्सर सोने में परेशानी होती है, कभी-कभी नींद के दौरान साँस लेने में रुकावट (स्लीप एपनिया) या दर्द, असुविधा या बेचैन पैरों के कारण। एनीमिया। आपके रक्त में पर्याप्त लाल रक्त कोशिकाओं का न होना (एनीमिया) गुर्दे की विफलता और हेमोडायलिसिस की एक सामान्य जटिलता है। विफल गुर्दे एरिथ्रोपोइटिन (uh-rith-roe-POI-uh-tin) नामक हार्मोन के उत्पादन को कम करते हैं, जो लाल रक्त कोशिकाओं के निर्माण को उत्तेजित करता है। आहार प्रतिबंध, लोहे का खराब अवशोषण, बार-बार रक्त परीक्षण, या हेमोडायलिसिस द्वारा लोहे और विटामिन को हटाने से भी एनीमिया में योगदान हो सकता है। हड्डी रोग। यदि आपके क्षतिग्रस्त गुर्दे अब विटामिन डी को संसाधित करने में सक्षम नहीं हैं, जो आपको कैल्शियम को अवशोषित करने में मदद करता है, तो आपकी हड्डियाँ कमजोर हो सकती हैं। इसके अलावा, पैराथायराइड हार्मोन का अति उत्पादन - गुर्दे की विफलता की एक सामान्य जटिलता - आपकी हड्डियों से कैल्शियम को मुक्त कर सकता है। हेमोडायलिसिस इन स्थितियों को बहुत अधिक या बहुत कम कैल्शियम को हटाकर बदतर बना सकता है। उच्च रक्तचाप (हाइपरटेंशन)। यदि आप बहुत अधिक नमक का सेवन करते हैं या बहुत अधिक तरल पदार्थ पीते हैं, तो आपके उच्च रक्तचाप के बिगड़ने और हृदय की समस्याओं या स्ट्रोक के होने की संभावना है। द्रव अधिभार। चूँकि हेमोडायलिसिस के दौरान आपके शरीर से द्रव निकाला जाता है, इसलिए हेमोडायलिसिस उपचार के बीच अनुशंसित से अधिक तरल पदार्थ पीने से जानलेवा जटिलताएँ हो सकती हैं, जैसे कि हृदय की विफलता या आपके फेफड़ों में द्रव का जमाव (पल्मोनरी एडिमा)। हृदय के चारों ओर झिल्ली की सूजन (पेरि कार्डिटिस)। अपर्याप्त हेमोडायलिसिस आपके हृदय के चारों ओर झिल्ली की सूजन का कारण बन सकता है, जो आपके हृदय की आपके शरीर के बाकी हिस्सों में रक्त पंप करने की क्षमता में हस्तक्षेप कर सकता है। उच्च पोटेशियम का स्तर (हाइपरकेलेमिया) या निम्न पोटेशियम का स्तर (हाइपोकेलेमिया)। हेमोडायलिसिस अतिरिक्त पोटेशियम को हटाता है, जो एक खनिज है जिसे सामान्य रूप से आपके गुर्दे आपके शरीर से हटाते हैं। यदि डायलिसिस के दौरान बहुत अधिक या बहुत कम पोटेशियम निकाला जाता है, तो आपका दिल अनियमित रूप से धड़क सकता है या रुक सकता है। एक्सेस साइट जटिलताएँ। संभावित रूप से खतरनाक जटिलताएँ - जैसे कि संक्रमण, रक्त वाहिका की दीवार का संकुचन या फूलना (एन्यूरिज्म), या रुकावट - आपके हेमोडायलिसिस की गुणवत्ता को प्रभावित कर सकती हैं। अपनी डायलिसिस टीम के निर्देशों का पालन करें कि आप अपनी एक्सेस साइट में होने वाले परिवर्तनों की जाँच कैसे करें जो किसी समस्या का संकेत दे सकते हैं। एमाइलॉइडोसिस। डायलिसिस से संबंधित एमाइलॉइडोसिस (am-uh-loi-DO-sis) तब विकसित होता है जब रक्त में प्रोटीन जोड़ों और टेंडन पर जमा हो जाते हैं, जिससे जोड़ों में दर्द, कठोरता और द्रव होता है। यह स्थिति उन लोगों में अधिक आम है जिन्होंने कई वर्षों तक हेमोडायलिसिस करवाया है। अवसाद। गुर्दे की विफलता वाले लोगों में मनोदशा में परिवर्तन आम हैं। यदि आपको हेमोडायलिसिस शुरू करने के बाद अवसाद या चिंता का अनुभव होता है, तो प्रभावी उपचार विकल्पों के बारे में अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम से बात करें।

हेमोडायलिसिस की तैयारी आपकी पहली प्रक्रिया से कई सप्ताह पहले ही शुरू हो जाती है। आपके रक्त प्रवाह तक आसानी से पहुँचने की अनुमति देने के लिए, एक सर्जन एक संवहनी पहुँच बनाएगा। यह पहुँच आपके संचार से थोड़ी मात्रा में रक्त को सुरक्षित रूप से निकालने और फिर आपको वापस करने का एक तंत्र प्रदान करती है ताकि हेमोडायलिसिस प्रक्रिया काम कर सके। हेमोडायलिसिस उपचार शुरू करने से पहले सर्जिकल पहुँच को ठीक होने के लिए समय चाहिए। पहुँच के तीन प्रकार हैं: धमनी-शिरापरक (एवी) नाल। शल्य चिकित्सा द्वारा बनाई गई एवी नाल एक धमनी और शिरा के बीच एक कनेक्शन है, जो आमतौर पर उस हाथ में होता है जिसका आप कम उपयोग करते हैं। प्रभावशीलता और सुरक्षा के कारण यह पहुँच का पसंदीदा प्रकार है। एवी ग्राफ्ट। यदि आपकी रक्त वाहिकाएँ एवी नाल बनाने के लिए बहुत छोटी हैं, तो सर्जन इसके बजाय एक लचीली, सिंथेटिक ट्यूब जिसे ग्राफ्ट कहा जाता है, का उपयोग करके एक धमनी और शिरा के बीच एक मार्ग बना सकता है। केंद्रीय शिरापरक कैथेटर। यदि आपको आपातकालीन हेमोडायलिसिस की आवश्यकता है, तो आपकी गर्दन में एक बड़ी शिरा में एक प्लास्टिक ट्यूब (कैथेटर) डाला जा सकता है। कैथेटर अस्थायी है। संक्रमण और अन्य जटिलताओं की संभावना को कम करने के लिए अपनी पहुँच साइट की देखभाल करना बेहद महत्वपूर्ण है। अपनी पहुँच साइट की देखभाल के बारे में अपनी स्वास्थ्य देखभाल टीम के निर्देशों का पालन करें।

आपको डायलिसिस केंद्र, घर पर या अस्पताल में हीमोडायलिसिस मिल सकता है। उपचार की आवृत्ति आपकी स्थिति के आधार पर अलग-अलग होती है: केंद्र में हीमोडायलिसिस। बहुत से लोग सप्ताह में तीन बार 3 से 5 घंटे के सत्रों में हीमोडायलिसिस करवाते हैं। दैनिक हीमोडायलिसिस। इसमें अधिक बार, लेकिन कम समय के सत्र शामिल होते हैं - आमतौर पर घर पर सप्ताह में छह या सात दिन, लगभग दो घंटे प्रति सत्र। सरल हीमोडायलिसिस मशीनों ने घरेलू हीमोडायलिसिस को कम बोझिल बना दिया है, इसलिए विशेष प्रशिक्षण और आपकी मदद करने वाले किसी व्यक्ति के साथ, आप घर पर हीमोडायलिसिस करने में सक्षम हो सकते हैं। आप सोते समय रात में भी यह प्रक्रिया कर सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका और कुछ अन्य देशों में डायलिसिस केंद्र स्थित हैं, इसलिए आप कई क्षेत्रों की यात्रा कर सकते हैं और फिर भी समय पर अपना हीमोडायलिसिस प्राप्त कर सकते हैं। आपकी डायलिसिस टीम आपको अन्य स्थानों पर अपॉइंटमेंट लेने में मदद कर सकती है, या आप सीधे अपने गंतव्य पर डायलिसिस केंद्र से संपर्क कर सकते हैं। सुनिश्चित करने के लिए पहले से योजना बनाएं कि जगह उपलब्ध है और उचित व्यवस्था की जा सकती है।