इन विट्रो निषेचन (आईवीएफ)

इन विट्रो फर्टिलाइजेशन, जिसे IVF भी कहा जाता है, प्रक्रियाओं की एक जटिल श्रृंखला है जिससे गर्भावस्था हो सकती है। यह बांझपन का उपचार है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आप एक साल तक कोशिश करने के बाद भी गर्भवती नहीं हो पाती हैं, जो कि ज्यादातर जोड़ों के लिए होता है। IVF का उपयोग आनुवंशिक समस्याओं को बच्चे तक पहुँचाने से रोकने के लिए भी किया जा सकता है।

इन विट्रो निषेचन बांझपन या आनुवंशिक समस्याओं का उपचार है। बांझपन के इलाज के लिए IVF करवाने से पहले, आप और आपके साथी अन्य उपचार विकल्पों को आजमा सकते हैं जिनमें शरीर में कम या कोई प्रक्रिया शामिल नहीं होती है। उदाहरण के लिए, प्रजनन क्षमता की दवाएं अंडाशय को अधिक अंडे बनाने में मदद कर सकती हैं। और अंतर्गर्भाशयी गर्भाधान नामक एक प्रक्रिया में, अंडाशय द्वारा अंडे के छोड़े जाने के समय के आसपास शुक्राणु को सीधे गर्भाशय में रखा जाता है, जिसे ओव्यूलेशन कहा जाता है। कभी-कभी, 40 वर्ष से अधिक आयु के लोगों में बांझपन के लिए मुख्य उपचार के रूप में IVF की पेशकश की जाती है। यदि आपको कुछ स्वास्थ्य स्थितियां हैं तो भी यह किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, यदि आपको या आपके साथी को है तो IVF एक विकल्प हो सकता है: फैलोपियन ट्यूब का नुकसान या रुकावट। अंडे अंडाशय से फैलोपियन ट्यूब के माध्यम से गर्भाशय में जाते हैं। यदि दोनों ट्यूब क्षतिग्रस्त या अवरुद्ध हो जाते हैं, तो इससे अंडे के निषेचित होने या भ्रूण के गर्भाशय में जाने में कठिनाई होती है। ओव्यूलेशन विकार। यदि ओव्यूलेशन नहीं होता है या अक्सर नहीं होता है, तो निषेचन के लिए कम अंडे उपलब्ध होते हैं। एंडोमेट्रियोसिस। यह स्थिति तब होती है जब गर्भाशय के अस्तर जैसा ऊतक गर्भाशय के बाहर बढ़ता है। एंडोमेट्रियोसिस अक्सर अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब को प्रभावित करता है। गर्भाशय फाइब्रॉएड। फाइब्रॉएड गर्भाशय में ट्यूमर होते हैं। ज्यादातर, वे कैंसर नहीं होते हैं। वे अपने 30 और 40 के दशक में लोगों में आम हैं। फाइब्रॉएड गर्भाशय के अस्तर से जुड़ने में निषेचित अंडे को परेशानी का कारण बन सकते हैं। गर्भावस्था को रोकने के लिए पिछली सर्जरी। ट्यूबल लिगेशन नामक एक ऑपरेशन में फैलोपियन ट्यूब को काट दिया जाता है या अवरुद्ध कर दिया जाता है ताकि गर्भावस्था को हमेशा के लिए रोका जा सके। यदि आप ट्यूबल लिगेशन के बाद गर्भ धारण करना चाहती हैं, तो IVF मदद कर सकता है। यदि आप ट्यूबल लिगेशन को उलटने के लिए सर्जरी नहीं चाहती हैं या नहीं करवा सकती हैं तो यह एक विकल्प हो सकता है। शुक्राणु के साथ समस्याएं। शुक्राणु की कम संख्या या उनके आंदोलन, आकार या आकार में असामान्य परिवर्तन से शुक्राणु के अंडे को निषेचित करना मुश्किल हो सकता है। यदि चिकित्सा परीक्षणों में शुक्राणु के साथ समस्याएं पाई जाती हैं, तो यह देखने के लिए कि क्या कोई उपचार योग्य समस्याएं या अन्य स्वास्थ्य संबंधी चिंताएं हैं, बांझपन विशेषज्ञ से मिलने की आवश्यकता हो सकती है। अस्पष्टीकृत बांझपन। यह तब होता है जब परीक्षण किसी के बांझपन का कारण नहीं ढूंढ पाते हैं। एक आनुवंशिक विकार। यदि आप या आपके साथी को अपने बच्चे को एक आनुवंशिक विकार देने का खतरा है, तो आपकी स्वास्थ्य देखभाल टीम IVF वाली प्रक्रिया करवाने की सलाह दे सकती है। इसे प्रीइम्प्लांटेशन जेनेटिक टेस्टिंग कहा जाता है। अंडे के एकत्रित और निषेचित होने के बाद, उन्हें कुछ आनुवंशिक समस्याओं के लिए जांचा जाता है। फिर भी, इन सभी विकारों का पता नहीं लगाया जा सकता है। भ्रूण जो आनुवंशिक समस्या नहीं रखते हैं, उन्हें गर्भाशय में रखा जा सकता है। कैंसर या अन्य स्वास्थ्य स्थितियों के कारण प्रजनन क्षमता को संरक्षित करने की इच्छा। कैंसर के उपचार जैसे विकिरण या कीमोथेरेपी प्रजनन क्षमता को नुकसान पहुंचा सकते हैं। यदि आप कैंसर के लिए उपचार शुरू करने वाली हैं, तो IVF भविष्य में बच्चा पैदा करने का एक तरीका हो सकता है। अंडे को उनके अंडाशय से एकत्रित किया जा सकता है और बाद में उपयोग के लिए जमा किया जा सकता है। या अंडों को निषेचित किया जा सकता है और भविष्य में उपयोग के लिए भ्रूण के रूप में जमा किया जा सकता है। जिन लोगों के पास काम करने वाला गर्भाशय नहीं है या जिनके लिए गर्भावस्था एक गंभीर स्वास्थ्य जोखिम है, वे गर्भावस्था को आगे बढ़ाने के लिए किसी अन्य व्यक्ति का उपयोग करके IVF चुन सकते हैं। उस व्यक्ति को गर्भावस्था वाहक कहा जाता है। इस मामले में, आपके अंडे शुक्राणु से निषेचित होते हैं, लेकिन परिणामस्वरूप भ्रूण को गर्भावस्था वाहक के गर्भाशय में रखा जाता है।

IVF से कुछ स्वास्थ्य समस्याओं की संभावना बढ़ जाती है। अल्पकालिक से दीर्घकालिक तक, इन जोखिमों में शामिल हैं: तनाव। IVF शरीर, मन और वित्त के लिए थका देने वाला हो सकता है। परामर्शदाता, परिवार और दोस्तों से मिलने वाला सहारा आपको और आपके साथी को बांझपन के उपचार के उतार-चढ़ाव से पार पाने में मदद कर सकता है। अंडे प्राप्त करने की प्रक्रिया से जटिलताएँ। जब आप अंडाशय में थैली के विकास को बढ़ावा देने के लिए दवाएँ लेते हैं, जिनमें से प्रत्येक में एक अंडा होता है, तो अंडे एकत्र करने की प्रक्रिया की जाती है। इसे अंडा प्राप्ति कहा जाता है। अल्ट्रासाउंड इमेज का उपयोग योनि के माध्यम से और थैली में, जिसे कूप भी कहा जाता है, में एक लंबी, पतली सुई को अंडे प्राप्त करने के लिए निर्देशित करने के लिए किया जाता है। सुई से रक्तस्राव, संक्रमण या आंत्र, मूत्राशय या रक्त वाहिका को नुकसान हो सकता है। जोखिम उन दवाओं से भी जुड़े होते हैं जो प्रक्रिया के दौरान आपको सोने और दर्द को रोकने में मदद कर सकती हैं, जिसे एनेस्थीसिया कहा जाता है। डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें अंडाशय सूज जाते हैं और दर्द होते हैं। यह प्रजनन क्षमता वाली दवाओं के इंजेक्शन प्राप्त करने से हो सकता है, जैसे कि मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रॉपिन (HCG), ओव्यूलेशन को ट्रिगर करने के लिए। लक्षण अक्सर एक सप्ताह तक रहते हैं। इनमें हल्का पेट दर्द, सूजन, पेट खराब, उल्टी और दस्त शामिल हैं। यदि आप गर्भवती हो जाती हैं, तो आपके लक्षण कुछ हफ़्ते तक रह सकते हैं। शायद ही कभी, कुछ लोगों को डिम्बग्रंथि हाइपरस्टिम्यूलेशन सिंड्रोम का एक और बुरा रूप मिलता है जो तेजी से वजन बढ़ने और सांस की तकलीफ का भी कारण बन सकता है। गर्भपात। ताज़ा भ्रूण के साथ IVF का उपयोग करके गर्भ धारण करने वाले लोगों के लिए गर्भपात की दर उन लोगों के समान है जो स्वाभाविक रूप से गर्भ धारण करते हैं - 20 के दशक में गर्भवती लोगों के लिए लगभग 15% से 40 के दशक में 50% से अधिक। गर्भवती व्यक्ति की उम्र के साथ दर बढ़ जाती है। एक्टोपिक गर्भावस्था। यह एक ऐसी स्थिति है जिसमें निषेचित अंडा गर्भाशय के बाहर के ऊतक से जुड़ जाता है, अक्सर फैलोपियन ट्यूब में। भ्रूण गर्भाशय के बाहर जीवित नहीं रह सकता है, और गर्भावस्था को जारी रखने का कोई तरीका नहीं है। IVF का उपयोग करने वाले लोगों का एक छोटा सा प्रतिशत एक्टोपिक गर्भावस्था का अनुभव करेगा। बहु गर्भावस्था। IVF से एक से अधिक बच्चे होने का खतरा बढ़ जाता है। कई बच्चों के साथ गर्भवती होने से गर्भावस्था से संबंधित उच्च रक्तचाप और मधुमेह, समय से पहले प्रसव और प्रसव, कम जन्म वजन और जन्म दोषों का खतरा एक बच्चे के साथ गर्भावस्था की तुलना में अधिक होता है। जन्म दोष। माँ की उम्र जन्म दोषों के लिए मुख्य जोखिम कारक है, चाहे बच्चे की कल्पना कैसे भी की जाए। लेकिन सहायक प्रजनन तकनीकों जैसे IVF को बच्चे के दिल की समस्याओं, पाचन समस्याओं या अन्य स्थितियों के साथ पैदा होने के थोड़े अधिक जोखिम से जोड़ा जाता है। यह पता लगाने के लिए और अधिक शोध की आवश्यकता है कि क्या यह IVF है जो इस बढ़े हुए जोखिम का कारण बनता है या कुछ और। समय से पहले प्रसव और कम जन्म वजन। शोध से पता चलता है कि IVF से बच्चे के जल्दी या कम जन्म वजन के साथ पैदा होने का खतरा थोड़ा बढ़ जाता है। कैंसर। कुछ शुरुआती अध्ययनों ने सुझाव दिया कि अंडे के विकास को उत्तेजित करने के लिए उपयोग की जाने वाली कुछ दवाएँ एक विशिष्ट प्रकार के डिम्बग्रंथि ट्यूमर से जुड़ी हो सकती हैं। लेकिन हाल के अध्ययनों ने इन निष्कर्षों का समर्थन नहीं किया है। IVF के बाद स्तन, एंडोमेट्रियल, गर्भाशय ग्रीवा या डिम्बग्रंथि के कैंसर का कोई महत्वपूर्ण रूप से अधिक जोखिम नहीं लगता है।

शुरू करने के लिए, आपको एक प्रतिष्ठित प्रजनन क्लीनिक ढूंढना होगा। यदि आप संयुक्त राज्य अमेरिका में रहते हैं, तो रोग नियंत्रण और रोकथाम केंद्र और सहायक प्रजनन प्रौद्योगिकी सोसायटी क्लीनिकों की व्यक्तिगत गर्भावस्था और जीवित जन्म दरों के बारे में ऑनलाइन जानकारी प्रदान करते हैं। प्रजनन क्लीनिक की सफलता दर कई चीजों पर निर्भर करती है। इनमें उन लोगों की आयु और चिकित्सीय समस्याएं शामिल हैं जिनका वे इलाज करते हैं, साथ ही क्लिनिक के उपचार के तरीके भी शामिल हैं। जब आप क्लिनिक में एक प्रतिनिधि के साथ बात करते हैं, तो प्रक्रिया के प्रत्येक चरण की लागत के बारे में विस्तृत जानकारी भी मांगें। इससे पहले कि आप अपने स्वयं के अंडे और शुक्राणु का उपयोग करके IVF का एक चक्र शुरू करें, आपको और आपके साथी को विभिन्न जांच परीक्षणों की आवश्यकता होगी। इसमें शामिल हैं: डिम्बग्रंथि रिजर्व परीक्षण। इसमें यह पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण करवाना शामिल है कि शरीर में कितने अंडे उपलब्ध हैं। इसे अंडे की आपूर्ति भी कहा जाता है। रक्त परीक्षण के परिणाम, अक्सर अंडाशय के अल्ट्रासाउंड के साथ मिलकर उपयोग किए जाते हैं, यह अनुमान लगाने में मदद कर सकते हैं कि आपके अंडाशय प्रजनन दवाओं पर कैसे प्रतिक्रिया देंगे। वीर्य विश्लेषण। वीर्य वह द्रव है जिसमें शुक्राणु होता है। इसका विश्लेषण शुक्राणु की मात्रा, उनके आकार और उनके हिलने-डुलने की जांच कर सकता है। यह परीक्षण प्रारंभिक प्रजनन मूल्यांकन का हिस्सा हो सकता है। या यह IVF उपचार चक्र की शुरुआत से कुछ समय पहले किया जा सकता है। संक्रामक रोग जांच। आप और आपके साथी दोनों को एचआईवी जैसे रोगों के लिए जांचा जाएगा। अभ्यास भ्रूण स्थानांतरण। यह परीक्षण गर्भाशय में एक वास्तविक भ्रूण नहीं रखता है। यह आपके गर्भाशय की गहराई का पता लगाने के लिए किया जा सकता है। यह उस तकनीक को निर्धारित करने में भी मदद करता है जो सबसे अधिक काम करने की संभावना है जब एक या अधिक वास्तविक भ्रूण डाले जाते हैं। गर्भाशय परीक्षा। IVF शुरू करने से पहले गर्भाशय की आंतरिक परत की जांच की जाती है। इसमें सोनोहिस्टेरोग्राफी नामक परीक्षण करवाना शामिल हो सकता है। एक पतली प्लास्टिक ट्यूब का उपयोग करके गर्भाशय में गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से द्रव भेजा जाता है। द्रव गर्भाशय की परत की अधिक विस्तृत अल्ट्रासाउंड इमेज बनाने में मदद करता है। या गर्भाशय परीक्षा में हिस्टेरोस्कोपी नामक परीक्षण शामिल हो सकता है। एक पतली, लचीली, रोशनी वाली दूरबीन को योनि और गर्भाशय ग्रीवा के माध्यम से गर्भाशय में अंदर देखने के लिए डाला जाता है। इससे पहले कि आप IVF का एक चक्र शुरू करें, कुछ महत्वपूर्ण प्रश्नों के बारे में सोचें, जिनमें शामिल हैं: कितने भ्रूण स्थानांतरित किए जाएंगे? गर्भाशय में रखे जाने वाले भ्रूणों की संख्या अक्सर आयु और एकत्र किए गए अंडों की संख्या पर आधारित होती है। चूँकि निषेचित अंडों की गर्भाशय की परत से जुड़ने की दर वृद्ध लोगों के लिए कम होती है, इसलिए आमतौर पर अधिक भ्रूण स्थानांतरित किए जाते हैं - उन लोगों को छोड़कर जो एक युवा व्यक्ति से दाता अंडे, आनुवंशिक रूप से परीक्षण किए गए भ्रूण या कुछ अन्य मामलों में उपयोग करते हैं। अधिकांश स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर तिगुना या अधिक गर्भावस्था को रोकने के लिए विशिष्ट दिशानिर्देशों का पालन करते हैं। कुछ देशों में, कानून उन भ्रूणों की संख्या को सीमित करता है जिन्हें स्थानांतरित किया जा सकता है। सुनिश्चित करें कि आप और आपकी देखभाल टीम उस भ्रूणों की संख्या पर सहमत हैं जिन्हें स्थानांतरण प्रक्रिया से पहले गर्भाशय में रखा जाएगा। आप किसी भी अतिरिक्त भ्रूण का क्या करेंगे? अतिरिक्त भ्रूणों को कई वर्षों तक भविष्य के उपयोग के लिए जमा और संग्रहीत किया जा सकता है। सभी भ्रूण ठंड और पिघलने की प्रक्रिया से नहीं बचेंगे, लेकिन अधिकांश बच जाएंगे। जमे हुए भ्रूण होने से IVF के भविष्य के चक्र कम खर्चीले और कम आक्रामक हो सकते हैं। या आप किसी अन्य जोड़े या अनुसंधान सुविधा को अप्रयुक्त जमे हुए भ्रूण दान करने में सक्षम हो सकते हैं। आप अप्रयुक्त भ्रूणों को त्यागने का भी चुनाव कर सकते हैं। सुनिश्चित करें कि आप अतिरिक्त भ्रूणों के बारे में निर्णय लेने में सहज महसूस करते हैं इससे पहले कि वे बनाए जाएं। आप एकाधिक गर्भावस्था को कैसे संभालेंगे? यदि आपके गर्भाशय में एक से अधिक भ्रूण रखे जाते हैं, तो IVF के कारण आपको एकाधिक गर्भावस्था हो सकती है। यह आपके और आपके बच्चों के लिए स्वास्थ्य जोखिम पैदा करता है। कुछ मामलों में, भ्रूण में कमी नामक एक सर्जरी का उपयोग किसी व्यक्ति को कम स्वास्थ्य जोखिमों के साथ कम बच्चों को जन्म देने में मदद करने के लिए किया जा सकता है। भ्रूण में कमी प्राप्त करना नैतिक, भावनात्मक और मानसिक जोखिमों के साथ एक बड़ा निर्णय है। क्या आपने दाता अंडे, शुक्राणु या भ्रूण, या एक गर्भावधि वाहक के उपयोग से जुड़े जोखिमों के बारे में सोचा है? दाता मुद्दों में विशेषज्ञता वाले एक प्रशिक्षित परामर्शदाता आपको चिंताओं को समझने में मदद कर सकते हैं, जैसे दाता के कानूनी अधिकार। आपको गर्भाशय में विकसित हो रहे भ्रूण के कानूनी माता-पिता बनने में मदद करने के लिए अदालती कागजात दाखिल करने के लिए एक वकील की भी आवश्यकता हो सकती है।

तैयारियाँ पूरी होने के बाद, IVF का एक चक्र लगभग 2 से 3 सप्ताह का समय ले सकता है। एक से अधिक चक्र की आवश्यकता हो सकती है। एक चक्र में चरण इस प्रकार हैं: