यकृत प्रत्यारोपण क्या है? उद्देश्य, प्रक्रिया और वसूली

यकृत प्रत्यारोपण एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें एक रोगग्रस्त या क्षतिग्रस्त यकृत को दाता से प्राप्त स्वस्थ यकृत से बदल दिया जाता है। यह जीवन रक्षक उपचार तब आवश्यक हो जाता है जब आपका यकृत ठीक से काम करना बंद कर देता है और अन्य उपचार काम नहीं करते हैं।

अपने यकृत को अपने शरीर के मुख्य प्रसंस्करण केंद्र के रूप में सोचें। यह विषाक्त पदार्थों को फ़िल्टर करता है, आवश्यक प्रोटीन का उत्पादन करता है, और पाचन में मदद करता है। जब यह विफल हो जाता है, तो प्रत्यारोपण आपको एक स्वस्थ जीवन का दूसरा मौका दे सकता है।

यकृत प्रत्यारोपण क्या है?

यकृत प्रत्यारोपण एक बड़ी सर्जरी है जो आपके विफल यकृत को या तो मृत दाता या जीवित दाता से प्राप्त स्वस्थ यकृत से बदल देती है जो अपने यकृत का एक हिस्सा देते हैं। आपका सर्जन आपके क्षतिग्रस्त यकृत को हटा देता है और नए यकृत को आपके रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं से सावधानीपूर्वक जोड़ता है।

यकृत प्रत्यारोपण के बारे में उल्लेखनीय बात यह है कि आप और एक जीवित दाता दोनों ही बाद में सामान्य रूप से जीवित रह सकते हैं। आपके यकृत में पुन: उत्पन्न करने की अद्भुत क्षमता होती है, इसलिए एक जीवित दाता से प्राप्त आंशिक यकृत कुछ महीनों के भीतर आप दोनों में पूर्ण आकार में विकसित हो जाएगा।

यह प्रक्रिया अंतिम चरण की यकृत रोग वाले लोगों के लिए आशा का प्रतिनिधित्व करती है। जबकि यह जटिल सर्जरी है, अनुभवी केंद्रों पर किए जाने पर यकृत प्रत्यारोपण में उत्कृष्ट सफलता दर होती है।

यकृत प्रत्यारोपण क्यों किया जाता है?

यकृत प्रत्यारोपण तब आवश्यक हो जाता है जब आपका यकृत इतना क्षतिग्रस्त हो जाता है कि वह जीवन को बनाए नहीं रख सकता है और अन्य उपचार समाप्त हो गए हैं। आपका डॉक्टर केवल इस बड़ी सर्जरी की सिफारिश तभी करेगा जब लाभ स्पष्ट रूप से जोखिमों से अधिक हों।

कई गंभीर स्थितियाँ यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता का कारण बन सकती हैं। सबसे आम कारणों में पुरानी यकृत रोग शामिल हैं जो यकृत विफलता तक बढ़ गए हैं, जहाँ आपका यकृत अब अपने महत्वपूर्ण कार्यों को करने में सक्षम नहीं है।

यहां मुख्य स्थितियां दी गई हैं जिनके लिए यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है:

• हेपेटाइटिस बी या सी से सिरोसिस
• शराबी यकृत रोग
• गैर-अल्कोहलिक फैटी लीवर रोग
• प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ
• प्राथमिक स्क्लेरोसिंग पित्तवाहिनीशोथ
• ऑटोइम्यून हेपेटाइटिस
• विल्सन रोग
• हेमोक्रोमैटोसिस
• अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन की कमी
• यकृत कैंसर जो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करता है

कुछ दुर्लभ स्थितियों में भी प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है, जिसमें दवा विषाक्तता से तीव्र यकृत विफलता, कुछ आनुवंशिक विकार, या दुर्लभ चयापचय रोग शामिल हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम आपके समग्र स्वास्थ्य और सफलता की संभावना के आधार पर सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी कि क्या आप एक अच्छे उम्मीदवार हैं।

यकृत प्रत्यारोपण की प्रक्रिया क्या है?

यकृत प्रत्यारोपण सर्जरी में आमतौर पर 6 से 12 घंटे लगते हैं, जो आपके मामले की जटिलता पर निर्भर करता है। आपकी सर्जिकल टीम सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए सावधानीपूर्वक काम करती है।

प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण से शुरू होती है, जिसके बाद आपका सर्जन आपके ऊपरी पेट में एक बड़ा चीरा लगाता है। वे पूरी तरह से निकालने से पहले रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं से आपके रोगग्रस्त यकृत को सावधानीपूर्वक अलग करते हैं।

अगला दाता यकृत को जोड़ने का नाजुक काम आता है। आपका सर्जन नए यकृत की रक्त वाहिकाओं को आपके साथ जोड़ता है, जिससे उचित रक्त प्रवाह सुनिश्चित होता है। वे पित्त नलिकाओं को भी जोड़ते हैं, जो आपके यकृत से पित्त को ले जाते हैं ताकि वसा को पचाने में मदद मिल सके।

अंतिम चरणों में यह जांचना शामिल है कि सब कुछ ठीक से काम करता है या नहीं। आपका सर्जन यह सुनिश्चित करता है कि कोई रक्तस्राव न हो, नया यकृत से रक्त सही ढंग से प्रवाहित हो, और पित्त उचित रूप से निकल जाए। फिर वे टांके या स्टेपल से चीरे को बंद कर देते हैं।

सर्जरी के दौरान, आपकी मेडिकल टीम आपके महत्वपूर्ण संकेतों की बारीकी से निगरानी करती है। एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट आपके श्वास और परिसंचरण का प्रबंधन करता है, जबकि विशेष नर्सें इस जटिल प्रक्रिया में सर्जिकल टीम की सहायता करती हैं।

अपने यकृत प्रत्यारोपण की तैयारी कैसे करें?

लिवर ट्रांसप्लांट की तैयारी में यह सुनिश्चित करने के लिए व्यापक मूल्यांकन शामिल है कि आप सर्जरी के लिए पर्याप्त स्वस्थ हैं और इससे लाभ होने की संभावना है। यह प्रक्रिया आमतौर पर कई हफ़्तों से लेकर महीनों तक चलती है।

आपकी ट्रांसप्लांट टीम आपके समग्र स्वास्थ्य का आकलन करने के लिए व्यापक परीक्षण करेगी। इनमें रक्त परीक्षण, इमेजिंग अध्ययन, हृदय और फेफड़ों के कार्य परीक्षण, और मनोवैज्ञानिक मूल्यांकन शामिल हैं ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप इस बड़े जीवन परिवर्तन के लिए भावनात्मक रूप से तैयार हैं।

एक बार स्वीकृत होने के बाद, यदि आपको मृत दाता लिवर की आवश्यकता है, तो आपको ट्रांसप्लांट प्रतीक्षा सूची में रखा जाएगा। प्रतीक्षा समय आपके रक्त प्रकार, शरीर के आकार और बीमारी की गंभीरता के आधार पर बहुत भिन्न होता है। कुछ लोग दिनों तक इंतजार करते हैं, तो कुछ महीनों या यहां तक कि वर्षों तक इंतजार करते हैं।

प्रतीक्षा अवधि के दौरान, जितना संभव हो उतना स्वस्थ रहना महत्वपूर्ण है। इसका मतलब है कि अपनी वर्तमान उपचार योजना का पालन करना, पौष्टिक आहार लेना, अपनी सीमाओं के भीतर शारीरिक रूप से सक्रिय रहना और शराब से पूरी तरह से बचना।

आपको सर्जरी और रिकवरी के लिए व्यावहारिक रूप से भी तैयारी करने की आवश्यकता होगी। पारिवारिक सहायता की व्यवस्था करें, क्योंकि आपको सर्जरी के बाद कई हफ़्तों तक मदद की आवश्यकता होगी। सुनिश्चित करें कि आपके वित्त और बीमा क्रम में हैं, क्योंकि ट्रांसप्लांट देखभाल में चल रहे खर्च शामिल हैं।

अपने लिवर ट्रांसप्लांट के परिणामों को कैसे पढ़ें?

लिवर ट्रांसप्लांट के बाद, आपकी मेडिकल टीम नियमित रक्त परीक्षण और अन्य मूल्यांकनों के माध्यम से आपकी प्रगति की निगरानी करती है। इन परिणामों को समझने से आपको अपनी रिकवरी के बारे में सूचित रहने में मदद मिलती है।

सबसे महत्वपूर्ण परीक्षण यह जांचते हैं कि आपका नया लिवर कितना अच्छा काम कर रहा है और क्या आपका शरीर इसे स्वीकार कर रहा है। लिवर फंक्शन टेस्ट एंजाइम और प्रोटीन को मापते हैं जो यह संकेत देते हैं कि आपका लिवर ठीक से काम कर रहा है या नहीं।

प्रमुख मार्करों में ALT और AST (लिवर एंजाइम), बिलीरुबिन (जो अपशिष्ट को संसाधित करता है), और एल्ब्यूमिन (एक प्रोटीन जो आपका लिवर बनाता है) शामिल हैं। बढ़ते एंजाइम स्तर अस्वीकृति या अन्य जटिलताओं का सुझाव दे सकते हैं, जबकि सामान्य स्तर अच्छे कार्य को इंगित करते हैं।

आपके डॉक्टर आपके रक्त में इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं के स्तर की भी निगरानी करते हैं। ये दवाएं अस्वीकृति को रोकती हैं लेकिन सावधानीपूर्वक संतुलन की आवश्यकता होती है। बहुत कम अस्वीकृति का जोखिम बढ़ाता है, जबकि बहुत अधिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकता है या संक्रमण का जोखिम बढ़ा सकता है।

नियमित बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है, खासकर पहले वर्ष में। इसमें अस्वीकृति या सेलुलर स्तर पर अन्य समस्याओं की जांच के लिए एक छोटा सा यकृत नमूना लेना शामिल है। हालाँकि यह डरावना लगता है, लेकिन यह एक नियमित प्रक्रिया है जो मूल्यवान जानकारी प्रदान करती है।

अपने यकृत प्रत्यारोपण स्वास्थ्य को कैसे बनाए रखें?

अपने प्रत्यारोपित यकृत की देखभाल करने के लिए आजीवन प्रतिबद्धता की आवश्यकता होती है, लेकिन अधिकांश लोग अपनी नई दिनचर्या के साथ अच्छी तरह से तालमेल बिठा लेते हैं। कुंजी लगातार अपनी मेडिकल टीम के मार्गदर्शन का पालन करना है।

आपका सबसे महत्वपूर्ण काम इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं ठीक उसी तरह लेना है जैसा कि निर्धारित है। ये दवाएं आपके प्रतिरक्षा तंत्र को आपके नए यकृत पर हमला करने से रोकती हैं, लेकिन उन्हें जीवन भर समय पर लेना होगा। कभी भी खुराक न छोड़ें या अपने डॉक्टर की मंजूरी के बिना उन्हें लेना बंद न करें।

दीर्घकालिक सफलता के लिए नियमित चिकित्सा अनुवर्ती आवश्यक है। शुरू में आपकी बार-बार नियुक्तियाँ होंगी, फिर समय के साथ कम बार। ये दौरे आपकी टीम को किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने और आवश्यकतानुसार आपकी देखभाल को समायोजित करने की अनुमति देते हैं।

संक्रमण से खुद को बचाना महत्वपूर्ण हो जाता है क्योंकि इम्यूनोसप्रेसिव दवाएं आपको अधिक कमजोर बनाती हैं। बार-बार हाथ धोएं, फ्लू के मौसम के दौरान भीड़ से बचें, उन टीकों से अपडेट रहें जिन्हें आपका डॉक्टर अनुमोदित करता है, और बीमारी के किसी भी लक्षण के लिए तुरंत चिकित्सा सहायता लें।

जीवनशैली विकल्प आपके प्रत्यारोपण की दीर्घायु को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं। स्वस्थ आहार बनाए रखें, नियमित रूप से व्यायाम करें जैसा कि आपके डॉक्टर सलाह देते हैं, शराब से पूरी तरह से बचें, धूम्रपान न करें, और अपनी त्वचा को धूप से बचाएं क्योंकि कुछ दवाएं त्वचा कैंसर के जोखिम को बढ़ाती हैं।

यकृत प्रत्यारोपण जटिलताओं के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

यकृत प्रत्यारोपण के बाद जटिलताओं का जोखिम कई कारकों से बढ़ सकता है। इन्हें समझने से आपको और आपकी चिकित्सा टीम को आपकी देखभाल के लिए सबसे अच्छा दृष्टिकोण बनाने में मदद मिलती है।

आपकी उम्र और समग्र स्वास्थ्य स्थिति जोखिम निर्धारित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। वृद्ध रोगियों या महत्वपूर्ण हृदय, फेफड़े, या गुर्दे की बीमारी वाले लोगों को जटिलताओं की दर अधिक हो सकती है, हालांकि केवल उम्र ही आपको प्रत्यारोपण के लिए अयोग्य नहीं ठहराती है।

आपके यकृत की विफलता का कारण भी जोखिम को प्रभावित करता है। हेपेटाइटिस सी या यकृत कैंसर जैसी कुछ स्थितियों वाले लोगों में आनुवंशिक यकृत रोगों वाले लोगों की तुलना में अलग जोखिम प्रोफाइल हो सकता है।

पहले से मौजूद स्थितियाँ जो जोखिम बढ़ाती हैं, उनमें शामिल हैं:

• हृदय रोग या पहले दिल के दौरे
• फेफड़ों की बीमारी या सांस लेने में समस्या
• गुर्दे की खराबी
• मधुमेह
• मोटापा
• पहले पेट की सर्जरी
• रक्त के थक्के विकार
• चल रहे संक्रमण

दुर्लभ लेकिन गंभीर जोखिम कारकों में कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ शामिल हैं जो उपचार को प्रभावित कर सकती हैं, पहले अंग प्रत्यारोपण, या जटिल शारीरिक भिन्नताएँ। आपकी प्रत्यारोपण टीम सर्जरी की सिफारिश करने से पहले इन सभी कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करती है।

यकृत प्रत्यारोपण की संभावित जटिलताएँ क्या हैं?

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, यकृत प्रत्यारोपण में जोखिम होता है, लेकिन अनुभवी केंद्रों पर गंभीर जटिलताएँ अपेक्षाकृत असामान्य हैं। आपकी प्रत्यारोपण टीम उन समस्याओं को रोकने और तुरंत संबोधित करने के लिए कड़ी मेहनत करती है जो उत्पन्न होती हैं।

तत्काल सर्जिकल जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण और रक्त के थक्के शामिल हैं। आपकी चिकित्सा टीम इन समस्याओं को जल्दी पकड़ने के लिए सर्जरी के बाद गहन चिकित्सा इकाई में आपकी बारीकी से निगरानी करती है। अधिकांश लोग बिना किसी बड़ी जटिलता के सर्जरी से उबर जाते हैं।

सबसे महत्वपूर्ण दीर्घकालिक चिंता अंग अस्वीकृति है, जहां आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली प्रत्यारोपित यकृत पर हमला करती है। यह लगभग 10-20% रोगियों में होता है लेकिन आमतौर पर दवा समायोजन के साथ सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है जब इसे जल्दी पकड़ा जाता है।

आम जटिलताएं जो विकसित हो सकती हैं उनमें शामिल हैं:

• तीव्र अस्वीकृति (दवा में बदलाव से इलाज योग्य)
• जीर्ण अस्वीकृति (समय के साथ धीरे-धीरे यकृत क्षति)
• इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं से संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है
• उच्च रक्तचाप
• गुर्दे की समस्याएँ
• हड्डी रोग
• कैंसर का खतरा बढ़ जाता है, खासकर त्वचा कैंसर
• पित्त नली की जटिलताएँ

दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में रक्त वाहिका संबंधी समस्याएं, गंभीर संक्रमण, या मूल यकृत रोग की पुनरावृत्ति शामिल हैं। हालाँकि ये डरावने लगते हैं, याद रखें कि अधिकांश यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता सर्जरी के कई वर्षों बाद स्वस्थ, सक्रिय जीवन जीते हैं।

यकृत प्रत्यारोपण के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यकृत प्रत्यारोपण के बाद, आपके नियमित रूप से निर्धारित अपॉइंटमेंट होंगे, लेकिन आपको यह भी पता होना चाहिए कि तत्काल चिकित्सा ध्यान कब देना है। समस्याओं पर त्वरित प्रतिक्रिया गंभीर जटिलताओं को रोक सकती है।

यदि आपको 100.4°F से अधिक बुखार हो जाता है, तो तुरंत अपनी प्रत्यारोपण टीम से संपर्क करें, क्योंकि यह संक्रमण या अस्वीकृति का संकेत दे सकता है। चूंकि आपकी प्रतिरक्षा प्रणाली दबी हुई है, इसलिए संक्रमण जल्दी से गंभीर हो सकते हैं।

अन्य चेतावनी संकेत जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है, उनमें लगातार मतली या उल्टी, गंभीर पेट दर्द, आपकी त्वचा या आंखों का पीला पड़ना, गहरा मूत्र, या असामान्य थकान शामिल हैं। ये लक्षण यकृत संबंधी समस्याओं का संकेत दे सकते हैं जिन्हें तत्काल मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।

आपको इन स्थितियों में भी अपने डॉक्टर को कॉल करना चाहिए:

• संक्रमण के लक्षण (बुखार, ठंड लगना, गले में खराश, असामान्य खांसी)
• आपके चीरे वाली जगह में बदलाव (लाल होना, सूजन, स्राव)
• भूख या वजन में महत्वपूर्ण बदलाव
• पैरों या पेट में नई या बढ़ती सूजन
• भ्रम या व्यक्तित्व परिवर्तन
• रक्तस्राव या आसानी से खरोंच आना
• अपनी दवाएँ लेने में कठिनाई

याद रखें, आपकी ट्रांसप्लांट टीम चाहती है कि आप अपनी चिंताओं के बारे में उन्हें बताएं। यह हमेशा बेहतर है कि आप उन्हें कॉल करें और वे आपको आश्वस्त करें कि सब कुछ ठीक है, बजाय इंतजार करने और कुछ महत्वपूर्ण चूकने का जोखिम उठाने के।

यकृत प्रत्यारोपण के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

प्र.1 क्या यकृत प्रत्यारोपण यकृत कैंसर के लिए अच्छा है?

यकृत प्रत्यारोपण कुछ प्रकार के यकृत कैंसर, विशेष रूप से हेपेटोसेलुलर कार्सिनोमा के लिए एक उत्कृष्ट उपचार हो सकता है जो विशिष्ट मानदंडों को पूरा करता है। सभी यकृत कैंसर प्रत्यारोपण के लिए योग्य नहीं होते हैं, क्योंकि कैंसर स्थानीयकृत होना चाहिए और बहुत उन्नत नहीं होना चाहिए।

यह निर्णय ट्यूमर के आकार, ट्यूमर की संख्या और क्या कैंसर यकृत से आगे फैल गया है, जैसे कारकों पर निर्भर करता है। आपका ऑन्कोलॉजिस्ट और ट्रांसप्लांट टीम यह निर्धारित करने के लिए मिलकर काम करते हैं कि आप स्थापित दिशानिर्देशों के आधार पर एक उम्मीदवार हैं या नहीं जो अच्छे परिणामों की भविष्यवाणी करते हैं।

प्र.2 क्या यकृत प्रत्यारोपण हेपेटाइटिस सी को ठीक करता है?

यकृत प्रत्यारोपण हेपेटाइटिस सी से क्षतिग्रस्त यकृत को हटा देता है, लेकिन वायरस आपके नए यकृत को फिर से संक्रमित कर सकता है क्योंकि यह आपके रक्तप्रवाह में घूमता है। हालांकि, उत्कृष्ट एंटीवायरल दवाएं अब प्रत्यारोपण से पहले या बाद में हेपेटाइटिस सी संक्रमण को ठीक कर सकती हैं।

अधिकांश ट्रांसप्लांट सेंटर प्रत्यारोपण से पहले या तुरंत बाद प्रत्यक्ष-अभिनय एंटीवायरल दवाओं से हेपेटाइटिस सी का इलाज करते हैं। इन दवाओं में 95% से अधिक की इलाज दर होती है, जो प्रभावी रूप से वायरस को खत्म करती है और आपके नए यकृत की रक्षा करती है।

प्र.3 प्रत्यारोपित यकृत कितने समय तक रहता है?

अधिकांश प्रत्यारोपित यकृत कई वर्षों तक अच्छी तरह से काम करते हैं। लगभग 85-90% यकृत प्रत्यारोपण प्राप्तकर्ता सर्जरी के एक साल बाद जीवित रहते हैं, और लगभग 75% पांच साल बाद जीवित रहते हैं। कई लोग अपने प्रत्यारोपित यकृत के साथ 20 साल या उससे अधिक समय तक जीवित रहते हैं।

आपके प्रत्यारोपित यकृत की दीर्घायु आपके उम्र, समग्र स्वास्थ्य, प्रत्यारोपण के कारण और आप अपनी चिकित्सा देखभाल का कितनी अच्छी तरह से पालन करते हैं, जैसे कारकों पर निर्भर करती है। निर्धारित दवाओं का सेवन करना और स्वस्थ आदतों को बनाए रखना दीर्घकालिक परिणामों में काफी सुधार करता है।

प्र.4 क्या मैं यकृत प्रत्यारोपण के बाद बच्चे पैदा कर सकती हूँ?

हाँ, कई महिलाएं यकृत प्रत्यारोपण के बाद सफलतापूर्वक स्वस्थ गर्भधारण करती हैं। हालाँकि, गर्भधारण के लिए सावधानीपूर्वक योजना और आपके प्रत्यारोपण दल और उच्च जोखिम वाली गर्भावस्था विशेषज्ञ दोनों से विशेष देखभाल की आवश्यकता होती है।

गर्भाधान की कोशिश करने से पहले आपको आमतौर पर प्रत्यारोपण के बाद कम से कम एक साल इंतजार करना होगा, जिससे आपके यकृत का कार्य स्थिर हो सके। आपके और आपके बच्चे दोनों की सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए गर्भावस्था के दौरान कुछ इम्यूनोसप्रेसिव दवाओं को समायोजित करने की आवश्यकता हो सकती है।

प्र.5 क्या मुझे एक और यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होगी?

अधिकांश लोगों को अपने जीवनकाल में केवल एक यकृत प्रत्यारोपण की आवश्यकता होती है। हालाँकि, कुछ रोगियों को अंततः दोबारा प्रत्यारोपण की आवश्यकता हो सकती है यदि उनका यकृत पुरानी अस्वीकृति, मूल बीमारी की पुनरावृत्ति, या अन्य जटिलताओं के कारण विफल हो जाता है।

दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता अपेक्षाकृत असामान्य है, जो कई वर्षों में लगभग 10-15% रोगियों में होती है। दवाओं और अनुवर्ती देखभाल का अच्छा पालन दूसरे प्रत्यारोपण की आवश्यकता की संभावना को काफी कम कर देता है।