फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी क्या है? उद्देश्य, प्रक्रिया और परिणाम

फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी (LVRS) एक ऐसी प्रक्रिया है जो आपके फेफड़ों के क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटा देती है ताकि शेष स्वस्थ ऊतक अधिक कुशलता से काम कर सकें। इसे इस तरह समझें कि यह आपके अच्छे फेफड़े के ऊतक को विस्तार करने और बेहतर ढंग से कार्य करने के लिए जगह बनाता है, उन हिस्सों को हटाकर जो आपको सांस लेने में मदद नहीं कर रहे हैं।

यह सर्जरी मुख्य रूप से उन लोगों के लिए डिज़ाइन की गई है जिन्हें गंभीर एम्फिसीमा है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आपके फेफड़ों में हवा की थैली क्षतिग्रस्त हो जाती है और हवा फंस जाती है। जब सर्जन इन क्षतिग्रस्त क्षेत्रों को हटाते हैं, तो आपका डायाफ्राम अधिक स्वतंत्र रूप से घूम सकता है, और आपके शेष फेफड़े का ऊतक अधिक प्रभावी ढंग से अपना काम कर सकता है।

फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी क्या है?

फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी में आपके दोनों फेफड़ों से आपके सबसे क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतक का 20-30% हिस्सा हटाना शामिल है। इसका लक्ष्य आपके स्वस्थ फेफड़े के ऊतक को ठीक से फैलने की अनुमति देकर आपकी सांस लेने की क्षमता और जीवन की गुणवत्ता में सुधार करना है।

प्रक्रिया के दौरान, सर्जन आपके फेफड़ों के उन क्षेत्रों की पहचान करते हैं जो एम्फिसीमा से सबसे अधिक क्षतिग्रस्त हैं। ये खंड अक्सर गुब्बारों की तरह दिखते हैं जो ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड का ठीक से आदान-प्रदान नहीं कर सकते हैं। इन गैर-कार्यात्मक क्षेत्रों को हटाकर, सर्जरी आपके सीने की मांसपेशियों और डायाफ्राम को अधिक कुशलता से काम करने में मदद करती है।

यह प्रक्रिया विभिन्न तकनीकों का उपयोग करके की जा सकती है, जिसमें पारंपरिक ओपन सर्जरी या न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण शामिल हैं। आपका सर्जन आपकी विशिष्ट फेफड़ों की स्थिति और समग्र स्वास्थ्य स्थिति के आधार पर सबसे अच्छा तरीका चुनेगा।

फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी क्यों की जाती है?

यह सर्जरी उन लोगों के लिए अनुशंसित है जिन्हें गंभीर एम्फिसीमा है जो इष्टतम चिकित्सा उपचार के बावजूद सांस लेने के लिए संघर्ष करते रहते हैं। इसका प्राथमिक लक्ष्य आपकी जीवन की गुणवत्ता और सांस लेने की क्षमता में सुधार करना है जब अन्य उपचार पर्याप्त राहत प्रदान नहीं कर पाए हैं।

यदि आपके ऊपरी फेफड़ों में एम्फिसीमा है, जहाँ क्षति आपके फेफड़ों के ऊपरी भागों में केंद्रित है, तो आप LVRS के उम्मीदवार हो सकते हैं। इस प्रकार का क्षति पैटर्न एम्फिसीमा के अन्य रूपों की तुलना में सर्जिकल हस्तक्षेप के लिए बेहतर प्रतिक्रिया देता है।

सर्जरी आपकी सांस की तकलीफ को कम करने, आपकी व्यायाम सहनशीलता को बढ़ाने और संभावित रूप से आपकी जीवन प्रत्याशा को बढ़ाने में मदद कर सकती है। कई रोगियों को लगता है कि वे उन गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं जिन्हें वे पहले प्रबंधित नहीं कर सकते थे, जैसे कि लंबी दूरी तक चलना या सीढ़ियाँ चढ़ना।

फेफड़े की मात्रा कम करने की सर्जरी की प्रक्रिया क्या है?

सर्जरी में आमतौर पर 3-4 घंटे लगते हैं और यह सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है। आपकी सर्जिकल टीम आपकी विशिष्ट स्थिति और सर्जन की पसंद के आधार पर कई दृष्टिकोणों में से एक का उपयोग करेगी।

प्रक्रिया के दौरान आमतौर पर क्या होता है, यह यहां दिया गया है:

1. आपको आरामदायक और बेहोश रखने के लिए सामान्य एनेस्थीसिया दिया जाएगा
2. सर्जन आपके फेफड़ों तक पहुंचने के लिए चीरे लगाता है (या तो छोटे कीहोल चीरों के माध्यम से या एक बड़े सीने के चीरे के माध्यम से)
3. विशेष उपकरणों का उपयोग करके, वे सबसे क्षतिग्रस्त फेफड़े के ऊतक की पहचान करते हैं
4. स्टैप्लिंग उपकरणों का उपयोग करके क्षतिग्रस्त भागों को सावधानीपूर्वक हटा दिया जाता है
5. शेष स्वस्थ फेफड़े के ऊतक को हवा के रिसाव के लिए जांचा जाता है
6. द्रव और हवा को निकालने में मदद करने के लिए छाती की नलिकाएं लगाई जाती हैं
7. चीरों को टांके या स्टेपल से बंद कर दिया जाता है

उपयोग की जाने वाली विशिष्ट तकनीक भिन्न हो सकती है। कुछ सर्जन वीडियो-असिस्टेड थोरैकोस्कोपिक सर्जरी (VATS) का उपयोग करते हैं, जो छोटे चीरों और एक छोटी सी कैमरा का उपयोग करता है। अन्य लोग एक मध्यस्थ स्टर्नोटॉमी का उपयोग कर सकते हैं, जिसमें ब्रेस्टबोन के माध्यम से छाती खोलना शामिल है।

अपनी फेफड़े की मात्रा कम करने की सर्जरी के लिए कैसे तैयारी करें?

LVRS की तैयारी में सर्जरी के लिए जितना संभव हो उतना स्वस्थ रहने के लिए कई हफ्तों का मूल्यांकन और कंडीशनिंग शामिल है। आपकी मेडिकल टीम प्रक्रिया से पहले आपकी स्थिति को अनुकूलित करने के लिए आपके साथ मिलकर काम करेगी।

आपकी तैयारी में इन महत्वपूर्ण चरणों की संभावना है:

1. श्वास मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए फुफ्फुसीय पुनर्वास कार्यक्रम
2. व्यापक फेफड़े के कार्य परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन
3. यह सुनिश्चित करने के लिए हृदय मूल्यांकन कि आपका हृदय सर्जरी को संभाल सकता है
4. पोषण मूल्यांकन और आपके वजन का अनुकूलन
5. पूर्ण रक्त कार्य और अन्य चिकित्सा परीक्षण
6. यदि आप अभी भी धूम्रपान करते हैं तो धूम्रपान बंद करना (बिल्कुल आवश्यक)
7. आपके डॉक्टर द्वारा अनुशंसित दवा समायोजन

आपको सर्जरी से पहले कुछ दवाएं भी बंद करनी होंगी और अपनी रिकवरी के दौरान घर पर मदद की व्यवस्था करनी होगी। अधिकांश मरीज अपनी ताकत और सांस लेने की क्षमता बनाने के लिए सर्जरी से पहले 6-8 सप्ताह फुफ्फुसीय पुनर्वास में बिताते हैं।

अपने फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी के परिणामों को कैसे पढ़ें?

LVRS के बाद सफलता को केवल एक परीक्षण पर संख्याओं से अधिक, आपकी सांस लेने की क्षमता, व्यायाम सहनशीलता और जीवन की समग्र गुणवत्ता में सुधार से मापा जाता है। आपके डॉक्टर यह आकलन करने के लिए कई प्रमुख संकेतकों पर नज़र रखेंगे कि सर्जरी आपके लिए कितनी अच्छी तरह काम करती है।

यहां मुख्य तरीके दिए गए हैं जिनसे आपकी मेडिकल टीम आपके परिणामों का मूल्यांकन करेगी:

• प्रणोदनकारी आयतन (FEV1) - मापता है कि आप एक सेकंड में कितनी हवा बाहर निकाल सकते हैं
• छह मिनट की पैदल दूरी का परीक्षण - ट्रैक करता है कि आप छह मिनट में कितनी दूर चल सकते हैं
• दैनिक गतिविधियों के बारे में जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली
• आराम और गतिविधि के दौरान ऑक्सीजन संतृप्ति स्तर
• फेफड़ों के विस्तार को देखने के लिए छाती के एक्स-रे और सीटी स्कैन
• ऑक्सीजन और कार्बन डाइऑक्साइड के स्तर की जांच के लिए धमनी रक्त गैस परीक्षण

सर्जरी के बाद अधिकांश मरीजों में 3-6 महीने के भीतर सुधार देखा जाता है। आप देख सकते हैं कि आप हांफने के बिना अधिक दूर तक चल सकते हैं, सीढ़ियाँ अधिक आसानी से चढ़ सकते हैं, या उन गतिविधियों में भाग ले सकते हैं जो आप सर्जरी से पहले नहीं कर सकते थे।

फेफड़े की मात्रा में कमी सर्जरी के लिए सबसे अच्छा परिणाम क्या है?

सबसे अच्छे परिणाम उन रोगियों में आते हैं जिन्हें ऊपरी लोब एम्फीसीमा है और सर्जरी से पहले कम व्यायाम क्षमता है। इन व्यक्तियों को अक्सर सांस लेने, व्यायाम सहनशीलता और जीवन की गुणवत्ता में सबसे महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव होता है।

आदर्श उम्मीदवारों को आमतौर पर उनके फेफड़ों के कार्य परीक्षणों में 15-20% सुधार दिखाई देता है और वे छह मिनट की पैदल दूरी के परीक्षण में 50-100 फीट अधिक चल सकते हैं। कई रोगी स्नान, खाना पकाने, या हल्के घरेलू काम जैसे दैनिक गतिविधियों के दौरान कम सांस फूलने की भी रिपोर्ट करते हैं।

लाभ कई वर्षों तक चल सकते हैं, हालांकि एम्फीसीमा एक प्रगतिशील स्थिति है। कुछ रोगी 5-10 वर्षों या उससे अधिक समय तक अपने बेहतर कार्य को बनाए रखते हैं, जबकि अन्य समय के साथ धीरे-धीरे गिरावट देख सकते हैं क्योंकि शेष फेफड़ों के ऊतक बूढ़े हो जाते हैं।

खराब फेफड़ों की मात्रा में कमी सर्जरी के परिणामों के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

कुछ कारक एलवीआरएस से जटिलताओं या खराब परिणामों के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपकी मेडिकल टीम को यह निर्धारित करने में मदद मिलती है कि क्या आप प्रक्रिया के लिए एक अच्छे उम्मीदवार हैं।

कई स्थितियां आपके लिए सर्जरी को अधिक जोखिम भरा बना सकती हैं:

• बहुत कम फेफड़ों का कार्य (सामान्य से कम 20% FEV1)
• गंभीर हृदय रोग या फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप
• धूम्रपान जारी रखना या हाल ही में धूम्रपान का इतिहास
• गंभीर कुपोषण या काफी कम वजन होना
• पिछली छाती की सर्जरी या गंभीर छाती का निशान
• सक्रिय संक्रमण या हाल ही में श्वसन संबंधी बीमारी
• उन्नत आयु (75-80 वर्ष से अधिक)
• सजातीय एम्फीसीमा (फेफड़ों में समान रूप से फैला हुआ नुकसान)

आपकी मेडिकल टीम आपके पूर्व-सर्जिकल मूल्यांकन के दौरान इन कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगी। कभी-कभी, पोषण या कंडीशनिंग जैसे कुछ जोखिम कारकों को संबोधित करने से प्रक्रिया के लिए आपकी उम्मीदवारी में सुधार हो सकता है।

क्या फेफड़ों की मात्रा में कमी सर्जरी या चिकित्सा प्रबंधन करवाना बेहतर है?

शल्य चिकित्सा और निरंतर चिकित्सा प्रबंधन के बीच का निर्णय आपके विशिष्ट प्रकार के एम्फीसीमा, वर्तमान लक्षणों और समग्र स्वास्थ्य की स्थिति पर निर्भर करता है। सही उम्मीदवारों के लिए, LVRS महत्वपूर्ण लाभ प्रदान कर सकता है जो केवल चिकित्सा उपचार प्राप्त नहीं कर सकता है।

यदि आपको ऊपरी लोब एम्फीसीमा है जिसमें गंभीर क्षति के क्षेत्र स्वस्थ ऊतक के साथ मिश्रित हैं, तो सर्जरी अधिक फायदेमंद होती है। इन मामलों में, सबसे खराब क्षेत्रों को हटाने से आपके शेष फेफड़ों के ऊतक कैसे कार्य करते हैं, इसमें नाटकीय रूप से सुधार हो सकता है।

यदि आपको सजातीय एम्फीसीमा है (क्षति आपके फेफड़ों में समान रूप से फैली हुई है) या यदि आपकी व्यायाम क्षमता अभी भी अपेक्षाकृत अच्छी है, तो चिकित्सा प्रबंधन बेहतर हो सकता है। आपका पल्मोनोलॉजिस्ट आपको अपनी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर सर्जिकल जोखिमों के विरुद्ध संभावित लाभों का मूल्यांकन करने में मदद करेगा।

फेफड़ों की मात्रा कम करने की सर्जरी की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, LVRS में सामान्य और दुर्लभ दोनों जोखिम होते हैं जिन पर आपकी मेडिकल टीम आपके साथ विस्तार से चर्चा करेगी। इन संभावित जटिलताओं को समझने से आपको इस बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है कि क्या सर्जरी आपके लिए सही है।

यहां अधिक सामान्य जटिलताएं दी गई हैं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए:

• फेफड़ों की सतह से लंबे समय तक हवा का रिसाव (30-50% रोगियों में होता है)
• निमोनिया या अन्य श्वसन संक्रमण
• रक्त आधान की आवश्यकता वाला रक्तस्राव
• ठीक होने के दौरान अनियमित हृदय ताल
• एनेस्थीसिया के बाद अस्थायी भ्रम या प्रलाप
• चीरा स्थलों पर घाव भरने की समस्या या संक्रमण
• पैरों या फेफड़ों में रक्त के थक्के

अधिक गंभीर लेकिन कम सामान्य जटिलताओं में लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन, दिल का दौरा, स्ट्रोक या दुर्लभ मामलों में मृत्यु की आवश्यकता वाली श्वसन विफलता शामिल हो सकती है। LVRS के लिए समग्र मृत्यु दर लगभग 2-5% है जो चिकित्सा केंद्र और रोगी चयन पर निर्भर करती है।

फेफड़ों की मात्रा कम करने की सर्जरी के बाद मुझे डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यदि आप अपनी रिकवरी के दौरान किसी भी चिंताजनक लक्षण का अनुभव करते हैं, तो आपको तुरंत अपनी मेडिकल टीम से संपर्क करना चाहिए। जटिलताओं की शुरुआती पहचान और उपचार अधिक गंभीर समस्याओं को विकसित होने से रोक सकता है।

यदि आप इन चेतावनी संकेतों में से किसी को भी नोटिस करते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को कॉल करें:

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• सांस की तकलीफ या सीने में दर्द का अचानक बढ़ना
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• 100.4°F (38°C) से अधिक बुखार या संक्रमण के लक्षण
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• खून या पीले-हरे थूक का खांसना
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• आपके चीरों से लालिमा, सूजन या स्राव
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• सीने की नली का जल निकासी जो अचानक बढ़ जाती है या रंग बदलती है
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• गंभीर दर्द जो आपकी निर्धारित दवाओं से नियंत्रित नहीं होता है
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• आपके पैरों में सूजन या लेटने पर सांस लेने में कठिनाई
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आपकी चिकित्सा की निगरानी और आपकी प्रगति को ट्रैक करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियाँ होंगी। ये दौरे किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने और आवश्यकतानुसार आपकी रिकवरी योजना को समायोजित करने के लिए महत्वपूर्ण हैं।

फेफड़ों की मात्रा में कमी की सर्जरी के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Q.1 क्या फेफड़ों की मात्रा में कमी की सर्जरी सभी प्रकार के वातस्फीति के लिए अच्छी है?

नहीं, LVRS विशिष्ट प्रकार के वातस्फीति के लिए सबसे अच्छा काम करता है, विशेष रूप से ऊपरी लोब वातस्फीति जहां क्षति आपके फेफड़ों के ऊपरी हिस्सों में केंद्रित होती है। इस प्रकार का क्षति पैटर्न सर्जनों को सबसे खराब क्षेत्रों को हटाने की अनुमति देता है, जबकि स्वस्थ ऊतक को संरक्षित करता है जो बेहतर ढंग से विस्तारित और कार्य कर सकता है।

यदि आपको सजातीय वातस्फीति है, जहां क्षति आपके फेफड़ों में समान रूप से फैली हुई है, तो सर्जरी आमतौर पर अनुशंसित नहीं है। इन मामलों में, हटाने के लिए कोई विशिष्ट

इसे अपने फेफड़ों को "नई शुरुआत" देने के रूप में सोचें, जिसमें उन हिस्सों को हटा दिया जाता है जो अच्छी तरह से काम नहीं कर रहे हैं। यह वर्षों तक बेहतर सांस लेने और जीवन की गुणवत्ता प्रदान कर सकता है, लेकिन आपको अभी भी अपनी एम्फिसीमा दवाएं जारी रखने और अनुवर्ती देखभाल की आवश्यकता होगी।

प्र.3 फेफड़ों की मात्रा कम करने की सर्जरी के बाद ठीक होने में कितना समय लगता है?

प्रारंभिक रिकवरी में आमतौर पर 6-8 सप्ताह लगते हैं, लेकिन पूरी तरह से ठीक होने में 3-6 महीने या उससे अधिक समय लग सकता है। आप संभवतः अस्पताल में 7-14 दिन बिताएंगे, जिसमें पहले कुछ दिन गहन देखभाल में करीबी निगरानी के लिए होंगे।

घर पर पहले कुछ हफ्तों के दौरान, आप चिकित्सा पर्यवेक्षण के तहत धीरे-धीरे अपनी गतिविधि का स्तर बढ़ाएंगे। अधिकांश मरीज़ 1-3 महीनों के भीतर सांस लेने के लाभ देखना शुरू कर देते हैं, जिसमें सर्जरी के लगभग 6 महीने बाद अधिकतम सुधार होता है।

प्र.4 क्या मैं ऑक्सीजन पर होने पर फेफड़ों की मात्रा कम करने की सर्जरी करवा सकता हूँ?

ऑक्सीजन पर होना आपको स्वचालित रूप से LVRS के लिए अयोग्य नहीं ठहराता है, लेकिन इसके लिए सावधानीपूर्वक मूल्यांकन की आवश्यकता होती है। कई सफल उम्मीदवार सर्जरी से पहले, विशेष रूप से व्यायाम या नींद के दौरान, पूरक ऑक्सीजन का उपयोग करते हैं।

आपकी मेडिकल टीम आकलन करेगी कि क्या आपकी ऑक्सीजन आवश्यकताएं यांत्रिक समस्याओं के कारण हैं जिन्हें सर्जरी ठीक कर सकती है (जैसे फंसी हुई हवा) या अन्य समस्याएं जिनसे सर्जरी मदद नहीं करेगी। कुछ मरीज़ सफल सर्जरी के बाद अपनी ऑक्सीजन की ज़रूरतों को कम या समाप्त कर सकते हैं।

प्र.5 फेफड़ों की मात्रा कम करने की सर्जरी और फेफड़ों के प्रत्यारोपण में क्या अंतर है?

LVRS आपके मौजूदा फेफड़ों के साथ क्षतिग्रस्त हिस्सों को हटाकर काम करता है, जबकि फेफड़ों का प्रत्यारोपण आपके फेफड़ों को पूरी तरह से दाता फेफड़ों से बदल देता है। LVRS को आमतौर पर उन रोगियों के लिए माना जाता है जिन्हें कम गंभीर बीमारी है जिन्हें अभी तक प्रत्यारोपण की आवश्यकता नहीं है।

LVRS से ठीक होना आम तौर पर प्रत्यारोपण की रिकवरी की तुलना में छोटा और कम जटिल होता है। हालाँकि, प्रत्यारोपण अंतिम चरण की फेफड़ों की बीमारी वाले रोगियों के लिए अधिक नाटकीय सुधार प्रदान कर सकता है। आपकी मेडिकल टीम यह निर्धारित करने में मदद करेगी कि आपकी विशिष्ट स्थिति के लिए कौन सा विकल्प सबसे उपयुक्त है।