Created at:1/13/2025
पैराथाइरॉयडेक्टॉमी एक शल्य चिकित्सा प्रक्रिया है जिसमें आपके एक या अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को हटाया जाता है। ये चार छोटी ग्रंथियां, जिनमें से प्रत्येक चावल के दाने के आकार की होती हैं, आपकी गर्दन में थायरॉयड ग्रंथि के पीछे स्थित होती हैं और आपके रक्त में कैल्शियम के स्तर को नियंत्रित करती हैं।
जब ये ग्रंथियां अतिसक्रिय हो जाती हैं या ट्यूमर विकसित हो जाते हैं, तो वे बहुत अधिक पैराथाइरॉइड हार्मोन का उत्पादन करके गंभीर स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकती हैं। आपका डॉक्टर आपके शरीर के प्राकृतिक कैल्शियम संतुलन को बहाल करने और गुर्दे की पथरी, हड्डी का नुकसान, या हृदय संबंधी समस्याओं जैसी जटिलताओं को रोकने के लिए इस सर्जरी की सिफारिश कर सकता है।
पैराथाइरॉयडेक्टॉमी एक या अधिक पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को शल्य चिकित्सा द्वारा हटाने की प्रक्रिया है जब वे ठीक से काम नहीं कर रही हों। आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां चार छोटी, अंडाकार आकार की ग्रंथियां हैं जो आपकी गर्दन में थायरॉयड के पीछे स्थित होती हैं।
ये ग्रंथियां पैराथाइरॉइड हार्मोन (पीटीएच) का उत्पादन करती हैं, जो आपके रक्त में कैल्शियम के लिए एक थर्मोस्टैट की तरह काम करता है। जब कैल्शियम का स्तर गिरता है, तो पीटीएच आपके हड्डियों को कैल्शियम छोड़ने और आपके गुर्दे को आपके मूत्र से अधिक कैल्शियम अवशोषित करने के लिए कहता है।
कभी-कभी इनमें से एक या अधिक ग्रंथियां बढ़ जाती हैं या एडेनोमा नामक सौम्य ट्यूमर विकसित हो जाते हैं। इससे वे बहुत अधिक पीटीएच का उत्पादन करते हैं, जिससे आपके रक्त में खतरनाक रूप से उच्च कैल्शियम का स्तर हो जाता है - एक ऐसी स्थिति जिसे हाइपरपैराथायरायडिज्म कहा जाता है।
सर्जरी में केवल समस्याग्रस्त ग्रंथि को हटाना शामिल हो सकता है (यदि केवल एक प्रभावित है) या आपकी विशिष्ट स्थिति के आधार पर कई ग्रंथियां। आपका सर्जन आपके परीक्षण परिणामों और इमेजिंग अध्ययनों के आधार पर सबसे अच्छा दृष्टिकोण निर्धारित करेगा।
पैराथाइरॉयडेक्टॉमी हाइपरपैराथायरायडिज्म के इलाज के लिए की जाती है, एक ऐसी स्थिति जिसमें आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियां बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करती हैं। यह अतिरिक्त हार्मोन आपके रक्त में कैल्शियम के स्तर को बहुत अधिक बढ़ाता है, जिससे समय के साथ कई अंगों को नुकसान हो सकता है।
इस सर्जरी का सबसे आम कारण एक सौम्य ट्यूमर है जिसे पैराथायरायड एडेनोमा कहा जाता है, जो हाइपरपैराथायरायडिज्म वाले लगभग 85% लोगों को प्रभावित करता है। ये ट्यूमर कैंसरयुक्त नहीं होते हैं, लेकिन वे प्रभावित ग्रंथि को ओवरटाइम काम करने के लिए मजबूर करते हैं, जिससे पैराथायरायड हार्मोन की अत्यधिक मात्रा का उत्पादन होता है।
आपका डॉक्टर सर्जरी की सलाह दे सकता है यदि आप ऐसे लक्षणों का अनुभव कर रहे हैं जो आपके जीवन की गुणवत्ता को प्रभावित करते हैं। उच्च कैल्शियम स्तर आपको थका हुआ, भ्रमित या अवसादग्रस्त महसूस करा सकता है, और आप मांसपेशियों में कमजोरी या बार-बार पेशाब आना भी देख सकते हैं।
यदि आपको गंभीर जटिलताएं होती हैं तो सर्जरी अधिक जरूरी हो जाती है। इनमें गुर्दे की पथरी, ऑस्टियोपोरोसिस की ओर ले जाने वाला हड्डी का नुकसान, हृदय ताल की समस्याएं, या लगातार उच्च कैल्शियम स्तर से गुर्दे की क्षति शामिल हो सकती है।
कम सामान्यतः, सर्जरी पैराथायरायड कैंसर का इलाज करती है, जो 1% से कम मामलों में होता है। यहां तक कि मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम जैसी दुर्लभ स्थितियों में भी भविष्य की जटिलताओं को रोकने के लिए इस प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।
पैराथायरायडेक्टॉमी आमतौर पर सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है और इसमें लगभग 1-2 घंटे लगते हैं। आपका सर्जन आपकी गर्दन के निचले हिस्से में एक छोटा सा चीरा लगाएगा, जो आमतौर पर लगभग 2-3 इंच लंबा होता है।
सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन पैराथायरायड ग्रंथियों तक पहुंचने के लिए मांसपेशियों और ऊतकों को सावधानीपूर्वक अलग करता है। वे यह पहचानने के लिए प्रत्येक ग्रंथि की जांच करेंगे कि कौन सी बढ़ी हुई या असामान्य हैं, अक्सर आपकी वॉयस बॉक्स नसों को संरक्षित करने के लिए विशेष तकनीकों का उपयोग करते हैं।
यदि केवल एक ग्रंथि प्रभावित होती है, तो आपका सर्जन केवल उस ग्रंथि को हटा देगा, जिसे फोकस्ड पैराथायरायडेक्टॉमी कहा जाता है। यह न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण एक छोटे चीरे का उपयोग करता है और अक्सर तेजी से ठीक होने की अनुमति देता है।
जब कई ग्रंथियां शामिल होती हैं, तो आपका सर्जन अधिक व्यापक प्रक्रिया कर सकता है। वे 3½ ग्रंथियों को हटा सकते हैं, कुछ पैराथायरायड फ़ंक्शन को बनाए रखने के लिए स्वस्थ ऊतक का एक छोटा सा हिस्सा छोड़ सकते हैं, या कुछ स्वस्थ ऊतक को आपकी अग्रबाहु में प्रत्यारोपित कर सकते हैं।
सर्जरी के दौरान, आपका सर्जन वास्तविक समय में आपके पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर की जांच कर सकता है। यह पुष्टि करने में मदद करता है कि उन्होंने सही ग्रंथियों को हटा दिया है और आपके हार्मोन का स्तर उचित रूप से घट रहा है।
कुछ सर्जन आपके वोकल कॉर्ड की रक्षा के लिए इंट्राऑपरेटिव तंत्रिका निगरानी जैसी उन्नत तकनीकों का उपयोग करते हैं, या विशेष इमेजिंग या सर्जिकल उपकरणों की मदद से छोटे चीरों का उपयोग करके न्यूनतम इनवेसिव दृष्टिकोण अपनाते हैं।
आपकी तैयारी एक संपूर्ण चिकित्सा मूल्यांकन से शुरू होती है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप सर्जरी के लिए तैयार हैं। आपका डॉक्टर आपकी दवाओं की समीक्षा करेगा, खासकर किसी भी रक्त पतला करने वाली दवाओं की, और आपसे प्रक्रिया से पहले कुछ दवाएं बंद करने के लिए कह सकता है।
आपको सर्जरी के बाद घर ले जाने के लिए किसी को व्यवस्थित करने की आवश्यकता होगी, क्योंकि आप एनेस्थीसिया से उबरते समय गाड़ी नहीं चला पाएंगे। अपनी प्रक्रिया के बाद पहले 24 घंटों के लिए अपने साथ एक दोस्त या परिवार के सदस्य को रखने की योजना बनाएं।
आपकी सर्जिकल टीम आपको सर्जरी से पहले खाने और पीने के बारे में विशिष्ट निर्देश देगी। आमतौर पर, आपको एनेस्थीसिया के दौरान जटिलताओं से बचने के लिए अपनी प्रक्रिया से 8-12 घंटे पहले भोजन और तरल पदार्थों से बचना होगा।
अपने सिर को ऊपर उठाने के लिए अतिरिक्त तकियों के साथ एक आरामदायक विश्राम क्षेत्र स्थापित करके पुनर्प्राप्ति के लिए अपने घर को तैयार करें। नरम खाद्य पदार्थों का स्टॉक करें और आइस पैक तैयार रखें, क्योंकि ये सर्जरी के बाद सूजन को कम करने में मदद कर सकते हैं।
यदि आप धूम्रपान करते हैं, तो सर्जरी से पहले धूम्रपान छोड़ने या कम करने का प्रयास करें, क्योंकि इससे आपकी उपचार प्रक्रिया में सुधार हो सकता है। आपका डॉक्टर प्रक्रिया से पहले और बाद में आपके कैल्शियम के स्तर को प्रबंधित करने में मदद करने के लिए कुछ पूरक या दवाएं भी सुझा सकता है।
पैराथाइरॉयडेक्टॉमी के बाद सफलता मुख्य रूप से आपके कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को सामान्य सीमा में वापस आने से मापा जाता है। आपका डॉक्टर सर्जरी के कुछ घंटों के भीतर इन स्तरों की जांच करेगा और आपकी रिकवरी के दौरान उनकी निगरानी जारी रखेगा।
सामान्य कैल्शियम का स्तर आमतौर पर 8.5 से 10.5 मिलीग्राम/डीएल तक होता है, हालांकि आपका डॉक्टर आपके व्यक्तिगत आधारभूत स्तर पर विचार करेगा। यदि प्रक्रिया सफल रही तो आपको सर्जरी के 24 घंटों के भीतर अपने कैल्शियम के स्तर में गिरावट देखनी चाहिए।
आपके पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर की भी नियमित रूप से जांच की जाएगी। सामान्य पीटीएच स्तर लगभग 15 से 65 पीजी/एमएल तक होते हैं, और अतिसक्रिय ग्रंथियों को हटाने के बाद ये दिनों से हफ्तों के भीतर सामान्य हो जाने चाहिए।
कभी-कभी आपका कैल्शियम का स्तर अस्थायी रूप से बहुत कम हो सकता है, इस स्थिति को हाइपोकैल्सीमिया कहा जाता है। ऐसा इसलिए होता है क्योंकि आपकी शेष पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को समायोजित होने और इतने लंबे समय तक दबाए जाने के बाद फिर से ठीक से काम करना शुरू करने में समय लगता है।
आपका डॉक्टर आपके लक्षणों के साथ-साथ आपके लैब परिणामों पर भी नज़र रखेगा। थकान, मांसपेशियों में कमजोरी, या मानसिक धुंध जैसी लक्षणों से राहत मिलने में कई सप्ताह से लेकर महीने लग सकते हैं क्योंकि आपका शरीर सामान्य कैल्शियम के स्तर के साथ समायोजित होता है।
दीर्घकालिक अनुवर्ती कार्रवाई में हड्डी के स्वास्थ्य में सुधार, गुर्दे के कार्य की निगरानी करना और यह सुनिश्चित करना शामिल है कि आपकी शेष पैराथाइरॉइड ग्रंथियां ठीक से काम करना जारी रखें। अधिकांश लोग सर्जरी के बाद के महीनों में हड्डी के घनत्व और गुर्दे के कार्य में धीरे-धीरे सुधार देखते हैं।
आपकी रिकवरी कैल्शियम के स्तर के प्रबंधन और आपकी गर्दन को ठीक से ठीक होने की अनुमति देने पर केंद्रित है। अधिकांश लोग उसी दिन या रात भर अस्पताल में रहने के बाद घर जाते हैं, जो उनके कैल्शियम के स्तर और समग्र स्वास्थ्य पर निर्भर करता है।
आपको शुरू में कैल्शियम और विटामिन डी की खुराक की आवश्यकता हो सकती है, क्योंकि आपकी शेष पैराथाइरॉइड ग्रंथियां अपने नए वर्कलोड के साथ समायोजित होती हैं। आपका डॉक्टर आपके रक्त परीक्षण के परिणामों के आधार पर विशिष्ट खुराक लिखेगा और आवश्यकतानुसार उन्हें समायोजित करेगा।
कम कैल्शियम के लक्षणों पर नज़र रखें, जिसमें आपके मुंह के आसपास या आपकी उंगलियों में झुनझुनी, मांसपेशियों में ऐंठन, या चिंता महसूस होना शामिल हो सकता है। ये लक्षण आमतौर पर तब बेहतर होते हैं जब आपके कैल्शियम का स्तर स्थिर हो जाता है, लेकिन यदि वे गंभीर या लगातार हैं तो अपने डॉक्टर से संपर्क करें।
अपने चीरे की देखभाल करें, उसे साफ और सूखा रखें, और लगभग 2 सप्ताह तक भारी सामान उठाने या ज़ोरदार गतिविधियों से बचें। अधिकांश लोग कुछ दिनों में डेस्क वर्क पर वापस आ सकते हैं, लेकिन शारीरिक नौकरियों में अधिक समय लग सकता है।
आपके स्वर में आपके वोकल कॉर्ड के पास सूजन के कारण शुरू में अलग या कमज़ोर आवाज़ आ सकती है। यह आमतौर पर दिनों से हफ्तों में सुधार होता है, लेकिन यदि कुछ हफ्तों से अधिक समय तक आवाज़ में बदलाव बना रहता है, तो अपने डॉक्टर को बताएं।
सबसे अच्छा परिणाम सामान्य कैल्शियम और पैराथाइरॉइड हार्मोन के स्तर को प्राप्त करना है जो लंबे समय तक स्थिर रहते हैं। अधिकांश लोग इस सफलता का अनुभव करते हैं, अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर 95% से अधिक की इलाज दर होती है।
उत्कृष्ट परिणामों में उन लक्षणों से राहत भी शामिल है जो आपको पहली बार सर्जरी के लिए लाए थे। कई लोग हफ्तों से महीनों के भीतर ऊर्जा के स्तर में सुधार, बेहतर मूड, स्पष्ट सोच और मांसपेशियों की कमजोरी में कमी देखते हैं।
लंबे समय तक लाभ में गुर्दे की पथरी, हड्डियों का नुकसान और हृदय संबंधी समस्याओं जैसी गंभीर जटिलताओं से सुरक्षा शामिल है। आपके गुर्दे का कार्य अक्सर बेहतर होता है, और समय के साथ आपकी हड्डियां मजबूत हो सकती हैं क्योंकि कैल्शियम विनियमन सामान्य हो जाता है।
सबसे अच्छे परिणाम तब आते हैं जब आप नियमित अनुवर्ती देखभाल बनाए रखते हैं और निर्देशित के अनुसार निर्धारित पूरक लेते हैं। आपका डॉक्टर आपकी प्रगति की निगरानी करेगा और यह सुनिश्चित करने के लिए उपचार को समायोजित करेगा कि आपके कैल्शियम का स्तर स्वस्थ सीमा में रहे।
जीवन की गुणवत्ता में सुधार अक्सर नाटकीय होते हैं, कई लोग वर्षों से सूक्ष्म लक्षणों के बाद फिर से खुद जैसा महसूस करने का वर्णन करते हैं, जिन्हें उन्हें एहसास नहीं था कि वे उनकी पैराथाइरॉइड स्थिति से संबंधित थे।
उम्र और लिंग आपके जोखिम में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं, 50 वर्ष से अधिक उम्र की महिलाएं सबसे अधिक प्रभावित होती हैं। रजोनिवृत्ति के बाद की महिलाओं में पैराथाइरॉइड समस्याओं की दर विशेष रूप से अधिक होती है, संभवतः हार्मोनल परिवर्तनों के कारण जो कैल्शियम चयापचय को प्रभावित करते हैं।
कुछ आनुवंशिक स्थितियाँ आपके जोखिम को बढ़ा सकती हैं, जिनमें मल्टीपल एंडोक्राइन नियोप्लासिया सिंड्रोम और पारिवारिक हाइपोकैल्सीयूरिक हाइपरकैल्सीमिया शामिल हैं। यदि आपके परिवार के सदस्यों को पैराथायरायड संबंधी समस्याएं हैं, तो आपको स्वयं भी उनके विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है।
आपके गर्दन के क्षेत्र में पहले विकिरण के संपर्क में आने से, विशेष रूप से बचपन में, बाद में जीवन में पैराथायरायड ट्यूमर विकसित होने का जोखिम बढ़ सकता है। इसमें अन्य कैंसर के लिए विकिरण उपचार या यहां तक कि पुरानी चिकित्सा प्रक्रियाएं भी शामिल हैं जिनमें विकिरण का उपयोग किया गया था।
दीर्घकालिक गुर्दे की बीमारी आपके पैराथायरायड ग्रंथियों को प्रभावित कर सकती है, जिससे कभी-कभी माध्यमिक हाइपरपैराथायरायडिज्म हो सकता है जिसके लिए शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता हो सकती है। कई वर्षों से गंभीर विटामिन डी की कमी भी पैराथायरायड समस्याओं में योगदान कर सकती है।
कुछ दवाएं, विशेष रूप से मूड विकारों के लिए उपयोग किया जाने वाला लिथियम, समय के साथ पैराथायरायड कार्य को प्रभावित कर सकती हैं। कुछ लोग जो लंबे समय तक लिथियम लेते हैं, उनमें पैराथायरायड एडेनोमा विकसित हो सकते हैं जिसके लिए शल्य चिकित्सा हटाने की आवश्यकता होती है।
सबसे आम जटिलता अस्थायी निम्न कैल्शियम स्तर है, जो सर्जरी के बाद लगभग 10-30% लोगों को प्रभावित करता है। यह आमतौर पर दिनों से हफ्तों के भीतर ठीक हो जाता है क्योंकि आपकी शेष पैराथायरायड ग्रंथियां फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देती हैं।
आवाज़ में बदलाव हो सकता है यदि सर्जरी उन नसों को प्रभावित करती है जो आपके वोकल कॉर्ड को नियंत्रित करती हैं। अधिकांश आवाज़ में बदलाव अस्थायी होते हैं और हफ्तों के भीतर ठीक हो जाते हैं, लेकिन अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर 1% से कम मामलों में स्थायी आवाज़ में बदलाव होता है।
सर्जरी स्थल पर रक्तस्राव या संक्रमण दुर्लभ लेकिन संभावित जटिलताएं हैं। लक्षणों में असामान्य सूजन, लालिमा, गर्मी, या आपके चीरे से रिसाव शामिल हैं, और इसके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
स्थायी हाइपोपैराथायरायडिज्म एक दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलता है जहां बहुत अधिक पैराथायरायड ऊतक हटा दिया जाता है, जिससे आप सामान्य कैल्शियम स्तर बनाए रखने में असमर्थ हो जाते हैं। इसके लिए आजीवन कैल्शियम और विटामिन डी अनुपूरण की आवश्यकता होती है।
बहुत ही कम मामलों में, लोगों को लगातार या बार-बार हाइपरपैराथायरायडिज्म का अनुभव हो सकता है यदि असामान्य ऊतक पूरी तरह से नहीं हटाया गया था या यदि कई ग्रंथियां प्रभावित थीं। इसके लिए अतिरिक्त सर्जरी या वैकल्पिक उपचारों की आवश्यकता हो सकती है।
अत्यधिक दुर्लभ जटिलताओं में अन्नप्रणाली या प्रमुख रक्त वाहिकाओं जैसी आस-पास की संरचनाओं को नुकसान शामिल है, लेकिन कुशल सर्जनों द्वारा किए जाने पर ये 1% से कम प्रक्रियाओं में होते हैं।
यदि आपको कम कैल्शियम के गंभीर लक्षण, जैसे मांसपेशियों में ऐंठन, गंभीर ऐंठन, या झुनझुनी जो आपके मुंह और उंगलियों से परे फैलती है, का अनुभव होता है, तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें। ये लक्षण खतरनाक रूप से कम कैल्शियम स्तर का संकेत दे सकते हैं।
यदि आप चीरे के आसपास संक्रमण के लक्षण देखते हैं, जैसे कि बढ़ी हुई लालिमा, गर्मी, सूजन, या मवाद जैसा स्राव, तो अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता को कॉल करें। पहले दिन के बाद 101°F (38.3°C) से ऊपर बुखार भी तत्काल ध्यान देने योग्य है।
चिकित्सा देखभाल लें यदि आपको गर्दन में गंभीर सूजन हो जाती है या सांस लेने या निगलने में कठिनाई होती है। हालांकि दुर्लभ, ये लक्षण रक्तस्राव या सूजन का संकेत दे सकते हैं जिसके लिए तत्काल उपचार की आवश्यकता होती है।
फॉलो-अप अपॉइंटमेंट शेड्यूल करें यदि आपकी आवाज में बदलाव 2-3 सप्ताह से अधिक समय तक बना रहता है या यदि आप देखते हैं कि आपकी आवाज में सुधार होने के बजाय धीरे-धीरे कमजोरी आ रही है। अधिकांश आवाज परिवर्तन अपने आप ठीक हो जाते हैं, लेकिन लगातार समस्याओं का मूल्यांकन करने की आवश्यकता हो सकती है।
अपने डॉक्टर से संपर्क करें यदि आपको सर्जरी के कई हफ़्ते बाद अत्यधिक थकान, भ्रम या अवसाद महसूस होता है, क्योंकि ये चल रहे कैल्शियम असंतुलन का संकेत दे सकते हैं जिन्हें आपकी दवाओं में समायोजन की आवश्यकता होती है।
हाँ, पैराथाइरॉयडेक्टॉमी उच्च कैल्शियम स्तर के कारण गुर्दे की पथरी को रोकने में बहुत प्रभावी हो सकती है। जब आपकी पैराथाइरॉइड ग्रंथियाँ बहुत अधिक हार्मोन का उत्पादन करती हैं, तो आपके रक्त में अतिरिक्त कैल्शियम आपके गुर्दे के माध्यम से फ़िल्टर हो जाता है, जिससे कैल्शियम-आधारित गुर्दे की पथरी बनने का जोखिम बढ़ जाता है।
सफल सर्जरी के बाद, आपके कैल्शियम का स्तर सामान्य हो जाता है, जिससे नई गुर्दे की पथरी विकसित होने का आपका जोखिम काफी कम हो जाता है। कई लोगों को लगता है कि पैराथाइरॉयडेक्टॉमी के बाद उनकी गुर्दे की पथरी की समस्या पूरी तरह से हल हो जाती है।
पैराथाइरॉयडेक्टॉमी के बाद कम कैल्शियम आमतौर पर अस्थायी होता है और स्थायी समस्याएं पैदा नहीं करता है। आपकी शेष पैराथाइरॉइड ग्रंथियों को आमतौर पर
कुछ लक्षण जैसे हड्डी में दर्द या मांसपेशियों में कमजोरी पूरी तरह से ठीक होने में अधिक समय ले सकते हैं। हर कोई अपनी गति से ठीक होता है, और आपका डॉक्टर नियमित रक्त परीक्षणों और जांचों के साथ आपकी प्रगति की निगरानी करेगा।
अधिकांश लोगों को पैराथाइरॉयडेक्टॉमी के बाद हमेशा के लिए कैल्शियम सप्लीमेंट लेने की आवश्यकता नहीं होती है। शुरू में, आपको कैल्शियम और विटामिन डी सप्लीमेंट की आवश्यकता होगी, जबकि आपके शेष पैराथाइरॉइड ग्रंथियां समायोजित होती हैं और फिर से सामान्य रूप से काम करना शुरू कर देती हैं।
आपका डॉक्टर आपके कैल्शियम के स्तर स्थिर होने पर धीरे-धीरे आपके सप्लीमेंट को कम कर देगा। कई लोग अंततः पूरी तरह से सप्लीमेंट लेना बंद कर सकते हैं, हालांकि कुछ को लंबे समय तक विटामिन डी या कम मात्रा में कैल्शियम लेना जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।