पेरिटोनियल डायलिसिस क्या है? उद्देश्य, स्तर/प्रक्रिया और परिणाम

पेरिटोनियल डायलिसिस आपके रक्त को साफ करने का एक कोमल तरीका है जब आपकी किडनी अपना काम ठीक से नहीं कर पाती हैं। पारंपरिक डायलिसिस की तरह एक मशीन का उपयोग करने के बजाय, यह उपचार आपके पेट के अंदर की प्राकृतिक परत का उपयोग करता है जिसे पेरिटोनियम कहा जाता है, एक फिल्टर के रूप में। एक विशेष तरल पदार्थ आपके पेट में प्रवाहित होता है, आपके रक्त से कचरा और अतिरिक्त पानी निकालता है, फिर उसे बहा दिया जाता है, जिससे विषाक्त पदार्थ भी निकल जाते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस क्या है?

पेरिटोनियल डायलिसिस आपके पेट को एक प्राकृतिक फिल्टरिंग सिस्टम में बदलकर काम करता है। आपका पेरिटोनियम एक पतली, चिकनी झिल्ली है जो आपके पेट की गुहा को रेखाबद्ध करती है और आपके अंगों को एक सुरक्षात्मक कंबल की तरह ढकती है। इस झिल्ली में छोटे रक्त वाहिकाएं होती हैं जो इसके माध्यम से चलती हैं, जो इसे आपके रक्त से कचरे को छानने के लिए एकदम सही बनाती हैं।

उपचार के दौरान, एक नरम ट्यूब जिसे कैथेटर कहा जाता है, स्थायी रूप से आपके पेट में रखा जाता है। साफ डायलिसिस तरल पदार्थ इस कैथेटर के माध्यम से आपके पेट की गुहा में प्रवाहित होता है, जहाँ यह कई घंटों तक रहता है। तरल पदार्थ एक चुंबक की तरह कार्य करता है, जो पेरिटोनियल झिल्ली के माध्यम से आपके रक्त से अपशिष्ट उत्पादों और अतिरिक्त पानी को खींचता है।

सफाई प्रक्रिया पूरी होने के बाद, आप उसी कैथेटर के माध्यम से उपयोग किए गए तरल पदार्थ को निकाल देते हैं। इस प्रक्रिया को एक्सचेंज कहा जाता है, और अधिकांश लोग इसे दिन में 3-4 बार करते हैं। प्रत्येक एक्सचेंज में लगभग 30-40 मिनट लगते हैं, जिससे आपको घर, काम या जहाँ भी आरामदायक लगे, इसे करने की सुविधा मिलती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस क्यों किया जाता है?

पेरिटोनियल डायलिसिस आवश्यक हो जाता है जब आपकी किडनी आपके रक्त से कचरे और अतिरिक्त तरल पदार्थ को प्रभावी ढंग से फ़िल्टर करने की क्षमता खो देती हैं। यह आमतौर पर तब होता है जब गुर्दे का कार्य सामान्य क्षमता के 10-15% से नीचे गिर जाता है। इस उपचार के बिना, खतरनाक विषाक्त पदार्थ और तरल पदार्थ आपके शरीर में जमा हो जाएंगे, जिससे गंभीर स्वास्थ्य जटिलताएं होंगी।

आपका डॉक्टर पेरिटोनियल डायलिसिस की सलाह दे सकता है यदि आपको मधुमेह, उच्च रक्तचाप, या अन्य गुर्दे की स्थितियों के कारण अंतिम चरण की गुर्दे की बीमारी है। यह अक्सर उन लोगों द्वारा चुना जाता है जो इन-सेंटर हेमोडायलिसिस की तुलना में अपने उपचार कार्यक्रम में अधिक स्वतंत्रता और लचीलापन चाहते हैं।

यह उपचार उन लोगों के लिए विशेष रूप से अच्छा काम करता है जो अभी भी कुछ मूत्र का उत्पादन करते हैं, जिनमें अच्छी मैनुअल निपुणता होती है, और घर पर अपनी देखभाल का प्रबंधन करना पसंद करते हैं। कई रोगियों को यह काम के शेड्यूल, पारिवारिक जिम्मेदारियों और यात्रा योजनाओं के साथ बेहतर लगता है क्योंकि आप उचित आपूर्ति के साथ कहीं भी आदान-प्रदान कर सकते हैं।

पेरिटोनियल डायलिसिस की प्रक्रिया क्या है?

पेरिटोनियल डायलिसिस प्रक्रिया आपके कैथेटर को लगाने के लिए एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया से शुरू होती है। यह ट्यूब, जो पेंसिल की मोटाई के बारे में है, एक छोटे से चीरे के माध्यम से आपके पेट में डाली जाती है। ज्यादातर लोग इसे एक आउट पेशेंट प्रक्रिया के रूप में करवाते हैं और उसी दिन घर जा सकते हैं।

आपके कैथेटर को डायलिसिस उपचार शुरू करने से पहले ठीक से ठीक होने के लिए 2-3 सप्ताह की आवश्यकता होती है। इस दौरान, आप एक्सचेंजों को सुरक्षित रूप से करने और संक्रमण या अन्य जटिलताओं के संकेतों को पहचानने के तरीके सीखने के लिए एक डायलिसिस नर्स के साथ काम करेंगे।

प्रत्येक एक्सचेंज चार सरल चरणों का पालन करता है जो अभ्यास के साथ नियमित हो जाते हैं:

1. उपयोग किए गए डायलिसिस तरल पदार्थ को आपके पेट से एक संग्रह बैग में निकालें
2. कैथेटर के माध्यम से अपने पेट को ताजे, बाँझ डायलिसिस समाधान से भरें
3. तरल पदार्थ को 4-6 घंटे तक अपने पेट में रहने दें, जबकि यह आपके रक्त को साफ करता है
4. एक नए एक्सचेंज के साथ प्रक्रिया को दोहराएं

संपूर्ण एक्सचेंज प्रक्रिया में लगभग 30-40 मिनट का हैंड्स-ऑन समय लगता है। एक्सचेंजों के बीच, आप अपनी सामान्य गतिविधियों को जारी रख सकते हैं जबकि तरल पदार्थ आपके पेट के अंदर अपना सफाई कार्य करता है।

अपने पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए कैसे तैयारी करें?

पेरिटोनियल डायलिसिस की तैयारी में आपकी सुरक्षा और सफलता सुनिश्चित करने के लिए शारीरिक और शैक्षिक दोनों कदम शामिल हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको व्यापक प्रशिक्षण के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी जिसे पूरा करने में आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगते हैं।

उपचार शुरू करने से पहले, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए कई चिकित्सा परीक्षणों की आवश्यकता होगी कि पेरिटोनियल डायलिसिस आपके लिए सही है या नहीं। इनमें आपकी किडनी के कार्य की जांच के लिए रक्त परीक्षण, आपके पेट की इमेजिंग स्टडीज और कभी-कभी यह देखने के लिए एक छोटा परीक्षण शामिल है कि आपकी पेरिटोनियल झिल्ली कचरे को कितनी अच्छी तरह फ़िल्टर करती है।

यहां बताया गया है कि आप अपनी तैयारी अवधि के दौरान क्या उम्मीद कर सकते हैं:

• संक्रमण को रोकने के लिए उचित हाथ धोने और बाँझ तकनीक सीखना
• अपने कैथेटर को सुरक्षित रूप से जोड़ने और डिस्कनेक्ट करने का अभ्यास करना
• अपने तरल पदार्थ हटाने को मापने और रिकॉर्ड करने का तरीका समझना
• चेतावनी के संकेतों को पहचानना जिनके लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है
• विनिमय के लिए अपने घर में एक साफ, समर्पित स्थान स्थापित करना

आपकी डायलिसिस टीम आपकी आहार, दवाओं और जीवनशैली में समायोजन पर भी चर्चा करेगी। अधिकांश लोग काफी सामान्य खाने की आदतों को बनाए रख सकते हैं, हालांकि आपको प्रोटीन का सेवन निगरानी करने और फास्फोरस या पोटेशियम में उच्च कुछ खाद्य पदार्थों को सीमित करने की आवश्यकता हो सकती है।

अपने पेरिटोनियल डायलिसिस के परिणामों को कैसे पढ़ें?

अपने पेरिटोनियल डायलिसिस के परिणामों को समझने से आपको अपने उपचार लक्ष्यों के साथ ट्रैक पर बने रहने में मदद मिलती है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह सुनिश्चित करने के लिए कई प्रमुख मापों की निगरानी करती है कि आपका उपचार प्रभावी ढंग से काम कर रहा है और यदि आवश्यक हो तो आपके नुस्खे को समायोजित करें।

सबसे महत्वपूर्ण माप आपका Kt/V अनुपात है, जो दिखाता है कि आपका उपचार अपशिष्ट उत्पादों को कितनी अच्छी तरह से हटाता है। एक स्वस्थ लक्ष्य आमतौर पर प्रति सप्ताह 1.7 या उससे अधिक होता है, जब आप अपने डायलिसिस क्लीयरेंस को आपके पास मौजूद किसी भी शेष किडनी फ़ंक्शन के साथ जोड़ते हैं।

आपकी मेडिकल टीम इन महत्वपूर्ण संकेतकों पर भी नज़र रखेगी:

• क्रिएटिनिन क्लीयरेंस - मापता है कि अपशिष्ट उत्पाद कितनी अच्छी तरह से हटाए जा रहे हैं
• द्रव निष्कासन - सुनिश्चित करता है कि आप सही मात्रा में अतिरिक्त पानी निकाल रहे हैं
• पेरिटोनियल इक्विलिब्रेशन टेस्ट - जांच करता है कि आपकी झिल्ली कितनी तेजी से अपशिष्ट का परिवहन करती है
• रक्तचाप और वजन के रुझान - द्रव संतुलन नियंत्रण को इंगित करता है
• पोटेशियम, फास्फोरस और हीमोग्लोबिन के स्तर जैसे प्रयोगशाला मान

इन संख्याओं की समीक्षा आपके क्लिनिक विज़िट के दौरान मासिक रूप से की जाती है। आपकी डायलिसिस प्रिस्क्रिप्शन को इन परिणामों के आधार पर समायोजित किया जा सकता है, जिसका अर्थ हो सकता है कि आपके समाधान की ताकत, ठहरने के समय या दैनिक आदान-प्रदान की संख्या को बदलना।

अपनी पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार को कैसे अनुकूलित करें?

अपनी पेरिटोनियल डायलिसिस उपचार से सबसे अधिक लाभ प्राप्त करने में अपनी निर्धारित दिनचर्या का लगातार पालन करना और अच्छे समग्र स्वास्थ्य आदतों को बनाए रखना शामिल है। छोटे दैनिक विकल्प आपके उपचार के काम करने के तरीके में एक महत्वपूर्ण अंतर ला सकते हैं।

लगातार अपशिष्ट हटाने को बनाए रखने के लिए अपने विनिमय कार्यक्रम पर टिके रहना महत्वपूर्ण है। विनिमय छूटने या ठहरने के समय को छोटा करने से विषाक्त पदार्थों का निर्माण और द्रव प्रतिधारण हो सकता है। यदि आपको कभी-कभी समय को समायोजित करने की आवश्यकता होती है, तो अपनी अनुसूची को सुरक्षित रूप से संशोधित करने के लिए अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ काम करें।

ये जीवनशैली कारक आपके उपचार की प्रभावशीलता को अनुकूलित करने में मदद कर सकते हैं:

• पर्याप्त प्रोटीन सेवन के साथ अच्छा पोषण बनाए रखना
अपनी ऊर्जा के स्तर के भीतर शारीरिक रूप से सक्रिय रहना
• यदि आपको मधुमेह है तो रक्तचाप और रक्त शर्करा का प्रबंधन करना
• निर्धारित दवाएं लगातार लेना
• अपने कैथेटर निकास स्थल को साफ और सूखा रखना
• सभी निर्धारित चिकित्सा नियुक्तियों में भाग लेना

आपकी डायलिसिस पर्याप्तता समय के साथ बदल सकती है, इसलिए नियमित निगरानी किसी भी समस्या को जल्दी पकड़ने में मदद करती है। कुछ लोगों को अंततः हेमोडायलिसिस पर स्विच करने की आवश्यकता होती है यदि उनकी पेरिटोनियल झिल्ली अपशिष्ट को फ़िल्टर करने में कम प्रभावी हो जाती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस की जटिलताओं के लिए जोखिम कारक क्या हैं?

हालांकि पेरिटोनियल डायलिसिस आम तौर पर सुरक्षित है, लेकिन कुछ कारक आपकी जटिलताओं के जोखिम को बढ़ा सकते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको और आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को निवारक उपाय करने और आपके उपचार की अधिक बारीकी से निगरानी करने में मदद मिलती है।

सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक आदान-प्रदान के दौरान खराब बाँझ तकनीक है, जिसके कारण पेरिटोनाइटिस हो सकता है - पेरिटोनियल झिल्ली का संक्रमण। यह गंभीर जटिलता प्रति वर्ष लगभग 18 रोगियों में से 1 को प्रभावित करती है, लेकिन उचित प्रशिक्षण और सावधानीपूर्वक तकनीक इस जोखिम को बहुत कम कर सकती है।

कई स्वास्थ्य स्थितियाँ और जीवनशैली कारक आपकी जटिलता के जोखिम को बढ़ा सकते हैं:

• मधुमेह, विशेष रूप से खराब रक्त शर्करा नियंत्रण के साथ
• पिछली पेट की सर्जरी जिसने निशान ऊतक बनाए
• सूजन आंत्र रोग या बार-बार कब्ज
• दवाओं या बीमारी से कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली
• खराब मैनुअल निपुणता या तकनीक को प्रभावित करने वाली दृष्टि संबंधी समस्याएं
• खराब स्वच्छता वाले वातावरण में रहना

अकेले उम्र आपको पेरिटोनियल डायलिसिस के लिए अयोग्य नहीं ठहराती है, लेकिन वृद्ध वयस्कों को मैनुअल निपुणता या जटिल प्रक्रियाओं को याद रखने में अतिरिक्त चुनौतियों का सामना करना पड़ सकता है। पारिवारिक सहायता या होम केयर सहायता इन बाधाओं को सुरक्षित रूप से दूर करने में मदद कर सकती है।

पेरिटोनियल डायलिसिस की संभावित जटिलताएं क्या हैं?

अधिकांश लोग पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ अच्छा करते हैं, लेकिन किसी भी चिकित्सा उपचार की तरह, जटिलताएं हो सकती हैं। संभावित समस्याओं के बारे में जागरूक होने से आपको शुरुआती चेतावनी संकेतों को पहचानने और आवश्यकता पड़ने पर तुरंत उपचार प्राप्त करने में मदद मिलती है।

पेरिटोनाइटिस सबसे गंभीर जटिलता है, जो तब होती है जब बैक्टीरिया आपके पेरिटोनियल गुहा में प्रवेश करते हैं और संक्रमण का कारण बनते हैं। शुरुआती लक्षणों में बादलदार डायलिसिस तरल पदार्थ, पेट दर्द, बुखार और मतली शामिल हैं। शीघ्र एंटीबायोटिक उपचार के साथ, अधिकांश मामले पूरी तरह से ठीक हो जाते हैं, लेकिन गंभीर संक्रमण कभी-कभी आपकी पेरिटोनियल झिल्ली को नुकसान पहुंचा सकते हैं।

अन्य जटिलताएं जिनके बारे में आपको पता होना चाहिए, उनमें शामिल हैं:

• आपकी त्वचा पर निकास स्थल के आसपास कैथेटर से संबंधित संक्रमण
• फाइब्रिन के थक्कों या स्थिति संबंधी समस्याओं के कारण कैथेटर में रुकावट
• द्रव प्रतिधारण यदि आपका उपचार पर्याप्त अतिरिक्त पानी नहीं निकाल रहा है
• विनिमय के दौरान बढ़े हुए पेट के दबाव से हर्निया
• आपके पेट में डायलिसिस तरल पदार्थ के वजन से पीठ के निचले हिस्से में दर्द
• समय के साथ पेरिटोनियल झिल्ली के कार्य का क्रमिक नुकसान

ज्यादातर जटिलताओं का इलाज तब किया जा सकता है जब उन्हें जल्दी पकड़ लिया जाए। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको चेतावनी के संकेतों के बारे में सिखाएगी जिन पर ध्यान देना है और यह बताने के लिए स्पष्ट निर्देश देगी कि कब मदद के लिए कॉल करना है। नियमित निगरानी नियुक्तियाँ समस्याओं का पता लगाने में मदद करती हैं इससे पहले कि वे गंभीर हो जाएं।

मुझे पेरिटोनियल डायलिसिस संबंधी चिंताओं के लिए डॉक्टर को कब दिखाना चाहिए?

यह जानना कि अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से कब संपर्क करना है, मामूली समस्याओं को गंभीर जटिलताओं में बदलने से रोक सकता है। आपके डायलिसिस केंद्र को तत्काल चिंताओं के लिए 24 घंटे संपर्क जानकारी प्रदान करनी चाहिए जो नियमित व्यावसायिक घंटों तक इंतजार नहीं कर सकती हैं।

यदि आप विनिमय के दौरान बादलदार डायलिसिस तरल पदार्थ बाहर आते हुए देखते हैं, तो तुरंत अपने डॉक्टर को कॉल करें, क्योंकि यह अक्सर पेरिटोनाइटिस का संकेत देता है। अन्य तत्काल लक्षणों में गंभीर पेट दर्द, 100.4°F से ऊपर बुखार, या आपके निकास स्थल के आसपास लालिमा, सूजन या मवाद जैसे कैथेटर संक्रमण के लक्षण शामिल हैं।

इन चिंताजनक लक्षणों के लिए तुरंत अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से संपर्क करें:

• डायलिसिस तरल पदार्थ निकालने में कठिनाई या खराब तरल पदार्थ निष्कासन
• विनिमय के दौरान असामान्य पेट दर्द या ऐंठन
• पैरों या चेहरे में अचानक वजन बढ़ना या सूजन
• लगातार मतली, उल्टी, या भूख न लगना
• सांस की तकलीफ या सीने में दर्द
• कैथेटर क्षति या आकस्मिक वियोग

प्रश्नों या चिंताओं के साथ कॉल करने में संकोच न करें, भले ही वे मामूली लगें। आपकी डायलिसिस टीम छोटी समस्याओं को जल्दी संबोधित करना पसंद करेगी बजाय बाद में गंभीर जटिलताओं से निपटने के। नियमित संचार यह सुनिश्चित करने में मदद करता है कि आपका उपचार सही रास्ते पर रहे।

पेरिटोनियल डायलिसिस के बारे में अक्सर पूछे जाने वाले प्रश्न

Q1: क्या पेरिटोनियल डायलिसिस उतना ही प्रभावी है जितना हेमोडायलिसिस?

पेरिटोनियल डायलिसिस उतना ही प्रभावी हो सकता है जितना हेमोडायलिसिस, जब इसे सही और लगातार किया जाता है। अध्ययनों से पता चलता है कि दोनों उपचारों के बीच जीवित रहने की दर समान है, खासकर पहले कुछ वर्षों के दौरान। कुंजी आपके निर्धारित कार्यक्रम का पालन करना और अच्छी तकनीक बनाए रखना है।

पेरिटोनियल डायलिसिस लगातार और धीरे-धीरे काम करता है, जो कुछ लोगों को हेमोडायलिसिस के तेजी से तरल पदार्थ के बदलावों की तुलना में अपने शरीर पर आसान लगता है। हालाँकि, प्रभावशीलता आपके शेष गुर्दे के कार्य, आपकी पेरिटोनियल झिल्ली अपशिष्ट को कितनी अच्छी तरह फ़िल्टर करती है, और एक्सचेंजों को ठीक से करने की आपकी क्षमता जैसे कारकों पर निर्भर करती है।

Q2: क्या मैं पेरिटोनियल डायलिसिस पर यात्रा कर सकता हूँ?

हाँ, आप पेरिटोनियल डायलिसिस के साथ यात्रा कर सकते हैं, हालाँकि इसके लिए अग्रिम योजना और आपके डायलिसिस केंद्र के साथ समन्वय की आवश्यकता होती है। कई मरीज़ इस लचीलेपन को इन-सेंटर हेमोडायलिसिस की तुलना में पेरिटोनियल डायलिसिस का सबसे बड़ा लाभ मानते हैं।

आपकी डायलिसिस टीम आपके गंतव्य पर आपूर्ति पहुंचाने की व्यवस्था कर सकती है या यात्रा के दौरान सहायता प्रदान करने वाले डायलिसिस केंद्र खोजने में आपकी मदद कर सकती है। आपको बाँझ आपूर्ति को सावधानीपूर्वक पैक करने और यात्रा करते समय अपने विनिमय कार्यक्रम को बनाए रखने की आवश्यकता होगी।

Q3: मैं कितने समय तक पेरिटोनियल डायलिसिस पर रह सकता हूँ?

अधिकांश लोग 5-7 वर्षों तक पेरिटोनियल डायलिसिस पर रह सकते हैं, हालाँकि कुछ लोग बहुत लंबे समय तक सफलतापूर्वक जारी रहते हैं। मुख्य सीमित कारक आमतौर पर आपकी पेरिटोनियल झिल्ली में धीरे-धीरे होने वाले परिवर्तन होते हैं जो समय के साथ अपशिष्ट को फ़िल्टर करने में कम प्रभावी बनाते हैं।

आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम नियमित रूप से आपके उपचार की प्रभावशीलता की निगरानी करती है और यदि पेरिटोनियल डायलिसिस कम प्रभावी हो जाता है तो विकल्पों पर चर्चा करेगी। कुछ लोग अंततः हेमोडायलिसिस में बदल जाते हैं, जबकि अन्य गुर्दे के प्रत्यारोपण के लिए उम्मीदवार बन सकते हैं।

Q4: क्या पेरिटोनियल डायलिसिस मेरी भूख और वजन को प्रभावित करेगा?

पेरिटोनियल डायलिसिस कई तरह से आपकी भूख और वजन को प्रभावित कर सकता है। डायलिसिस समाधान में चीनी होती है जिसे आपका शरीर अवशोषित करता है, जो वजन बढ़ने में योगदान कर सकता है और भोजन के समय आपकी भूख को कम कर सकता है।

कई लोगों को लगता है कि डायलिसिस शुरू करने के बाद उनकी भूख में सुधार होता है क्योंकि विषाक्त पदार्थों के जमाव के कारण वे अस्वस्थ महसूस कर रहे थे। एक गुर्दे के आहार विशेषज्ञ के साथ काम करने से आपको उपचार से होने वाले किसी भी वजन परिवर्तन को प्रबंधित करते हुए अपनी पोषण संबंधी आवश्यकताओं को संतुलित करने में मदद मिलती है।

Q5: क्या मैं पेरिटोनियल डायलिसिस करते समय काम कर सकता हूँ?

अधिकांश लोग पेरिटोनियल डायलिसिस पर रहते हुए काम करना जारी रख सकते हैं, खासकर यदि वे एक्सचेंजों के लिए लचीला कार्यक्रम बना सकते हैं। उपचार की पोर्टेबिलिटी और अपेक्षाकृत कम हैंड्स-ऑन समय इसे कई कार्य वातावरणों के साथ संगत बनाता है।

आपको अपने नियोक्ता के साथ आवास पर चर्चा करने की आवश्यकता हो सकती है, जैसे एक्सचेंजों के लिए एक स्वच्छ, निजी स्थान तक पहुंच या लचीले ब्रेक समय। कई रोगियों को लगता है कि पेरिटोनियल डायलिसिस उन्हें इन-सेंटर हेमोडायलिसिस की तुलना में अधिक सामान्य कार्य शेड्यूल बनाए रखने की अनुमति देता है।