Created at:1/13/2025
फुफ्फुसीय वाल्व की मरम्मत और प्रतिस्थापन हृदय शल्य चिकित्साएं हैं जो आपके हृदय के दाहिने निलय और फुफ्फुसीय धमनी के बीच के वाल्व की समस्याओं को ठीक करती हैं। यह वाल्व सामान्य रूप से आपके हृदय से आपके फेफड़ों तक रक्त के प्रवाह को नियंत्रित करने के लिए खुलता और बंद होता है, लेकिन कभी-कभी जन्म दोषों, संक्रमणों या समय के साथ घिसावट के कारण यह ठीक से काम नहीं करता है।
जब आपका फुफ्फुसीय वाल्व अच्छी तरह से काम नहीं कर रहा होता है, तो आपके हृदय को ऑक्सीजन के लिए रक्त को आपके फेफड़ों तक पंप करने के लिए अधिक मेहनत करनी पड़ती है। ये प्रक्रियाएं सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल कर सकती हैं और आपके हृदय को अधिक कुशलता से काम करने में मदद कर सकती हैं, जिससे अक्सर आपके जीवन की गुणवत्ता में नाटकीय रूप से सुधार होता है।
फुफ्फुसीय वाल्व की मरम्मत का मतलब है कि आपका सर्जन आपके मौजूदा वाल्व को बेहतर ढंग से काम करने में मदद करने के लिए ठीक करता है। इसमें वाल्व के पत्तों को फिर से आकार देना, निशान ऊतक को हटाना, या एक संकीर्ण उद्घाटन को चौड़ा करना शामिल हो सकता है। मरम्मत को अक्सर तब प्राथमिकता दी जाती है जब संभव हो क्योंकि आप अपने मूल वाल्व ऊतक को बनाए रखते हैं।
फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन में आपके क्षतिग्रस्त वाल्व को हटाना और एक नया वाल्व लगाना शामिल है। प्रतिस्थापन वाल्व यांत्रिक (टिकाऊ सामग्री से बना) या जैविक (पशु या मानव ऊतक से बना) हो सकता है। आपका सर्जन आपकी उम्र, जीवनशैली और विशिष्ट हृदय स्थिति के आधार पर सबसे अच्छा विकल्प सुझाएगा।
दोनों प्रक्रियाओं का उद्देश्य आपके हृदय और फेफड़ों के बीच सामान्य रक्त प्रवाह को बहाल करना है। मरम्मत और प्रतिस्थापन के बीच का चुनाव इस बात पर निर्भर करता है कि आपका वाल्व कितना क्षतिग्रस्त है और क्या इसे प्रभावी ढंग से ठीक किया जा सकता है।
ये सर्जरी तब की जाती हैं जब आपका फुफ्फुसीय वाल्व ठीक से खुलता या बंद नहीं होता है, जिससे आपके हृदय को जितना चाहिए उससे अधिक मेहनत करनी पड़ती है। सबसे आम कारणों में जन्मजात हृदय दोष शामिल हैं जिनके साथ आप पैदा हुए थे, संक्रमण जिन्होंने वाल्व को नुकसान पहुंचाया, या पिछली हृदय शल्य चिकित्साओं की जटिलताएं।
आपको इस सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है यदि आपको फुफ्फुसीय स्टेनोसिस है, जहां वाल्व बहुत संकीर्ण है और आपके फेफड़ों में रक्त के प्रवाह को प्रतिबंधित करता है। एक अन्य सामान्य कारण फुफ्फुसीय अपर्याप्तता है, जहां वाल्व पूरी तरह से बंद नहीं होता है और रक्त आपके दिल में वापस लीक हो जाता है।
आपका डॉक्टर आमतौर पर सर्जरी की सिफारिश करेगा जब सांस की तकलीफ, थकान, या सीने में दर्द जैसे लक्षण आपकी दैनिक गतिविधियों को प्रभावित करना शुरू कर देते हैं। वे यह भी सुझाव दे सकते हैं यदि परीक्षण दिखाते हैं कि आपका दिल बढ़ रहा है या कमजोर हो रहा है, भले ही आपके अभी तक स्पष्ट लक्षण न हों।
प्रक्रिया आमतौर पर एक अस्पताल के ऑपरेटिंग रूम में सामान्य एनेस्थीसिया के तहत होती है, जिसका अर्थ है कि आप सर्जरी के दौरान पूरी तरह से सोए रहेंगे। आपकी सर्जिकल टीम ऑपरेशन के दौरान लगातार आपके दिल, सांस लेने और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की निगरानी करेगी।
अधिकांश फुफ्फुसीय वाल्व सर्जरी ओपन-हार्ट सर्जरी के माध्यम से की जाती हैं, जहां आपका सर्जन आपके दिल तक सीधे पहुंचने के लिए आपकी छाती में एक चीरा लगाता है। यहाँ आमतौर पर प्रक्रिया के दौरान क्या होता है:
कुछ मरीज़ कम आक्रामक दृष्टिकोणों के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं, जैसे ट्रांसकैथेटर फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन, जहां नया वाल्व आपके पैर में एक कैथेटर के माध्यम से डाला जाता है। यह विकल्प आमतौर पर उन लोगों के लिए उपलब्ध है जिनकी पहले दिल की सर्जरी हो चुकी है और वे विशिष्ट मानदंडों को पूरा करते हैं।
पूरी प्रक्रिया में आमतौर पर 3 से 5 घंटे लगते हैं, जो आपके मामले की जटिलता और क्या उसी समय अन्य हृदय मरम्मत की आवश्यकता है, इस पर निर्भर करता है।
आपकी तैयारी सर्जरी से कई सप्ताह पहले व्यापक परीक्षणों के साथ शुरू होगी ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि आप प्रक्रिया के लिए तैयार हैं। इसमें आमतौर पर रक्त परीक्षण, छाती का एक्स-रे, एक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम और विस्तृत हृदय इमेजिंग शामिल हैं ताकि आपके सर्जन को सर्वोत्तम दृष्टिकोण की योजना बनाने में मदद मिल सके।
आपकी मेडिकल टीम आपकी सभी वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेगी और आपसे कुछ दवाएं, विशेष रूप से रक्त पतला करने वाली दवाएं, सर्जरी से लगभग एक सप्ताह पहले बंद करने के लिए कह सकती है। आप अपने एनेस्थिसियोलॉजिस्ट से भी मिलेंगे ताकि आपकी मेडिकल हिस्ट्री और एनेस्थीसिया के बारे में किसी भी चिंता पर चर्चा की जा सके।
सर्जरी से पहले के दिनों में, आपको संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए विशिष्ट निर्देशों का पालन करने की आवश्यकता होगी:
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम इस बारे में भी चर्चा करेगी कि रिकवरी के दौरान क्या उम्मीद की जाए और घर पर आपको आवश्यक किसी भी सहायता सेवा की व्यवस्था करेगी। यह तैयारी सबसे सुचारू संभव अनुभव और रिकवरी सुनिश्चित करने में मदद करती है।
आपकी सर्जरी से पहले और बाद में, डॉक्टर यह जांचने के लिए कई परीक्षणों का उपयोग करते हैं कि आपका फुफ्फुसीय वाल्व कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। एक इकोकार्डियोग्राम सबसे आम परीक्षण है, जो आपके हृदय की चलती तस्वीरें बनाने और वाल्व के माध्यम से रक्त के प्रवाह को मापने के लिए ध्वनि तरंगों का उपयोग करता है।
आपके इको परिणाम वाल्व ग्रेडिएंट दिखाएंगे, जो आपके वाल्व के पार दबाव अंतर को मापता है। सामान्य दबाव ग्रेडिएंट आमतौर पर 25 mmHg से कम होते हैं, जबकि 50 mmHg से अधिक ग्रेडिएंट आमतौर पर महत्वपूर्ण संकुचन का संकेत देते हैं जिसके लिए उपचार की आवश्यकता हो सकती है।
यह परीक्षण प्रतिवाह को भी मापता है, या वाल्व के माध्यम से कितना रक्त पीछे की ओर लीक होता है। इसे आमतौर पर कोई नहीं, मामूली, हल्का, मध्यम या गंभीर के रूप में वर्णित किया जाता है। आपका डॉक्टर समझाएगा कि ये माप आपकी विशिष्ट स्थिति और समग्र हृदय स्वास्थ्य के लिए क्या मायने रखते हैं।
अन्य महत्वपूर्ण मापों में आपके दाहिने वेंट्रिकल का आकार और कार्य शामिल हैं, क्योंकि पुरानी वाल्व समस्याओं से समय के साथ हृदय का दाहिना भाग बड़ा या कमजोर हो सकता है। आपका डॉक्टर सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय निर्धारित करने और बाद में आपकी प्रगति की निगरानी करने के लिए इन मापों को ट्रैक करेगा।
आपकी सर्जरी के बाद, अपने स्वास्थ्य का प्रबंधन करने में अपने डॉक्टर के निर्देशों का सावधानीपूर्वक पालन करना और सभी अनुवर्ती नियुक्तियों में भाग लेना शामिल है। आपकी रिकवरी धीरे-धीरे होगी, अधिकांश लोग 6 से 8 सप्ताह के भीतर सामान्य गतिविधियों में लौट आते हैं, हालांकि हर कोई अपनी गति से ठीक होता है।
यदि आपको एक यांत्रिक वाल्व मिला है, तो आपको रक्त के थक्कों को रोकने के लिए जीवन भर रक्त-पतला करने वाली दवा लेनी होगी। इसके लिए यह सुनिश्चित करने के लिए नियमित रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है कि दवा का स्तर बिल्कुल सही है। जैविक वाल्वों को आमतौर पर दीर्घकालिक रक्त पतला करने वालों की आवश्यकता नहीं होती है।
आपको अपने कार्डियोलॉजिस्ट के साथ नियमित जांच भी करवानी होगी ताकि यह निगरानी की जा सके कि आपका मरम्मत या प्रतिस्थापित वाल्व कितनी अच्छी तरह काम कर रहा है। इन विज़िट में आमतौर पर इकोकार्डियोग्राम शामिल होते हैं और यदि सब कुछ ठीक चल रहा है तो समय के साथ कम बार हो सकते हैं।
हृदय-स्वस्थ जीवनशैली बनाए रखने से आपके नए या मरम्मत किए गए वाल्व को यथासंभव लंबे समय तक टिकने में मदद मिल सकती है। इसमें संतुलित आहार लेना, अपने डॉक्टर द्वारा अनुशंसित शारीरिक रूप से सक्रिय रहना और धूम्रपान से बचना शामिल है।
अधिकांश पल्मोनरी वाल्व समस्याएं जन्म से ही मौजूद होती हैं, जो जन्मजात हृदय दोष के रूप में होती हैं, जिसका अर्थ है कि आप उनके साथ पैदा होते हैं। ये दोष भ्रूण के विकास के दौरान होते हैं और गर्भावस्था के दौरान माता-पिता द्वारा किए गए या न किए गए किसी भी कारण से नहीं होते हैं।
हालांकि, कुछ कारक ऐसे हैं जो जीवन में बाद में फुफ्फुसीय वाल्व समस्याओं के विकसित होने के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं। पिछली हृदय संक्रमण, विशेष रूप से रूमेटिक बुखार या एंडोकार्डिटिस, वाल्व ऊतक को नुकसान पहुंचा सकते हैं और समय के साथ इसके काम करने के तरीके को प्रभावित कर सकते हैं।
जिन लोगों की पहले हृदय शल्य चिकित्सा हुई है, खासकर बचपन में, उनमें बड़े होने पर फुफ्फुसीय वाल्व की समस्याएँ हो सकती हैं। यह उन लोगों में विशेष रूप से आम है जो जटिल जन्मजात हृदय दोषों के साथ पैदा हुए थे जिनके लिए कई सर्जरी की आवश्यकता होती थी।
कम सामान्यतः, कुछ चिकित्सा स्थितियाँ जैसे कार्सिनॉइड सिंड्रोम या कुछ ऑटोइम्यून बीमारियाँ फुफ्फुसीय वाल्व को प्रभावित कर सकती हैं। छाती क्षेत्र में विकिरण चिकित्सा भी कभी-कभी उपचार के वर्षों बाद हृदय वाल्व को नुकसान पहुंचा सकती है।
मरम्मत को आम तौर पर तब प्राथमिकता दी जाती है जब यह संभव हो क्योंकि आप अपने मूल वाल्व ऊतक को रखते हैं, जो कृत्रिम वाल्व की तुलना में अधिक समय तक चलने और अधिक स्वाभाविक रूप से काम करने की प्रवृत्ति रखता है। मरम्मत किए गए वाल्वों में भी ज्यादातर मामलों में लंबे समय तक रक्त-पतला करने वाली दवा की आवश्यकता नहीं होती है।
हालांकि, यदि वाल्व बहुत क्षतिग्रस्त या विकृत है तो मरम्मत हमेशा संभव नहीं होती है। इन मामलों में, उचित हृदय कार्य को बहाल करने के लिए प्रतिस्थापन आवश्यक हो जाता है। आपका सर्जन यह निर्धारित करने के लिए आपकी विशिष्ट स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा कि कौन सा विकल्प आपको सबसे अच्छा दीर्घकालिक परिणाम देता है।
यह निर्णय आपकी उम्र, जीवनशैली और अन्य स्वास्थ्य कारकों पर भी निर्भर करता है। युवा रोगियों को संभव होने पर मरम्मत से अधिक लाभ हो सकता है, जबकि वृद्ध रोगी अपनी परिस्थितियों के आधार पर किसी भी विकल्प के साथ समान रूप से अच्छा कर सकते हैं।
आपकी सर्जिकल टीम आपके व्यक्तिगत मामले के आधार पर प्रत्येक दृष्टिकोण के पेशेवरों और विपक्षों पर चर्चा करेगी। अनुभवी हृदय सर्जनों द्वारा किए जाने पर दोनों प्रक्रियाओं में उत्कृष्ट सफलता दर होती है।
जब फुफ्फुसीय वाल्व की समस्याओं का इलाज नहीं किया जाता है, तो वे समय के साथ गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकते हैं। सबसे आम समस्या दाहिने हृदय की विफलता है, जहां आपके हृदय का दाहिना भाग एक दोषपूर्ण वाल्व के माध्यम से रक्त पंप करने के लिए बहुत अधिक काम करने से बड़ा और कमजोर हो जाता है।
आपको अनियमित हृदय ताल भी विकसित हो सकते हैं जिन्हें अतालता कहा जाता है, जो धड़कन, चक्कर आना या बेहोशी का कारण बन सकते हैं। ये ताल संबंधी समस्याएं इसलिए होती हैं क्योंकि हृदय की मांसपेशी तनावग्रस्त हो जाती है और विद्युत प्रणाली बाधित हो जाती है।
अन्य संभावित जटिलताओं में शामिल हैं:
अच्छी खबर यह है कि इन जटिलताओं को अक्सर समय पर उपचार से रोका या उलटा जा सकता है। आपके हृदय रोग विशेषज्ञ द्वारा नियमित निगरानी समस्याओं को जल्दी पकड़ने में मदद करती है जब उनका इलाज सबसे अधिक संभव होता है।
किसी भी बड़ी सर्जरी की तरह, फुफ्फुसीय वाल्व प्रक्रियाओं में कुछ जोखिम होते हैं, हालांकि अनुभवी सर्जनों द्वारा किए जाने पर गंभीर जटिलताएं अपेक्षाकृत असामान्य होती हैं। सबसे तात्कालिक जोखिमों में रक्तस्राव, संक्रमण और एनेस्थीसिया के प्रति प्रतिक्रियाएं शामिल हैं।
कुछ लोगों को सर्जरी के बाद अनियमित हृदय ताल का अनुभव हो सकता है, जो आमतौर पर हृदय के ठीक होने पर ठीक हो जाते हैं। स्ट्रोक या दिल का दौरा पड़ने का भी एक छोटा सा जोखिम होता है, खासकर उन लोगों में जिन्हें हृदय की अन्य स्थितियां या जोखिम कारक हैं।
दीर्घकालिक जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
आपकी सर्जिकल टीम इन जोखिमों पर आपसे विस्तार से चर्चा करेगी और बताएगी कि वे आपकी विशिष्ट स्थिति पर कैसे लागू होते हैं। अधिकांश लोग सर्जरी के बाद बहुत अच्छा करते हैं और उनके लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार होता है।
यदि आपको ऐसे लक्षण दिखाई देते हैं जो फुफ्फुसीय वाल्व समस्याओं का संकेत दे सकते हैं, तो आपको डॉक्टर को दिखाना चाहिए, खासकर यदि आपको जन्मजात हृदय दोष या हृदय शल्य चिकित्सा का इतिहास है। सामान्य लक्षणों में सामान्य गतिविधियों के दौरान सांस फूलना, असामान्य थकान या सीने में दर्द शामिल हैं।
अन्य चेतावनी संकेतों में बेहोशी या लगभग बेहोशी के दौरे शामिल हैं, खासकर व्यायाम या शारीरिक गतिविधि के दौरान। आपके पैरों, टखनों या पेट में सूजन भी इस बात का संकेत दे सकती है कि आपका दिल प्रभावी ढंग से पंप नहीं कर रहा है और मूल्यांकन की आवश्यकता है।
यदि आपको फुफ्फुसीय वाल्व की समस्या ज्ञात है, तो आपको तत्काल चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए यदि आपको निम्नलिखित विकसित होते हैं:
जन्मजात हृदय दोष वाले लोगों को एक हृदय रोग विशेषज्ञ के साथ नियमित अनुवर्ती कार्रवाई करनी चाहिए, भले ही वे ठीक महसूस करें, क्योंकि समय के साथ धीरे-धीरे समस्याएं विकसित हो सकती हैं। प्रारंभिक पहचान और उपचार सर्वोत्तम परिणाम देते हैं।
हाँ, फुफ्फुसीय वाल्व सर्जरी अक्सर व्यायाम सहनशीलता और समग्र ऊर्जा स्तर में नाटकीय रूप से सुधार करती है। कई लोग पाते हैं कि वे उन गतिविधियों पर वापस आ सकते हैं जो वे वर्षों से नहीं कर पा रहे थे, जिसमें खेल और शारीरिक व्यायाम शामिल हैं।
सफल सर्जरी के बाद, आपका हृदय आपके फेफड़ों में अधिक कुशलता से रक्त पंप कर सकता है, जिसका अर्थ है कि आपके शरीर को शारीरिक गतिविधि के दौरान आवश्यक ऑक्सीजन मिलती है। अधिकांश लोग सर्जरी के कुछ महीनों के भीतर अपनी व्यायाम क्षमता में सुधार देखते हैं क्योंकि उनका हृदय ठीक हो जाता है और बेहतर वाल्व फ़ंक्शन के अनुकूल हो जाता है।
हाँ, गंभीर फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता, यदि अनुपचारित छोड़ दी जाए, तो समय के साथ दाहिने हृदय की विफलता का कारण बन सकती है। जब वाल्व ठीक से बंद नहीं होता है, तो रक्त वापस दाहिने निलय में लीक हो जाता है, जिससे उसे अधिक मेहनत करनी पड़ती है और अंततः वह बड़ा और कमजोर हो जाता है।
हालांकि, इस प्रक्रिया को विकसित होने में आमतौर पर वर्षों लग जाते हैं, और सही समय पर सर्जरी करने पर अक्सर दाहिने हृदय की समस्याओं को रोका या उलटा जा सकता है। यही कारण है कि फुफ्फुसीय वाल्व अपर्याप्तता वाले लोगों के लिए इकोकार्डियोग्राम के साथ नियमित निगरानी इतनी महत्वपूर्ण है।
फुफ्फुसीय वाल्व प्रतिस्थापन का जीवनकाल उपयोग किए गए वाल्व के प्रकार पर निर्भर करता है। यांत्रिक वाल्व 20-30 वर्ष या उससे अधिक समय तक चल सकते हैं, जबकि जैविक वाल्व आमतौर पर 10-20 वर्ष तक चलते हैं, हालांकि यह व्यक्तियों के बीच काफी भिन्न होता है।
युवा रोगियों को अपने जीवनकाल में कई वाल्व प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है, जबकि वृद्ध रोगियों को केवल एक प्रतिस्थापन की आवश्यकता हो सकती है। आपका सर्जन आपकी उम्र और आपकी स्थिति के लिए अनुशंसित वाल्व के प्रकार के आधार पर अपेक्षित जीवनकाल पर चर्चा करेगा।
फुफ्फुसीय वाल्व सर्जरी के बाद कई महिलाएं सुरक्षित रूप से बच्चे पैदा कर सकती हैं, हालांकि गर्भावस्था के लिए आपके हृदय रोग विशेषज्ञ और प्रसूति विशेषज्ञ दोनों द्वारा सावधानीपूर्वक निगरानी की आवश्यकता होती है। मुख्य विचार यह हैं कि आपका वाल्व कितनी अच्छी तरह से काम कर रहा है और क्या आप रक्त-पतला करने वाली दवा ले रही हैं।
यदि आपके पास एक यांत्रिक वाल्व है और आप रक्त पतला करने वाली दवाएं लेते हैं, तो गर्भावस्था के दौरान दवा प्रबंधन अधिक जटिल हो जाता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह सुनिश्चित करने के लिए मिलकर काम करेगी कि आप और आपका बच्चा दोनों ही गर्भावस्था और प्रसव के दौरान स्वस्थ रहें।
ठीक होने के बाद, अधिकांश लोग अपनी सामान्य गतिविधियों पर लौट सकते हैं, जिसमें मध्यम व्यायाम और खेल शामिल हैं। हालांकि, यदि आपके पास एक यांत्रिक वाल्व है, तो आपको उन गतिविधियों से बचना चाहिए जिनमें चोट लगने का उच्च जोखिम होता है जो गंभीर रक्तस्राव का कारण बन सकती हैं, जैसे कि संपर्क खेल या उच्च गिरने के जोखिम वाली गतिविधियाँ।
आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति और वाल्व के प्रकार के आधार पर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा। बहुत से लोग यह जानकर आश्चर्यचकित होते हैं कि सर्जरी से पूरी तरह ठीक होने के बाद उन पर कितने कम प्रतिबंध हैं।