Created at:1/13/2025
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण एक न्यूनतम इनवेसिव हृदय प्रक्रिया है जो फुफ्फुसीय शिराओं के चारों ओर नियंत्रित निशान बनाकर अलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करती है। ये निशान असामान्य विद्युत संकेतों को अवरुद्ध करते हैं जो आपके दिल को अनियमित रूप से धड़कने का कारण बनते हैं, जिससे सामान्य हृदय ताल को बहाल करने में मदद मिलती है।
इसे अपने दिल की विद्युत प्रणाली को फिर से जोड़ने के रूप में सोचें। प्रक्रिया में गर्मी या ठंड ऊर्जा का उपयोग किया जाता है ताकि छोटे, सटीक अवरोध बनाए जा सकें जो अराजक विद्युत आवेगों को आपके दिल की प्राकृतिक लय को बाधित करने से रोकते हैं।
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण (PVI) एक कैथेटर-आधारित प्रक्रिया है जो फुफ्फुसीय शिराओं को बाएं आलिंद से अलग करके अलिंद फिब्रिलेशन का इलाज करती है। फुफ्फुसीय शिराएँ चार रक्त वाहिकाएँ हैं जो ऑक्सीजन युक्त रक्त को आपके फेफड़ों से आपके दिल तक ले जाती हैं।
प्रक्रिया के दौरान, आपका डॉक्टर प्रत्येक फुफ्फुसीय शिरा के खुलने के चारों ओर निशान ऊतक का एक गोलाकार पैटर्न बनाता है। यह निशान ऊतक एक विद्युत बाड़ की तरह काम करता है, जो शिराओं से असामान्य विद्युत संकेतों को आपके दिल के ऊपरी कक्षों तक पहुंचने से रोकता है।
इस प्रक्रिया को फुफ्फुसीय शिरा एब्लेशन या कैथेटर एब्लेशन भी कहा जाता है। यह एक विशेष कार्डियक कैथीटेराइजेशन लैब में एक इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट द्वारा किया जाता है, जो एक हृदय रोग विशेषज्ञ है जो हृदय ताल विकारों में विशेषज्ञता रखता है।
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण मुख्य रूप से अलिंद फिब्रिलेशन (AFib) के इलाज के लिए किया जाता है, जो एक सामान्य हृदय ताल विकार है जो अनियमित और अक्सर तेज़ दिल की धड़कन का कारण बनता है। AFib तब होता है जब आपके दिल में विद्युत संकेत अराजक हो जाते हैं, जिससे ऊपरी कक्ष प्रभावी ढंग से धड़कने के बजाय कांपते हैं।
आपका डॉक्टर पीवीआई की सिफारिश कर सकता है यदि आपको लक्षण AFib है जो दवाओं का अच्छी तरह से जवाब नहीं देता है। इसमें ऐसे मामले शामिल हैं जहां आपको बार-बार तेज़ दिल की धड़कन, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, थकान या चक्कर आना का अनुभव होता है जो आपके दैनिक जीवन को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं।
यह प्रक्रिया उन लोगों के लिए विशेष रूप से फायदेमंद है जिन्हें पैरोक्सिस्मल एएफआईबी है, जहां एपिसोड अप्रत्याशित रूप से आते और जाते हैं। यह उन लोगों की भी मदद कर सकता है जिन्हें लगातार एएफआईबी है जो लंबे समय तक दवाओं पर अपनी निर्भरता कम करना चाहते हैं या जो साइड इफेक्ट के कारण एएफआईबी दवाओं को सहन नहीं कर सकते हैं।
कुछ मामलों में, स्ट्रोक के जोखिम को कम करने के लिए पीवीआई की सिफारिश की जा सकती है। एएफआईबी स्ट्रोक के जोखिम को बढ़ाता है क्योंकि अनियमित दिल की धड़कन आपके दिल में रक्त के थक्के बना सकती है, जो फिर आपके मस्तिष्क तक जा सकते हैं।
पल्मोनरी वेन आइसोलेशन एक कार्डियक कैथीटेराइजेशन लैब में किया जाता है जबकि आप सचेत बेहोशी या सामान्य एनेस्थीसिया के अधीन होते हैं। प्रक्रिया में आमतौर पर 2 से 4 घंटे लगते हैं, जो आपके मामले की जटिलता पर निर्भर करता है।
आपका डॉक्टर कमर या गर्दन में रक्त वाहिकाओं के माध्यम से कैथेटर नामक पतली, लचीली ट्यूब डालकर शुरुआत करता है। इन कैथेटरों को एक्स-रे इमेजिंग और उन्नत मैपिंग सिस्टम का उपयोग करके आपके दिल तक निर्देशित किया जाता है जो आपके दिल की विद्युत गतिविधि की 3डी तस्वीर बनाते हैं।
प्रक्रिया के मुख्य चरणों के दौरान यहां क्या होता है:
निशान ऊतक तुरंत बनता है लेकिन कई हफ़्तों तक परिपक्व होता रहता है। यह उपचार प्रक्रिया यह सुनिश्चित करने में मदद करती है कि विद्युत अलगाव स्थायी और प्रभावी बना रहे।
फुफ्फुसीय शिरा अलगाव की तैयारी आमतौर पर आपकी प्रक्रिया से कई हफ़्ते पहले शुरू होती है। आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत ज़रूरतों और चिकित्सा इतिहास के अनुरूप विशिष्ट निर्देश देगा।
आपको प्रक्रिया से पहले कुछ दवाएँ बंद करने की ज़रूरत हो सकती है, खासकर रक्त पतला करने वाली दवाएँ। हालाँकि, अपने स्वास्थ्य सेवा दल के स्पष्ट निर्देशों के बिना कोई भी दवा कभी भी बंद न करें, क्योंकि यह समय आपकी सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है।
आपकी तैयारी में ये महत्वपूर्ण कदम शामिल हो सकते हैं:
आपका डॉक्टर प्रक्रिया से पहले आपके दिल में रक्त के थक्कों की जाँच के लिए ट्रांससोफेजियल इकोकार्डियोग्राम (टीईई) की भी सिफारिश कर सकता है। यह एक सुरक्षा उपाय है ताकि यह सुनिश्चित किया जा सके कि प्रक्रिया सुरक्षित रूप से की जा सके।
फुफ्फुसीय शिरा अलगाव की सफलता इस बात से मापी जाती है कि यह आपके एट्रियल फाइब्रिलेशन के लक्षणों को कितनी अच्छी तरह नियंत्रित करता है और भविष्य के एपिसोड को रोकता है। आपका डॉक्टर अनुवर्ती नियुक्तियों और हृदय ताल निगरानी के माध्यम से आपकी प्रगति की निगरानी करेगा।
तत्काल सफलता प्रक्रिया के दौरान ही निर्धारित की जाती है। आपका डॉक्टर परीक्षण करता है कि क्या फुफ्फुसीय शिराएँ पूरी तरह से अलग हो गई हैं, यह जाँच करके कि शिराओं और आपके हृदय के बाएं आलिंद के बीच कोई विद्युत संकेत नहीं जा सकता है।
दीर्घकालिक सफलता का मूल्यांकन इन विधियों के माध्यम से महीनों और वर्षों में किया जाता है:
सफलता दर अलग-अलग होती है, लेकिन अध्ययनों से पता चलता है कि पैरोक्सिस्मल एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) वाले 70-80% लोग प्रक्रिया के एक साल बाद AFib एपिसोड से मुक्त रहते हैं। कुछ लोगों को दोहराई जाने वाली प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है यदि AFib वापस आ जाता है, जो पूरी तरह से सामान्य है और इसका मतलब यह नहीं है कि पहली प्रक्रिया विफल हो गई।
पल्मोनरी वेन आइसोलेशन का सबसे अच्छा परिणाम सामान्य हृदय कार्य को बनाए रखते हुए एट्रियल फाइब्रिलेशन एपिसोड से पूरी तरह से मुक्ति है। इसका मतलब है कि आपको अपने दैनिक जीवन में कोई अनियमित दिल की धड़कन, धड़कन, या AFib से संबंधित लक्षण अनुभव नहीं होते हैं।
एक आदर्श परिणाम में जीवन की बेहतर गुणवत्ता भी शामिल है। कई लोग सफल पीवीआई के बाद बेहतर व्यायाम सहनशीलता, कम थकान और अपनी हृदय स्थिति के बारे में कम चिंता की रिपोर्ट करते हैं।
इष्टतम दीर्घकालिक परिणाम में ये प्रमुख तत्व शामिल हैं:
यहां तक कि अगर आपको पीवीआई के बाद कुछ दवाएं जारी रखने की आवश्यकता है, तो एक सफल प्रक्रिया अक्सर पहले की तुलना में कम खुराक या कम दवाओं की अनुमति देती है। आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति के लिए सही संतुलन खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा।
कई कारक आपके एट्रियल फाइब्रिलेशन के विकसित होने की संभावना को बढ़ा सकते हैं जो फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण की आवश्यकता के लिए पर्याप्त गंभीर है। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको और आपके डॉक्टर को उपचार के बारे में सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है।
उम्र सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारक है, क्योंकि जैसे-जैसे आप बड़े होते जाते हैं, एट्रियल फाइब्रिलेशन अधिक आम होता जाता है। हालांकि, युवा लोगों को भी एट्रियल फाइब्रिलेशन हो सकता है, खासकर यदि उन्हें अन्य अंतर्निहित स्थितियां हैं।
सामान्य जोखिम कारक जो पीवीआई की आवश्यकता हो सकते हैं, उनमें शामिल हैं:
कुछ लोगों को बिना किसी स्पष्ट जोखिम कारकों के एट्रियल फाइब्रिलेशन हो जाता है, और यह पूरी तरह से सामान्य है। महत्वपूर्ण बात यह है कि जब लक्षण आपके जीवन की गुणवत्ता को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित करते हैं तो उचित उपचार प्राप्त करना।
जबकि फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण आम तौर पर सुरक्षित है, किसी भी चिकित्सा प्रक्रिया की तरह, इसमें कुछ जोखिम होते हैं। अधिकांश जटिलताएं दुर्लभ हैं और जब वे होती हैं तो उन्हें प्रभावी ढंग से प्रबंधित किया जा सकता है।
सबसे आम जटिलताएं आमतौर पर मामूली होती हैं और जल्दी ठीक हो जाती हैं। इनमें कैथेटर सम्मिलन स्थल पर अस्थायी चोट या दर्द शामिल हो सकता है, जो आमतौर पर कुछ दिनों में ठीक हो जाता है।
अधिक गंभीर लेकिन असामान्य जटिलताओं में शामिल हो सकते हैं:
बहुत दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं में स्ट्रोक, दिल का दौरा, या आस-पास की संरचनाओं को नुकसान शामिल है। आपका इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिस्ट आपके साथ इन जोखिमों पर चर्चा करेगा और बताएगा कि वे आपकी प्रक्रिया के दौरान उन्हें कैसे कम करते हैं।
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण के बाद यदि आपको कोई चिंताजनक लक्षण अनुभव होते हैं तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। जबकि कुछ असुविधा सामान्य है, कुछ संकेतों के लिए तुरंत चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
यदि आप कैथेटर डालने की जगह पर महत्वपूर्ण रक्तस्राव, सूजन, या बढ़ता दर्द देखते हैं तो तुरंत अपने डॉक्टर को बुलाएँ। यदि आपको सीने में दर्द, सांस लेने में गंभीर तकलीफ, या संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार या ठंड लगना हो तो तुरंत देखभाल लें।
यहां ऐसी स्थितियां दी गई हैं जिनमें तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है:
नियमित अनुवर्ती के लिए, आप आमतौर पर प्रक्रिया के 1-2 सप्ताह के भीतर अपने डॉक्टर को दिखाएंगे। यह अपॉइंटमेंट आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम को आपकी उपचार प्रगति की जांच करने और आपके किसी भी प्रश्न या चिंता को दूर करने की अनुमति देता है।
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण पैरोक्सिस्मल अलिंद फिब्रिलेशन के लिए सबसे अच्छा काम करता है, जहां एपिसोड अपने आप आते और जाते हैं। सफलता दर आमतौर पर इस समूह में सबसे अधिक होती है, जिसमें एक वर्ष के बाद 70-80% लोग एएफ़आईबी एपिसोड से मुक्त रहते हैं।
लगातार एएफ़आईबी के लिए, जहां एपिसोड सात दिनों से अधिक समय तक चलते हैं, पीवीआई अभी भी प्रभावी हो सकता है, लेकिन इसके लिए अतिरिक्त एब्लेशन तकनीकों की आवश्यकता हो सकती है। आपके डॉक्टर को फुफ्फुसीय नसों को अलग करने के अलावा आपके दिल में अतिरिक्त निशान रेखाएँ बनाने की आवश्यकता हो सकती है।
लंबे समय से चले आ रहे लगातार एएफ़आईबी वाले लोगों में अकेले पीवीआई के साथ सफलता दर कम हो सकती है। हालाँकि, प्रक्रिया अभी भी महत्वपूर्ण लक्षण राहत और जीवन की बेहतर गुणवत्ता प्रदान कर सकती है, भले ही पूर्ण इलाज प्राप्त न हो।
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण अलिंद फिब्रिलेशन से लंबे समय तक स्वतंत्रता प्रदान कर सकता है, लेकिन यह हमेशा स्थायी इलाज नहीं होता है। कई लोग प्रक्रिया के बाद वर्षों तक एएफ़आईबी-मुक्त रहते हैं, जबकि अन्य कभी-कभार एपिसोड का अनुभव कर सकते हैं।
पीवीआई की सफलता कई कारकों पर निर्भर करती है, जिसमें आपके पास एएफ़आईबी का प्रकार, आपको यह कितने समय से है, और आपका समग्र हृदय स्वास्थ्य शामिल है। कुछ लोगों को एएफ़आईबी वापस आने पर एक दोहराई जाने वाली प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है, जो उपचार का एक सामान्य हिस्सा है।
यहां तक कि अगर एएफ़आईबी कभी-कभार वापस आता है, तो भी अधिकांश लोग अपने लक्षणों और जीवन की गुणवत्ता में महत्वपूर्ण सुधार का अनुभव करते हैं। एपिसोड अक्सर कम बार होते हैं, कम अवधि के होते हैं, और दवाओं के साथ प्रबंधित करना आसान होता है।
अधिकांश लोग फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण के बाद धीरे-धीरे सामान्य व्यायाम और शारीरिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालाँकि, आपको विभिन्न प्रकार की गतिविधियों को फिर से शुरू करने के लिए एक विशिष्ट समय-सीमा का पालन करने की आवश्यकता होगी।
प्रक्रिया के पहले कुछ दिनों के लिए, आपको भारी वजन उठाने, ज़ोरदार व्यायाम और उन गतिविधियों से बचना चाहिए जो कैथेटर सम्मिलन स्थल पर तनाव डाल सकती हैं। उपचार को बढ़ावा देने और रक्त के थक्कों को रोकने के लिए आमतौर पर हल्की सैर करने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है।
आपका डॉक्टर आपकी व्यक्तिगत स्थिति के आधार पर विशिष्ट दिशानिर्देश प्रदान करेगा। कई लोगों को लगता है कि सफल पीवीआई के बाद वे अधिक आराम से व्यायाम कर सकते हैं क्योंकि उनकी हृदय गति अधिक स्थिर होती है और उन्हें शारीरिक गतिविधि के दौरान कम सांस फूलने का अनुभव होता है।
फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण के बाद आपको रक्त पतला करने वाली दवाएँ लेना जारी रखना है या नहीं, यह आपके व्यक्तिगत स्ट्रोक जोखिम कारकों पर निर्भर करता है। यह निर्णय केवल इस बात पर आधारित नहीं है कि प्रक्रिया आपके एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) को नियंत्रित करने में सफल रही या नहीं।
आपका डॉक्टर आपकी स्ट्रोक जोखिम का आकलन करने के लिए CHA2DS2-VASc स्कोर जैसे स्कोरिंग सिस्टम का उपयोग करेगा, जो उम्र, लिंग, मधुमेह, उच्च रक्तचाप और पिछली स्ट्रोक हिस्ट्री जैसे कारकों पर आधारित है। यदि आपका स्कोर बढ़ा हुआ जोखिम दर्शाता है, तो आपको लंबे समय तक रक्त पतला करने वाली दवाएँ जारी रखने की आवश्यकता हो सकती है।
कम स्ट्रोक जोखिम स्कोर वाले कुछ लोग सफल पीवीआई के बाद रक्त पतला करने वाली दवाएँ बंद कर सकते हैं, लेकिन यह निर्णय हमेशा आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के परामर्श से लिया जाना चाहिए। वे यह सिफारिश करते समय आपकी पूरी मेडिकल स्थिति पर विचार करेंगे।
अधिकांश लोग फुफ्फुसीय शिरा पृथक्करण के एक सप्ताह के भीतर सामान्य दैनिक गतिविधियों पर लौट सकते हैं। हालाँकि, पूरी तरह से ठीक होने और प्रक्रिया के पूर्ण लाभों में कई सप्ताह से लेकर महीने तक लग सकते हैं।
कथेटर डालने की जगहें आमतौर पर 3-5 दिनों में ठीक हो जाती हैं, हालाँकि आपको दो सप्ताह तक कुछ चोट या कोमलता हो सकती है। उचित उपचार की अनुमति देने के लिए आपको लगभग एक सप्ताह तक भारी वजन उठाने और ज़ोरदार व्यायाम से बचना होगा।
PVI के बाद प्रक्रिया के दौरान बनाया गया निशान ऊतक 2-3 महीने तक परिपक्व होता रहता है। इस दौरान, आपको कुछ अनियमित दिल की धड़कन या एट्रियल फाइब्रिलेशन (AFib) के एपिसोड का अनुभव हो सकता है, जो अक्सर उपचार प्रक्रिया पूरी होने पर ठीक हो जाते हैं। इस अवधि के दौरान आपका डॉक्टर आपकी प्रगति की बारीकी से निगरानी करेगा।