Created at:1/13/2025
ट्रेकियोस्टॉमी एक शल्य प्रक्रिया है जो आपको सांस लेने में मदद करने के लिए आपकी गर्दन के सामने एक छोटा सा छेद बनाती है। यह छेद सीधे आपके श्वासनली (विंडपाइप) से जुड़ता है, जो आपके मुंह और नाक को बायपास करता है। हालांकि यह पहली बार में भारी लग सकता है, यह प्रक्रिया जीवन रक्षक हो सकती है और अक्सर अस्थायी होती है, जो आपके शरीर को रिकवरी के दौरान आवश्यक सांस लेने का समर्थन देती है।
ट्रेकियोस्टॉमी आपकी गर्दन में एक छोटे से छेद के माध्यम से हवा को आपके फेफड़ों तक पहुंचने का एक सीधा मार्ग बनाती है। प्रक्रिया के दौरान, एक सर्जन आपकी श्वासनली में सावधानीपूर्वक एक चीरा लगाता है और एक विशेष ट्यूब डालता है जिसे ट्रेकियोस्टॉमी ट्यूब या "ट्रैक ट्यूब" कहा जाता है।
यह ट्यूब एक नए सांस लेने के मार्ग की तरह काम करती है जो आपके ऊपरी वायुमार्ग को पूरी तरह से बायपास करती है। इसे अपने श्वास तंत्र में एक वैकल्पिक प्रवेश द्वार बनाने के रूप में सोचें जब नाक और मुंह से सामान्य मार्ग पर्याप्त रूप से काम नहीं कर रहा हो।
छेद को ही स्टोमा कहा जाता है, और यह आमतौर पर एक सिक्के के आकार का होता है। कई लोग ट्रेकियोस्टॉमी के साथ आराम से रहते हैं, और कई मामलों में, अंतर्निहित स्थिति में सुधार होने पर इसे उलट दिया जा सकता है।
डॉक्टर ट्रेकियोस्टॉमी की सलाह देते हैं जब आपको लंबे समय तक सांस लेने के समर्थन की आवश्यकता होती है या जब आपका ऊपरी वायुमार्ग अवरुद्ध या क्षतिग्रस्त हो जाता है। यह प्रक्रिया पहले से योजनाबद्ध की जा सकती है या आपातकालीन स्थितियों में की जा सकती है जब तत्काल सांस लेने में मदद की आवश्यकता होती है।
सबसे आम कारणों में लंबे समय तक यांत्रिक वेंटिलेशन, गंभीर गले या गर्दन की चोटें, और कुछ चिकित्सीय स्थितियां शामिल हैं जो सांस लेने को प्रभावित करती हैं। आइए उन विशिष्ट स्थितियों पर नज़र डालें जहां यह प्रक्रिया आवश्यक हो जाती है।
यहां मुख्य चिकित्सा स्थितियां दी गई हैं जिनके लिए ट्रेकियोस्टॉमी की आवश्यकता हो सकती है:
आपकी विशिष्ट आवश्यकताओं के लिए ट्रेकोस्टोमी सबसे अच्छा विकल्प है या नहीं, यह निर्धारित करने के लिए आपकी मेडिकल टीम प्रत्येक स्थिति का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करती है। लक्ष्य हमेशा यह सुनिश्चित करना है कि आप सुरक्षित और आराम से सांस ले सकें।
ट्रेकोस्टोमी को ऑपरेटिंग रूम में या गहन चिकित्सा इकाई में आपके बिस्तर पर किया जा सकता है। प्रक्रिया में आमतौर पर 20-45 मिनट लगते हैं, जो आपकी विशिष्ट स्थिति और यह योजनाबद्ध है या आपातकालीन स्थिति में किया जाता है, इस पर निर्भर करता है।
आपका सर्जन या तो सामान्य एनेस्थीसिया (यदि आप पहले से ही वेंटिलेटर पर नहीं हैं) या बेहोशी के साथ स्थानीय एनेस्थीसिया का उपयोग करेगा। चुनाव आपकी वर्तमान स्थिति और सांस लेने की स्थिति पर निर्भर करता है।
प्रक्रिया के दौरान क्या होता है, यह यहां बताया गया है:
प्रक्रिया के बाद, आपको यह सुनिश्चित करने के लिए बारीकी से निगरानी की जाएगी कि ट्यूब ठीक से काम कर रही है और आप आराम से सांस ले रहे हैं। अधिकांश लोग कुछ ही घंटों में ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के माध्यम से सांस लेने के लिए अनुकूल हो जाते हैं।
यदि आपकी ट्रेकोस्टोमी आपातकाल के बजाय योजनाबद्ध है, तो आपकी मेडिकल टीम आपको विशिष्ट तैयारी चरणों के बारे में बताएगी। तैयारी प्रक्रिया सबसे सुरक्षित संभव प्रक्रिया और सर्वोत्तम रिकवरी परिणामों को सुनिश्चित करने में मदद करती है।
प्रक्रिया से पहले, आपका डॉक्टर आपके मेडिकल इतिहास, वर्तमान दवाओं की समीक्षा करेगा और आवश्यक परीक्षण करेगा। आपकी ट्रेकोस्टोमी की सटीक स्थिति की योजना बनाने के लिए रक्त परीक्षण और इमेजिंग अध्ययन की आवश्यकता हो सकती है।
यहां बताया गया है कि आप तैयारी चरण में क्या उम्मीद कर सकते हैं:
यदि आप पहले से ही वेंटिलेटर पर हैं, तो यह तैयारी पहले से ही हो सकती है। आपकी मेडिकल टीम यह सुनिश्चित करेगी कि आप सर्जरी से आगे बढ़ने से पहले यथासंभव स्थिर हैं।
अपनी ट्रेकोस्टोमी देखभाल को समझने में आपकी ट्यूब के विभिन्न हिस्सों के बारे में जानना और यह पहचानना शामिल है कि सब कुछ ठीक से काम कर रहा है या नहीं। आपकी ट्रेकोस्टोमी ट्यूब में कई घटक होते हैं जो आपके वायुमार्ग को खुला और सुरक्षित रखने के लिए एक साथ काम करते हैं।
बाहरी ट्यूब अपनी जगह पर रहती है और मुख्य वायुमार्ग प्रदान करती है, जबकि आंतरिक ट्यूब को सफाई के लिए हटाया जा सकता है। कई ट्यूबों में एक गुब्बारा (कफ कहा जाता है) भी होता है जिसे जरूरत पड़ने पर वायुमार्ग को सील करने के लिए फुलाया जा सकता है।
यहां कुछ महत्वपूर्ण बातें हैं जिन पर निगरानी और समझने की आवश्यकता है:
आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको या आपके परिवार के सदस्यों को बुनियादी ट्रेकोस्टोमी देखभाल प्रदान करना सिखाएगी, जिसमें सफाई और सक्शनिंग तकनीक शामिल हैं। यह शिक्षा आपके स्वास्थ्य को बनाए रखने और जटिलताओं को रोकने के लिए महत्वपूर्ण है।
अपनी ट्रेकोस्टोमी का प्रबंधन करने में दैनिक सफाई दिनचर्या, जटिलताओं की निगरानी करना और यह जानना शामिल है कि कब मदद लेनी है। अच्छी ट्रेकोस्टोमी देखभाल संक्रमण को रोकती है और आपकी सांस को आरामदायक और प्रभावी रखती है।
देखभाल के सबसे महत्वपूर्ण पहलुओं में क्षेत्र को साफ रखना, स्राव का प्रबंधन करना और यह सुनिश्चित करना शामिल है कि ट्यूब ठीक से स्थित रहे। आपकी मेडिकल टीम आपके विशिष्ट प्रकार के ट्रेकोस्टोमी ट्यूब के अनुरूप विस्तृत निर्देश प्रदान करेगी।
यहां आवश्यक दैनिक देखभाल कार्य दिए गए हैं:
कई लोग उचित प्रशिक्षण और सहायता के साथ घर पर अपनी ट्रेकोस्टोमी देखभाल का सफलतापूर्वक प्रबंधन करते हैं। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम यह सुनिश्चित करेगी कि आपको छुट्टी से पहले देखभाल के सभी पहलुओं से आराम मिले।
सबसे अच्छा ट्रेकियोस्टॉमी ट्यूब आपकी विशिष्ट चिकित्सा आवश्यकताओं, शरीर रचना विज्ञान और दीर्घकालिक लक्ष्यों पर निर्भर करता है। कई प्रकार के ट्यूब उपलब्ध हैं, प्रत्येक को विभिन्न स्थितियों और रोगी की आवश्यकताओं के लिए डिज़ाइन किया गया है।
आपका डॉक्टर इस आधार पर सबसे उपयुक्त ट्यूब का चयन करेगा कि आपको मैकेनिकल वेंटिलेशन की आवश्यकता है या नहीं, आपकी बोलने की क्षमता और आपको कितने समय तक ट्रेकियोस्टॉमी की आवश्यकता होगी। यदि आपकी ज़रूरतें बदलती हैं तो ट्यूब को बाद में अक्सर बदला जा सकता है।
आम प्रकार के ट्रेकियोस्टॉमी ट्यूब में शामिल हैं:
आपकी मेडिकल टीम आपके साथ मिलकर उस ट्यूब प्रकार को खोजने के लिए काम करेगी जो आपको सुरक्षा, आराम और जीवन की गुणवत्ता का सबसे अच्छा संयोजन प्रदान करता है। आपकी स्थिति में सुधार होने या आपकी ज़रूरतें बदलने पर ट्यूब को बदला जा सकता है।
कुछ कारक ट्रेकियोस्टॉमी के साथ जटिलताओं के आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं, हालांकि अधिकांश लोग उचित देखभाल के साथ बहुत अच्छा करते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपकी मेडिकल टीम को अतिरिक्त सावधानी बरतने और आपको अधिक बारीकी से निगरानी करने में मदद मिलती है।
उम्र, समग्र स्वास्थ्य स्थिति और आपके ट्रेकियोस्टॉमी का कारण सभी आपके जोखिम स्तर को निर्धारित करने में भूमिका निभाते हैं। अधिकांश जटिलताओं को अच्छी देखभाल और समस्याओं की शुरुआती पहचान के साथ रोका जा सकता है।
ऐसे कारक जो आपके जोखिम को बढ़ा सकते हैं उनमें शामिल हैं:
जोखिम कारक होने का मतलब यह नहीं है कि आपको निश्चित रूप से जटिलताएं होंगी, लेकिन इसका मतलब है कि आपकी देखभाल टीम समस्याओं को रोकने पर अतिरिक्त ध्यान देगी। उचित चिकित्सा देखभाल से कई जोखिम कारकों का प्रबंधन या सुधार किया जा सकता है।
अधिकांश ट्रेकोस्टोमी अस्थायी होने के लिए होती हैं, जिसका लक्ष्य आपकी अंतर्निहित स्थिति में सुधार होने पर ट्यूब को हटाना होता है। हालाँकि, कुछ लोगों को उनकी विशिष्ट चिकित्सा स्थिति के आधार पर स्थायी ट्रेकोस्टोमी से लाभ होता है।
अस्थायी बनाम स्थायी के बारे में निर्णय आपकी अंतर्निहित स्थिति, ठीक होने की संभावना और समग्र स्वास्थ्य लक्ष्यों जैसे कारकों पर निर्भर करता है। आपकी मेडिकल टीम आपके और आपके परिवार के साथ इन विकल्पों पर चर्चा करेगी।
अस्थायी ट्रेकोस्टोमी को तब प्राथमिकता दी जाती है जब:
स्थायी ट्रेकोस्टोमी आवश्यक हो सकती है जब:
यहां तक कि एक "स्थायी" ट्रेकोस्टोमी के साथ, समय के साथ आपकी स्थिति का पुनर्मूल्यांकन किया जा सकता है, और आपके स्वास्थ्य में बदलाव होने पर इसे हटाना संभव हो सकता है।
हालांकि ट्रेकोस्टोमी आमतौर पर एक सुरक्षित प्रक्रिया है, लेकिन किसी भी सर्जरी की तरह, इसकी जटिलताएं हो सकती हैं। अधिकांश जटिलताएं दुर्लभ हैं और जब वे होती हैं तो उन्हें रोका या सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
प्रक्रिया के दौरान, तत्काल रिकवरी अवधि में, या लंबे समय तक उपयोग के साथ समय के साथ जटिलताएं हो सकती हैं। आपकी मेडिकल टीम किसी भी समस्या के संकेतों के लिए बारीकी से निगरानी करती है।
प्रारंभिक जटिलताओं (पहले कुछ दिनों के भीतर) में शामिल हो सकते हैं:
देर से होने वाली जटिलताओं (सप्ताह से महीने बाद) में शामिल हो सकते हैं:
अधिकांश जटिलताओं को उचित देखभाल और नियमित निगरानी से रोका जा सकता है। आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपको चेतावनी के संकेतों को पहचानने और तत्काल सहायता कब लेनी है, यह सिखाएगी।
यदि आप जटिलताओं के किसी भी संकेत को देखते हैं या आपको अपनी ट्रेकोस्टोमी के माध्यम से सांस लेने में परेशानी हो रही है, तो आपको तुरंत अपने स्वास्थ्य सेवा प्रदाता से संपर्क करना चाहिए। त्वरित कार्रवाई मामूली समस्याओं को गंभीर होने से रोक सकती है।
कुछ स्थितियों में तत्काल आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य नियमित नियुक्ति या फोन परामर्श का इंतजार कर सकते हैं। अंतर को पहचानना आपकी सुरक्षा के लिए महत्वपूर्ण है।
तत्काल आपातकालीन देखभाल लें यदि आपको अनुभव होता है:
24 घंटे के भीतर अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ एक अच्छा संबंध रखना और यह समझना कि कब मदद लेनी है, ट्रेकोस्टोमी के साथ रहना बहुत सुरक्षित और अधिक आरामदायक बना सकता है।
हाँ, उन लोगों के लिए जिन्हें लंबे समय तक सांस लेने में सहायता की आवश्यकता होती है, ट्रेकोस्टोमी आम तौर पर लंबे समय तक इंटुबेशन से बेहतर है। मुंह में एक ट्यूब के माध्यम से वेंटिलेटर पर लगभग 7-10 दिनों के बाद, ट्रेकोस्टोमी अधिक सुरक्षित और अधिक आरामदायक हो जाता है।
ट्रेकोस्टोमी वोकल कॉर्ड को नुकसान के जोखिम को कम करता है, मौखिक देखभाल को आसान बनाता है, और बेहतर रोगी आराम की अनुमति देता है। यह भारी बेहोशी की आवश्यकता को भी कम करता है और जब आप तैयार हों तो वेंटिलेटर से दूर जाना आसान बना सकता है।
कई लोग ट्रेकोस्टोमी के साथ सामान्य रूप से खा सकते हैं, लेकिन यह आपकी विशिष्ट स्थिति और ट्यूब के प्रकार पर निर्भर करता है। यदि आपके पास एक कफ वाली ट्यूब है जो फुला हुआ है, तो आपको सामान्य निगलने की अनुमति देने के लिए भोजन के दौरान इसे डिफ्लेट करने की आवश्यकता हो सकती है।
आपका स्पीच थेरेपिस्ट और मेडिकल टीम आपके निगलने के कार्य का मूल्यांकन करेगी और विशिष्ट तकनीकों या आहार संशोधनों की सिफारिश कर सकती है। कुछ लोगों को सुरक्षित रूप से फिर से निगलना सीखने के दौरान अस्थायी फीडिंग ट्यूब की आवश्यकता होती है।
ट्रेकोस्टोमी के साथ बात करना संभव है, हालाँकि इसके लिए कुछ समायोजन या विशेष उपकरण की आवश्यकता हो सकती है। यदि आपके पास बिना कफ वाली ट्यूब है या आप कफ को डिफ्लेट कर सकते हैं, तो हवा आपके वोकल कॉर्ड से होकर गुजर सकती है जिससे भाषण संभव हो पाता है।
स्पीकिंग वाल्व और फेनेस्ट्रेटेड ट्यूब आपकी आवाज़ को बहाल करने में मदद कर सकते हैं। आपका स्पीच थेरेपिस्ट आपकी स्थिति के लिए सबसे अच्छा तरीका खोजने के लिए आपके साथ काम करेगा। कई लोग उचित प्रशिक्षण और उपकरणों के साथ अच्छी संचार क्षमताएँ पुनः प्राप्त करते हैं।
ट्रेकोस्टोमी सर्जरी से प्रारंभिक उपचार में आमतौर पर 1-2 सप्ताह लगते हैं, हालाँकि हर कोई अपनी गति से ठीक होता है। स्टोमा साइट आमतौर पर 5-7 दिनों के भीतर ठीक हो जाती है, और आप अक्सर पहले कुछ दिनों के भीतर देखभाल तकनीकों को सीखना शुरू कर सकते हैं।
ट्रेकोस्टोमी के साथ रहने के लिए पूर्ण अनुकूलन में कई सप्ताह से लेकर महीने लग सकते हैं, जो आपके समग्र स्वास्थ्य और प्रक्रिया के कारण पर निर्भर करता है। आपकी मेडिकल टीम आपकी रिकवरी के दौरान निरंतर सहायता प्रदान करेगी।
प्रक्रिया के अंतर्निहित कारण के हल हो जाने के बाद कई ट्रेकोस्टोमी को हटाया जा सकता है। इस प्रक्रिया को डीकैन्यूलेशन कहा जाता है और इसमें ट्यूब पर आपकी निर्भरता को धीरे-धीरे कम करना शामिल है।
आपकी मेडिकल टीम हटाने का प्रयास करने से पहले आपके श्वास, निगलने और समग्र स्थिति का आकलन करेगी। ट्यूब हटाए जाने के बाद स्टोमा आमतौर पर कुछ दिनों से लेकर हफ्तों के भीतर स्वाभाविक रूप से बंद हो जाता है, हालाँकि कुछ लोगों को इसे पूरी तरह से बंद करने के लिए एक छोटी सर्जिकल प्रक्रिया की आवश्यकता हो सकती है।