Created at:1/13/2025
वेगस तंत्रिका उत्तेजना (VNS) एक चिकित्सा उपचार है जो आपकी वेगस तंत्रिका को सक्रिय करने के लिए कोमल विद्युत दालों का उपयोग करता है, जो आपके मस्तिष्क और अंगों के बीच आपके शरीर के मुख्य संचार राजमार्ग की तरह है। इसे आपके मस्तिष्क के लिए एक पेसमेकर के रूप में सोचें जो मनोदशा, दौरे और अन्य महत्वपूर्ण कार्यों को विनियमित करने में मदद करता है। इस थेरेपी ने हजारों लोगों को मिर्गी और अवसाद जैसी स्थितियों का प्रबंधन करने में मदद की है जब अन्य उपचार पर्याप्त रूप से काम नहीं करते हैं।
वेगस तंत्रिका उत्तेजना एक उपचार है जो आपकी त्वचा के नीचे प्रत्यारोपित एक छोटे से उपकरण के माध्यम से आपकी वेगस तंत्रिका को हल्के विद्युत संकेत भेजता है। आपकी वेगस तंत्रिका आपके शरीर की सबसे लंबी तंत्रिका है, जो आपके मस्तिष्क के तने से आपके पेट तक एक सुपरहाइवे की तरह चलती है जो आपके मस्तिष्क और प्रमुख अंगों के बीच संदेश ले जाती है।
उपचार नियमित, नियंत्रित विद्युत आवेगों को वितरित करके काम करता है जो असामान्य मस्तिष्क गतिविधि को स्थिर करने में मदद करते हैं। ये दालें इतनी कोमल होती हैं कि कई लोग डिवाइस के आदी होने के बाद उन्हें महसूस भी नहीं करते हैं। उत्तेजना पूरे दिन स्वचालित रूप से होती है, आमतौर पर हर कुछ मिनट में 30 सेकंड के लिए।
VNS को 1997 से मिर्गी के इलाज के लिए और 2005 से उपचार-प्रतिरोधी अवसाद के लिए FDA द्वारा अनुमोदित किया गया है। हाल ही में, डॉक्टरों ने चिंता, पुरानी दर्द और यहां तक कि सूजन संबंधी बीमारियों जैसी अन्य स्थितियों के लिए इसकी क्षमता का पता लगाना शुरू कर दिया है।
VNS का उपयोग मुख्य रूप से तब किया जाता है जब मानक उपचार गंभीर तंत्रिका संबंधी या मनोरोग संबंधी स्थितियों के लिए पर्याप्त राहत प्रदान नहीं करते हैं। आपका डॉक्टर इस थेरेपी की सिफारिश कर सकता है यदि आपने बिना सफलता के कई दवाएं आजमाई हैं या यदि आपको अन्य उपचारों से महत्वपूर्ण दुष्प्रभाव होते हैं।
VNS का सबसे आम कारण मिर्गी है जो एंटी-सीज़र दवाओं का अच्छी तरह से जवाब नहीं देती है। मिर्गी से पीड़ित लगभग एक-तिहाई लोगों को विभिन्न दवाएं आज़माने के बावजूद दौरे पड़ते रहते हैं। इन व्यक्तियों के लिए, VNS कई मामलों में दौरे की आवृत्ति को 50% या उससे अधिक तक कम कर सकता है।
अवसाद के लिए, VNS पर तब विचार किया जाता है जब आपने कई एंटीडिप्रेसेंट और मनोचिकित्सा का प्रयास किया है, लेकिन राहत नहीं मिली है। इस प्रकार के अवसाद को उपचार-प्रतिरोधी अवसाद कहा जाता है, और यह प्रमुख अवसादग्रस्तता विकार वाले लगभग 30% लोगों को प्रभावित करता है।
शोधकर्ता पुरानी दर्द, माइग्रेन, अल्जाइमर रोग और ऑटोइम्यून विकारों सहित अन्य स्थितियों के लिए भी VNS का अध्ययन कर रहे हैं। जबकि इन अनुप्रयोगों की अभी भी जांच की जा रही है, प्रारंभिक परिणाम भविष्य में VNS के उपयोग का विस्तार करने का वादा दिखाते हैं।
VNS प्रक्रिया में आपके ऊपरी सीने के क्षेत्र में त्वचा के नीचे एक स्टॉपवॉच के आकार का एक छोटा उपकरण शल्य चिकित्सा द्वारा प्रत्यारोपित करना शामिल है। यह आउट पेशेंट सर्जरी आमतौर पर 1-2 घंटे लेती है और एक न्यूरोसर्जन या विशेष रूप से प्रशिक्षित सर्जन द्वारा सामान्य एनेस्थीसिया के तहत की जाती है।
प्रक्रिया के दौरान, आपका सर्जन वेगस तंत्रिका का पता लगाने के लिए आपकी गर्दन में एक छोटा सा चीरा लगाता है। फिर वे तंत्रिका के चारों ओर इलेक्ट्रोड के साथ एक पतले तार को लपेटते हैं और इस तार को आपकी त्वचा के नीचे सुरंग बनाते हैं ताकि इसे आपकी छाती में पल्स जनरेटर से जोड़ा जा सके। चीरों को घुलनशील टांके से बंद कर दिया जाता है।
सर्जरी प्रक्रिया के दौरान क्या होता है, यह यहां दिया गया है:
अधिकांश लोग उसी दिन या रात भर रुकने के बाद घर जाते हैं। डिवाइस को आमतौर पर सर्जरी के 2-4 सप्ताह बाद सक्रिय किया जाता है ताकि उचित उपचार हो सके।
वीएनएस सर्जरी की तैयारी में आपकी सुरक्षा और सर्वोत्तम संभव परिणाम सुनिश्चित करने के लिए कई चरण शामिल हैं। आपकी मेडिकल टीम आपको प्रत्येक तैयारी चरण के माध्यम से मार्गदर्शन करेगी और आपके किसी भी प्रश्न का उत्तर देगी।
सर्जरी से पहले, आपको कुछ दवाएं लेना बंद कर देना होगा जो रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ा सकती हैं। आपका डॉक्टर एक विशिष्ट सूची प्रदान करेगा, लेकिन जिन सामान्य दवाओं से बचना चाहिए उनमें एस्पिरिन, इबुप्रोफेन और रक्त पतला करने वाली दवाएं शामिल हैं। अपनी स्वास्थ्य सेवा टीम से जांच किए बिना कोई भी दवा लेना बंद न करें।
यहां वे प्रमुख तैयारी चरण दिए गए हैं जिनका आपको पालन करने की आवश्यकता होगी:
आपका सर्जन आपके साथ जोखिमों और लाभों पर भी चर्चा करेगा और आपकी सूचित सहमति प्राप्त करेगा। प्रक्रिया या पुनर्प्राप्ति प्रक्रिया के बारे में कोई भी अंतिम प्रश्न पूछने का यह एक अच्छा समय है।
वीएनएस परिणामों को विशिष्ट चिकित्सा परीक्षणों से अलग तरह से मापा जाता है क्योंकि यह उपचार समय के साथ धीरे-धीरे काम करता है। आपका डॉक्टर प्रयोगशाला मूल्यों के बजाय दौरे की डायरी, मनोदशा आकलन और जीवन की गुणवत्ता प्रश्नावली का उपयोग करके आपकी प्रगति को ट्रैक करेगा।
मिर्गी के लिए, सफलता को आमतौर पर उपचार से पहले की तुलना में दौरे की आवृत्ति में 50% या उससे अधिक की कमी के रूप में परिभाषित किया जाता है। हालाँकि, यहां तक कि छोटी कमी भी सार्थक हो सकती है यदि वे आपके दैनिक जीवन में सुधार करती हैं। कुछ लोगों को कम अवधि के, कम गंभीर दौरे भी आते हैं, भले ही आवृत्ति में नाटकीय रूप से बदलाव न हो।
अवसाद में सुधार को मानकीकृत रेटिंग स्केल का उपयोग करके मापा जाता है जो मनोदशा, ऊर्जा के स्तर, नींद के पैटर्न और समग्र कामकाज का आकलन करते हैं। आपका डॉक्टर समय के साथ परिवर्तनों को ट्रैक करने के लिए हैमिल्टन डिप्रेशन रेटिंग स्केल या बेक डिप्रेशन इन्वेंटरी जैसे उपकरणों का उपयोग कर सकता है।
यह समझना महत्वपूर्ण है कि वीएनएस के लाभ धीरे-धीरे विकसित होते हैं, अक्सर पूरी प्रभावशीलता तक पहुंचने में 12-24 महीने लगते हैं। यह क्रमिक सुधार का मतलब है कि आपको अपनी प्रगति की निगरानी करने और आवश्यकतानुसार डिवाइस सेटिंग्स को समायोजित करने के लिए नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों की आवश्यकता होगी।
वीएनएस परिणामों का अनुकूलन डिवाइस सेटिंग्स को ठीक करने और स्वस्थ जीवनशैली की आदतों को बनाए रखने के लिए आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम के साथ मिलकर काम करना शामिल है। डिवाइस को कार्यालय यात्राओं के दौरान प्रोग्रामिंग वैंड का उपयोग करके गैर-आक्रामक रूप से समायोजित किया जा सकता है।
आपका डॉक्टर आपकी स्थिति के लिए सबसे प्रभावी सेटिंग्स खोजने के लिए कई महीनों में धीरे-धीरे उत्तेजना की तीव्रता बढ़ाएगा। इस प्रक्रिया को अनुमापन कहा जाता है, और यह लाभों को अधिकतम करते हुए दुष्प्रभावों को कम करने में मदद करता है। अधिकांश लोगों को पहले वर्ष के दौरान 3-6 प्रोग्रामिंग सत्रों की आवश्यकता होती है।
डिवाइस समायोजन से परे, कुछ जीवनशैली कारक वीएनएस प्रभावशीलता को बढ़ा सकते हैं:
याद रखें कि वीएनएस का उपयोग आमतौर पर अन्य उपचारों के साथ किया जाता है, प्रतिस्थापन के रूप में नहीं। आपका डॉक्टर आपके समग्र सुधार को अधिकतम करने के लिए दवाएं, थेरेपी, या अन्य हस्तक्षेप जारी रखने की सिफारिश कर सकता है।
सबसे अच्छी वीएनएस सेटिंग्स अत्यधिक व्यक्तिगत होती हैं क्योंकि हर किसी की तंत्रिका तंत्र उत्तेजना पर अलग-अलग प्रतिक्रिया होती है। आपका डॉक्टर आपके साथ उत्तेजना की तीव्रता, आवृत्ति और समय के इष्टतम संयोजन को खोजने के लिए काम करेगा जो न्यूनतम दुष्प्रभावों के साथ अधिकतम लाभ प्रदान करता है।
विशिष्ट प्रारंभिक सेटिंग्स में 5 मिनट में 30 सेकंड के लिए कम-तीव्रता वाली उत्तेजना शामिल है। कई महीनों में, आपका डॉक्टर धीरे-धीरे तीव्रता बढ़ा सकता है और आपकी प्रतिक्रिया और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी दुष्प्रभाव के आधार पर समय को समायोजित कर सकता है।
प्रोग्रामिंग प्रक्रिया में कई प्रमुख पैरामीटर शामिल हैं जिन्हें आपका डॉक्टर समायोजित करेगा:
अपने इष्टतम सेटिंग्स को खोजना एक क्रमिक प्रक्रिया है जिसके लिए धैर्य और आपकी चिकित्सा टीम के साथ घनिष्ठ संचार की आवश्यकता होती है। अधिकांश लोग 6-12 महीनों के सावधानीपूर्वक समायोजन के बाद अपना सर्वश्रेष्ठ परिणाम प्राप्त करते हैं।
वीएनएस को आम तौर पर सुरक्षित माना जाता है, लेकिन किसी भी शल्य प्रक्रिया की तरह, इसमें कुछ जोखिम होते हैं जो आपके समग्र स्वास्थ्य और चिकित्सा इतिहास के आधार पर भिन्न होते हैं। इन जोखिम कारकों को समझने से आपको उपचार के बारे में एक सूचित निर्णय लेने में मदद मिलती है।
\nसर्जिकल जोखिम कारकों में ऐसी स्थितियाँ शामिल हैं जो उपचार को प्रभावित करती हैं या रक्तस्राव के जोखिम को बढ़ाती हैं। मधुमेह, हृदय रोग, या समझौता प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों को संक्रमण या खराब घाव भरने का थोड़ा अधिक जोखिम हो सकता है। उन्नत उम्र जरूरी नहीं कि एक बाधा हो, लेकिन यह रिकवरी को धीमा कर सकती है।
\nयहां मुख्य जोखिम कारक दिए गए हैं जो आपकी जटिलताओं की संभावना को बढ़ा सकते हैं:
\nआपका सर्जन आपके पूर्व-ऑपरेटिव मूल्यांकन के दौरान इन कारकों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करेगा। कई जोखिम कारकों को उचित तैयारी और निगरानी के साथ प्रबंधित किया जा सकता है, इसलिए उनका होना आपको स्वचालित रूप से वीएनएस उपचार के लिए अयोग्य नहीं ठहराता है।
\nवेगस तंत्रिका उत्तेजना का
उच्च उत्तेजना स्तर जरूरी नहीं कि बेहतर हों क्योंकि वे अतिरिक्त लाभ प्रदान किए बिना अधिक दुष्प्रभाव पैदा कर सकते हैं। लक्ष्य आपके चिकित्सीय मीठे स्थान को खोजना है - सबसे कम प्रभावी खुराक जो सार्थक लक्षण राहत प्रदान करती है।
कुछ लोगों को इष्टतम परिणाम प्राप्त करने के लिए उच्च सेटिंग्स की आवश्यकता होती है, जबकि अन्य कम स्तरों पर अच्छी प्रतिक्रिया देते हैं। आपका डॉक्टर आपकी प्रगति की सावधानीपूर्वक निगरानी करेगा और आपकी व्यक्तिगत प्रतिक्रिया पैटर्न और आपके द्वारा अनुभव किए जाने वाले किसी भी दुष्प्रभाव के आधार पर सेटिंग्स को समायोजित करेगा।
वीएनएस जटिलताएं आम तौर पर दुर्लभ और अक्सर प्रबंधनीय होती हैं, लेकिन यह समझना महत्वपूर्ण है कि क्या हो सकता है ताकि आप एक सूचित उपचार निर्णय ले सकें। अधिकांश जटिलताएं हल्की होती हैं और अपने आप या डिवाइस सेटिंग्स में सरल समायोजन के साथ ठीक हो जाती हैं।
सबसे आम दुष्प्रभाव स्वयं उत्तेजना से संबंधित हैं और आमतौर पर आपके शरीर के उपचार के अनुकूल होने पर सुधार होता है। इनमें अस्थायी आवाज परिवर्तन, गले में परेशानी, या उत्तेजना चक्र के दौरान खांसी शामिल हैं। लगभग 1-2% लोगों को ये प्रभाव लंबे समय तक अनुभव होते हैं।
यहां संभावित जटिलताएं हैं जिन्हें वे कितनी बार होती हैं, इसके अनुसार व्यवस्थित किया गया है:
आम जटिलताओं (10% तक लोगों को प्रभावित करने वाली) में शामिल हैं:
कम आम लेकिन अधिक गंभीर जटिलताओं (1-5% लोगों को प्रभावित करने वाली) में शामिल हैं:
दुर्लभ लेकिन गंभीर जटिलताओं (1% से कम लोगों को प्रभावित करने वाली) में शामिल हैं:
अधिकांश जटिलताओं को डिवाइस सेटिंग्स को समायोजित करके, दवाएं लेकर, या दुर्लभ मामलों में, डिवाइस को हटाकर प्रबंधित किया जा सकता है। आपकी मेडिकल टीम आपको बारीकी से मॉनिटर करेगी और किसी भी समस्या का तुरंत समाधान करेगी।
यदि आपको वीएनएस प्रत्यारोपण के बाद कोई गंभीर या अचानक परिवर्तन होता है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए। हालांकि अधिकांश दुष्प्रभाव हल्के और अपेक्षित होते हैं, कुछ लक्षणों के लिए आपकी सुरक्षा सुनिश्चित करने के लिए तत्काल चिकित्सा ध्यान देने की आवश्यकता होती है।
आपातकालीन स्थितियाँ जिनमें तत्काल चिकित्सा देखभाल की आवश्यकता होती है, उनमें गंभीर सांस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, संक्रमण के लक्षण जैसे बुखार और घाव का स्राव, या आपकी आवाज़ में अचानक परिवर्तन शामिल हैं जो उत्तेजना बंद होने पर बेहतर नहीं होते हैं।
यदि आपको निम्नलिखित अनुभव होता है तो तुरंत अपने डॉक्टर से संपर्क करें:
यदि आप अपने लक्षणों या दुष्प्रभावों में धीरे-धीरे परिवर्तन देखते हैं तो आपको नियमित अनुवर्ती नियुक्तियों का भी समय निर्धारित करना चाहिए। कम तत्काल चिंताएं जो डॉक्टर की यात्रा की वारंट करती हैं, उनमें लगातार आवाज में बदलाव, गले में बढ़ती परेशानी, या डिवाइस के कार्य के बारे में प्रश्न शामिल हैं।
याद रखें कि आपकी स्वास्थ्य सेवा टीम आपके वीएनएस यात्रा के दौरान आपका समर्थन करने के लिए मौजूद है। प्रश्नों या चिंताओं के साथ संपर्क करने में संकोच न करें, भले ही वे मामूली लगें। प्रारंभिक संचार अक्सर छोटी समस्याओं को बड़ी समस्याओं में बदलने से रोकता है।
वीएनएस चिंता के इलाज के लिए आशाजनक है, हालाँकि यह अभी तक विशेष रूप से चिंता विकारों के लिए एफडीए-अनुमोदित नहीं है। उपचार-प्रतिरोधी अवसाद वाले कई लोग जो वीएनएस प्राप्त करते हैं, वे अपनी चिंता के लक्षणों में भी सुधार की रिपोर्ट करते हैं, जो समझ में आता है क्योंकि वैगस तंत्रिका आपके शरीर की तनाव प्रतिक्रिया को विनियमित करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाती है।
नैदानिक परीक्षण वर्तमान में सामान्यीकृत चिंता विकार और पोस्ट-ट्रॉमेटिक स्ट्रेस डिसऑर्डर सहित विभिन्न चिंता स्थितियों के लिए वीएनएस का अध्ययन कर रहे हैं। प्रारंभिक परिणाम बताते हैं कि थेरेपी आपके मस्तिष्क और शरीर की विश्राम प्रणालियों के बीच बेहतर संचार को बढ़ावा देकर चिंता के लक्षणों को कम करने में मदद कर सकती है।
वीएनएस आमतौर पर महत्वपूर्ण वजन बढ़ाने का कारण नहीं बनता है, और कुछ लोगों को वास्तव में वजन कम होता है। वैगस तंत्रिका पाचन और भूख को विनियमित करने में मदद करती है, इसलिए उत्तेजना आपके व्यक्तिगत प्रतिक्रिया के आधार पर इन कार्यों को किसी भी दिशा में प्रभावित कर सकती है।
यदि आप वीएनएस प्रत्यारोपण के बाद वजन में बदलाव देखते हैं, तो इसकी संभावना उत्तेजना के बजाय आपकी अंतर्निहित स्थिति में सुधार से अधिक होती है। उदाहरण के लिए, जिन लोगों का अवसाद बेहतर होता है, उनमें भूख और ऊर्जा बढ़ सकती है, जिससे ठीक होने पर वजन बढ़ सकता है।
हाँ, आप वीएनएस डिवाइस के साथ एमआरआई स्कैन करवा सकते हैं, लेकिन विशेष सावधानियों की आवश्यकता होती है। एमआरआई से पहले आपका वीएनएस बंद कर देना चाहिए और बाद में इसे वापस चालू किया जा सकता है। विशिष्ट एमआरआई सुरक्षा आवश्यकताएं आपके डिवाइस मॉडल और इसे कब प्रत्यारोपित किया गया था, इस पर निर्भर करती हैं।
किसी भी स्कैन से पहले हमेशा अपने एमआरआई टेक्नोलॉजिस्ट और रेडियोलॉजिस्ट को अपने वीएनएस डिवाइस के बारे में सूचित करें। वे यह सुनिश्चित करने के लिए आपके न्यूरोलॉजिस्ट के साथ समन्वय करेंगे कि डिवाइस का उचित प्रबंधन किया जाए और एमआरआई सुरक्षित रूप से किया जाए।
VNS डिवाइस की बैटरी आमतौर पर 5-10 साल तक चलती है, जो आपके उत्तेजना सेटिंग्स और आप चुंबक जैसी अतिरिक्त सुविधाओं का कितनी बार उपयोग करते हैं, इस पर निर्भर करता है। उच्च उत्तेजना स्तर और अधिक बार उपयोग करने से बैटरी तेजी से खत्म हो जाएगी।
जब बैटरी कम हो जाती है, तो आपको पल्स जनरेटर को बदलने के लिए एक साधारण आउट पेशेंट प्रक्रिया की आवश्यकता होगी। यह सर्जरी प्रारंभिक प्रत्यारोपण की तुलना में बहुत तेज़ है क्योंकि लीड वायर को आमतौर पर बदलने की आवश्यकता नहीं होती है, बस नए डिवाइस से डिस्कनेक्ट और पुनः कनेक्ट किया जाता है।
VNS का अध्ययन विभिन्न पुरानी दर्द स्थितियों के लिए किया जा रहा है, जिसमें शुरुआती परिणाम उत्साहजनक हैं। वेगस तंत्रिका दर्द की धारणा और सूजन को प्रभावित करती है, इसलिए उत्तेजना दर्द की तीव्रता और शरीर की सूजन प्रतिक्रिया दोनों को कम करने में मदद कर सकती है।
वर्तमान शोध फाइब्रोमायल्जिया, रुमेटीइड गठिया और पुरानी सिरदर्द जैसी स्थितियों पर केंद्रित है। हालांकि ये अनुप्रयोग अभी तक FDA-अनुमोदित नहीं हैं, कुछ लोग मिर्गी या अवसाद जैसी अनुमोदित स्थितियों के लिए VNS प्राप्त करते समय माध्यमिक लाभ के रूप में दर्द में सुधार की रिपोर्ट करते हैं।