Ahazijija
Pregled
Ahalazija je poremećaj gutanja koji pogađa cijev koja spaja usta i želudac, nazvan jednjak. Oštećeni živci otežavaju mišićima jednjaka da stisnu hranu i tekućinu u želudac. Hrana se zatim nakuplja u jednjaku, ponekad fermentira i vraća se u usta. Ta fermentirana hrana može imati gorak okus.
Ahalazija je prilično rijedak poremećaj. Neki ljudi je zamijene za gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB). Međutim, kod ahalazije hrana dolazi iz jednjaka. Kod GERB-a, tvar dolazi iz želuca.
Ne postoji lijek za ahalaziju. Nakon što je jednjak oštećen, mišići više ne mogu pravilno raditi. No, simptomi se obično mogu liječiti endoskopijom, minimalno invazivnom terapijom ili kirurgijom.
Simptomi
Simptomi ahalazije se obično postupno pojavljuju i pogoršavaju tijekom vremena. Simptomi mogu uključivati:
- Poteškoće s gutanjem, nazvane disfagija, što može izazvati osjećaj kao da je hrana ili piće zaglavljeno u grlu.
- Povratak progutane hrane ili sline u grlo.
- Žgaravica.
- Podrigivanje.
- Bol u prsima koja dolazi i odlazi.
- Kašljanje noću.
- Pneumonija zbog ulaska hrane u pluća.
- Gubitak težine.
- Povraćanje.
Uzroci
Točan uzrok akalazije nije dobro poznat. Istraživači sumnjaju da bi to moglo biti uzrokovano gubitkom živčanih stanica u jednjaku. Postoje teorije o tome što uzrokuje to, ali virusna infekcija ili autoimuni odgovori su mogućnosti. Vrlo rijetko, akalazija može biti uzrokovana nasljednim genetskim poremećajem ili infekcijom.
Čimbenici rizika
Čimbenici rizika za ahalaziju uključuju:
- Dob. Iako ahalazija može zahvatiti osobe svih dobnih skupina, češća je kod osoba između 25 i 60 godina.
- Određena medicinska stanja. Rizik od ahalazije je veći kod osoba s alergijskim poremećajima, insuficijencijom nadbubrežne žlijezde ili Allgroveovim sindromom, rijetkim autosomno recesivnim genetskim stanjem.
Dijagnoza
Ahalazija se može previdjeti ili pogrešno dijagnosticirati jer ima simptome slične onima drugih probavnih poremećaja. Za testiranje ahalazije, zdravstveni djelatnik će vjerojatno preporučiti: Ezofagealnu manometriju. Ovaj test mjeri kontrakcije mišića u jednjaku tijekom gutanja. Mjeri i koliko dobro donji ezofagealni sfinkter otvara tijekom gutanja. Ovaj je test najkorisniji pri odlučivanju o tome koju vrstu poremećaja gutanja imate. Rendgenske snimke gornjeg probavnog sustava. Rendgenske snimke se snimaju nakon pijenja kredastog napitka koji se zove barij. Barij oblaže unutarnju stijenku probavnog trakta i puni probavne organe. Ovaj premaz omogućuje zdravstvenom djelatniku da vidi siluetu jednjaka, želuca i gornjeg crijeva. Osim pijenja tekućine, gutanje barijeve tablete može pomoći u pokazivanju začepljenja u jednjaku. Gornju endoskopiju. Gornja endoskopija koristi malu kameru na kraju fleksibilne cijevi za vizualni pregled gornjeg probavnog sustava. Endoskopija se može koristiti za pronalaženje djelomičnog začepljenja jednjaka. Endoskopija se također može koristiti za uzimanje uzorka tkiva, koji se naziva biopsija, radi testiranja komplikacija refluksa, poput Barrettovog jednjaka. Tehnologija funkcionalne luminalne slike (FLIP). FLIP je nova tehnika koja može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ahalazije ako drugi testovi nisu dovoljni. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s ahalazijom. Počnite ovdje
Liječenje
Liječenje ahalazije usredotočeno je na opuštanje ili širenje donjeg ezofagealnog sfinktera kako bi hrana i tekućina lakše prolazile kroz probavni trakt.
Specifični tretman ovisi o vašoj dobi, zdravstvenom stanju i težini ahalazije.
Neoperativne opcije uključuju:
- Pneumatska dilatacija. Tijekom ovog ambulantnog zahvata, balon se umetne u središte ezofagealnog sfinktera i napuše kako bi se proširio otvor. Pneumatska dilatacija možda će se morati ponoviti ako se ezofagealni sfinkter ne otvori. Gotovo trećina ljudi liječenih balonskom dilatacijom treba ponovni tretman u roku od pet godina. Ovaj postupak zahtijeva sedaciju.
- OnabotulinumtoksinA (Botox). Ovaj relaksant mišića može se ubrizgati izravno u ezofagealni sfinkter iglom tijekom endoskopije. Injekcije se možda trebaju ponoviti, a ponovljene injekcije mogu otežati kasniji kirurški zahvat ako je potreban.
Botox se općenito preporučuje samo osobama koje ne mogu imati pneumatsku dilataciju ili operaciju zbog dobi ili općeg zdravstvenog stanja. Injekcije botoxa obično ne traju dulje od šest mjeseci. Snažno poboljšanje nakon injekcije botoxa može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ahalazije.
- Lijekovi. Vaš liječnik može predložiti relaksante mišića poput nitroglicerina (Nitrostat) ili nifedipina (Procardia) prije jela. Ti lijekovi imaju ograničen učinak liječenja i teške nuspojave. Lijekovi se općenito razmatraju samo ako niste kandidat za pneumatsku dilataciju ili operaciju i Botox nije pomogao. Ova vrsta terapije rijetko je indicirana.
OnabotulinumtoksinA (Botox). Ovaj relaksant mišića može se ubrizgati izravno u ezofagealni sfinkter iglom tijekom endoskopije. Injekcije se možda trebaju ponoviti, a ponovljene injekcije mogu otežati kasniji kirurški zahvat ako je potreban.
Botox se općenito preporučuje samo osobama koje ne mogu imati pneumatsku dilataciju ili operaciju zbog dobi ili općeg zdravstvenog stanja. Injekcije botoxa obično ne traju dulje od šest mjeseci. Snažno poboljšanje nakon injekcije botoxa može pomoći u potvrđivanju dijagnoze ahalazije.
Kirurške opcije za liječenje ahalazije uključuju:
- Heller miotomija. Heller miotomija uključuje rezanje mišića na donjem kraju ezofagealnog sfinktera. To omogućuje lakši prolaz hrane u želudac. Postupak se može izvesti pomoću minimalno invazivne tehnike koja se naziva laparoskopska Heller miotomija. Neke osobe koje imaju Heller miotomiju mogu kasnije razviti gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).
Da bi se izbjegli budući problemi s GERB-om, kirurg može istovremeno s Heller miotomijom napraviti postupak poznat kao fundoplikacija. U fundoplikaciji, kirurg omota vrh želuca oko donjeg jednjaka kako bi stvorio antirefluksni ventil, sprječavajući povratak kiseline u jednjak. Fundoplikacija se obično radi minimalno invazivnim postupkom, koji se naziva i laparoskopski postupak.
- Peroralna endoskopska miotomija (POEM). U postupku POEM, kirurg koristi endoskop umetnut kroz usta i niz grlo kako bi napravio rez u unutarnjoj sluznici jednjaka. Zatim, kao u Heller miotomiji, kirurg prereže mišić na donjem kraju ezofagealnog sfinktera.
POEM se također može kombinirati s kasnijom fundoplikacijom ili joj slijediti kako bi se pomoglo u sprječavanju GERB-a. Neki bolesnici koji imaju POEM i razviju GERB nakon zahvata liječe se dnevnim lijekovima koji se uzimaju na usta.
Heller miotomija. Heller miotomija uključuje rezanje mišića na donjem kraju ezofagealnog sfinktera. To omogućuje lakši prolaz hrane u želudac. Postupak se može izvesti pomoću minimalno invazivne tehnike koja se naziva laparoskopska Heller miotomija. Neke osobe koje imaju Heller miotomiju mogu kasnije razviti gastroezofagealnu refluksnu bolest (GERB).
Da bi se izbjegli budući problemi s GERB-om, kirurg može istovremeno s Heller miotomijom napraviti postupak poznat kao fundoplikacija. U fundoplikaciji, kirurg omota vrh želuca oko donjeg jednjaka kako bi stvorio antirefluksni ventil, sprječavajući povratak kiseline u jednjak. Fundoplikacija se obično radi minimalno invazivnim postupkom, koji se naziva i laparoskopski postupak.
Peroralna endoskopska miotomija (POEM). U postupku POEM, kirurg koristi endoskop umetnut kroz usta i niz grlo kako bi napravio rez u unutarnjoj sluznici jednjaka. Zatim, kao u Heller miotomiji, kirurg prereže mišić na donjem kraju ezofagealnog sfinktera.
POEM se također može kombinirati s kasnijom fundoplikacijom ili joj slijediti kako bi se pomoglo u sprječavanju GERB-a. Neki bolesnici koji imaju POEM i razviju GERB nakon zahvata liječe se dnevnim lijekovima koji se uzimaju na usta.
Odricanje od odgovornosti: August je platforma za zdravstvene informacije i njegovi odgovori ne predstavljaju liječnički savjet. Uvijek se posavjetujte s licenciranim liječnikom u vašoj blizini prije nego što napravite bilo kakve promjene.
Proizvedeno u Indiji, za svijet