Adenomioza

Adenomioza (ad-e-no-mi-O-za) nastaje kada se tkivo koje normalno oblaže maternicu (endometrijsko tkivo) proširi u mišićni zid maternice. To pomiješano tkivo nastavlja se normalno ponašati - zadebljavati, razgrađivati i krvariti - tijekom svakog menstrualnog ciklusa. To može rezultirati uvećanom maternicom i bolnim, obilnim menstruacijama.

Liječnici nisu sigurni što uzrokuje adenomiozu, ali bolest se obično povlači nakon menopauze. Za žene koje imaju jaku nelagodu zbog adenomioze, hormonska terapija može pomoći. Uklanjanje maternice (histerectomija) liječi adenomiozu.

Ponekad adenomioza ne uzrokuje nikakve znakove ili simptome ili samo blagu nelagodu. Međutim, adenomioza može uzrokovati:

• Obilno ili produljeno menstrualno krvarenje
• Jaku grčeve ili oštru, noževastu bol u zdjelici tijekom menstruacije (dismenoreja)
• Kroničnu bol u zdjelici
• Bolan spolni odnos (dispareunija)

Vaša maternica može postati veća. Iako možda nećete znati je li vaša maternica veća, možete primijetiti bolnost ili pritisak u donjem dijelu trbuha.

Ako imate produženo, obilno krvarenje ili jake grčeve tijekom menstruacije koji ometaju vaše uobičajene aktivnosti, zakažite pregled kod liječnika.

Uzrok adenomioze nije poznat. Postoji mnogo teorija, uključujući:

• Invazivni rast tkiva. Neki stručnjaci vjeruju da stanice endometrija iz sluznice maternice prodiru u mišić koji čini stijenke maternice. Uterini rezovi napravljeni tijekom operacije, kao što je carski rez (C-rez), mogu potaknuti izravnu invaziju stanica endometrija u stijenku maternice.
• Razvojno podrijetlo. Drugi stručnjaci sumnjaju da se tkivo endometrija taloži u mišić maternice kada se maternica prvi put formira u fetusu.
• Upala maternice povezana s porođajem. Još jedna teorija sugerira vezu između adenomioze i porođaja. Upala sluznice maternice u postporođajnom razdoblju može uzrokovati prekid normalne granice stanica koje oblažu maternicu.
• Podrijetlo matičnih stanica. Nedavna teorija predlaže da matične stanice koštane srži mogu prodrijeti u mišić maternice, uzrokujući adenomiozu.

Bez obzira na to kako se adenomioza razvija, njezin rast ovisi o cirkulirajućem estrogenu u tijelu.

Čimbenici rizika za adenomiozu uključuju:

• Prijašnje operacije maternice, kao što su carski rez, uklanjanje mioma ili dilatacija i kiretaža (D&K)
• Porod
• Srednja dob

Većina slučajeva adenomioze – koja ovisi o estrogenu – nalazi se kod žena u 40-ima i 50-ima. Adenomioza kod ovih žena mogla bi biti povezana s duljom izloženošću estrogenu u usporedbi s mlađim ženama. Međutim, trenutna istraživanja sugeriraju da bi stanje moglo biti često i kod mlađih žena.

Ako često imate produženo i obilno krvarenje tijekom menstruacije, može se razviti kronična anemija koja uzrokuje umor i druge zdravstvene probleme.

Iako nije štetno, bol i prekomjerno krvarenje povezani s adenomiozom mogu poremetiti vaš životni stil. Možda ćete izbjegavati aktivnosti koje ste ranije uživali jer osjećate bol ili se bojite da biste mogli početi krvariti.

Neki drugi uvjeti maternice mogu uzrokovati znakove i simptome slične onima kod adenomioze, što otežava dijagnosticiranje adenomioze. Ti uvjeti uključuju fibroidne tumore (leiomiome), rast stanica maternice izvan maternice (endometriozu) i izrasline u sluznici maternice (endometrijske polipe).

Vaš liječnik može zaključiti da imate adenomiozu tek nakon što isključi druge moguće uzroke vaših znakova i simptoma.

Vaš liječnik može posumnjati na adenomiozu na temelju:

U nekim slučajevima, vaš liječnik može uzeti uzorak tkiva maternice za testiranje (biopsija endometrija) kako bi se uvjerio da nemate ozbiljnije stanje. No, biopsija endometrija neće pomoći vašem liječniku da potvrdi dijagnozu adenomioze.

Pelvična snimanja poput ultrazvuka i magnetske rezonancije (MRI) mogu otkriti znakove adenomioze, ali jedini način da se to potvrdi jest pregled maternice nakon histerektomije.

• Znakovi i simptomi
• Ginekološki pregled koji otkriva uvećanu, bolnu maternicu
• Ultrazvučno snimanje maternice
• Magnetska rezonancija (MRI) maternice

Adenomioza često nestaje nakon menopauze, stoga liječenje može ovisiti o tome koliko ste blizu te životne faze.

Opcije liječenja adenomioze uključuju:

• Protuupalni lijekovi. Vaš liječnik može preporučiti protuupalne lijekove, kao što je ibuprofen (Advil, Motrin IB i drugi), kako bi se kontrolirala bol. Počnete li uzimati protuupalni lijek jedan do dva dana prije početka menstruacije i nastavite ga uzimati tijekom menstruacije, možete smanjiti menstrualno krvarenje i pomoći u ublažavanju boli.
• Hormonski lijekovi. Kombinirane estrogen-progestinske kontracepcijske pilule ili hormonski flasteri ili vaginalni prstenovi mogu smanjiti jaka krvarenja i bol povezane s adenomiozom. Progestin-samo kontracepcija, poput intrauterinog uloška ili pilule za kontinuiranu uporabu, često uzrokuju amenoreju - izostanak menstrualnih ciklusa - što može pružiti određeno olakšanje.
• Histerektomija. Ako je vaša bol jaka i nijedno drugo liječenje nije uspjelo, vaš liječnik može predložiti operaciju uklanjanja maternice. Uklanjanje jajnika nije potrebno za kontrolu adenomioze.