Antifosfolipidni Sindrom

Antiphospholipidni (AN-te-fos-fo-LIP-id) sindrom je stanje u kojem imunološki sustav pogrešno stvara antitijela koja napadaju tkiva u tijelu. Ta antitijela mogu uzrokovati stvaranje krvnih ugrušaka u arterijama i venama.

Krvni ugrušci mogu se stvoriti u nogama, plućima i drugim organima, kao što su bubrezi i slezena. Ugrušci mogu dovesti do srčanog udara, moždanog udara i drugih stanja. Tijekom trudnoće, antiphospholipidni sindrom također može rezultirati pobačajem i mrtvorođenjem. Neke osobe koje imaju sindrom nemaju nikakvih znakova ili simptoma.

Ne postoji lijek za ovo rijetko stanje, ali lijekovi mogu smanjiti rizik od krvnih ugrušaka i pobačaja.

Znakovi i simptomi antifosfolipidnog sindroma mogu uključivati:

• Krvni ugrušci u nogama (DVT). Znakovi dubinske venske tromboze (DVT) uključuju bol, oticanje i crvenilo. Ti ugrušci se mogu kretati u pluća (plućna embolija).
• Ponavljani pobačaji ili mrtvorođenčad. Druge komplikacije trudnoće uključuju opasno visoki krvni tlak (preeklampsija) i prerano porođaj.
• Moždani udar. Moždani udar može se dogoditi kod mlade osobe koja ima antifosfolipidni sindrom, ali nema poznatih čimbenika rizika za kardiovaskularne bolesti.
• Tranzitni ishemijski napad (TIA). Slično moždanom udaru, tranzitni ishemijski napad (TIA) obično traje samo nekoliko minuta i ne uzrokuje trajno oštećenje.
• Osip. Neke osobe razvijaju crveni osip s čipkastim, mrežastim uzorkom.

Manje česti znakovi i simptomi uključuju:

• Neurološki simptomi. Kronične glavobolje, uključujući migrene; demencija i napadi mogući su kada krvni ugrušak blokira protok krvi u dijelove mozga.
• Kardiovaskularna bolest. Antifosfolipidni sindrom može oštetiti srčane zaliske.
• Nizak broj trombocita (trombocitopenija). Ovo smanjenje krvnih stanica potrebnih za zgrušavanje može uzrokovati epizode krvarenja, posebno iz nosa i desni. Krvarenje u kožu će se pojaviti kao mrlje malih crvenih pjega.

Obratite se svom liječniku ako imate neobjašnjivo krvarenje iz nosa ili desni; neuobičajeno obilnu menstruaciju; povraćanje koje je jarko crvene boje ili izgleda kao talog od kave; crnu, katranastu stolicu ili jarko crvenu stolicu; ili neobjašnjive bolove u trbuhu.

Potražite hitnu medicinsku pomoć ako imate znakove i simptome:

• ** moždanog udara.** Ugrušak u mozgu može uzrokovati iznenadnu utrnulost, slabost ili paralizu lica, ruke ili noge. Možda ćete imati poteškoća s govorom ili razumijevanjem govora, poremećaje vida i jaku glavobolju.
• plućne embolije. Ako se ugrušak smjesti u plućima, možete osjetiti iznenadnu kratkoću daha, bol u prsima i iskašljavanje krvavog ispljuvka.
• dubinske venske tromboze (DVT). Znakovi i simptomi DVT-a uključuju oticanje, crvenilo ili bol u nozi ili ruci.

Antiphospholipidni sindrom javlja se kada imunološki sustav pogrešno proizvodi antitijela koja znatno povećavaju vjerojatnost zgrušavanja krvi. Antitijela obično štite tijelo od napadača, poput virusa i bakterija.

Antiphospholipidni sindrom može biti uzrokovan nekim osnovnim stanjem, poput autoimunog poremećaja. Sindrom se također može razviti bez osnovnog uzroka.

Antiphospholipidni sindrom je češći kod žena nego kod muškaraca. Prisutnost druge autoimune bolesti, poput lupusa, povećava rizik od antiphospholipidnog sindroma.

Može se imati antitijela povezana s antiphospholipidnim sindromom bez razvoja znakova ili simptoma. Međutim, prisutnost tih antitijela povećava rizik od razvoja krvnih ugrušaka, osobito ako:

• Zatrudnite
• Ste nepokretni dulje vrijeme, poput mirovanja u krevetu ili sjedenja tijekom dugog leta
• Imate operaciju
• Pušite cigarete
• Uzimat oralne kontraceptive ili estrogen terapiju za menopauzu
• Imate visoku razinu kolesterola i triglicerida

Komplikacije antiphospholipidnog sindroma mogu uključivati:

• Zatajenje bubrega. To može biti posljedica smanjenog protoka krvi u bubrege.
• Moždani udar. Smanjeni protok krvi u dio mozga može uzrokovati moždani udar, što može rezultirati trajnim neurološkim oštećenjem, kao što su djelomična paraliza i gubitak govora.
• Kardiovaskularni problemi. Krvni ugrušak u nozi može oštetiti zaliske u venama, koji održavaju protok krvi prema srcu. To može rezultirati kroničnim oticanjem i promjenom boje u donjim nogama. Druga moguća komplikacija je oštećenje srca.
• Problemi s plućima. To može uključivati visoki krvni tlak u plućima i plućnu emboliju.
• Komplikacije u trudnoći. To može uključivati pobačaje, mrtvorođenčad, prerano rođenje, spor rast fetusa i opasno visoki krvni tlak tijekom trudnoće (preeklampsija).

Rijetko, u teškim slučajevima, antiphospholipidni sindrom može dovesti do oštećenja više organa u kratkom vremenu.

Ako ste imali epizode krvnih ugrušaka ili pobačaja koji se ne mogu objasniti poznatim zdravstvenim stanjima, vaš liječnik može naručiti krvne pretrage kako bi se provjerilo zgrušavanje krvi i prisutnost antitijela povezanih s antiphospholipidnim sindromom.

Za potvrdu dijagnoze antiphospholipidnog sindroma, antitijela se moraju pojaviti u krvi najmanje dva puta, u testovima provedenima u razmaku od 12 ili više tjedana.

Možete imati antiphospholipidna antitijela i nikada ne razviti znakove ili simptome. Dijagnoza antiphospholipidnog sindroma postavlja se samo kada ta antitijela uzrokuju zdravstvene probleme.

Ako imate krvne ugruške, standardni početni tretman uključuje kombinaciju lijekova za razrjeđivanje krvi. Najčešći su heparin i varfarin (Jantoven). Heparin brzo djeluje i primjenjuje se injekcijama. Varfarin se uzima u obliku tableta i treba nekoliko dana da počne djelovati. Aspirin je također lijek za razrjeđivanje krvi.

Kada uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi, imate povećan rizik od krvarenja. Vaš liječnik će pratiti vašu dozu pomoću analiza krvi kako bi se uvjerio da vaša krv može dovoljno zgrušati da zaustavi krvarenje od posjekotine ili krvarenje ispod kože od modrice.

Postoje neki dokazi da bi drugi lijekovi mogli biti korisni u liječenju antiphospholipidnog sindroma. To uključuje hidroksiklorokin (Plaquenil), rituksimab (Rituxan) i statine. Potrebna su daljnja istraživanja.

Moguće je imati uspješnu trudnoću ako imate antiphospholipidni sindrom, posebno uz liječenje. Liječenje obično uključuje heparin ili heparin s aspirinom. Varfarin se ne daje trudnicama jer može utjecati na fetus.