Autoimuni Pankreatitis

Autoimuni pankreatitis je upala gušterače. Može biti uzrokovana napadom imunološkog sustava na gušteraču. Autoimuni pankreatitis se također naziva AIP. Trenutno se prepoznaju dva podtipa AIP-a, tip 1 i tip 2.

Tip 1 AIP-a naziva se IgG4-povezana bolest (IgG4-RD). Ovaj tip često zahvaća više organa, uključujući gušteraču, žučne kanale u jetri, slinovnice, bubrege i limfne čvorove.

Tip 2 AIP-a čini se da zahvaća samo gušteraču, iako oko trećina osoba s tipom 2 AIP-a ima povezanu upalnu bolest crijeva.

Tip 1 AIP-a može se pogrešno dijagnosticirati kao rak gušterače. Ta dva stanja imaju preklapajuće simptome, ali vrlo različite tretmane, stoga je vrlo važno razlikovati jedno od drugog.

Autoimuni pankreatitis, također nazvan AIP, teško je dijagnosticirati. Često ne uzrokuje nikakve simptome. Simptomi tipa 1 AIP slični su onima kod raka gušterače. Simptomi raka gušterače mogu uključivati: Tamni urin. Blijeda stolica ili stolica koja pluta u zahodu. Žuta koža i oči, nazvano žutica. Bol u gornjem dijelu trbuha ili srednjem dijelu leđa. Mučnina i povraćanje. Slabost ili ekstremni umor. Gubitak apetita ili osjećaj sitosti. Gubitak težine bez poznatog razloga. Najčešći znak tipa 1 AIP je bezbolna žutica. Oko 80% ljudi s tipom 1 AIP ima bezbolnu žuticu. To je uzrokovano začepljenim žučnim kanalima. Osobe s tipom 2 AIP mogu imati ponavljajuće epizode akutnog pankreatitisa. Bol u gornjem dijelu trbuha, čest simptom raka gušterače, često je odsutan kod autoimunog pankreatitisa. Razlike između tipa 1 i tipa 2 AIP su: U tipu 1 AIP, bolest može zahvatiti i druge organe osim gušterače. Tip 2 AIP zahvaća samo gušteraču. Bolest tipa 2 također je povezana s drugim autoimunim stanjem koje se naziva upalna bolest crijeva. Tip 1 AIP najviše pogađa muškarce u šestom do sedmom desetljeću života. Tip 2 AIP jednako pogađa muškarce i žene i ima mlađu dob početka u usporedbi s tipom 1 AIP. Tip 1 AIP vjerojatnije će se ponoviti nakon prestanka liječenja. Autoimuni pankreatitis često ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, obratite se zdravstvenom djelatniku ako imate neobjašnjiv gubitak težine, bol u trbuhu, žuticu ili druge simptome koji vas smetaju.

Autoimuni pankreatitis često ne uzrokuje nikakve simptome. Međutim, posjetite zdravstvenog djelatnika ako imate neobjašnjivo mršavljenje, bol u trbuhu, žuticu ili druge simptome koji vas muče.

Stručnjaci ne znaju što uzrokuje autoimuni pankreatitis, ali se smatra da ga uzrokuje napad imunološkog sustava tijela na zdravo tjelesno tkivo. To je poznato kao autoimuna bolest.

Dva tipa AIP-a javljaju se različitom učestalošću u različitim dijelovima svijeta. U Sjedinjenim Američkim Državama, oko 80% ljudi s autoimunim pankreatitisom, također nazvanim AIP, ima tip 1.

Osobe s AIP tipom 1 često:

• Su starije od 60 godina.
• Su muškog spola.

Osobe s AIP tipom 2:

• Su često jedno ili dva desetljeća mlađe od osoba s tipom 1.
• Podjednako su često ženskog i muškog spola.
• Imaju veću vjerojatnost da imaju upalnu bolest crijeva, poput ulcerozni kolitis.

Autoimuni pankreatitis može uzrokovati različite komplikacije.

• Egzokrina insuficijencija gušterače. AIP može utjecati na sposobnost gušterače da proizvodi dovoljno enzima. Simptomi mogu uključivati proljev, gubitak težine, metaboličke bolesti kostiju i nedostatak vitamina ili minerala.
• Dijabetes. Budući da je gušterača organ koji proizvodi inzulin, oštećenje gušterače može uzrokovati dijabetes. Možda će vam biti potrebna terapija oralnim lijekovima ili inzulinom.
• Suženje gušterače i žučnog voda, koje se naziva stenoza.
• Kalcifikacije ili kamenci u gušterači.

Liječenje autoimunog pankreatitisa, kao što je dugotrajna primjena steroida, može uzrokovati komplikacije. Međutim, čak i s tim komplikacijama, ljudi koji se liječe od autoimunog pankreatitisa imaju tipično očekivano trajanje života.

Nema utvrđene povezanosti između AIP-a i raka gušterače.

Autoimuni pankreatitis teško je dijagnosticirati jer su njegovi simptomi vrlo slični onima kod raka gušterače. Međutim, točna dijagnoza je iznimno važna. Nediagnosticirani rak može dovesti do odgađanja ili nepružanja potrebnog liječenja.

Osobe s AIP-om obično imaju opće povećanje gušterače, ali mogu imati i masu u gušterači. Za precizno određivanje dijagnoze i tipa AIP-a potrebne su krvne pretrage i snimanje.

Nema jednog testa ili karakteristične značajke koja identificira autoimuni pankreatitis. Preporučene smjernice za dijagnozu koriste kombinaciju snimanja, krvnih pretraga i rezultata biopsije.

Specifični testovi mogu uključivati:

• Pretrage snimanja. Pretrage gušterače i drugih organa mogu uključivati CT, MRI, endoskopski ultrazvuk (EUS) i endoskopsku retrogradnu kolangiopancreatografiju (ERCP).
• Krvne pretrage. Možda ćete imati pretragu za provjeru povišenih razina imunoglobulina koji se naziva IgG4. IgG4 proizvodi vaš imunološki sustav. Osobe s tipom 1 AIP-a često imaju visoke razine IgG4 u krvi. Osobe s tipom 2 AIP-a obično nemaju.

Međutim, pozitivan test ne znači nužno da imate bolest. Mali broj osoba koje nemaju autoimuni pankreatitis, uključujući neke s rakom gušterače, također imaju visoke razine IgG4 u krvi.

• Endoskopska biopsija jezgre. U ovom testu, zdravstveni djelatnik koji se naziva patolog proučava uzorak tkiva gušterače u laboratoriju. AIP ima karakterističan izgled koji stručni patolog može lako prepoznati pod mikroskopom. Tanka cijev koja se naziva endoskop umetne se kroz usta u želudac, pod vodstvom ultrazvuka. Zatim se uzorak tkiva uzima iz gušterače pomoću posebne igle.

Izazov je dobiti uzorak tkiva dovoljno velik za proučavanje, a ne samo nekoliko stanica. Ovaj postupak nije široko dostupan, a rezultati možda neće biti konačni.

• Ispitivanje steroidima. Autoimuni pankreatitis općenito reagira na steroide; zdravstveni djelatnici ponekad koriste probni tijek ovog lijeka kako bi potvrdili dijagnozu. Međutim, ova strategija bi se idealno trebala dogoditi pod stručnim vodstvom. Trebalo bi ga koristiti štedljivo i samo kada postoje jaki dokazi koji podupiru dijagnozu autoimunog pankreatitisa. Odgovor na kortikosteroide mjeri se CT-om i poboljšanjem razine seruma IgG4.

Krvne pretrage. Možda ćete imati pretragu za provjeru povišenih razina imunoglobulina koji se naziva IgG4. IgG4 proizvodi vaš imunološki sustav. Osobe s tipom 1 AIP-a često imaju visoke razine IgG4 u krvi. Osobe s tipom 2 AIP-a obično nemaju.

Međutim, pozitivan test ne znači nužno da imate bolest. Mali broj osoba koje nemaju autoimuni pankreatitis, uključujući neke s rakom gušterače, također imaju visoke razine IgG4 u krvi.

Endoskopska biopsija jezgre. U ovom testu, zdravstveni djelatnik koji se naziva patolog proučava uzorak tkiva gušterače u laboratoriju. AIP ima karakterističan izgled koji stručni patolog može lako prepoznati pod mikroskopom. Tanka cijev koja se naziva endoskop umetne se kroz usta u želudac, pod vodstvom ultrazvuka. Zatim se uzorak tkiva uzima iz gušterače pomoću posebne igle.

Izazov je dobiti uzorak tkiva dovoljno velik za proučavanje, a ne samo nekoliko stanica. Ovaj postupak nije široko dostupan, a rezultati možda neće biti konačni.