Bazalno-Stanični Karcinom

Bazalno-stanični karcinom je vrsta raka kože. Bazalno-stanični karcinom nastaje u bazalnim stanicama - vrsti stanica u koži koje proizvode nove stanice kože kako stare odumiru.

Bazalno-stanični karcinom često se pojavljuje kao blago prozirna kvržica na koži, iako može imati i druge oblike. Bazalno-stanični karcinom najčešće se javlja na dijelovima kože izloženima suncu, kao što su glava i vrat.

Većina bazalno-staničnih karcinoma smatra se posljedicom dugotrajnog izlaganja ultraljubičastom (UV) zračenju iz sunčeve svjetlosti. Izbjegavanje sunca i korištenje kreme za sunčanje mogu pomoći u zaštiti od bazalno-staničnog karcinoma.

Bazalno-stanični karcinom obično se razvija na dijelovima tijela izloženima suncu, osobito na glavi i vratu. Rjeđe se bazalno-stanični karcinom može razviti na dijelovima tijela koji su obično zaštićeni od sunca, kao što su genitalije.

Bazalno-stanični karcinom pojavljuje se kao promjena na koži, poput izrasline ili rane koja se ne zacjeljuje. Te promjene na koži (lezije) obično imaju jednu od sljedećih karakteristika:

• Sjajna, kožna kvrga koja je prozirna, što znači da se može malo vidjeti kroz površinu. Kvrga može izgledati biserno bijela ili ružičasta na bijeloj koži. Na smeđoj i crnoj koži, kvrga često izgleda smeđa ili sjajno crna. Mogu biti vidljive sitne krvne žile, iako ih može biti teško vidjeti na smeđoj i crnoj koži. Kvrga može krvariti i stvoriti krastu.
• Smeđa, crna ili plava lezija — ili lezija s tamnim pjegama — sa blago podignutim, prozirnim rubom.
• Ravna, ljuskava mrlja s podignutim rubom. Tijekom vremena, te se mrlje mogu prilično povećati.
• Bijela, voštana, ožiljkasta lezija bez jasno definiranih rubova.

Zakažite pregled kod svog liječnika ako primijetite promjene na koži, poput novog rasta, promjene na postojećem rastu ili recidivirajuće rane.

Bazalno stanični karcinom javlja se kada jedna od bazalnih stanica kože razvije mutaciju u svojoj DNA.

Bazalne stanice nalaze se na dnu epidermisa - najudaljenijeg sloja kože. Bazalne stanice proizvode nove stanice kože. Kako se proizvode nove stanice kože, one potiskuju starije stanice prema površini kože, gdje stare stanice odumiru i ljušte se.

Čimbenici koji povećavaju rizik od bazalioma uključuju:

• Kronična izloženost suncu. Dugo boravka na suncu — ili u solarijima — povećava rizik od bazalioma. Prijetnja je veća ako živite na sunčanom mjestu ili na velikim nadmorskim visinama, gdje ste izloženi većoj količini ultraljubičastog (UV) zračenja. Teške opekline od sunca također povećavaju rizik.
• Radioterapija. Radioterapija za liječenje akni ili drugih kožnih bolesti može povećati rizik od bazalioma na prethodno tretiranim mjestima na koži.
• Svijetla koža. Rizik od bazalioma je veći kod osoba koje lako dobiju pjege ili opekline od sunca, ili koje imaju vrlo svijetlu kožu, crvenu ili plavu kosu ili svijetle oči.
• Povećanje dobi. Budući da se bazaliom često razvija desetljećima, većina bazalioma javlja se kod starijih osoba. Međutim, može zahvatiti i mlađe odrasle osobe i sve je češći kod osoba u 20-ima i 30-ima.
• Osobna ili obiteljska anamneza raka kože. Ako ste imali bazaliom jedan ili više puta, postoji velika vjerojatnost da ćete ga razviti ponovno. Ako imate obiteljsku anamnezu raka kože, možete imati povećan rizik od razvoja bazalioma.
• Imunosupresivni lijekovi. Uzimanje lijekova koji suzbijaju vaš imunološki sustav, kao što su lijekovi protiv odbacivanja koji se koriste nakon transplantacije organa, značajno povećava rizik od raka kože.
• Izloženost arseniku. Arsen, toksični metal koji se široko nalazi u okolišu, povećava rizik od bazalioma i drugih karcinoma. Svi su izloženi nekoj količini arsena jer se on prirodno javlja. Međutim, neke osobe mogu biti izložene većim količinama ako piju kontaminiranu vodu iz bunara ili imaju posao koji uključuje proizvodnju ili uporabu arsena.
• Nasljedni sindromi koji uzrokuju rak kože. Određene rijetke genetske bolesti mogu povećati rizik od bazalioma, uključujući nevoidni bazocelularni karcinom sindrom (Gorlin-Goltz sindrom) i kserodermu pigmentozu.

Komplikacije bazalioma mogu uključivati:

• Rizik od recidiva. Bazaliomi se često ponavljaju, čak i nakon uspješnog liječenja.
• Povećani rizik od drugih vrsta raka kože. Povijest bazalioma može također povećati šansu za razvoj drugih vrsta raka kože, kao što je skvamozni karcinom.
• Rak koji se širi izvan kože. Vrlo rijetko, bazaliom se može proširiti (metastazirati) na obližnje limfne čvorove i druga područja tijela, kao što su kosti i pluća.

Da biste smanjili rizik od bazalioma, možete:

• Izbjegavajte sunce tijekom sredine dana. Na mnogim mjestima sunčeve zrake su najjače između otprilike 10 sati ujutro i 16 sati. Planirajte aktivnosti na otvorenom za druga doba dana, čak i zimi ili kada je nebo oblačno.
• Koristite kremu za sunčanje tijekom cijele godine. Koristite kremu za sunčanje širokog spektra sa zaštitnim faktorom (SPF) od najmanje 30, čak i po oblačnim danima. Nanesite kremu za sunčanje obilno i ponovno nanosite svaka dva sata — ili češće ako plivate ili se znojite.
• Nosite zaštitnu odjeću. Pokrijte kožu tamnom, gusto tkanom odjećom koja prekriva ruke i noge, te širokobrimljenim šeširom, koji pruža bolju zaštitu od bejzbol kape ili štitnika za sunce. Neke tvrtke također prodaju zaštitnu odjeću. Dermatolog može preporučiti odgovarajuću marku. Ne zaboravite na sunčane naočale. Potražite one koje blokiraju obje vrste UV zračenja — ultraljubičasto A (UVA) i ultraljubičasto B (UVB) zrake.
• Izbjegavajte solarije. Solariji emitiraju UV zrake i mogu povećati rizik od raka kože.
• Redovito pregledavajte kožu i prijavite promjene svom liječniku. Često pregledavajte kožu na nove izrasline na koži ili promjene na postojećim madežima, pjegama, kvržicama i madežima. Uz pomoć zrcala, pregledajte lice, vrat, uši i vlasište. Pregledajte prsa i trup te gornju i donju stranu ruku i šaka. Pregledajte prednju i stražnju stranu nogu i stopala, uključujući tabane i prostore između prstiju. Također pregledajte genitalno područje i prostor između stražnjice.

Kako bi se procijenili eventualni tumori ili promjene na koži, vaš liječnik ili specijalist za kožne bolesti (dermatolog) provest će pregled medicinske povijesti i pregled.

Vaš liječnik će provesti opći tjelesni pregled i postaviti vam pitanja o vašoj medicinskoj povijesti, promjenama na koži ili bilo kojim drugim znacima ili simptomima koje ste iskusili.

Pitanja mogu uključivati:

Vaš liječnik će pregledati ne samo sumnjivo područje na koži već i ostatak tijela radi drugih lezija.

Vaš liječnik može napraviti biopsiju kože, što uključuje uklanjanje malog uzorka lezije radi testiranja u laboratoriju. To će otkriti imate li rak kože i, ako da, koju vrstu raka kože. Vrsta biopsije kože koju podvrgnete ovisit će o vrsti i veličini lezije.

• Kada ste prvi put primijetili ovaj rast kože ili leziju?
• Je li se promijenio od kada ste ga prvi put primijetili?
• Je li rast ili lezija bolna?
• Imate li druge izrasline ili lezije koje vas brinu?
• Jeste li imali rak kože u prošlosti?
• Je li netko u vašoj obitelji imao rak kože? Koju vrstu?
• Poduzimate li mjere opreza kako biste bili sigurni na suncu, poput izbjegavanja podnevnog sunca i korištenja kreme za sunčanje?
• Redovito pregledavate li vlastitu kožu?

Cilj liječenja bazalioma je potpuno uklanjanje raka. Koji je tretman najbolji za vas ovisi o vrsti, mjestu i veličini vašeg raka, kao i o vašim preferencijama i mogućnosti praćenja. Izbor liječenja može ovisiti i o tome radi li se o prvom ili ponovljenom bazaliomu.

Bazaliom se najčešće liječi kirurškim zahvatom kako bi se uklonio sav rak i dio zdravog tkiva oko njega.

Opcije mogu uključivati:

Kirurška ekscizija. U ovom postupku, vaš liječnik izrezuje kanceroznu leziju i okolni rub zdrave kože. Rub se pregledava pod mikroskopom kako bi se osiguralo da nema stanica raka.

Ekscizija se može preporučiti za bazaliome koji imaju manju vjerojatnost ponovne pojave, kao što su oni koji se stvaraju na prsima, leđima, rukama i stopalima.

Mohsova kirurgija. Tijekom Mohsove kirurgije, vaš liječnik uklanja rak sloj po sloj, pregledavajući svaki sloj pod mikroskopom dok ne nestanu abnormalne stanice. To kirurgu omogućuje da bude siguran da je cijeli rast uklonjen i da se izbjegne uklanjanje prekomjerne količine okolne zdrave kože.

Mohsova kirurgija se može preporučiti ako vaš bazaliom ima veći rizik od ponovne pojave, kao što je slučaj ako je veći, širi se dublje u kožu ili se nalazi na licu.

Ponekad se u određenim situacijama mogu preporučiti i drugi tretmani, kao što je slučaj ako niste u mogućnosti podvrgnuti se operaciji ili ako ne želite operaciju.

Ostali tretmani uključuju:

Kiretaža i elektrodesikacija (K i E). Liječenje kiretažom i elektrodesikacijom (K i E) uključuje uklanjanje površine raka kože strugalicom (kiretom) i zatim spaljivanje baze raka električnom iglom.

K i E mogu biti opcija za liječenje malih bazalioma koji imaju manju vjerojatnost ponovne pojave, kao što su oni koji se stvaraju na leđima, prsima, rukama i stopalima.

Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, poput rendgenskih zraka i protona, za ubijanje stanica raka.

Radioterapija se ponekad koristi nakon operacije kada postoji povećan rizik da će se rak vratiti. Također se može koristiti kada operacija nije opcija.

Smrzavanje. Ovaj tretman uključuje smrzavanje stanica raka tekućim dušikom (kriokirurgija). Može biti opcija za liječenje površinskih lezija kože. Smrzavanje se može obaviti nakon upotrebe strugalice (kirete) za uklanjanje površine raka kože.

Kriokirurgija se može uzeti u obzir za liječenje malih i tankih bazalioma kada operacija nije opcija.

Fotodinamička terapija. Fotodinamička terapija kombinira fotosenzibilizirajuće lijekove i svjetlost za liječenje površinskih karcinoma kože. Tijekom fotodinamičke terapije, tekući lijek koji čini stanice raka osjetljivima na svjetlost nanosi se na kožu. Kasnije se na to područje usmjeri svjetlost koja uništava stanice raka kože.

Fotodinamička terapija se može uzeti u obzir kada operacija nije opcija.

Vrlo rijetko, bazaliom se može proširiti (metastazirati) na obližnje limfne čvorove i druga područja tijela. Dodatne opcije liječenja u ovoj situaciji uključuju:

Ciljana terapija lijekovima. Ciljana terapija lijekovima usredotočuje se na specifične slabosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te slabosti, ciljana terapija lijekovima može uzrokovati smrt stanica raka.

Ciljani lijekovi za bazaliom blokiraju molekularne signale koji omogućuju raku da nastavi rasti. Mogu se uzeti u obzir nakon drugih tretmana ili kada drugi tretmani nisu mogući.

• Kirurška ekscizija. U ovom postupku, vaš liječnik izrezuje kanceroznu leziju i okolni rub zdrave kože. Rub se pregledava pod mikroskopom kako bi se osiguralo da nema stanica raka.

  Ekscizija se može preporučiti za bazaliome koji imaju manju vjerojatnost ponovne pojave, kao što su oni koji se stvaraju na prsima, leđima, rukama i stopalima.

• Mohsova kirurgija. Tijekom Mohsove kirurgije, vaš liječnik uklanja rak sloj po sloj, pregledavajući svaki sloj pod mikroskopom dok ne nestanu abnormalne stanice. To kirurgu omogućuje da bude siguran da je cijeli rast uklonjen i da se izbjegne uklanjanje prekomjerne količine okolne zdrave kože.

  Mohsova kirurgija se može preporučiti ako vaš bazaliom ima veći rizik od ponovne pojave, kao što je slučaj ako je veći, širi se dublje u kožu ili se nalazi na licu.

• Kiretaža i elektrodesikacija (K i E). Liječenje kiretažom i elektrodesikacijom (K i E) uključuje uklanjanje površine raka kože strugalicom (kiretom) i zatim spaljivanje baze raka električnom iglom.

  K i E mogu biti opcija za liječenje malih bazalioma koji imaju manju vjerojatnost ponovne pojave, kao što su oni koji se stvaraju na leđima, prsima, rukama i stopalima.

• Radioterapija. Radioterapija koristi visokoenergetske zrake, poput rendgenskih zraka i protona, za ubijanje stanica raka.

  Radioterapija se ponekad koristi nakon operacije kada postoji povećan rizik da će se rak vratiti. Također se može koristiti kada operacija nije opcija.

• Smrzavanje. Ovaj tretman uključuje smrzavanje stanica raka tekućim dušikom (kriokirurgija). Može biti opcija za liječenje površinskih lezija kože. Smrzavanje se može obaviti nakon upotrebe strugalice (kirete) za uklanjanje površine raka kože.

  Kriokirurgija se može uzeti u obzir za liječenje malih i tankih bazalioma kada operacija nije opcija.

• Lokalni tretmani. Krema ili masti na recept mogu se uzeti u obzir za liječenje malih i tankih bazalioma kada operacija nije opcija.

• Fotodinamička terapija. Fotodinamička terapija kombinira fotosenzibilizirajuće lijekove i svjetlost za liječenje površinskih karcinoma kože. Tijekom fotodinamičke terapije, tekući lijek koji čini stanice raka osjetljivima na svjetlost nanosi se na kožu. Kasnije se na to područje usmjeri svjetlost koja uništava stanice raka kože.

  Fotodinamička terapija se može uzeti u obzir kada operacija nije opcija.

• Ciljana terapija lijekovima. Ciljana terapija lijekovima usredotočuje se na specifične slabosti prisutne u stanicama raka. Blokirajući te slabosti, ciljana terapija lijekovima može uzrokovati smrt stanica raka.

  Ciljani lijekovi za bazaliom blokiraju molekularne signale koji omogućuju raku da nastavi rasti. Mogu se uzeti u obzir nakon drugih tretmana ili kada drugi tretmani nisu mogući.

• Kemoterapija. Kemoterapija koristi snažne lijekove za ubijanje stanica raka. Može biti opcija kada drugi tretmani nisu pomogli.