Dekubitusi

Dekubitusi su ozljede kože i tkiva ispod kože koje nastaju zbog dugotrajnog pritiska na kožu. Dekubitusi se najčešće javljaju na koži koja prekriva koštane dijelove tijela, kao što su pete, gležnjevi, kukovi i trtična kost. Dekubitusi se nazivaju i dekubitni ulkusi, tlačni ulkusi i tlačne ozljede. Osobe s najvećim rizikom od dekubitusa imaju zdravstvena stanja koja im onemogućuju promjenu položaja ili kretanje. Ili većinu vremena provode u krevetu ili stolici. Dekubitusi se mogu pojaviti u razdoblju od nekoliko sati do nekoliko dana. Većina dekubitusa zacjeljuje liječenjem, ali neki nikada ne zacijele u potpunosti. Možete poduzeti korake kako biste spriječili nastanak dekubitusa i pomogli u njihovom zacjeljivanju.

Simptomi dekubitusa su: Promjene u boji ili teksturi kože. Oticanje. Gnojni iscjedak. Područje kože koje na dodir djeluje hladnije ili toplije od drugih područja. Bolna područja. Dekubitusi se svrstavaju u nekoliko stadija, ovisno o njihovoj dubini, ozbiljnosti i drugim karakteristikama. Stupanj oštećenja kože i tkiva kreće se od upaljene, netaknute kože do duboke ozljede koja zahvaća mišiće i kosti. Kod osoba koje koriste invalidska kolica, dekubitusi se često javljaju na koži preko ovih područja: Trtična kost ili stražnjica. Lopatice i kralježnica. Stražnja strana ruku i nogu gdje se naslanjaju na stolicu. Kod osoba koje moraju ostati u krevetu, dekubitusi se mogu pojaviti na: Stražnjoj ili bočnoj strani glave. Lopaticama. Kukovima, donjem dijelu leđa ili trtičnoj kosti. Petama, gležnjevima i koži iza koljena. Ako primijetite znakove upozorenja na dekubitus, promijenite položaj kako biste smanjili pritisak na to područje. Ako se područje ne poboljša u roku od 24 do 48 sati, obratite se svom liječniku. Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite znakove infekcije. To uključuje groznicu, iscjedak iz rane ili ranu neugodnog mirisa, kao i toplinu ili oticanje oko rane.

Ako primijetite znakove upozorenja na dekubitus, promijenite položaj kako biste smanjili pritisak na to područje. Ako se područje ne poboljša u roku od 24 do 48 sati, obratite se svom liječniku. Odmah potražite liječničku pomoć ako primijetite znakove infekcije. To uključuje groznicu, iscjedak iz rane ili ranu neugodnog mirisa, kao i toplinu ili oticanje oko rane.

Pritisak na kožu koji ograničava protok krvi uzrokuje dekubitus. Ograničeno kretanje može učiniti kožu sklonom oštećenju i uzrokovati dekubitus. Tri glavne stvari koje dovode do dekubitusa su: Pritisak. Stalni pritisak na bilo koji dio tijela može smanjiti protok krvi u tkiva. Protok krvi je neophodan za dostavu kisika i drugih hranjivih tvari u tkiva. Bez tih ključnih hranjivih tvari, koža i okolna tkiva se oštećuju i mogu s vremenom odumrijeti. Ograničeno kretanje može učiniti kožu sklonom oštećenju koje uzrokuje pritisak. Kod osoba s ograničenom pokretljivošću, pritisak se obično javlja na područjima koja nisu dobro podstavljena mišićima ili masnoćom i koja leže preko kosti. Ta područja uključuju kralježnicu, trtičnu kost, lopatice, kukove, pete i laktove. Trenje. Trenje nastaje kada se koža trlja o odjeću ili posteljinu. Može učiniti krhku kožu osjetljivijom na ozljede, pogotovo ako je koža i vlažna. Smik. Smik nastaje kada se dvije površine gibaju u suprotnom smjeru. Na primjer, kada se krevet podigne uzglavljem, osoba se može skliznuti u krevetu. Kako trtična kost klizi prema dolje, koža preko kosti može ostati na mjestu, povlačeći se u suprotnom smjeru.

Vaš rizik od nastanka dekubitusa veći je ako imate poteškoća s kretanjem i ne možete lako mijenjati položaj dok sjedite ili ležite. Čimbenici rizika uključuju: Nepokretnost. To može biti zbog lošeg zdravlja, ozljede kralježnične moždine ili drugog uzroka. Inkontinencija. Koža postaje osjetljivija s produljenim izlaganjem urinu i stolici. Nedostatak osjetljivosti. Ozljede kralježnične moždine, neurološki poremećaji i druga stanja mogu dovesti do gubitka osjeta. Ako ne osjećate bol ili nelagodu, nećete biti svjesni znakova upozorenja i potrebe za promjenom položaja. Loša prehrana i hidratacija. Ljudi trebaju dovoljno tekućine, kalorija, proteina, vitamina i minerala svaki dan kako bi održali zdravu kožu i zaustavili razgradnju tkiva. Medicinska stanja koja utječu na protok krvi. Zdravstveni problemi koji mogu utjecati na protok krvi mogu povećati rizik od oštećenja tkiva, poput dekubitusa. Primjeri takvih medicinskih stanja su dijabetes i vaskularne bolesti. Dob. Ako ste stariji od 70 godina, veća je vjerojatnost da ćete biti pogođeni dekubitusima.

Komplikacije dekubitusa uključuju: Celulitis. Celulitis je infekcija kože i povezanog potkožnog tkiva. Može uzrokovati toplinu i oticanje zahvaćenog područja. Koža može promijeniti boju ili izgledati upaljeno. Osobe s oštećenjem živaca često ne osjećaju bol u području zahvaćenom celulitisom. Infekcije kostiju i zglobova. Infekcija od dekubitusa može prodrijeti u zglobove i kosti. Infekcije zglobova, poput septičkog artritisa, mogu oštetiti hrskavicu i tkivo. Infekcije kostiju, poznate i kao osteomijelitis, mogu smanjiti funkciju zglobova i udova. Rak. Marjolin ulcer je dugotrajna, nezarastajuća rana koja može postati vrsta skvamoznog karcinoma. Sepsa. Rijetko, kožni ulkus dovodi do sepse, što je životno ugrožavajuća komplikacija infekcije. Neke komplikacije mogu biti životno ugrožavajuće.

Možete pomoći u sprječavanju dekubitusa ovim koracima: Često mijenjajte položaj kako biste izbjegli pritisak na kožu. Pazite na svoju kožu. Redovito jedite i pijte. Prestanite pušiti. Upravljajte stresom. Vježbajte svakodnevno. Razmislite o ovim preporukama vezanim uz promjenu položaja u krevetu ili stolici: Često mijenjajte težinu. Zatražite pomoć pri promjeni položaja svaka dva sata. Podignite se, ako je moguće. Ako imate dovoljno snage u gornjem dijelu tijela, radite potiske u invalidskim kolicima. Podignite tijelo s sjedala tako da se oslonite na naslone stolice. Razmislite o specijaliziranim invalidskim kolicima. Neka invalidska kolica omogućuju naginjanje, što može ublažiti pritisak. Odaberite jastuke ili madrac koji ublažavaju pritisak. Koristite jastuke ili poseban madrac kako biste ublažili pritisak i pomogli osigurati da je vaše tijelo dobro postavljeno. Nemojte koristiti jastuke u obliku krafne. Oni mogu usmjeriti pritisak na okolno tkivo. Podesite visinu kreveta. Ako je moguće, nemojte podizati uzglavlje kreveta iznad 30 stupnjeva. To pomaže u sprječavanju smicanja. Razmislite o ovim prijedlozima za njegu kože: Održavajte kožu čistom i suhom. Operite kožu blagim sredstvom za čišćenje i tapkajte dok se ne osuši. Ovu rutinu čišćenja radite redovito kako biste ograničili izloženost kože vlazi, urinu i stolici. Zaštitite kožu. Koristite kreme za zaštitu kože od urina i stolice. Po potrebi često mijenjajte posteljinu i odjeću. Pazite na gumbe na odjeći i bore na posteljini koji mogu iritirati kožu. Pregledajte kožu svakodnevno. Pažljivo pregledajte kožu svakodnevno kako biste uočili znakove upozorenja na dekubitus.

Vaš zdravstveni djelatnik vjerojatno će pažljivo pregledati vašu kožu kako bi utvrdio imate li dekubitus. Ako se otkrije dekubitus, vaš će zdravstveni djelatnik dodijeliti stadij rani. Stadijiranje pomaže u određivanju najboljeg liječenja za vas. Možda će vam trebati krvne pretrage kako bi se utvrdilo vaše opće zdravstveno stanje. Pitanja liječnika Vaš zdravstveni djelatnik može postaviti pitanja poput: Kada su se prvi put pojavili dekubitusi? Koliko su dekubitusi bolni? Jeste li prije imali dekubitus? Kako su liječeni i kakav je bio ishod liječenja? Kakva vam je dostupna pomoć u njezi? Koja je vaša rutina za mijenjanje položaja? S kojim ste medicinskim stanjima dijagnosticirani i kakvo je vaše trenutno liječenje? Što obično jedete i pijete?

Liječenje dekubitusa uključuje smanjenje pritiska na zahvaćenu kožu, njegu rana, kontrolu boli, sprječavanje infekcije i zdravu prehranu. Članovi tima za liječenje Vaš tim za njegu može uključivati: liječnika primarne zdravstvene zaštite koji nadzire plan liječenja; zdravstvenog djelatnika specijaliziranog za njegu rana; medicinske sestre ili medicinske asistente koji pružaju njegu i edukaciju za zbrinjavanje rana; socijalnog radnika koji Vama ili Vašoj obitelji pomaže u pristupu resursima i usredotočuje se na emocionalne probleme povezane s dugotrajnim oporavkom; fizioterapeuta koji Vam pomaže u boljem kretanju; radnog terapeuta koji pomaže u osiguravanju pravilnih površina za sjedenje; dijetetičara koji prati Vaše prehrambene potrebe i preporučuje dobru prehranu; zdravstvenog djelatnika specijaliziranog za kožne bolesti, također poznatog kao dermatolog; neurokirurga, vaskularnog kirurga, ortopedskog kirurga ili plastičnog kirurga. Smanjenje pritiska Prvi korak u liječenju dekubitusa je smanjenje pritiska i trenja koji su ga uzrokovali. Pokušajte: Promijeniti položaj. Ako imate dekubitus, često mijenjajte položaj. Koliko često mijenjate položaj ovisi o Vašem stanju i kvaliteti površine na kojoj se nalazite. Koristite potporne površine. Koristite madrac, krevet i posebne jastuke koji Vam pomažu sjediti ili ležati na način koji štiti osjetljivu kožu. Čišćenje i previjanje rana Njega dekubitusa ovisi o dubini rane. Općenito, zbrinjavanje rane uključuje ove korake: Čišćenje. Ako zahvaćena koža nije oštećena, operite je blagim sredstvom za čišćenje i tapkajte dok se ne osuši. Očistite otvorene rane vodom ili fiziološkom otopinom svaki put kada se mijenja zavoj. Fiziološka otopina je otopina soli. Stavite zavoj. Zavoj ubrzava zacjeljivanje održavanjem vlažnosti rane. Također stvara barijeru protiv infekcije i održava kožu oko nje suhom. Izbor zavoja uključuje folije, gaze, gelove, pjene i tretirane premaze. Možda će Vam trebati kombinacija zavoja. Uklanjanje oštećenog tkiva Za pravilno zacjeljivanje, rane moraju biti bez oštećenog, mrtvog ili inficiranog tkiva. Zdravstveni djelatnik može ukloniti oštećeno tkivo, također poznato kao debridman, nježnim ispiranjem rane vodom ili izrezivanjem oštećenog tkiva. Druge intervencije Druge intervencije uključuju: Lijekove za kontrolu boli. Nesteroidni protuupalni lijekovi, također poznati kao NSAID-i, poput ibuprofena (Advil, Motrin IB i drugi) i naproksena natrija (Aleve i drugi), mogu smanjiti bol. To može biti vrlo korisno prije ili poslije promjene položaja i pri njezi rana. Lijekovi protiv bolova koji se nanose na kožu također mogu pomoći tijekom njege rana. Zdrava prehrana. Dobra prehrana potiče zacjeljivanje rana. Kirurgija Veliki dekubitus koji se ne zacjeljuje može zahtijevati kirurški zahvat. Jedna metoda kirurške popravke je korištenje podloge od Vašeg mišića, kože ili drugog tkiva za prekrivanje rane i ublažavanje zahvaćene kosti. To se naziva kirurgija režnja. Zakažite pregled