Zatvoreni Suzni Kanal

Kada imate začepljen suzni kanal, suze se ne mogu normalno isprazniti, što uzrokuje vodnjikavo i nadraženo oko. Stanje je uzrokovano djelomičnom ili potpunom opstrukcijom u sustavu za drenažu suza.

Simptomi začepljenog suznog kanala uključuju:

• Prekomjerno suzenje
• Crvenilo bjeloočnice
• Ponovljene infekcije oka ili upale, poznate kao konjunktivitis
• Bolno oticanje blizu unutarnjeg kuta oka
• Korice na kapcima
• Iscjedak sluzi ili gnoja iz kapaka i površine oka
• Zamrljan vid

Javite se svom liječniku ako vam se suze neprestano cijedaju nekoliko dana ili ako vam je oko ponavljano ili neprestano inficirano. Zatvoren suzni kanal može biti uzrokovan tumorom koji pritišće na sustav za drenažu suza. Rana identifikacija tumora može vam dati više opcija liječenja.

Zatvoreni suzni kanalići mogu se pojaviti u bilo kojoj dobi, od rođenja do odrasle dobi. Uzroci uključuju:

• Urođena opstrukcija. Mnoga novorođenčad se rađa sa začepljenim suznim kanalom. Sustav za drenažu suza možda nije u potpunosti razvijen ili može postojati anomalija kanala. Često tanka membrana tkiva ostaje preko otvora koji se prazni u nos, nazvan nazolakrimni kanal.
• Povezane s godinama promjene. Kako starite, sićušni otvori koji dreniraju suze, nazvani punkte, mogu se suziti, uzrokujući začepljenje.
• Infekcija ili upala. Dugotrajna infekcija ili upala očiju, sustava za drenažu suza ili nosa može uzrokovati začepljenje suznih kanala.
• Ozljeda ili trauma. Ozljeda lica može uzrokovati oštećenje kostiju ili ožiljke u blizini drenažnog sustava, utječući na tipičan protok suza kroz kanale. Čak i male čestice prljavštine ili otpale stanice kože smještene u kanalu mogu uzrokovati začepljenje.
• Tumor. Tumor u nosu ili bilo gdje duž sustava za drenažu suza može uzrokovati začepljenje.
• Kapi za oči. Rijetko, dugotrajna uporaba određenih lijekova, poput kapi za oči koje se koriste za liječenje glaukoma, može uzrokovati začepljenje suznog kanala.
• Liječenje raka. Začepljenje suznog kanala moguća je nuspojava kemoterapijskih lijekova i radioterapije za rak.

Određeni čimbenici povećavaju rizik od začepljenja suznog kanala:

• Dob. Starije osobe imaju povećan rizik od začepljenja suznih kanala zbog promjena povezanih s dobi.
• Kronična upala oka. Ako su vam oči stalno nadražene, crvene i upaljene, imate veći rizik od začepljenja suznog kanala.
• Prethodna operacija. Prethodna operacija oka, očnog kapka, nosa ili sinusa mogla je uzrokovati ožiljke sustava kanala, što može dovesti do začepljenja suznog kanala.
• Glaukom. Lijekovi protiv glaukoma često se primjenjuju lokalno na oko. Ako ste koristili ove ili druge lokalne lijekove za oči, imate veći rizik od začepljenja suznog kanala.
• Prethodno liječenje raka. Ako ste imali radioterapiju ili kemoterapiju za liječenje raka, posebno ako je zračenje bilo usmjereno na lice ili glavu, imate veći rizik od začepljenja suznog kanala.

Budući da se vaše suze ne dreniraju kako bi trebale, suze koje ostaju u drenažnom sustavu postaju zastojeće. To potiče rast bakterija, virusa i gljivica, što može dovesti do čestih infekcija oka i upala.

Svaki dio sustava za drenažu suza, uključujući prozirnu membranu preko površine oka poznatu kao konjunktiva, može se zaraziti ili upaliti zbog začepljenog suznog kanala.

Da biste smanjili rizik od začepljenja suznog kanala kasnije u životu, potražite pravodobno liječenje upale ili infekcije oka. Slijedite ove savjete kako biste izbjegli infekcije oka:

• Temeljito i često perite ruke.
• Pokušajte ne trljati oči.
• Redovito mijenjajte olovku za oči i maskaru. Nikada ne dijelite ovu kozmetiku s drugima.
• Ako nosite kontaktne leće, održavajte ih čistima u skladu s preporukama proizvođača i vašeg oftalmologa.

Za dijagnosticiranje Vašeg stanja, Vaš zdravstveni djelatnik razgovarat će s Vama o Vašim simptomima, pregledati Vaše oči i napraviti nekoliko testova. Vaš pružatelj zdravstvene zaštite također će pregledati unutrašnjost Vašeg nosa kako bi utvrdio uzrokuju li neki strukturalni poremećaji Vaših nosnih prolaza opstrukciju. Ako Vaš pružatelj zdravstvene zaštite sumnja na začepljenje suznog kanala, možete proći i druge testove kako bi se pronašla lokacija začepljenja.

Testovi koji se koriste za dijagnosticiranje začepljenja suznog kanala uključuju:

• Test drenaže suza. Ovaj test mjeri koliko brzo se Vaše suze dreniraju. Jedna kap posebne boje stavlja se na površinu svakog oka. Možda imate začepljenje suznog kanala ako se nakon pet minuta većina boje još uvijek nalazi na površini Vašeg oka.
• Irigacija i sondiranje. Vaš pružatelj zdravstvene zaštite može isprati fiziološku otopinu kroz Vaš sustav za drenažu suza kako bi provjerio koliko dobro drenira. Ili se tanki instrument može umetnuti kroz sićušne drenažne otvore u kutu Vašeg kapka, koji se nazivaju punkte, kako bi se provjerila začepljenja. U nekim slučajevima, ovo sondiranje može čak i riješiti problem.
• Testovi snimanja oka. Za ove postupke, kontrastno bojilo se propušta iz punkti u kutu kapka kroz Vaš sustav za drenažu suza. Zatim se koristi rendgenska snimka, kompjutorizirana tomografija (CT) ili magnetska rezonancija (MRI) kako bi se pronašla lokacija i uzrok začepljenja.

Vaš liječenje ovisi o uzroku začepljenog suznog kanala. Možda će vam trebati više od jednog pristupa kako biste ispravili problem. Ako tumor uzrokuje začepljenje suznog kanala, liječenje će se usredotočiti na uzrok tumora. Kirurški zahvat može se izvesti kako bi se uklonio tumor, ili vaš liječnik može preporučiti korištenje drugih tretmana kako bi se smanjio.

Pričekajte i promatrajte ili masaža. Bebe rođene sa začepljenim suznim kanalom često se oporave bez ikakvog liječenja. To se može dogoditi kako se sustav odvodnje razvija tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Često tanka membrana tkiva ostaje preko otvora koji se prazni u nos, koji se naziva nazolakrimni kanal. Ako se začepljeni suzni kanal vaše bebe ne poboljšava, liječnik vaše bebe može vas naučiti posebnoj tehnici masaže kako bi se pomoglo otvoriti membranu.

Ako ste imali ozljedu lica koja je uzrokovala začepljenje suznih kanala, vaš liječnik može predložiti čekanje nekoliko mjeseci kako bi se vidjelo hoće li se stanje poboljšati kako vaša ozljeda zacijeli. Kako oteklina splasne, vaši se suzni kanali mogu sami otvoriti.

Dilatacija, sondiranje i ispiranje. Za dojenčad se ova tehnika izvodi pod općom anestezijom. Liječnik povećava punktualne otvore posebnim instrumentom za dilataciju. Zatim se tanka sonda umetne kroz punkte i u sustav za odvodnju suza.

Za odrasle s djelomično suženim punktama, vaš liječnik može dilatirati punkte malom sondom, a zatim isprati suzni kanal. To se naziva irigacija. Irigacija je jednostavan ambulantni postupak koji često pruža barem privremeno olakšanje.

Kirurški zahvat koji se obično koristi za liječenje začepljenih suznih kanala naziva se dakriocistorinostomija (DAK-ree-oh-sis-toe-rye-nohs-tuh-me). Ovaj postupak otvara prolaz za suze kako bi se ponovno ispraznile u nos. Dat će vam se opća anestezija ili lokalna anestezija ako se izvodi kao ambulantni postupak.

Koraci u ovom postupku variraju, ovisno o točnoj lokaciji i opsegu začepljenja, kao i o iskustvu i preferencijama vašeg kirurga.

Nakon operacije koristit ćete sprej za nazalnu dekongestiju i kapi za oči kako biste spriječili infekciju i smanjili upalu. Nakon 6 do 12 tjedana, vratit ćete se u ordinaciju svog liječnika radi uklanjanja svih stentova koji se koriste za održavanje novog kanala otvorenim tijekom procesa zacjeljivanja.

• Lijekovi za borbu protiv infekcije. Ako vaš liječnik sumnja da je prisutna infekcija, mogu se propisati antibiotske kapi za oči ili tablete.
• Pričekajte i promatrajte ili masaža. Bebe rođene sa začepljenim suznim kanalom često se oporave bez ikakvog liječenja. To se može dogoditi kako se sustav odvodnje razvija tijekom prvih nekoliko mjeseci života. Često tanka membrana tkiva ostaje preko otvora koji se prazni u nos, koji se naziva nazolakrimni kanal. Ako se začepljeni suzni kanal vaše bebe ne poboljšava, liječnik vaše bebe može vas naučiti posebnoj tehnici masaže kako bi se pomoglo otvoriti membranu.

Ako ste imali ozljedu lica koja je uzrokovala začepljenje suznih kanala, vaš liječnik može predložiti čekanje nekoliko mjeseci kako bi se vidjelo hoće li se stanje poboljšati kako vaša ozljeda zacijeli. Kako oteklina splasne, vaši se suzni kanali mogu sami otvoriti.

• Dilatacija, sondiranje i ispiranje. Za dojenčad se ova tehnika izvodi pod općom anestezijom. Liječnik povećava punktualne otvore posebnim instrumentom za dilataciju. Zatim se tanka sonda umetne kroz punkte i u sustav za odvodnju suza.

Za odrasle s djelomično suženim punktama, vaš liječnik može dilatirati punkte malom sondom, a zatim isprati suzni kanal. To se naziva irigacija. Irigacija je jednostavan ambulantni postupak koji često pruža barem privremeno olakšanje.

• Stentiranje ili intubacija. Ovaj se postupak obično izvodi pomoću opće anestezije. Tanka cijev, izrađena od silikona ili poliuretana, provlači se kroz jedan ili oba punkta u kutu vašeg kapka. Te cijevi zatim prolaze kroz sustav za odvodnju suza u nos. Mala petlja cijevi ostat će vidljiva u kutu oka, a cijevi se općenito ostavljaju oko tri mjeseca prije nego što se uklone. Moguće komplikacije uključuju upalu zbog prisutnosti cijevi.

• Dilatacija balonskim kateterom. Ako drugi tretmani nisu uspjeli ili se začepljenje vrati, može se koristiti ovaj postupak. Obično je učinkovit za dojenčad i malu djecu, a može se koristiti i kod odraslih s djelomičnim začepljenjem. Prvo se daje opća anestezija. Zatim liječnik provlači cijev, koja se naziva kateter, kroz začepljenje suznog kanala u nosu. Cijev drži ispuhani balon na vrhu. Balon se zatim napuhuje i ispuhuje nekoliko puta kako bi se otvorilo začepljenje.

• Vanjska. Kod vanjske dakriocistorinostomije, vaš kirurg pravi rez sa strane nosa, blizu suzne vrećice. Nakon spajanja suzne vrećice s nosnom šupljinom i postavljanja stenta u novi prolaz, kirurg zatvara rez na koži s nekoliko šavova.

• Endoskopska ili endonazalna. Ovom metodom vaš kirurg koristi mikroskopsku kameru i druge male instrumente umetnute kroz nosni otvor u vaš sustav kanala. Ova metoda ne zahtijeva rez, pa ne ostavlja ožiljak. Ali stope uspjeha nisu tako visoke kao kod vanjskog postupka.