Karcinoidni Sindrom

Sindrom karcinoida javlja se kada rijedak kancerozni tumor nazvan karcinoidni tumor izlučuje određene kemikalije u krvotok, uzrokujući različite znakove i simptome. Karcinoidni tumor, koji je vrsta neuroendokrinog tumora, najčešće se javlja u probavnom traktu ili plućima.

Sindrom karcinoida obično se javlja u osoba koje imaju uznapredovale karcinoidne tumore. Liječenje sindroma karcinoida obično uključuje liječenje raka. Međutim, budući da većina karcinoidnih tumora ne uzrokuje sindrom karcinoida dok ne uznapreduju, izlječenje možda nije moguće. Lijekovi se mogu preporučiti kako bi se ublažili simptomi sindroma karcinoida i poboljšala vaša udobnost.

Znakovi i simptomi karcinoidnog sindroma ovise o tome koje kemikalije karcinoidni tumor izlučuje u krvotok.

Najčešći znakovi i simptomi uključuju:

• Crvenilo kože. Koža na licu i gornjem dijelu prsnog koša osjeća se toplo i mijenja boju - od ružičaste do ljubičaste. Epizode crvenila mogu trajati od nekoliko minuta do nekoliko sati ili dulje.

Crvenilo se može pojaviti bez očiglednog razloga, iako ga ponekad može izazvati stres, tjelesna aktivnost ili konzumiranje alkohola.

• Lezije na koži lica. Na nosu i gornjoj usni mogu se pojaviti ljubičasta područja s paukolikih vena.
• Proljev. U osoba s karcinoidnim sindromom može se javiti česta, vodena stolica, ponekad popraćena grčevima u trbuhu.
• Teškoće s disanjem. U isto vrijeme kada se pojavi crvenilo kože, mogu se javiti znakovi i simptomi slični astmi, poput zviždanja i otežanog disanja.
• Ubrzan rad srca. Razdoblja ubrzanog rada srca mogu biti znak karcinoidnog sindroma.

Zakažite pregled kod liječnika ako imate znakove i simptome koji vas brinu.

Sindrom karcinoida uzrokovan je karcinoidnim tumorom koji izlučuje serotonin ili druge kemikalije u krvotok. Karcinoidni tumori najčešće se javljaju u probavnom traktu, uključujući želudac, tanko crijevo, slijepo crijevo, debelo crijevo i rektum.

Samo mali postotak karcinoidnih tumora izlučuje kemikalije koje uzrokuju sindrom karcinoida. Kada ti tumori izlučuju kemikalije, jetra obično neutralizira kemikalije prije nego što stignu putovati kroz vaše tijelo i uzrokovati simptome.

Međutim, kada se uznapredovali tumor proširi (metastazira) na samu jetru, može izlučivati kemikalije koje se ne neutraliziraju prije nego što dođu u krvotok. Većina ljudi koji imaju sindrom karcinoida imaju uznapredovali rak koji se proširio na jetru.

Neki karcinoidni tumori ne moraju biti uznapredovali da bi uzrokovali sindrom karcinoida. Na primjer, karcinoidni tumori pluća koji izlučuju kemikalije u krv čine to dalje uzvodno od jetre, koja zatim ne može preraditi i eliminirati kemikalije.

S druge strane, karcinoidni tumori u crijevima izlučuju kemikalije u krv koja prvo mora proći kroz jetru prije nego što dođe do ostatka tijela. Jetra obično neutralizira kemikalije prije nego što mogu utjecati na ostatak tijela.

Nije jasno što uzrokuje karcinoidne tumore.

Karcinoidni sindrom može uzrokovati sljedeće komplikacije:

• Bolest srca uzrokovana karcinoidnim sindromom. Neke osobe s karcinoidnim sindromom razviju bolest srca uzrokovanu karcinoidnim sindromom. Karcinoidni sindrom uzrokuje probleme sa srčanim zaliscima, otežavajući im pravilno funkcioniranje. Kao rezultat toga, srčani zalisci mogu propuštati.

  Znakovi i simptomi bolesti srca uzrokovane karcinoidnim sindromom uključuju umor i nedostatak daha. Bolest srca uzrokovana karcinoidnim sindromom može na kraju dovesti do zatajenja srca. Kirurška popravka oštećenih srčanih zalistaka može biti opcija.

• Karcinoidna kriza. Karcinoidna kriza uzrokuje jaku epizodu crvenila, niskog krvnog tlaka, zbunjenosti i otežanog disanja. Karcinoidna kriza može se pojaviti kod osoba s karcinoidnim tumorima kada su izložene određenim okidačima, uključujući anesteziju koja se koristi tijekom operacije. Karcinoidna kriza može biti smrtonosna. Vaš liječnik vam može dati lijekove prije operacije kako bi se smanjio rizik od karcinoidne krize.

Vaš liječnik će procijeniti vaše znakove i simptome kako bi isključio druge uzroke kožnog crvenila i proljeva. Ako se ne pronađu drugi uzroci, vaš liječnik može posumnjati na karcinoidni sindrom.

Za potvrdu dijagnoze, vaš liječnik može preporučiti daljnje pretrage, uključujući:

Pregled pomoću endoskopa ili kamere za pregled unutrašnjosti tijela. Vaš liječnik može koristiti dugu, tanku cijev opremljenu lećom ili kamerom za pregled područja unutar tijela.

Endoskopija, koja uključuje uvođenje endoskopa kroz grlo, može pomoći vašem liječniku da pregleda probavni trakt. Bronhoskopija, koja koristi endoskop uveden kroz grlo i u pluća, može pomoći u otkrivanju karcinoidnih tumora pluća. Uvođenje endoskopa kroz rektum (kolonoskopija) može pomoći u dijagnosticiranju rektalnih karcinoidnih tumora.

• Analiza urina. Vaš urin može sadržavati tvar koja nastaje kada vaše tijelo razgrađuje serotonin. Višak te tvari može ukazivati na to da vaše tijelo prerađuje višak serotonina, kemikalije koju najčešće izlučuju karcinoidni tumori.
• Analiza krvi. Vaša krv može sadržavati visoke razine određenih tvari koje oslobađaju neki karcinoidni tumori.
• Slikovne pretrage. Slikovne pretrage mogu se koristiti za lociranje primarnog karcinoidnog tumora i utvrđivanje je li se proširio. Vaš liječnik može započeti s kompjuteriziranom tomografijom (CT) abdomena, jer se većina karcinoidnih tumora nalazi u probavnom traktu. Drugi pregledi, poput magnetske rezonancije (MRI) ili nuklearno-medicinskih pregleda, mogu biti korisni u određenim situacijama.
• Pregled pomoću endoskopa ili kamere za pregled unutrašnjosti tijela. Vaš liječnik može koristiti dugu, tanku cijev opremljenu lećom ili kamerom za pregled područja unutar tijela.

Endoskopija, koja uključuje uvođenje endoskopa kroz grlo, može pomoći vašem liječniku da pregleda probavni trakt. Bronhoskopija, koja koristi endoskop uveden kroz grlo i u pluća, može pomoći u otkrivanju karcinoidnih tumora pluća. Uvođenje endoskopa kroz rektum (kolonoskopija) može pomoći u dijagnosticiranju rektalnih karcinoidnih tumora.

• Uklanjanje tkiva za laboratorijske pretrage. Uzork tkiva iz tumora (biopsija) može se uzeti kako bi se potvrdila dijagnoza. Vrsta biopsije koju ćete proći ovisi o tome gdje se vaš tumor nalazi.

Liječenje karcinoidnog sindroma uključuje liječenje raka i može uključivati ​​primjenu lijekova za kontrolu specifičnih znakova i simptoma.

Liječenje može uključivati:

• Kirurgija. Kirurško uklanjanje raka ili većine raka može biti opcija.
• Lijekovi koji blokiraju lučenje kemikalija iz stanica raka. Injekcije lijekova oktreotida (Sandostatin) i lanreotida (Somatuline Depot) mogu smanjiti znakove i simptome karcinoidnog sindroma, uključujući crvenilo kože i proljev. Lijek telotristat (Xermelo) može se kombinirati s tim lijekovima za kontrolu proljeva uzrokovanog karcinoidnim sindromom.
• Lijekovi koji dostavljaju zračenje izravno u stanice raka. Terapija radionuklidima s peptidnim receptorima (PRRT) kombinira lijek koji traži stanice raka s radioaktivnom tvari koja ih ubija. U terapiji radionuklidima s peptidnim receptorima (PRRT) za karcinoidne tumore, lijek se ubrizgava u tijelo, gdje putuje do stanica raka, veže se za stanice i dostavlja zračenje izravno u njih. Ova se terapija koristi kod osoba koje imaju uznapredovali rak koji nije reagirao na druge tretmane.
• Zaustavljanje opskrbe krvlju tumora u jetri. U postupku koji se naziva embolizacija jetrene arterije, liječnik umetne kateter kroz iglu blizu prepone i provuče ga do glavne arterije koja nosi krv u jetru (jetrena arterija). Liječnik ubrizgava čestice dizajnirane da začepljuju jetrenu arteriju, prekidajući opskrbu krvlju stanicama raka koje su se proširile na jetru. Zdrave stanice jetre preživljavaju oslanjajući se na krv iz drugih krvnih žila.
• Ubijanje stanica raka u jetri toplinskom ili hladnom metodom. Radiofrekventna ablacija dostavlja toplinu kroz iglu do stanica raka u jetri, uzrokujući smrt stanica. Krioterapija je slična, ali djeluje smrzavanjem tumora.
• Kemoterapija. Kemoterapija koristi jake lijekove za ubijanje stanica raka. Lijekovi za kemoterapiju mogu se davati kroz venu (intravenski) ili u obliku tableta, ili se mogu koristiti obje metode.