Celijakija

Vaše tanko crijevo obloženo je sitnim, dlačicama nalik izraslinama koje se nazivaju resice, a koje apsorbiraju šećere, masti, proteine, vitamine, minerale i druge hranjive tvari iz hrane koju jedete. Izloženost glutenu kod osoba s celijakijom oštećuje resice, otežavajući tijelu apsorpciju hranjivih tvari potrebnih za zdravlje i rast.

Celijakija je bolest uzrokovana imunološkom reakcijom na konzumaciju glutena. Gluten je protein koji se nalazi u hrani koja sadrži pšenicu, ječam ili raž.

Ako imate celijakiju, jedenje glutena pokreće imunološki odgovor na gluten protein u vašem tankom crijevu. Tijekom vremena, ta reakcija oštećuje sluznicu vašeg tankog crijeva i sprječava ga u apsorpciji hranjivih tvari, stanje koje se naziva malapsorpcija.

Oštećenje crijeva često uzrokuje simptome poput proljeva, umora, gubitka težine, nadutosti ili anemije. Također može dovesti do ozbiljnih komplikacija ako se ne liječi ili ne upravlja. Kod djece, malapsorpcija može utjecati na rast i razvoj uz probavne simptome.

Ne postoji definitivan lijek za celijakiju. Ali za većinu ljudi, pridržavanje stroge bezglutenske dijete može pomoći u upravljanju simptomima i pomoći crijevima da se zacijeli.

Simptomi celijakije mogu uvelike varirati. Također se mogu razlikovati kod djece i odraslih. Probavni simptomi kod odraslih uključuju: Proljev. Umora. Gubitak težine. Nadutost i plinove. Bol u trbuhu. Mučninu i povraćanje. Zatvor. Međutim, više od polovice odraslih osoba s celijakijom ima simptome koji nisu povezani s probavnim sustavom, uključujući: Anemiju, obično zbog nedostatka željeza zbog smanjene apsorpcije željeza. Gubitak gustoće kostiju, koji se naziva osteoporoza, ili omekšavanje kostiju, koje se naziva osteomalacija. Svrab, mjehurićasti kožni osip, koji se naziva dermatitis herpetiformis. Afte u ustima. Glavobolje i umor. Oštećenje živčanog sustava, uključujući utrnulost i trnce u stopalima i rukama, moguće probleme s ravnotežom i kognitivno oštećenje. Bol u zglobovima. Smanjeno funkcioniranje slezene, poznato kao hipersplenizam. Povišene jetrene enzime. Djeca s celijakijom imaju veću vjerojatnost od odraslih da imaju probavne probleme, uključujući: Mučninu i povraćanje. Kronični proljev. Nadut trbuh. Zatvor. Plinove. Blijedu, neugodno mirisnu stolicu. Nesposobnost apsorpcije hranjivih tvari može rezultirati: Neprospivanjem kod dojenčadi. Oštećenjem zubne cakline. Gubitkom težine. Anemijom. Razdražljivošću. Niskom tjelesnom visinom. Kašnjenjem puberteta. Neurološkim simptomima, uključujući poremećaj deficita pažnje i hiperaktivnosti (ADHD), teškoće u učenju, glavobolje, nedostatak koordinacije mišića i napadaje. Netolerancija na gluten može uzrokovati ovu mjehurićastu kožnu bolest. Osip se obično javlja na laktovima, koljenima, trupu, vlasištu ili stražnjici. Ovo stanje često je povezano s promjenama na sluznici tankog crijeva identičnim onima kod celijakije, ali kožni poremećaj možda ne uzrokuje probavne simptome. Zdravstveni djelatnici liječe dermatitis herpetiformis bezglutenskom dijetom ili lijekovima, ili oboje, kako bi kontrolirali osip. Obratite se svom zdravstvenom timu ako imate proljev ili probavne tegobe koje traju dulje od dva tjedna. Obratite se zdravstvenom timu svog djeteta ako vaše dijete: Je blijedo. Je razdražljivo. Ne raste. Ima nadut trbuh. Ima neugodno mirisnu, obilnu stolicu. Obavezno se obratite svom zdravstvenom timu prije nego što probate bezglutensku dijetu. Ako prestanete ili čak smanjite količinu glutena koju jedete prije nego što se testirate na celijakiju, možete promijeniti rezultate testa. Celijakija je sklona javljanju u obiteljima. Ako netko u vašoj obitelji ima to stanje, pitajte člana vašeg zdravstvenog tima trebate li se testirati. Također pitajte o testiranju ako vi ili netko u vašoj obitelji ima čimbenik rizika za celijakiju, kao što je dijabetes tipa 1.

Obratite se svom zdravstvenom timu ako imate proljev ili probavne tegobe koje traju dulje od dva tjedna. Obratite se zdravstvenom timu svog djeteta ako vaše dijete:

• Je bljedilo.
• Je razdražljivo.
• Ne napreduje u rastu.
• Ima nadut trbuh.
• Ima smrdljivu, obilnu stolicu. Obavezno se posavjetujte sa svojim zdravstvenim timom prije nego što probate bezglutensku dijetu. Ako prestanete ili čak smanjite količinu glutena koju jedete prije nego što budete testirani na celijakiju, možete promijeniti rezultate testa. Celijakija se često javlja u obiteljima. Ako netko u vašoj obitelji ima to stanje, pitajte člana vašeg zdravstvenog tima trebate li se testirati. Također pitajte o testiranju ako vi ili netko u vašoj obitelji imate čimbenik rizika za celijakiju, kao što je dijabetes tipa 1.

Vaši geni, u kombinaciji s konzumiranjem hrane koja sadrži gluten i drugih čimbenika, mogu pridonijeti celijakiji. Međutim, točan uzrok nije poznat. Praksa dojenja, gastrointestinalne infekcije i crijevne bakterije mogu pridonijeti, ali ti uzroci nisu dokazani. Ponekad se celijakija aktivira nakon operacije, trudnoće, poroda, virusne infekcije ili teškog emocionalnog stresa.\n\nKada se imunološki sustav tijela prekomjerno reagira na gluten u hrani, reakcija oštećuje sitne, dlakave izrasline, zvane resice, koje oblažu tanko crijevo. Resice apsorbiraju vitamine, minerale i druge hranjive tvari iz hrane koju jedete. Ako su vam resice oštećene, ne možete dobiti dovoljno hranjivih tvari, bez obzira koliko jedete.

Celijakija je češća kod osoba koje imaju:

• Člana obitelji s celijakijom ili dermatitisom herpetiformisom.
• Dijabetes tipa 1.
• Downov sindrom, Williams sindrom ili Turnerov sindrom.
• Autoimunu bolest štitnjače.
• Mikroskopijski kolitis.
• Addisonovu bolest.

Celijakija koja se ne liječi može dovesti do:

• Pothranjenosti. To se događa ako vaše tanko crijevo ne može apsorbirati dovoljno hranjivih tvari. Pothranjenost može dovesti do anemije i gubitka težine. Kod djece, pothranjenost može uzrokovati spor rast i nisku tjelesnu visinu.
• Oslabljenosti kostiju. Kod djece, malapsorpcija kalcija i vitamina D može dovesti do omekšavanja kostiju, što se naziva osteomalacija ili rahitis. Kod odraslih, može dovesti do gubitka gustoće kostiju, što se naziva osteopenija ili osteoporoza.
• Neplodnosti i pobačaja. Malapsorpcija kalcija i vitamina D može pridonijeti reproduktivnim problemima.
• Netolerancije na laktozu. Oštećenje tankog crijeva može uzrokovati bolove u trbuhu i proljev nakon konzumiranja mliječnih proizvoda koji sadrže laktozu. Nakon što se crijevo zacijeli, možda ćete ponovno moći tolerirati mliječne proizvode.
• Raka. Osobe s celijakijom koje ne održavaju bezglutensku dijetu imaju veći rizik od razvoja nekoliko oblika raka, uključujući limfom crijeva i rak tankog crijeva.
• Bolesti živčanog sustava. Neke osobe s celijakijom mogu razviti stanja poput napadaja ili bolesti živaca u rukama i nogama, što se naziva periferna neuropatija.

Neke osobe s celijakijom ne reagiraju na ono što smatraju bezglutenskom dijetom. Nereaktivna celijakija često je posljedica kontaminacije hrane glutenom. Rad s dijetetičarom može vam pomoći da naučite kako izbjeći sav gluten.

Osobe s nereaktivnom celijakijom mogu imati:

• Bakterijsku prekomjernu razmnožavanje u tankom crijevu.
• Mikroskopsku kolitis.
• Lošu funkciju gušterače, poznatu kao pankreasna insuficijencija.
• Sindrom iritabilnog crijeva.
• Teškoće s probavljanjem šećera koji se nalazi u mliječnim proizvodima (laktoza), šećeru za stol (saharoza) ili vrsti šećera koji se nalazi u medu i voću (fruktoza).
• Doista refraktornu celijakiju koja ne reagira na bezglutensku dijetu.

U rijetkim slučajevima, ozljeda crijeva kod celijakije ne reagira na strogu bezglutensku dijetu. To je poznato kao refraktorna celijakija. Ako i dalje imate simptome nakon što ste slijedili bezglutensku dijetu 6 mjeseci do 1 godine, trebali biste razgovarati sa svojim zdravstvenim timom kako biste vidjeli trebate li dodatna testiranja kako biste pronašli objašnjenje za vaše simptome.

Endoskopija Povećaj sliku Zatvori Endoskopija Endoskopija Tijekom gornje endoskopije, zdravstveni djelatnik umetne tanku, fleksibilnu cijev opremljenu svjetlom i kamerom u grlo i jednjak. Minijaturna kamera pruža pogled na jednjak, želudac i početak tankog crijeva, koji se naziva duodenum. Kapsularna endoskopska kamera Povećaj sliku Zatvori Kapsularna endoskopska kamera Kapsularna endoskopska kamera Postupak kapsularne endoskopije uključuje gutanje minijaturne kamere veličine velike vitaminske tablete. Kapsula sadrži svjetla za osvjetljavanje probavnog sustava, kameru za snimanje slika i antenu koja te slike šalje na snimač koji se nosi na remenu. Mnogi ljudi s celijakijom ne znaju da je imaju. Dva krvna testa mogu pomoći u dijagnosticiranju: Serološko testiranje traži antitijela u krvi. Povišene razine određenih proteinskih antitijela ukazuju na imunološku reakciju na gluten. Genetsko testiranje na humane leukocitne antigene (HLA-DQ2 i HLA-DQ8) može se koristiti za isključivanje celijakije. Važno je testirati se na celijakiju prije nego što probate bezglutensku dijetu. Uklanjanje glutena iz prehrane može učiniti da rezultati krvnih testova izgledaju u standardnom rasponu. Ako rezultati ovih testova ukazuju na celijakiju, vjerojatno će se naručiti jedan od sljedećih testova: Endoskopija. Ovaj test koristi dugu cijev s minijaturnom kamerom koja se stavlja u usta i prolazi kroz grlo. Kamera omogućuje liječniku pregled tankog crijeva i uzimanje malog uzorka tkiva, koji se naziva biopsija, radi analize oštećenja resica. Kapsularna endoskopija. Ovaj test koristi minijaturnu bežičnu kameru za snimanje slika cijelog tankog crijeva. Kamera se nalazi unutar kapsule veličine vitamina, koju progutate. Kako kapsula putuje kroz probavni trakt, kamera snima tisuće slika koje se prenose na snimač. Ovaj se test koristi u nekim situacijama kada je poželjan pregled cijelog ili kraja tankog crijeva. Ako biste mogli imati dermatitis herpetiformis, vaš zdravstveni djelatnik može uzeti mali uzorak tkiva kože za pregled pod mikroskopom. Ako vam se dijagnosticira celijakija, može se preporučiti dodatno testiranje kako bi se provjerilo vaše prehrambeno stanje. To uključuje razinu vitamina A, B-12, D i E, kao i razinu minerala, hemoglobin i jetrene enzime. Također se može provjeriti zdravlje kostiju pomoću skeniranja gustoće kostiju. Njega u Mayo klinici Naš brižni tim stručnjaka Mayo klinike može vam pomoći s vašim zdravstvenim problemima povezanim s celijakijom Počnite ovdje Više informacija Njega za celijakiju u Mayo klinici Kapsularna endoskopija

Stroga, doživotna bezglutenska dijeta jedini je način liječenja celijakije. Osim pšenice, namirnice koje sadrže gluten uključuju: Ječam. Bulgur. Durum. Farina. Graham brašno. Sladu. Raž. Kuskus. Zelenka (vrsta pšenice). Tritikala. Dijetetičar koji radi s osobama oboljelima od celijakije može vam pomoći u planiranju zdrave bezglutenske prehrane. Čak i tragovi glutena u vašoj prehrani mogu biti štetni, čak i ako ne uzrokuju simptome. Gluten se može skrivati u hrani, lijekovima i proizvodima koji nisu hrana, uključujući: Modificirani prehrambeni škrob, konzervanse i stabilizatore hrane. Receptne i bezreceptne lijekove. Dodatke vitamina i minerala. Biljne i prehrambene dodatke. Proizvode za usne. Pastu za zube i vodicu za ispiranje usta. Hostije. Ljepilo za omotnice i marke. Plastelin. Određene proizvode za šminkanje. Uklanjanje glutena iz prehrane obično će smanjiti upalu u tankom crijevu, što će vam pomoći da se osjećate bolje i na kraju ozdravite. Djeca obično zacjeljuju brže od odraslih. Dodaci vitamina i minerala Ako je vaša anemija ili prehrambeni nedostaci teški, mogu se preporučiti dodaci, uključujući: Bakar. Folnu kiselinu. Željezo. Vitamin B-12. Vitamin D. Vitamin K. Cink. Vitamini i dodaci obično se uzimaju u obliku tableta. Ako vaš probavni trakt ima problema s apsorpcijom vitamina, možda ćete ih moći dobiti injekcijom. Praćenje liječenja Praćenje liječenja u redovitim intervalima može osigurati da su vaši simptomi reagirali na bezglutensku prehranu. Vaš zdravstveni tim može pratiti vaš odgovor pomoću krvnih pretraga. Prehrambeni markeri također se redovito provjeravaju. Za većinu ljudi s celijakijom, konzumiranje bezglutenske prehrane omogućuje zacjeljivanje tankog crijeva. Za djecu, to obično traje 3 do 6 mjeseci. Za odrasle, potpuno zacjeljivanje može potrajati nekoliko godina. Ako i dalje imate simptome ili ako se simptomi ponove, možda će vam trebati endoskopija s biopsijom kako biste utvrdili je li se vaše crijevo zacijelilo. Lijekovi za kontrolu upale crijeva Ako je vaše tanko crijevo teško oštećeno ili imate refraktornu celijakiju, mogu se preporučiti steroidi za kontrolu upale. Steroidi mogu ublažiti teške simptome celijakije dok se crijevo zacjeljuje. Mogu se koristiti i drugi lijekovi, poput azatioprina (Azasan, Imuran) ili budezonida (Entocort EC, Uceris). Liječenje dermatitisa herpetiformisa Ako imate ovaj kožni osip, može se preporučiti lijek zvani dapson uz bezglutensku prehranu. Dapson se uzima oralno. Ako uzimate dapson, trebat će vam redovite krvne pretrage kako biste provjerili nuspojave. Refraktorna celijakija Kod refraktorne celijakije, tanko crijevo se ne zacjeljuje. Refraktorna celijakija može biti prilično ozbiljna i trenutno nema dokazanog liječenja. Ako imate refraktornu celijakiju, možda ćete htjeti potražiti liječničku pomoć u specijaliziranom centru. Zatražite termin Postoji problem s informacijama označenima u nastavku i ponovno pošaljite obrazac. Primite najnovije zdravstvene informacije iz Mayo klinike u svoj inbox. Pretplatite se besplatno i primite svoj detaljni vodič za vrijeme. Kliknite ovdje za pregled e-pošte. Adresa e-pošte Greška Polje e-pošte je obavezno Greška Uključite valjanu adresu e-pošte Adresa 1 Pretplati se Saznajte više o Mayo Clinic’s korištenju podataka. Kako bismo vam pružili najrelevantnije i najkorisnije informacije i razumjeli koje su informacije korisne, možemo kombinirati vaše informacije o e-pošti i korištenju web-mjesta s drugim informacijama koje imamo o vama. Ako ste pacijent Mayo klinike, to može uključivati zaštićene zdravstvene informacije. Ako kombiniramo ove informacije s vašim zaštićenim zdravstvenim informacijama, sve te informacije ćemo tretirati kao zaštićene zdravstvene informacije i koristiti ili otkriti te informacije samo kako je navedeno u našoj obavijesti o praksama privatnosti. Možete se odjaviti od e-pošte u bilo kojem trenutku klikom na vezu za odjavu u e-poruci. Hvala vam na pretplati Vaš detaljni vodič za zdravlje probavnog sustava uskoro će biti u vašem inboxu. Također ćete primati e-poštu iz Mayo klinike o najnovijim zdravstvenim vijestima, istraživanjima i njezi. Ako ne primite našu e-poštu u roku od 5 minuta, provjerite mapu neželjene pošte, a zatim nas kontaktirajte na [email protected]. Žao nam je, nešto nije u redu s vašom pretplatom Molimo pokušajte ponovno za nekoliko minuta Ponovno pokušaj

Pridržavanje potpuno bezglutenske dijete može biti teško i stresno. Evo nekoliko načina kako se nositi s tim i osjećati se više pod kontrolom. Educirajte se i obrazujte obitelj i prijatelje. Oni mogu podržati vaše napore u suočavanju s bolešću. Slijedite preporuke svog zdravstvenog djelatnika. Kritično je ukloniti sav gluten iz prehrane. Pronađite grupu za podršku. Utjehu možete pronaći u dijeljenju svojih teškoća s ljudima koji se suočavaju s sličnim izazovima. Organizacije poput Celijakije Hrvatske, mogu vam pomoći da stupite u kontakt s drugima koji dijele vaše izazove.